loader

Principal

Alimente

Diabetul la persoanele vârstnice (senile): caracteristici ale tratamentului

Cu vârsta, există o scădere a toleranței la zahăr în aproape toți oamenii. De la vârsta de 50 de ani, în fiecare deceniu următor, concentrațiile de glucoză la naștere cresc cu 0,055 mmol / l. Nivelul de zahăr după 2 ore după masă va crește cu 0,5 mmol / l.

Persoanele în vârstă au mai multe șanse de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 decât altele.

Este important de menționat că aceste cifre sunt doar indicatori medii. În fiecare caz, concentrația de zahăr este modificată în felul său. Aceasta depinde în mod direct de modul de viață pe care îl conduce pensionarul și, în special, de nutriția și activitatea fizică. Mai mult, glicemia pe stomacul gol nu se va schimba semnificativ.

Motivele dezvoltării toleranței

Medicina explică acest fenomen prin faptul că există mai mulți factori care afectează negativ organismul:

  • scăderea secreției și acțiunii hormonilor la vârste înaintate;
  • reducerea secreției de insulină de către pancreas;
  • modificări legate de vârstă în sensibilitatea țesuturilor la insulina hormonală.

Scăderea sensibilității țesuturilor la insulină se numește rezistență la insulină. Se poate dezvolta într-un număr mare de persoane în vârstă, în special în cazul persoanelor supraponderale. În absența unui tratament adecvat, există o probabilitate mare de a dezvolta diabetul de tip II.

Diabetul la vârstnici este rezultatul unei creșteri excesive a rezistenței la insulină. În prezent, medicii nu pot da un răspuns final dacă imunitatea la insulină este un proces natural cauzat de îmbătrânire sau dacă acest fenomen este rezultatul unui stil de viață nesănătoasă.

Din anumite motive sociale și economice, pensionarii sunt forțați să mănânce alimente cu conținut caloric scăzut, care conțin niveluri extrem de ridicate de grăsimi industriale și carbohidrați nesănătoase. Ca regulă, în astfel de alimente nu există suficiente proteine, fibre și carbohidrați, care sunt absorbiți în mod continuu.

Este imposibil să nu observăm bolile asociate și utilizarea drogurilor care vizează combaterea acestora în rândul persoanelor în vârstă. Aceste medicamente pot avea adesea un efect negativ asupra metabolismului, și anume carbohidrații. Cele mai periculoase din punct de vedere al diabetului zaharat sunt:

  1. steroizi;
  2. diuretice tiazidice;
  3. medicamente psihotrope;
  4. beta-blocante.

Boala concomitentă poate fi cauza unei activități fizice limitate. Acestea includ diferite procese patologice în plămâni, inimă și sistemul musculo-scheletic. Ca urmare a acestor procese, masa musculară scade, ceea ce devine o condiție prealabilă pentru agravarea rezistenței la insulină.

Dacă treceți la un stil de viață sănătos cât mai curând posibil, probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat de tipul celui de-al doilea în vârstă este semnificativ redusă.

Micșorarea secreției de insulină

În cazul în care persoanele în vârstă nu au o greutate excesivă, atunci condiția principală pentru diabet zaharat la persoanele vârstnice din al doilea tip este un defect al producției de insulină. Un pic diferit se întâmplă în contextul obezității - insulina va fi secretată în mod normal.

De îndată ce o persoană mănâncă alimente cu un conținut ridicat de carbohidrați, nivelul de glucoză crește imediat. Eliberarea insulinei pancreatice este răspunsul organismului la stresul excesiv. Acest proces are loc în două etape:

  • în prima etapă, există o secreție intensă de insulină, care durează până la 10 minute;
  • în timpul celei de-a doua etape, intrarea hormonului în sânge este mai ușoară, dar mai lungă - de la 1 la 2 ore.

Prima fază este necesară pentru a compensa o concentrație ridicată de zahăr din sânge, observată imediat după masă. În acest caz, o dietă poate ajuta la creșterea zahărului.

Studiile medicale recente au arătat că la persoanele în vârstă cu greutate corporală normală, prima etapă a secreției de insulină este redusă. Acest lucru se datorează conținutului ridicat de zahăr din sânge, la 2 ore după masă.

În plus, la pensionari cu indicatori de greutate normală, sa observat o activitate redusă a unei anumite gene, ceea ce asigură sensibilitatea celulelor beta ale pancreasului la stimularea glucozei.

Defectele sale se pot datora scăderii producției de insulină ca răspuns la afluxul de zahăr în sânge.

Cum este tratamentul?

Îndepărtarea diabetului zaharat la bătrânețe este o sarcină destul de dificilă datorată mai multor factori:

  • boli asociate;
  • factorii sociali (neajutorare, sărăcie);
  • învățare dificilă;
  • senilă (uneori).

Medicul este obligat să recomande diabetului în vârstă numeroase nume de medicamente. Situația este complicată de incapacitatea de a anticipa toate opțiunile pentru interacțiunea medicamentelor prescrise cu celelalte.

În această categorie de pacienți, adesea există o lipsă de aderare la terapie. Aceștia pot înceta chiar arbitrar să ia medicamente și să înceapă tratamentul prin metode populare, care nu au întotdeauna un efect pozitiv asupra sănătății lor.

Dacă diabetul la vârste înaintate are anorexie sau o stare depresivă gravă, atunci în astfel de cazuri există o încălcare a absorbției adecvate a medicamentelor.

Pentru fiecare pacient este necesar să se stabilească scopul terapiei într-un mod strict individual. În multe moduri, regimul de tratament se va baza pe:

  1. tendința de a dezvolta hipoglicemie severă;
  2. durata de viață așteptată;
  3. prezența unor probleme cu inima și vasele de sânge;
  4. probabilitatea apariției complicațiilor diabetului;
  5. starea funcțiilor mentale și abilitatea de a realiza prescripțiile medicului curant.

Dacă speranța de viață este mai mare de 5 ani, atunci obiectivul terapiei la vârstă înaintată este obținerea unui indice HbA1C al hemoglobinei glicate de mai puțin de 7 procente. Cu condiția ca durata de viață estimată să fie mai mică de 5 ani, această cifră ar trebui să fie mai mică de 8%.

Pentru a reduce concentrația de glucoză din sânge a unui diabetic vârstnic ar trebui să fie treptat și fără probleme.

Utilizarea controlului agresiv și intensiv al nivelului glucozei din sânge va avea doar consecințe negative. Frecvența afecțiunilor hipoglicemice severe și a deceselor la diabetul de tip II nu va crește decât.

Din acest motiv, este necesar ca în mod deliberat și în câteva luni să se aducă glicemia în intervalul normal.

Pentru a scăpa de diabet și simptomele sale, pacienții vârstnici trebuie să controleze:

  • indicatori de glucoză;
  • nivelul colesterolului din sânge (în special densitatea scăzută);
  • trigliceride;
  • tensiunea arterială.

Acești indicatori trebuie să se încadreze în norma stabilită. Acest lucru va face posibilă excluderea dezvoltării complicațiilor. Când se abate de la normă, medicul va prescrie un set de măsuri relevante:

  • dieta terapeutică;
  • utilizarea statinelor;
  • medicamente pentru hipertensiune.

În prezent, medicii pot recomanda următoarele metode de tratament pentru diabetici în vârstă de tip 2:

  • terapia cu insulină;
  • tratamentul diabetului fără folosirea medicamentelor (educație fizică și dietă);
  • utilizarea de comprimate medicamente împotriva bolii.

Toate pastilele pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge vizează ajustarea diferitelor mecanisme ale bolii. Vorbim despre sensibilitatea crescută a țesuturilor la efectul insulinei hormonale și stimularea producției sale (în special faza timpurie) și restabilirea efectului hormonilor specifici ai incretinelor asupra pancreasului.

Medicina moderna a fost capabila sa se ocupe eficient de diabet datorita inventiei de noi medicamente din grupul de incretin. Sub ei ar trebui să se înțeleagă inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (gliptine) și mimetice și analogi ai GLP-1.

O dietă bogată în carburi pentru diabetici va fi destul de eficientă. Dacă apare insuficiență renală severă, atunci o astfel de dietă va fi contraindicată. În alte situații, o dietă echilibrată va contribui la îmbunătățirea stării de sănătate și la menținerea nivelului zahărului în intervalul normal. Diferențele în concentrația de glucoză vor fi excluse, iar evoluția stărilor hipoglicemice este redusă la minimum.

Diabetul la vârstnici: trăsături și complicații, simptome

Diabetul zaharat este o boală care apare pe fondul tulburărilor sistemului endocrin. Se caracterizează prin niveluri cronice ridicate ale zahărului din sânge. Boala este diagnosticată la orice vârstă, dar cel mai adesea aceasta afectează persoanele după 40 de ani.

Caracteristicile diabetului la persoanele în vârstă se datorează faptului că deseori cursul său nu este stabil și ușor. Dar simptomul caracteristic al bolii este greutatea suplimentară pe care o au mai mult de jumătate dintre pensionari.

Întrucât există multe probleme de sănătate la bătrânețe, puțini oameni acordă atenție obezității. Cu toate acestea, în ciuda cursului lung și ascuns al bolii, consecințele acesteia pot fi fatale.

Există două tipuri de diabet:

  1. Primul tip - se dezvoltă cu deficit de insulină. Adesea diagnosticat la o vârstă fragedă. Acesta este diabetul insulino-dependent, care este sever. În acest caz, lipsa tratamentului duce la o comă diabetică, iar diabeticul poate muri.
  2. Al doilea tip - apare atunci când există un exces de insulină în sânge, dar chiar și această cantitate de hormon nu este suficientă pentru a normaliza nivelurile de glucoză. Acest tip de boală apare în principal după 40 de ani.

Deoarece diabetul de tip 2 apare mai ales la pacienții vârstnici, merită luate în considerare mai detaliat cauzele, simptomele și tratamentul acestui tip de boală.

Factori provocatori și cauze ale dezvoltării

De cincizeci de ani, majoritatea oamenilor au o toleranță redusă la glucoză. Mai mult, atunci când o persoană îmbătrânește, la fiecare 10 ani concentrația de sutra din sânge va crește, iar după masă, va crește. Deci, de exemplu, trebuie să știți ce rată de zahăr în sânge a bărbaților după 50 de ani.

Cu toate acestea, riscul de diabet este determinat nu numai de vârstă, ci și de nivelul de activitate fizică și de dietă zilnică.

De ce persoanele vârstnice au glicemie postprandială? Acest lucru se datorează unui număr de factori:

  • scăderea în funcție de vârstă a sensibilității la insulină în țesuturi;
  • slăbirea acțiunii și secreția de hormoni incretiți la bătrânețe;
  • insuficiența producției de insulină de către pancreas.

Diabetul zaharat la pacienții vârstnici și senini se datorează predispoziției ereditare. Al doilea factor care contribuie la apariția bolii este considerat a fi supraponderal.

De asemenea, apariția patologiei conduce la probleme în pancreas. Acestea pot fi disfuncționalități în glandele endocrine, cancer sau pancreatită.

Totuși, diabetul senil se poate dezvolta pe fundalul infecțiilor virale. Aceste boli includ gripa, rubeola, hepatita, varicelă și altele.

În plus, afecțiunile endocrine apar adesea după stresul nervos. Într-adevăr, potrivit statisticilor, vârsta înaintată, însoțită de experiențe emoționale, nu numai că sporește probabilitatea de apariție a diabetului de tip 2 la persoanele în vârstă, ci și complică cursul acesteia.

Mai mult, la pacienții implicați în muncă intelectuală, un nivel ridicat de glucoză este observat mai des decât în ​​rândul celor a căror activitate este asociată cu activitatea fizică.

Imagine clinică și complicații

Simptomele comune ale diabetului la persoanele de peste 40 de ani sunt:

  1. vedere încețoșată;
  2. mâncărime și uscare a pielii;
  3. convulsii;
  4. sete constantă;
  5. umflarea extremităților inferioare;
  6. urinare frecventă.

Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul nu este neapărat prezența tuturor semnelor. Debutul a 1 sau 2 simptome.

Diabetul de tip 2 la pacienții cu vârsta de pensionare se manifestă adesea prin deteriorarea gravă a vederii, sete, stare de rău și vindecarea lungă a rănilor.

Vârsta mai înaintată este o încălcare frecventă periculoasă în sistemul cardiovascular, exacerbată de evoluția diabetului. Astfel, pacienții dezvoltă adesea ateroscleroza arterelor coronare care afectează vasele picioarelor, care pot provoca gangrena în diabetul zaharat. Și asta duce la leziuni masive ale piciorului și amputarea lui ulterioară.

Frecvente complicații ale diabetului zaharat sunt:

  • formarea de ulcere;
  • vedere încețoșată (cataractă, retinopatie);
  • dureri de inima;
  • umflare;
  • boli infecțioase ale tractului urinar.

O altă consecință periculoasă a diabetului zaharat este insuficiența renală. În plus, sistemul nervos poate fi afectat, ducând la apariția neuropatiei.

Această afecțiune se caracterizează prin simptome precum durere, arsură în picioare și pierderea sensibilității.

Diagnostic și tratament medicamentos

Diabetul la vârstnici este dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și atunci când conținutul de glucoză din sânge este ridicat, este posibil să nu existe zahăr în urină.

Prin urmare, bătrânețea necesită o persoană care urmează să fie examinată în fiecare an, mai ales dacă este îngrijorat de ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, nefropatie și boli pielii purulente. Indicatori - 6,1-6,9 mmol / l Permite determinarea prezenței hiperglicemiei, iar rezultatele - 7,8-11,1 mmol / l.

Cu toate acestea, răspunsurile la studiul de toleranță la glucoză pot fi inexacte. Acest lucru se explică prin faptul că, odată cu vârsta, sensibilitatea celulelor la zahăr scade, iar conținutul său în sânge rămâne prea mare pentru o perioadă lungă de timp.

În plus, diagnosticul de comă în această stare este de asemenea împiedicat, deoarece semnele sale sunt similare cu simptomele leziunilor pulmonare, insuficiența cardiacă și cetoacidoza.

Toate acestea conduc deseori la faptul că diabetul este detectat într-o etapă târzie. Prin urmare, persoanele cu vârsta de 45 de ani și peste, trebuie testate la fiecare doi ani pentru concentrația de glucoză în sânge.

Tratamentul diabetului la pacienții vârstnici este o sarcină destul de dificilă, deoarece au deja alte boli cronice și supraponderali. Prin urmare, pentru a normaliza starea, medicul prescrie pacientului numeroase medicamente diferite de la diferite grupuri.

Terapia de droguri pentru diabetici în vârstă implică luarea unor astfel de medicamente, cum ar fi:

  1. metformin;
  2. glitazone;
  3. derivați de sulfoniluree;
  4. glinide;
  5. gliptiny.

Creșterea zahărului este cel mai adesea redusă cu Metformin (Clucofagus, Siofor). Cu toate acestea, este prescris numai cu o funcție de filtrare suficientă a rinichilor și atunci când nu există boli care produc hipoxie. Beneficiile medicamentului sunt de a spori procesele metabolice, de asemenea, nu diminuează activitatea pancreasului și nu contribuie la apariția hipoglicemiei.

Glitazonele, cum ar fi Metformin, pot crește sensibilitatea celulelor grase, a mușchilor și a ficatului la insulină. Cu toate acestea, cu epuizarea pancreasului, utilizarea tiazolidindionelor nu are sens.

Glitazonele sunt, de asemenea, contraindicate pentru probleme cardiace și renale. Mai mult, medicamentele din acest grup sunt periculoase deoarece contribuie la scurgerea calciului din oase. Deși astfel de agenți nu cresc riscul de hipoglicemie.

Derivații sulfoniluree acționează asupra celulelor beta ale pancreasului, motiv pentru care încep să producă în mod activ insulină. Utilizarea acestor medicamente este posibilă până când pancreasul este epuizat.

Dar derivatele de sulfoniluree duc la o serie de consecințe negative:

  • probabilitatea crescută de hipoglicemie;
  • depleția absolută și ireversibilă a pancreasului;
  • câștig în greutate.

În multe cazuri, pacienții încep să ia derivați de sulfoniluree, în ciuda tuturor riscurilor, numai pentru a nu recurge la terapia cu insulină. Cu toate acestea, astfel de acțiuni sunt dăunătoare pentru sănătate, în special dacă vârsta pacientului atinge 80 de ani.

Glynidele sau meglitinidele, precum și derivații de sulfoniluree, stimulează producția de insulină. Dacă beți medicamente înainte de mese, atunci durata efectelor lor după administrare este de la 30 la 90 de minute.

Contraindicațiile privind utilizarea meglitinidelor sunt similare cu derivații de sulfoniluree. Avantajele unor astfel de remedii sunt că pot scădea rapid concentrația de zahăr din sânge după ce au consumat alimente.

Glicepinele, în particular, peptida-1 asemănătoare cu glucagonul, sunt hormonii-incretini. Inhibitorii de dipeptidil peptidază-4 determină pancreasul să producă insulină prin inhibarea eliberării de glucagon.

Cu toate acestea, GLP-1 este eficient numai atunci când zahărul este de fapt ridicat. Glyptinele includ Saxagliptin, Sitagliptin și Vildagliptin.

Aceste fonduri neutralizează o substanță care are un efect devastator asupra GLP-1. După administrarea acestor medicamente, nivelul hormonului din sânge crește de aproape 2 ori. Ca rezultat, se stimulează activitatea pancreasului, care începe să producă în mod activ insulină.

Terapia cu dietă și măsurile preventive

Diabetul zaharat la bătrânețe necesită aderarea la o anumită dietă. Principala sarcină a dietei este scăderea în greutate. Pentru a reduce aportul de grăsimi în organism, o persoană trebuie să treacă la o dietă cu conținut scăzut de calorii.

Deci, pacientul ar trebui să îmbogățească dieta cu legume proaspete, fructe, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, produse lactate, cereale și cereale. Și din dulciuri, coacerea, untul, ciorbe bogate, chipsuri, murături, carne afumată, băuturi alcoolice și dulci, carbogazoase, ar trebui abandonate.

De asemenea, o dieta pentru diabet presupune consumul unor cantitati mici de alimente de cel putin 5 ori pe zi. Și cina ar trebui să fie cu 2 ore înainte de culcare.

Activitatea fizică este o bună prevenire a diabetului la pensionari. Cu sporturi regulate puteți obține următoarele rezultate:

  1. reduce tensiunea arterială;
  2. prevenirea apariției aterosclerozei;
  3. îmbunătățirea sensibilității țesuturilor corpului la insulină.

Cu toate acestea, sarcina trebuie selectată în funcție de bunăstarea pacientului și de caracteristicile sale individuale. Opțiunea ideală ar fi plimbări în aer proaspăt pentru 30-60 de minute, înot și ciclism. De asemenea, puteți efectua exerciții de dimineață sau puteți face exerciții speciale.

Dar pentru pacienții în vârstă există o serie de contraindicații pentru efort fizic. Acestea includ insuficiența renală severă, compensarea inadecvată a diabetului zaharat, stadiul proliferativ al retinopatiei, angina instabilă și cetoacidoza.

Dacă diabetul se găsește în 70-80 de ani, atunci un astfel de diagnostic este extrem de periculos pentru pacient. Prin urmare, el poate avea nevoie de îngrijire specială într-o pensiune, care va îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului și va prelungi viața cât mai mult posibil.

Un alt factor important care încetinește dezvoltarea dependenței de insulină este păstrarea echilibrului emoțional. La urma urmei, stresul contribuie la o creștere a presiunii, ceea ce determină o eșec în metabolismul carbohidraților. Prin urmare, este important să rămâneți calm și, dacă este necesar, să luați sedative pe bază de mentă, valeriană și alte ingrediente naturale. Videoclipul din acest articol va arăta despre caracteristicile cursului diabetului zaharat la vârste înaintate.

Diabetul la vârstnici

Diabetul zaharat (DM) este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a defectelor de secreție a insulinei, a acțiunii insulinei sau a ambelor.

La persoanele vârstnice și senile, diabetul zaharat de tip 2 (diabet zaharat independent de insulină) este cel mai frecvent.

Etiologie și patogeneză.

În diabetul zaharat tip 2, predispoziția genetică joacă un rol. Contribuiți la apariția diabetului zaharat, a obezității, a situațiilor stresante, a unui stil de viață sedentar, a unei alimentații neechilibrate. Diabetul zaharat de tip 2 se bazează pe fenomenul de rezistență la insulină și disfuncție a celulelor β.

Rezistența la insulină - Scăderea sensibilității țesuturilor la insulină.

La pacienții cu vârsta de peste 60 de ani, care suferă de diabet, există niveluri ridicate de hormoni contraindlinici - hormon de creștere, ACTH, cortizol.

Imaginea clinică.

La vârsta vârstnică și senilă, este uneori dificil să se stabilească momentul în care apar primele semne ale bolii. Adesea boala este diagnosticată întâmplător. De cele mai multe ori simptome ușoare de diabet zaharat. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală, mâncărimi ale pielii și genitale. Există tendințe la bronșită, pneumonie, pielonefrită, boli pustuloase și alte procese inflamatorii, întârzieri la vindecarea rănilor. Pentru pacienții cu supraponderali mai caracteristici.

Deteriorarea apare cel mai adesea pe fondul stresului, traumei, infecțiilor, crizei hipertensive, infarctului miocardic, accidentului cerebrovascular acut.

Adesea, principala manifestare a diabetului la persoanele vârstnice și senile este complicațiile acestuia (progresia bolilor coronariene, deteriorarea sistemului nervos, rinichii, reducerea vederii etc.). Criteriile de diagnosticare pentru tulburările metabolismului carbohidraților sunt prezentate în Tabelul. 5.1.

Criterii de diagnosticare pentru tulburările de metabolism al carbohidraților

Complicațiile.

La vârstnici și vârstnici, se exprimă complicații vasculare. Sunt prezente macroangiopatii (leziuni ale vaselor de calibru mare și mediu) și microangiopatie (leziuni ale arteriolelor, capilarelor și venulelor).

Inima macroangiozelor este ateroscleroza. Există o evoluție progresivă a bolii coronariene, o tendință de infarct miocardic, deteriorarea vaselor cerebrale, obstrucția aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare.

Microangiosisul se dezvoltă la vârstnici mai devreme decât la tineri. Visionul este redus, procesele distrofice în retină se dezvoltă (retinopatia diabetică) și opacitatea lentilelor. Rinichii sunt implicați (nefroangiopatia, care este adesea însoțită de pielonefrită cronică). Sunt afectate vasele de microvasculatură a extremităților inferioare.

Sindromul picioarelor diabetice - pe fondul scăderii sensibilității, pe pielea piciorului apar micropreșuri, pielea devine uscată, pierde elasticitatea, apare puffiness.

Forma piciorului se modifică ("piciorul cubic"). În etapele ulterioare, există o deteriorare severă a picioarelor și se formează ulcere ne-vindecătoare. În cazuri avansate, amputarea membrelor este necesară.

Neuropatia diabetică este una dintre manifestările de afectare a sistemului nervos în diabet zaharat. Există dureri la nivelul membrelor, amorțeală, senzație de "târâre în furnici", o scădere a sensibilității, reflexe.

Condiții acute.

Cetoacidoza diabetică la vârstnici este rară. Ketoacidoza se poate dezvolta la pacienți cu diabet zaharat non-insulino-dependent, sub stres și cu boli concomitente care duc la decompensarea diabetului zaharat.

Hipoglicemia la vârstnici este mai puțin frecventă decât la tineri.

Motivele sunt efortul fizic intens (creșterea gradului de utilizare a glucozei), intoxicația cu alcool, supradozajul cu insulină prescrisă și beta-blocantele. Baza este foametea energetică a celulelor în condiții de scăderea a glucozei din sânge. Se dezvoltă repede.

Simptome: slăbiciune generală, transpirații, tremor, creșterea tonusului muscular, senzatia de foame, pacienții pot fi nervos, agresiv, marcat tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, cu dezvoltarea în continuare - pierderea conștienței, scăderea tonusului muscular, a tensiunii arteriale.

Stările hipoglicemice se dezvoltă la niveluri diferite de glicemie (de obicei, mai puțin de 3,3 mmol / l).

Diagnosticul diabetului zaharat.

măsurători repetate ale materiei glucozei din sânge, glucoză urină, acetonă, determinarea hemoglobinei din sânge glycated (conexiune la glucoză cu hemoglobina care indica nivelurile medii ale glucozei din sânge în timpul ultimelor 3 luni), fructosamine (albumina glycated), diagnosticul funcției renale examinare oculist neuropatolog, studiul fluxului sanguin în vasele creierului, extremitățile inferioare.

Tratament și îngrijire.

Pacienților cu diabet zaharat li se prescrie un tabel D. Sunt excluși carbohidrații ușor digerabili (zahăr, cofetărie), în loc de zahăr, se recomandă înlocuirea acestora: xilitol, fructoză și susan. Grăsimile animale sunt limitate. Dieta include alimente care conțin carbohidrați absorbiți încet (pâine neagră, hrișcă, ovaz, legume).

Cantitatea de activitate fizică trebuie să corespundă stării pacientului. Munca musculară mărește absorbția glucozei de către mușchi.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor medicamente hipoglicemiante orale:

  • biguanide (în prezent numai metformina este solicitată de la acest grup, este prescris pacienților vârstnici cu precauție);
  • preparate de sulfoniluree (gliclazidă, glibenclamidă, glurenorm);
  • Tiaglitazona (rosiglitazona) este o nouă clasă de medicamente antidiabetice.

Tratamentul cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot fi utilizate pentru cetoacidoză, complicații vasculare, intervenții chirurgicale, pentru adăugarea altor boli, eșecul tratamentului.

In neuropatie diabetica angio- si prescrie medicamente cu vasodilatatoare, acțiunea antiplachetară, mijloace metabolice (acid nicotinic, nentoksifillin, vitaminele B 1, B 6, B 12, 6enfotiamin, acidul tioctic).

În tratamentul diabetului, au fost folosite remedii pe bază de plante (tinctură de ginseng, anghinare de Ierusalim).

Pacienții sunt sfătuiți să aibă grijă de picioarele lor zilnic, să aleagă corect pantofii.

Îngrijire de urgență pentru hipoglicemie:

1) în starea precomaniei - să ingereze carbohidrați ușor digerabili (zahăr, bomboane, miere, gem);

2) cu dezvoltarea comă - intra intravenos până la 80 ml de soluție de glucoză 40%. Dacă pacientul nu își recapătă conștiența - introduceți 5-10% soluție de glucoză intravenos, glucocorticoizi, glucagon.

sondaj:

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Împărtășește postul "Diabetul zaharat în vârstă înaintată"

Diabetul la vârstnici

Incidența diabetului zaharat este pe scară largă și tot mai mulți oameni se îmbolnăvesc de ea, de la cea mai tânără generație până la cea mai în vârstă. Conform statisticilor OMS, astăzi mai mult de 100 de milioane de persoane suferă de diabet la nivel mondial. Diabetul la vârstnici este de aproximativ 9% la vârsta de 60-65 ani, și cu 75 de ani - 23%.

Creșterea numărului de cazuri la vârste înaintate este cauzată de o serie de caracteristici ale schimbărilor în metabolismul carbohidraților:

  1. O creștere a glicemiei pe stomacul gol cu ​​0,055 mmol / l; 2 ore după ce a mâncat creșterea zahărului cu 0,5 mmol / l;
  2. Scăderea sensibilității la insulină (rezistența la insulină);
  3. Producția de insulină a scăzut.

Rezistența la insulină este cea mai pronunțată la persoanele supraponderale. La persoanele fără obezitate, cel mai frecvent factor al bolii este scăderea producției de insulină (secreție).

Firește, aceste cifre sunt aproximative, deoarece fiecare are totul în mod individual. Riscul de diabet la persoanele în vârstă depinde în mare măsură de stilul de viață, activitatea fizică, nutriția, numărul de boli cronice "acumulate". Toți acești factori sunt interdependenți.

Potrivit cercetătorilor, oamenii care au fost diagnosticați pentru prima oară cu diabet au avut deja următoarele boli:

  • Neuropatie (o boală a sistemului nervos);
  • Ischemia inimii;
  • Retinopatie (boală oculară);
  • Modificări ale vaselor, în special membrelor picioarelor;
  • Boala renală cronică;
  • hipertensiune arterială;
  • Bolile cronice ale tractului gastro-intestinal.

Mai mult de jumătate dintre pacienți au avut deja un anumit procent din aceste boli cronice și au suferit de complicații microvasculare. Apariția diabetului zaharat și patologia altor sisteme de organe crește riscul de complicații și evoluția bolii, corectarea prescripției tratamentului.

Simptomele diabetului la vârstnici

  • Piele uscată, mâncărime;
  • Sete constanta;
  • Urinare frecventă;
  • Vedere încețoșată;
  • Umflarea picioarelor, crampe.

Prezența tuturor acestor simptome nu este obligatorie, este suficientă apariția unuia sau a doi.

Simptomele la vârstnici în dezvoltarea diabetului zaharat tip 1 sunt pielea uscată și mâncărime mai pronunțată, pierderea în greutate pe fondul unei diete normale, slăbiciune severă.

Odată cu dezvoltarea diabetului de tip 2 la vârstnici, principalele simptome sunt setea puternică, slăbiciunea, o deteriorare accentuată a vederii și non-vindecarea rănilor.

Pentru a diagnostica diabetul, trebuie să treci testele de sânge și urină pentru zahăr. Procentul diabetului de tip 2 la persoanele în vârstă este mai mare decât tipul 1. Adesea, nu există simptome speciale, dar când examinăm, de exemplu, fundul ochiului, se detectează diabetul. Prin urmare, după 45 de ani, se recomandă efectuarea de teste la fiecare 2 ani pentru a verifica nivelul de glucoză. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai puțin riscul de complicații, cu atât este mai ușor tratamentul. Cazurile în care diabetul este diagnosticat într-o etapă târzie sunt destul de frecvente.

O complicație deosebit de periculoasă la vârstnici este hipoglicemia.-glucoza scăzută. Manifestările hipoglicemiei la tineri și vârstnici diferă în simptome.

Caracteristicile hipoglicemiei la vârstnici

  1. Nu există simptome clare. Mascarea prin alte boli nu este, prin urmare, adesea diagnosticabilă;
  2. Simptome severe ale hipoglicemiei la tineri sub formă de transpirație și tahicardie, la vârstnici, manifestată prin slăbiciune și confuzie a conștienței;
  3. Datorită acțiunii slăbite a ieșirii din starea de hipoglicemie (o funcție slăbită a sistemelor de contra-reglementare), hipoglicemia are un caracter pe termen lung.

Pericolul hipoglicemiei este exprimat de complicația muncii inimii și a sistemului vascular, care este foarte periculoasă pentru pacienții vârstnici și este mai dificil pentru ei de a fi tolerat de către organism decât la o vârstă fragedă. În condițiile frecvente de hipoglicemie, pacienții vârstnici își pierd adesea echilibrul și orientarea în spațiu, ceea ce le face să cadă cu fracturi și dislocări.

La persoanele în vârstă, apariția acestei boli este, de asemenea, posibilă pe fondul utilizării diferitelor medicamente care interacționează una cu cealaltă. Și să ia în considerare toate posibilele efecte secundare ale unui medic este dificilă. De exemplu, atunci când luați beta-blocante, hipoglicemia este blocată până când pacientul leșină. Și unele sulfonamide cresc sensibilitatea la țesuturile de insulină.

În aceste cazuri, pentru vârstnici se recomandă reducerea la minimum a consumului de carbohidrați. Se prescrie o dietă terapeutică specială, care ar trebui să includă grăsimi naturale și proteine ​​(materiale de construcție pentru celule). Acest lucru se face astfel încât pe fundalul unei diete cu conținut scăzut de carburi, o persoană are posibilitatea de a bea mai puține medicamente care reduc zahărul. Prin urmare, posibilitatea complicațiilor hipoglicemiei este redusă.

Din păcate, mulți oameni mai în vârstă sunt lăsați să-și trăiască singuri viața, ceea ce agravează starea lor mentală și sporește starea depresiei, în care pacientul își pierde interesul pentru auto-controlul sănătății sale. Sau doar uită să ia medicamente în timp util.

Pentru persoanele în vârstă, obiectivele tratamentului de către un medic de diabet sunt individuale. Depinde de cât timp poate trăi un diabetic:

  • Prezența patologiilor cardiovasculare;
  • Tendința corpului la hipoglicemie;
  • Funcționarea rinichilor și a tractului gastro-intestinal;
  • Numărul și prezența complicațiilor severe;
  • Posibilitățile pacientului de auto-control.

Diabetul zaharat la persoanele în vârstă cu activitate fizică normală este mai ușor și cu cele mai puține complicații. Acest lucru se datorează faptului că corpul persoanei în vârstă este cel mai sensibil la efort fizic, astfel încât îmbunătățirea statului nu va face să aștepte mult timp. Luând în considerare prezența altor boli, se selectează împreună cu medicul metodele de reabilitare fizică.

Este necesar să se antreneze în drumeții timp de cel puțin 30 de minute. pe zi, crescând timpul zilnic cu 5-10 minute. Dacă doriți, puteți găsi întotdeauna cea mai bună activitate fizică, aducând sănătate și plăcere.

Este important să ne amintim că dezvoltarea diabetului de tip 2 apare cel mai adesea din cauza stilului de viață necorespunzător. Cele mai bune recomandări pentru prevenirea și tratamentul vârstnicilor vor fi următoarele:

  1. Respingerea completă a tuturor obiceiurilor proaste;
  2. Exerciții, înot, plimbări zilnice;
  3. Menținerea stării interne pe o notă optimistă;
  4. Utilizarea constanta a dietelor terapeutice;
  5. Pierderea in greutate, in special pentru obezitate;
  6. Control constant al zahărului, control al presiunii.

Prevenirea diabetului la persoanele în vârstă este, în primul rând, o activitate educativă privind cauzele dezvoltării bolii și posibilitățile de rezolvare a acestora, precum și un tratament organizat corespunzător, adecvat vârstei și stării generale a pacientului.

De ce apare diabetul zaharat și cum este periculos la vârstnici?

Diabetul zaharat este considerat o boală insidioasă pentru o persoană, necesită monitorizarea stării și mijloace considerabile pentru a asigura tratamentul medical.

Complicații care pot provoca diabetul zaharat - o încălcare a rinichilor, a ficatului, a problemelor cardiace. Prin urmare, este important să se diagnosticheze corect și în timp util.

Rezistența la insulină se observă nu numai la vârstnici. Astăzi, destul de des se fac diagnostice pacienților tineri și copiilor. Dar cea mai presantă întrebare este încă pentru persoanele de peste 55 de ani. Care este motivul pentru o astfel de caracteristică, cum să identificați cauzele principale ale diabetului zaharat?

Cauzele dezvoltării

După cum arată studiile clinice, diabetul zaharat, în special tipul II, apare pe fondul predispoziției genetice (80% din diagnostice). Există factori secundari care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

În special, este important să menționăm mai multe cauze ale diabetului:

  • obezitatea oricarei complexitati. Este în metabolismul lipidelor că există un risc extrem de important pentru persoanele cu funcții metabolice mai lente din organism;
  • situații stresante de orice intensitate și durată. Pentru o persoană în vârstă, este suficientă o singură situație stresantă, pe fundalul căreia va fi crescută tensiunea arterială, aritmia și o eliberare crescută a cortizolului (hormon de stres). Ca urmare a stresului emoțional constant, organismul poate reacționa incorect, provocând apariția rezistenței la insulină;
  • stilul de viață sedentar într-un complex cu nutriție de slabă calitate (produse de patiserie, grăsimi animale) bazate pe tranzhir formează o predispoziție la diabet.

Caracteristici la pacienții vârstnici

La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, se observă adesea niveluri crescute de hormoni contraindicatori. De la această vârstă apare o predispoziție naturală la producerea intensivă de hormoni GH, ACTH, cortizol.

Pe fondul acestui proces, toleranța la glucoză scade. În practică, indicatorii modificați sunt factori predispozanți care pot influența evoluția diabetului, atât în ​​cazul predispoziției genetice, cât și în absența acesteia.

Endocrinologii observă că la fiecare 10 ani (după 50 de ani):

  • nivelul zahărului fluctuează la aproximativ 0,055 mmol / l (postul);
  • concentrația de glucoză în biomateriale (plasmă) în 1,5-2 ore după ingestia oricărui aliment crește cu 0,5 mmol / l.

Acestea sunt doar indicatori medii, care pot diferi în viață.

La o persoană vârstnică, indiferent de predispoziție, concentrația de NST (glucoza din sânge) variază în funcție de un număr de factori care sunt definiți mai sus drept cauze secundare. Rezultatul - riscul de a dezvolta diabet de tip II la pensionari este mai mare sau mai mic.

Pentru a detalia factorul, este necesar să se monitorizeze compoziția biochimică a sângelui după fiecare masă (după 2 ore). Creșterea numărului sugerează că există tulburări semnificative în organism, care la vârsta înaintată înseamnă prezența diabetului.

Toleranța scăzută (o creștere a nivelurilor plasmatice) la glucoza la vârste înaintate este cel mai adesea rezultatul unui număr de motive:

  • scăderea în fond a modificărilor legate de vârstă în sensibilitatea țesuturilor la insulină;
  • o scădere a funcțiilor pancreasului, în special a secreției de insulină;
  • efectul incretinelor (hormonilor) este redus din cauza vârstei.

Fluxul de diabet II t. Persoanele pensionate sunt împovărate de factori precum prezența patologiilor multiorganice.

Conform statisticilor de la endocrinologi, 80% dintre pacienții cu această boală au prezentat anterior hipertensiune arterială sau dislipidemie. Astfel de condiții necesită un tratament special (profilactic sau intern).

După unele medicamente de la bolile de mai sus, apar reacții adverse: o încălcare a metabolismului carbohidraților și a lipidelor. Aceste condiții complică patologiile metabolice care necesită corectarea la diabetici.

Imagine clinică

Definiția diabetului la persoanele în vârstă se întâmplă adesea din întâmplare.

De regulă, pacienții sau rudele acestora nu acordă atenție simptomelor care nu sunt atât de pronunțate, care, între timp, sunt semne importante ale dezvoltării unei boli complexe.

Oboseala, somnolența, schimbarea de dispoziție și frecvente boli virale sunt semne caracteristice pentru o persoană în vârstă.

Prin urmare, mulți pur și simplu nu caută sfat, scotând toate simptomele la vârstă. Între timp, aceste semne, precum și o cantitate crescută de lichid luate, indică prezența bolii.

Ce este periculos pentru diabetul de tip 2 la persoanele în vârstă?

Ca orice altă boală la vârstă sau vârstă senilă, diabetul prezintă mai multe momente periculoase că este important să se țină seama atât de pacienții înșiși cât și de rudele acestora:

  • complicații vasculare (macroangiopatia arterelor mari și medii);
  • microangiopatia sau modificări în arteriole, capilare, venule (ateroscleroză);
  • progresia bolii coronariene;
  • risc crescut de infarct miocardic;
  • risc crescut de accident vascular cerebral;
  • ateroscleroza vaselor picioarelor.

Trebuie să se înțeleagă că microangiopatia (ateroscleroza) se dezvoltă la vârstnici mai repede și mai devreme decât la pacienții cu boli similare la o vârstă fragedă. Pe fundalul diabetului zaharat, astfel de complicații negative cum ar fi pierderea vederii (pentru a completa orbirea), retinopatia de fond, obturarea lentilei.

În prezența bolii renale se dezvoltă nefroangiopatia, pielonefrită cronică. Deseori există sindromul de picior diabetic. Acest proces este însoțit de o sensibilitate redusă a pielii la picioare, din când în când există un sentiment de târâtorie și toată pielea este uscată, similar cu hârtia de țesut.

diagnosticare

Dacă suspectați diabetul, medicul prescrie un studiu (cel puțin de două ori) de glucoză în sânge:

  • hemoglobină helicată;
  • albumină glicată;
  • (diabet zaharat)> 7,0 mmol / l este un indicator al diabetului zaharat;
  • degetul de zahăr> 6,1 mmol / l este, de asemenea, un semn al diabetului zaharat.

Este important să se ia în considerare indicațiile de urină pentru prezența glucozei, acetonă. Inspecțiile sunt considerate obligatorii la medicul oculist, neuropatologul.

Tratamentul medicamentos

Mulți pacienți, sperând pentru un tratament cu ajutorul recomandărilor simple, declanșează o condiție complexă, provocând formarea comă diabetică.

Zaharul in aceasta stare depaseste marcajul de 30 mmol / l (cu o rata mai mica de 5), vorbirea devine nebuna, gandurile sunt inconsistente. Nu numai celulele creierului sunt distruse, ci toate organele interne.

A vorbi despre tratament în acest caz este extrem de dificilă. Sarcina este ca medicul să salveze vieți și să îmbunătățească calitatea vieții. Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat este singura opțiune corectă care vă permite să vă stabilizați sănătatea și apoi să mențineți o stare normală.

Când este posibilă stabilizarea indicatorilor de zahăr, se recomandă utilizarea increatinei (mimetice, GLP-1). Dar, în orice caz, merită să înțelegeți că calitatea vieții depinde de starea inițială a pacientului și multe măsuri terapeutice vizează reducerea zahărului. În viitor, pacientul monitorizează numai nutriția, luând sfatul medicului.

Adesea prescrise medicamente:

Medicina populara

Tratamentul diabetului la domiciliu este o metodă de expunere populară care ajută la etapele inițiale ale bolii fără dependență de insulină. Hormonul de substituție nu există.

Puteți îmbunătăți starea, prelungiți remiterea bolii prin metode populare dovedite:

  • hrișcă și kefir. Grâu cereale (de preferință, nu prăjite), în cantitate de 1 lingura. l. se toarnă o noapă de sticlă pe timp de noapte și se bea dimineața. Faceți acest lucru cel puțin o lună;
  • decoction de frunze de dafin. Clătiți 8-10 frunze cu apă fierbinte, apoi turnați apă fierbinte (600-700 grame). Lăsați să se răcească, luați un stomac gol pentru o jumătate de cană 14 zile;
  • boabe fierte. De asemenea, reduce zahărul bine. Pur și simplu adăugați-o în dieta dvs.;
  • decocția albinelor moarte. Este important să ne amintim că albinele nu trebuie să fie bolnave. Gatiti 20 de albine in doua litri de apa timp de 2 ore. Luați 200 de grame pe zi.

dietă

Principalul lucru cu diabet zaharat, indiferent de tipul - este exercițiul moderat și nutriția adecvată.

Excludeți din dieta peștii grași (marea), carnea și toate alimentele care conțin colesterol.

Este important să excludem produse de patiserie proaspete și produse de panificație.

În majoritatea cazurilor, tabelul de dietă este un medic care este ghidat de indicatorii de cercetare, de starea pacientului și de patogeneza bolii. Respectarea tuturor regulilor ajută la îmbunătățirea efectului tratamentului medicamentos.

Videoclipuri înrudite

Despre diabetul la vârstnici din videoclip:

  • Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
  • Restaurează producția de insulină de către pancreas

Diabetul la vârstnici

Diabetul la persoanele în vârstă este un inamic periculos, adesea aflat când este prea târziu... Astăzi vreau să aduc un subiect important pentru mulți și în special pentru mine. Într-adevăr, și în familia mea, durerea sa produs din cauza secretului diabetului.

Diabetul la vârstnici - caracteristici

Este adesea scris că, la pacienții vârstnici, evoluția bolii este stabilă și benignă (de severitate ușoară). Și cu aceasta apar cele mai mari probleme, deoarece:

  • Principalul semn al diabetului la vârstnici, supraponderal, este aproape 90% din vârstnici.
  • Conform unei tradiții triste, oamenii din țările post-sovietice nu le place să meargă la medici și, prin urmare, în absența unor semne evidente, diabetul se poate dezvolta de-a lungul multor ani.

Cu toate aceste boli stealth la persoanele în vârstă, complicațiile de inacțiune și lipsa de tratament poate costa viața. 90 la suta este diabetul de tip 2 la varstnici. Primul tip este foarte rar și este asociat cu boli ale pancreasului.

Complicații la diabetici vârstnici

Complicații vasculare și trofice. Leziunile vasculare aterosclerotice pot provoca atât diabet, cât și complicațiile acestuia. Simptomele principale sunt vedere încețoșată, durere în inimă, umflarea feței, durere la picioare, boli fungice și infecții urinare.

Ateroscleroza coronariană la diabetici este diagnosticată de 3 ori mai frecvent la bărbați și de 4 ori la femei decât la persoanele fără diabet. Pacienții cu diabet zaharat dezvoltă adesea infarct miocardic. Exact asta sa întâmplat cu bunica mea.

Și cel mai periculos lucru nu este chiar atacul de cord propriu-zis, ci faptul că în diabetul zaharat este imposibil să picurăm glucoză - principalul medicament pentru menținerea inimii. Prin urmare, tratamentul și recuperarea sunt foarte dificile, iar diabetul provoacă adesea un rezultat fatal.

Diabetul de tip 2 la vârstnici este de 70 de ori mai frecvent la femei și de 60 de ori la bărbați există gangrena de NK (extremitățile inferioare).

O altă complicație a diabetului zaharat este infecția tractului urinar (1/3 dintre pacienți).

Complicațiile oftalmologice includ retinopatia diabetică și cataracta "senilă", care se dezvoltă mult mai rapid la diabetici decât la cei sănătoși.

Diagnosticul diabetului la vârsta înaintată

Diagnosticul diabetului la pacienții vârstnici și vârstnici este foarte dificil. Datorită modificărilor legate de vârstă în rinichi, există adesea o relație ascunsă între hiperglicemia și glicozuria (lipsa zahărului în urină, cu conținutul ridicat în sânge).

Prin urmare, sunt de dorit studii regulate ale zahărului din sânge la toate persoanele de peste 55 de ani, în special cu hipertensiune arterială și alte afecțiuni din lista complicațiilor.

Trebuie remarcat faptul că la vârstnici apare supradiagnosticul diabetului. Deci, pentru majoritatea celor peste 55 de ani, toleranța la carbohidrați este mult redusă, prin urmare, atunci când se efectuează teste, un nivel ridicat de zahăr este interpretat de medici ca un semn al diabetului latent.

Există instituții pentru persoanele în vârstă, unde diabetul zaharat este tratat în mod constant la vârstnici, iar diagnosticul de diabet apare în stadiile incipiente. În directorul pensiunilor și în casele de îngrijire noalone.ru veți găsi peste 800 de instituții în 80 de orașe din Rusia, Ucraina și Belarus.

Dieta pentru diabetul de vârstă înaintată

Dieta este cea mai importantă în tratamentul și prevenirea diabetului la vârstnici. Chiar și în sine, scăderea în greutate cu excesul de greutate este o modalitate eficientă de a normaliza zahărul din sânge.

Ca formă independentă de tratament a diabetului zaharat, dieta este utilizată în forma ușoară a bolii.

Diabetul la vârstnici - medicamente

Majoritatea pacienților vârstnici sunt destul de sensibili la medicamente care scad glucoza orală.

  • sulfonamidă (butamidă etc.) Efectul de scădere a zahărului al medicamentelor se datorează stimulării secreției de insulină de către celulele pancreatice. Ele sunt indicate pentru diabet zaharat de peste 45 de ani.
  • biguanide (adebit, fenformin, etc.). Îmbunătățirea acțiunii insulinei în organism, datorită creșterii semnificative a permeabilității membranelor țesuturilor corpului pentru glucoză. Principala indicație este diabetul moderat, cu obezitate.

La pacienții cu vârstă înaintată cu terapie medicamentoasă, nivelul zahărului trebuie să fie întotdeauna menținut la limita superioară a normei sau ușor de deasupra acesteia. Până la urmă, cu reacție extrem de scăzut de zahăr este activat de adrenalina, care ridica tensiunea arteriala si tahicardie, care este fondul aterosclerozei poate duce la evenimente tromboembolice, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Pentru a combate eficient numeroasele complicații diabetice, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza metabolismul intern în organism:

  • vitaminele B și C
  • acid nicotinic
  • miskleron
  • preparate de iod
  • lipokain
  • metionină
  • retabolil
  • Panangin, etc.

De asemenea, medicamente utilizate pentru reglarea tonusului vascular și a permeabilității, precum și coagularea sângelui. Se prezintă terapia cu oxigen și simpla fizioterapie.

Diabetul la vârstnici

Având în vedere îmbătrânirea societății noastre și faptul că persoanele în vârstă au diabet zaharat asociat cu alte boli cronice, problema îngrijirii diabetice pentru acești pacienți devine din ce în ce mai importantă.

Diabetul zaharat la această vârstă se poate manifesta diferit decât la tineri, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea corectă. În caz contrar, pot apărea și complicații ale acestei boli. Indiferent de vârstă, diabetul trebuie tratat. Opțiunile de tratament sunt similare cu cele de la o vârstă fragedă, dar la pacienții cu vârsta înaintată ar trebui să acorde o atenție la efectele secundare și riscurile asociate cu aportul de anumite grupuri de droguri.

Diabetul la persoanele în vârstă

Diabetul zaharat dependent de insulină este una dintre cele mai frecvente boli la vârstnici.

Conform cercetării, frecvența acestui tip de diabet zaharat:

  • vârstă 50-59 ani până la 8%;
  • vârsta 60-69 ani 8-12%;
  • vârsta 70-79 ani 14-20%;
  • vârsta peste 80 de ani 25%.

Potrivit epidemiologilor, obținute ca urmare a cercetării de la Moscova, frecvența reală a diabetului de tip 2 este chiar mai mare. Acesta depășește frecvența înregistrată de 2-4 ori. Motivul este diagnosticul prea târziu.

Specificitatea imaginii clinice a diabetului de tip 2 la vârstnici

Faptul că diabetul la vârstnici nu este diagnosticat imediat este cauzat de estomparea clinicii bolii. La această vârstă, tulburările tradiționale pentru diabet zaharat de mâncărime a pielii, urinare crescută, senzație de sete nu sunt atât de caracteristice.

Locul principal în lista plângerilor pacienților este ocupat de astfel de plângeri diabet zaharat neobișnuit, cum ar fi somnolență, slăbiciune, durere în cap, lipsă de memorie, uitare, tulburări de vedere. Acest lucru duce la dificultăți în efectuarea unui diagnostic și în aproape jumătate din cazuri, la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 nerecunoscut, duce la apariția unor complicații severe de natură microvasculară și macrovasculară.

Complicații ale diabetului zaharat non-insulino-dependent

Complicațiile apar din picioare, rinichi, sistemul cardiovascular. Aproximativ jumătate dintre diabetici în vârstă suferă de hipertensiune arterială (apar adesea crize), deficiențe vizuale (dezvoltarea de cataractă), inflamarea organelor urinare și alte complicații.

Nivelul serviciilor medicale

În studiul nivelului serviciilor medicale pentru persoanele în vârstă cu diabet zaharat de tip 2 (Oxford), sa constatat că pacienții cu vârsta peste 60 de ani nu primesc un tratament adecvat pentru medicamente, până la 15% au primit tratament neregulat, 8% nu au primit nici o procedură medicală. În 1996, în activitatea de cercetare, A Fletcher din Republica Federală Germania a primit rezultate similare: serviciile medicale nu au fost furnizate la 16% dintre persoanele în vârstă cu diabet zaharat de tip II.

Medicul ar trebui să determine strategia de tratament pentru persoanele în vârstă cu diabet zaharat non-dependent de insulină, pe baza speranței de viață estimate a pacientului și a conservării funcțiilor cerebrale. Dacă se așteaptă ca speranța de viață a pacientului să fie mai mare de 10-15 ani și intelectul este în ordine, ordinea tratamentului bolii (corectarea medicamentelor proceselor metabolice) nu trebuie să difere de recomandările grupului de lucru pentru a studia diabetul de tip 2: conținutul de zahăr în plasmă, atunci când este analizat pe stomacul gol

Dacă este de așteptat ca un pacient să trăiască puțin, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au adesea o percepție inadecvată a recomandărilor medicale. În astfel de situații, nu este necesar să se compenseze pe deplin hiperglicemia. Principala problemă pentru acești oameni este lupta împotriva simptomelor de hipo-sau hiperglicemie; măsuri preventive de prevenire a comăi; crearea condițiilor pentru îngrijirea persoanelor cu diabet zaharat tip 2.

Termenii cea mai bună corecție a persoanelor în vârstă (cu o mică lungime așteptată de viață) sunt: ​​absența manifestărilor de zahăr din sânge mică sau mare; conținut de zahăr la nivele - 9-10 mmol / l; HBA1c 8,5-9,5%; Dacă aderă la aceste criterii, aceasta face posibilă evitarea complicațiilor sub forma unei comă diabetică.

Tratamentul diabetului de tip 2

Principala componentă a tratamentului diabetului la vârstnici este dieta corectă și un anumit grad de activitate fizică, dar acest lucru nu duce la atingerea calității dorite a controlului metabolic.

Majoritatea persoanelor în vârstă suferă de boală cardiacă coronariană și complicațiile acesteia, afectarea funcției hepatice și a rinichilor. La 50-80% dintre pacienții în vârstă avansată, este detectată hipertensiunea. Diureticele folosite cauzează îngroșarea sângelui și creșterea concentrației de medicamente utilizate.

Stările hipoglicemice sunt periculoase la vârste înaintate de faptul că pot provoca apariția crizei hipertensive, a infarctului miocardic acut, care se dezvoltă pe fondul unui spasm al vaselor coronariene, pierderea vederii.

Alegerea medicamentului pentru tratament

Medicamentul ideal antidiabetic pentru tratamentul vârstnicilor trebuie să aibă următoarele proprietăți:

  • risc minim de stare hipoglicemică;
  • nu are efecte toxice asupra rinichilor și ficatului;
  • ușurința utilizării (1-2 recepții în timpul zilei);
  • eficiență ridicată.

Gliclazide ("Diabeton") - unul dintre medicamentele cu toate aceste proprietăți, este produs de compania franceză Servier. Diabeton contribuie la creșterea secreției de insulină. Acest medicament restabilește profilul fiziologic al producției de insulină la diabetici. Profilul fiziologic este construit din două faze:

  • Prima fază - faza "rapidă", caracterizată printr-o producție ridicată de insulină, care vine la 15-20 de minute de la introducerea medicamentului, această fază asigură utilizarea carbohidraților după consumul de alimente;
  • Faza a doua - faza "lentă", mai puțin pronunțată, durează 3 ore sau mai mult, această fază controlează glicemia dintre mese.

Intensitatea fazei I sub acțiunea Diabeton depinde de glicemia inițială: cu cât glucoza este mai rapidă, cu atât este mai mare secreția de insulină.

Efecte nedorite

Riscul unei stări hipoglicemice la persoanele care iau Diabeton, chiar și cu un nivel inițial scăzut de glicemie, este minim. Un studiu multicentric canadian din 1993 a demonstrat că, atunci când a fost administrat Diabeton, incidența hipoglicemiei nu a depășit 5% din episoade pe an.

Este necesar, cu cea mai mare precauție, să se prescrie tratamentul medicamentos la pacienții vârstnici cu insuficiență funcțională a ficatului și a rinichilor, deoarece, din cauza fondului său, medicamentul se poate acumula și toxicitatea acestuia poate crește.

Se știe că 60-70% din gliclazidă este utilizată de rinichi, 10-20% - de către tractul gastrointestinal. Studiind farmacocinetica medicamentului, farmaciștii au descoperit că diabetonul este derivat prin intermediul a opt metaboliți speciali inactivi. Toți acești metaboliți nu au un efect hipoglicemic.

Principalul metabolit este un derivat de acid carboxilic, care are un puternic efect de dezagregare. Din acest motiv, chiar și cu insuficiență funcțională a rinichilor, Diabeton nu determină cumularea efectului hipoglicemic, ci contribuie la efectul de dezagregare.

Prezența unei compensări suficiente a metabolismului carbohidraților în timpul tratamentului cu Diabeton la persoanele de vârstă înaintată cu diabet zaharat de tip 2, nefropatie diabetică nu acționează ca o indicație pentru întreruperea tratamentului și pentru ca pacientul să treacă la tratamentul cu insulină.

Numeroase studii multicentrice au susținut eficacitatea și siguranța utilizării Diabeton în tratamentul diabetului de tip 2 în funcție de diferitele categorii de vârstă, toate acestea făcând posibilă atribuirea acestui medicament medicamentelor de primă linie pentru tratamentul diabeticilor vârstnici.

Caracteristicile diabetului la persoanele în vârstă

Frecvența diabetului - cea mai frecventă boală endocrină - continuă să crească. Potrivit OMS, în prezent există aproximativ 100 de milioane de persoane cu diabet zaharat în lume. Este bine cunoscut faptul că diabetul la bărbați și femei se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 50-60 de ani sau mai mult.

Factorii care contribuie la dezvoltarea diabetului la vârsta înaintată sunt o scădere a sintezei și secreției de insulină, o scădere a proceselor energetice și utilizarea de glucoză de către țesuturile periferice, o leziune vasculară aterosclerotică și o modificare a permeabilității membranelor celulare.

Trebuie avut în vedere faptul că persoanele cu vârsta peste 60 de ani adesea observă o discrepanță între scăderea cheltuielilor energetice ale organismului și consumul de alimente, ca urmare a dezvoltării obezității.

În acest sens, persoanele în vârstă toleranță scăzută de carbohidrați și o varietate de efecte adverse (boli ale tractului biliar și ficat, pancreas, traume, infecții, stres neuropsihologic și alte stres) care dezvolta diabet zaharat.

Geneza importanței majore deficiență relativă de insulină au crescut de proteine ​​plasmatice prin legarea insulinei la tranziția sa în forma inactivă, antagonistii influența insulinei hormonale și non-hormonale, distrugerea excesivă a insulinei în parenchimul hepatic, afectarea țesuturilor din seria de reacție, în special în mușchi și țesutul adipos, la insulina.

În geneza diabetului senil, de regulă, acești factori extra-pancreatici domină, iar deficitul de insulină în dezvoltare este relativ. Diferențele legate de vârstă în cursul clinic al diabetului zaharat sunt foarte semnificative, ceea ce a dus la identificarea a două dintre tipurile sale - tineri și adulți.

complicații

În cazul în care pacienții cu tip juvenil al dezvoltării specifice (microangiopatie) și nespecifice (microangiopatie - accelerarea dezvoltării aterosclerozei), complicațiile diabetului datorită foarte patologia și emergente cu tulburări ei de carbohidrați, lipide și metabolismul proteinelor, pacienții cu diabet zaharat în vârstă și senil dezvoltă deja pe fondul leziunilor aterosclerotice existente ale vaselor de sânge în diverse domenii: coronarian, cerebral, periferic.

Ateroscleroza coronariană la pacienții cu diabet zaharat, comparativ cu persoanele care nu suferă de această patologie, este de două ori mai frecventă la bărbați și de 5 ori mai frecvent la femei. Mult mai des la pacienții cu diabet zaharat și infarctul miocardic se dezvoltă, ceea ce, la rândul său, complică cursul diabetului zaharat.

Leziunea aterosclerotică a vaselor de la extremitățile inferioare se manifestă prin chilliness-ul lor, durere la picioare sub formă de claudicare intermitentă, parestezii; pulsul pe arterele posterioare tibiale și dorsale ale piciorului este slab sau nu este detectat. La pacienții vârstnici cu diabet zaharat, de 80 de ori mai des la femei și de 50 de ori mai frecvent la bărbați decât la cei sănătoși, se observă gangrena de la nivelul extremităților inferioare.

Leziunile vasculare renale ("nefropatia diabetică") sunt diverse. Acestea sunt ateroscleroza arterelor renale cu dezvoltarea hipertensiunii renovasculare, arteriosclerozei, glomerulosclerozei. Odată cu decompensarea bolii, deteriorarea vaselor renale progresează rapid, ducând la apariția insuficienței renale la pacienții vârstnici și vârstnici.

Infecțiile tractului urinar sunt foarte frecvente (aproape la 1/3 dintre pacienți) - de obicei este o pielonefrită acută sau cronică. Complicațiile oftalmologice ale diabetului includ retinopatia diabetică, cataracta "senilă", care la pacienții cu diabet zaharat se dezvoltă mult mai repede decât la persoanele sănătoase vârstnice și senile.

Înfrângerea nervilor periferici - neuropatia diabetică - se observă la pacienții vârstnici, mai frecvent la femeile cu diabet zaharat ușoară, dar pe termen lung. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin dureri la nivelul membrelor (afectează în principal picioarele), agravate noaptea, parestezii (arsură, furnicături), vibrații afectate, sensibilitate tactilă și durere.

Dezvoltarea cetoacidoză și comă la pacienții cu vârstnici contribuie la boli infecțioase, exacerbarea colecistitei cronice, pancreatita, pielonefrită, infecții septice (furunculelor, celulită, gangrena), tulburări cardiovasculare acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral), o traumă psihică sau fizică severă, o intervenție chirurgicală, utilizarea unui număr de medicamente (diuretice, în special hipotiazidă, glucocorticoizi, tiroidină etc.).

diagnosticare

Diagnosticul diabetului la pacienții vârstnici și vârstnici este adesea dificil. Datorită modificărilor legate de vârstă în rinichi, există adesea o discrepanță între hiperglicemia și glicozuria (lipsa zahărului în urină cu niveluri ridicate ale sângelui).

Pe de altă parte, trebuie avut în vedere faptul că în vârstă și vârstă senilă există supradiagnosticul diabetului zaharat. Astfel, la persoanele de peste 60 de ani, toleranța lor la carbohidrați scade și, prin urmare, când se efectuează un test de toleranță la glucoză, nivelul obișnuit de zahăr pentru vârsta lor în sânge este interpretat ca un semn al diabetului latent.

De regulă, la pacienții vârstnici și senile, este detectată o patologie comorbidă și, prin urmare, aceștia iau medicamente care afectează și metabolismul carbohidraților. Acest lucru conduce la rezultate fals pozitive sau fals negative la examinarea persoanelor de peste 60 de ani.

Pacienții vârstnici diagnosticul de comă hiperglicemică este dificil: de exemplu, cu progresia cetoacidozei cauza greață, vărsături, dureri abdominale pot mima o imagine de abdomen acut și să conducă la misdiagnosis.

Dispneea cauzată de acidoză poate fi considerată o manifestare a insuficienței cardiace sau o exacerbare a bolilor pulmonare obstructive cronice. La rândul său, atunci când facem un diagnostic de comă diabetică, este imposibil să pierdem din vedere faptul că s-ar putea dezvolta pe fundalul catastrofelor cerebrovasculare sau cardiovasculare, uremia.

tratament

Cel mai important în tratamentul diabetului la vârstnici și vârstnici are o dietă. Deoarece majoritatea acestor pacienți au obezitate concomitentă, pierderea în greutate în sine este o măsură eficientă în ele, ceea ce duce adesea la normalizarea nivelurilor de zahăr din sânge.

Ca formă independentă de tratament, dieta este utilizată pentru diabet zaharat slab. Alocați-o pe baza greutății corporale "ideale" (este determinată de tabele speciale) și cantitatea de muncă efectuată. Se știe că într-o stare liniștită, consumul de energie pe zi este de 25 kcal pentru 1 kg de greutate corporală, cu muncă mentală - aproximativ 30 kcal, cu fizică ușoară - 35-40, fizică moderată - 40-45, muncă fizică tare - 50 - 60 kcal / kg

Kalorazh este definit ca produs al greutății corporale "ideale" și a consumului de energie la 1 kg de greutate corporală. Masa zilnică de calorii este asigurată cu 50% din cauza carbohidraților, 20% - proteine ​​și 30% - grăsimi. Persoanele vârstnice ar trebui să acorde prioritate laptelui și alimentelor vegetale. Cu obezitate concomitentă, caloriile zilnice sunt reduse la 1500-1700 kcal, în principal datorită carbohidraților.

Pacienții cu diabet zaharat NU sunt recomandați:

  • grăsimi, pește, brânzeturi,
  • cremă, smântână, grăsimi animale,
  • gustări picante și condimente,
  • grâu
  • paste,
  • soiuri de mere dulce
  • struguri,
  • banane,
  • pepeni,
  • pere,
  • stafide,
  • miere
  • zahăr,
  • produse de cofetărie.

recomandat:

  • carne slabă și pește,
  • ouă,
  • legume și fructe (cu excepția dulcelui);
  • lapte și produse lactate,
  • grăsimi vegetale,
  • negru sau pâine diabetică specială,
  • fulgi de ovăz și hrișcă,
  • substituenți de zahăr - xilitol, sorbitol.

Având în vedere efectul coleretic al acestora din urmă, utilizarea lor este indicată în special la pacienții cu colecistită concomitentă, colecistoangiocholită.

Cei mai mulți pacienți vârstnici susceptibili la medicamente orale hipoglicemiant - (. Adeb, fenformin, silubin, Glucophage și colab) sulfonamida (butamid., Tsiklamid, clorpropamida, hlortsiklamid, bukurban, maninil și alții) biguanide.

Principalul efect de scădere a zahărului al medicamentelor sulfatice se datorează stimulării secreției de insulină de către celulele beta a aparatului insular al pancreasului. Este indicat pentru diabet zaharat la adulți (peste 40 de ani).

Spre deosebire de sulfonamide, biguanidele acționează asupra factorilor extrapancreatici - ele potențează efectul insulinei prin creșterea permeabilității membranelor celulare ale țesutului muscular la glucoză și prin creșterea utilizării acestuia. Principala indicație pentru numirea biguanidelor este diabetul moderat, mai ales dacă este combinat cu obezitatea.

Agenții hipoglicemiani orali sunt eficienți în combinație cu insulina. Insulina și medicamentele sale în tratamentul pacienților vârstnici și senile au o utilizare limitată, deoarece în rândul acestei grupe de vârstă se observă rareori o evoluție severă a bolii.

Insulina astfel de pacienți administrat cu rezistență sau sensibilitate scăzută la antidiabetice orale, în perioadele de deteriorare a diabetului zaharat (în fundalul bolilor infecțioase, infarct miocardic, accident vascular cerebral, gangrena membrelor inferioare, uremie, cu cetoacidoza dezvolta in timpul anesteziei în timpul intervențiilor chirurgicale și m. p.).

La pacienții vârstnici și senini cu terapie medicamentoasă a diabetului zaharat, nivelul zahărului este de obicei menținut la limita superioară a normalului sau ușor deasupra acestuia. Acest lucru se datorează faptului că la niveluri extrem de scăzute ale zahărului vândut reacție adrenalină, care este exprimată în creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, pe fondul aterosclerozei poate duce la o varietate de complicații tromboembolice, inclusiv un infarct miocardic, accident vascular cerebral.

La tratarea pacienților vârstnici și senile, se acordă o atenție deosebită combaterii complicațiilor diabetului. În acest sens, prescrieți medicamente care se normalizează:

  • metabolismul carbohidraților - vitamine din grupa B, C, acid nicotinic;
  • metabolismul grăsimilor - miscleron, cetamiphen, preparate de iod, lipocaină, acid lipoic, metionină;
  • metabolismul proteinelor - retabolil, înlocuitori de sânge proteic;
  • minerale metabolice - orotat de potasiu, panangin etc.

Utilizarea și medicamente care reglează tonul vascular, permeabilitatea vasculară, coagularea sângelui:

  • heparină, sincumar, pelentan, hexoniu, amon;
  • papaverină, dibazol, no silo, ATP, angiotrofină, depot-padutină, depot-kallikreină;
  • prodectin, dicină;
  • tripsină, chemotripsină, lidazu, ronidazu, cocarboxilază.

Prezentarea terapiei cu oxigen și a fizioterapiei. Studiile epidemiologice au făcut posibilă izolarea unui contingent al persoanelor cu risc crescut de diabet. Acestea sunt persoane cu obezitate, pacienți cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, persoane vârstnice și bătrânețe. Deoarece ateroscleroza, hipertensiunea arterială și obezitatea sunt observate mai ales la persoanele de peste 60 de ani, este evident că riscul de diabet zaharat este deosebit de mare.

Prevenirea diabetului zaharat este, de asemenea, o terapie rațională pentru pacienții vârstnici și vârsta senilă, un control atent asupra utilizării medicamentelor care scad glucoza. Tratamentul bine organizat al pacienților cu diabet zaharat este prevenirea dezvoltării și progresiei microangiopatiei diabetice, aterosclerozei și a altor complicații ale acestei patologii.

Diabetul zaharat la bătrânețe

Diabetul zaharat este o problemă globală de sănătate publică pentru toate țările lumii și pentru pacienții de toate vârstele. Prevalența sa se dublează la fiecare 10-15 ani. 5 milioane de decese în 2015 au fost asociate cu diabetul zaharat. În ultimele decenii, structura de vârstă a populației planetei sa schimbat semnificativ.

Terminarea războaielor globale, victoria asupra infecțiilor deosebit de periculoase, îmbunătățirea calității vieții oamenilor au condus la o creștere semnificativă a speranței de viață și a proporției populației în vârstă în structura demografică a țărilor dezvoltate din lume.

În 2002, la Madrid a avut loc Adunarea Mondială a Națiunilor Unite privind îmbătrânirea populației, care urmărea dezvoltarea unei strategii de soluționare a problemelor cauzate de realitățile sociale, culturale, economice și demografice ale secolului XXI. În diferite regiuni ale lumii, au fost prezentate date demografice care acoperă perioada din 1950. și prognoza până în 2050

Ca urmare a discuției, s-au făcut următoarele concluzii:

  1. Ratele de creștere a populației sunt fără precedent. Creșterea ponderii persoanelor de peste 60 de ani este însoțită de o scădere a ponderii tinerilor sub vârsta de 15 ani. Până în 2050, numărul persoanelor în vârstă pentru prima dată în istorie va depăși numărul total al tinerilor.
  2. Procesul de îmbătrânire a populației este un fenomen global care afectează toate țările lumii.
  3. Procesul de îmbătrânire a populației are un impact grav asupra tuturor aspectelor vieții umane: sistemele economice, sociale, de sănătate umană și de sănătate ale țărilor lumii.
  4. Procesul de îmbătrânire a populației este pe termen lung, iar ponderea persoanelor în vârstă va ajunge la o medie de 21% până în 2050, iar în țările dezvoltate ale lumii va depăși 30%.

Situația din Rusia este următoarea: se estimează că populația țării noastre de peste 65 de ani va crește de la 19 milioane în 1997 la 32 milioane până în 2050 (din care aproximativ 6 milioane vor fi indivizi peste 85 ani). O populație îmbătrânită este inevitabil însoțită de o creștere a numărului de pacienți cu diabet zaharat de tip 2.

În orașul Lipetsk trasat tendințe rusești în ansamblu: numărul de persoane cu diabet zaharat grupa de varsta (peste 60 de ani) a crescut de la 2011 (7184 persoane) până în 2013 pentru 7725 de persoane, ci ca procent din numărul total de pacienți a fost de 49, 5% atât în ​​2011, cât și în 2013.

Mecanismele schimbărilor legate de vârstă în toleranța la glucoză au mai multe componente. Cu vârsta, glicemia postprandială suferă cele mai mari schimbări. Se demonstrează că după 50 de ani pentru fiecare 10 ani ulterior apare o creștere a glicemiei: - pe stomacul gol cu ​​0,055 mmol / l, - glicemia 2 ore după masă cu 0,5 mmol / l.

Principalele motive ale acestei circumstanțe sunt schimbările cu vârsta principalelor mecanisme responsabile de metabolismul glucozei:

  • scăderea secreției de insulină de către pancreas ca răspuns la sarcina alimentară;
  • o scădere a sensibilității țesuturilor periferice la insulină și, în consecință, o scădere a absorbției glucozei de către țesuturile periferice; acest defect este în principal detectat la persoanele supraponderale;
  • producția de glucoză de către ficat nu se modifică semnificativ odată cu vârsta (dovedită de numeroase studii).

Efectul de blocare al insulinei asupra producției de glucoză de către ficat, de asemenea, nu scade. În consecință, schimbările în metabolismul glucozei în ficat nu pot fi subliniate modificărilor pronunțate ale toleranței la glucoză. Indicația indirectă a producerii normale de glucoză de către ficat la vârstnici este faptul că modificarea glucozei din sânge se schimbă foarte rar odată cu vârsta.

Criteriile de diagnosticare pentru diabetul la bătrânețe nu diferă de cele adoptate de OMS (1999) pentru întreaga populație:

  • plasma glucoză în sânge> 7,0 mmol / l
  • Glicemia capilară la nivelul postului> 6,1 mmol / l
  • Plasma glucoză (sânge capilar) 2 ore după masă (sau 75 g sarcină glucoză)> 11,1 mmol / l.

La detectarea glucozei plasmatice pe cale între 6,1 și 6,9 mmol / l, se diagnostichează hiperglicemia postului. Dacă se detectează glicemia, la 2 ore după încărcare cu alimente sau glucoză 7,8 și 11,1 mmol / l, se diagnostichează toleranța la glucoza afectată.

Diabetul de tip 2 la vârstnici are propriile caracteristici clinice, de laborator și psihosociale, care determină abordarea specifică a tratamentului și examinarea clinică a acestei categorii de pacienți.

Caracteristici clinice

Cele mai mari dificultăți în diagnosticarea în timp util a diabetului la vârste înaintate apar din cursul asimptomatic ("tăcut") al bolii, acesta nu are simptome clinice pronunțate. Absența setei la bătrânețe este asociată cu distrugerea centrului de sete pentru creier.

O caracteristică deosebită a diabetului de tip 2 la vârstă înaintată este prevalența plângerilor nespecifice ale slăbiciunii, oboselii, amețelii, tulburărilor de memorie și alte disfuncții cognitive, pe care cercetarea diagnostică o îndepărtează de diabet.

Adesea boala nu este detectată până timp în prim-plan nu vin complicații tardive în diabet - retinopatia (tulburări vizuale), nefropatie (patologie renală), ulcere trofice sau gangrena a extremităților inferioare (sindromul piciorului diabetic), infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Conform studiilor epidemiologice, sa constatat că la momentul înregistrării diagnosticului de diabet de tip 2, mai mult de 50% dintre pacienți au deja complicații micro- sau macrovasculare.

O caracteristică clinică importantă a diabetului de tip 2 la vârstnici este dificultatea de a recunoaște condițiile hipoglicemice, care pot duce la o comă hipoglicemică severă. Cel mai adesea, în această categorie de pacienți, intensitatea simptomelor autonome ale hipoglicemiei (bătăile inimii, senzația tremurândă, foamea) este perturbată, ceea ce este cauzat de o activare redusă a hormonilor contraregulativi.

De obicei, simptomele neuroglicopiene mai pronunțate ale hipoglicemiei - slăbiciune, letargie, confuzie de severitate variabilă.

Elementele de laborator

Diagnosticarea diabetului de tip 2 la vârstnici este dificilă nu numai din cauza imaginii clinice eronate a bolii, ci și din cauza caracteristicilor diagnosticului de laborator:

  • absența hiperglicemiei la stomacul gol la 60% dintre pacienți,
  • prevalența hiperglicemiei postprandiale izolate la 50-70% dintre pacienți,
  • crește cu vârsta pragului renal pentru glucoză.

Absența hiperglicemiei și prevalența hiperglicemiei după o masă sugerează că persoanele în vârstă pentru a identifica diabetul nu poate fi limitată la măsurători ocazionale ale glucozei din sânge pe stomacul gol glucoza studiu de 2 ore după o masă este o necesitate.

Nivelul glicozuriei in diagnosticul de diabet zaharat sau în evaluarea gradului de compensare sale acum nu este suficient de informativ, în special la vârstnici, în cazul în care pragul renal pentru glucoza la persoanele cu vârsta peste 65 de ani sa mutat la 12-13 mmol / l (la o vârstă fragedă este de aproximativ 10 mmol / l). În consecință, chiar și o despăgubire foarte proastă a diabetului nu va fi întotdeauna însoțită de apariția glicozuriei.

Elemente psihosociale

Cursul diabetului zaharat la vârstă înaintată, de regulă, este complicat prin adăugarea de insuficiențe cognitive (memorie, atenție, învățare). Riscul de a dezvolta boala Alzheimer creste dramatic. Pentru pacienții cu vârstă înaintată și vârstă senilă, sarcina nu este deseori compensarea optimă a diabetului zaharat ca furnizarea îngrijirii necesare și a îngrijirii medicale generale.

Obiectivele tratamentului pacienților cu diabet zaharat de tip 2 la vârste înaintate

Cele două mari studii randomizate multicentrice ale secolului XX - DDCT (1993) și UKPDS (1998) au dovedit convingător avantajele controlului strict al metabolismului carbohidraților în prevenirea dezvoltării și progresiei complicațiilor diabetului la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2.

Totuși, pacienții de vârstă înaintată și de vârstă înaintată nu au fost incluși în aceste studii. Prin urmare, problema necesității și, cel mai important, siguranța obținerii controlului metabolic perfect al diabetului la această categorie de pacienți rămâne deschisă.

Dorința de a obține o compensare perfectă a diabetului zaharat implică un risc ridicat de a dezvolta afecțiuni hipoglicemice. Ca răspuns la hipoglicemia din organism, hormonii de contra-reglementare (glucagon, cortizol, adrenalină, norepinefrină) sunt activate, ceea ce tind să normalizeze nivelul glicemiei.

Cu toate acestea, pe lângă reglarea glicemiei, acești hormoni aceștia au un număr de efecte sistemice: hemodinamice, hemorheologice și neurologice (vezi tabelul 1). Dacă un organism tânăr se adaptează cu ușurință schimbărilor enumerate, atunci la bătrânețe astfel de schimbări pot duce la consecințe ireversibile.

Tabelul 1.

Modificări hemodinamice

efecte

  • angiospasm
  • Creșterea tensiunii arteriale
  • Creșterea ritmului cardiac
  • Creșterea presiunii impulsurilor
  • aritmie
  • ischemia miocardică tăcută
  • angina instabilă
  • infarct miocardic

Modificări hemoragice

efecte

  • Reducerea fluxului sanguin capilar
  • Activarea factorilor de coagulare
  • Creșterea vâscozității sângelui
  • tromboză
  • tromboembolism
  • insultă

Modificări neurologice

efecte

  • hemipareze
  • ataxie
  • epilepsie
  • Psihoza acută
  • Consolidarea disfuncției cognitive

La stabilirea criteriilor optime pentru compensarea diabetului la vârstnici, este necesar să se țină seama de speranța de viață a unui anumit pacient, în funcție de vârsta la care a apărut diabetul.

Potrivit unui studiu amplu care sa încheiat în 1995 în Statele Unite (Verona Diabetes Stady), s-au calculat date statistice care prezic speranța medie de viață, în funcție de vârsta la care pacientul sa îmbolnăvit de diabet:

  • dacă diabetul își face debutul la o vârstă tânără și matură, atunci speranța de viață este redusă semnificativ (1,5-2 ori);
  • dacă diabetul de tip 2 se dezvoltă pentru prima dată la vârsta de 75 de ani, atunci speranța de viață nu se schimbă practic (de 1,1 ori).

Speranța de viață este influențată în mare măsură de comorbidități (cardiovasculare, oncologice etc.). Atunci când se determină obiectivele unui control metabolic optim al diabetului la vârstnici, este necesar să se ia în considerare starea funcțiilor cognitive - memoria, adecvarea percepției recomandărilor și învățarea.

Tabelul 2.

Indicatorii

Speranța medie de viață

Diabetul zaharat la bătrânețe creează probleme suplimentare

Potrivit statisticilor, o boală precum diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Contribuiți la aceste tulburări nutriționale, schimbări legate de vârstă în organism, obezitate și multe altele. De regulă, oamenii de vârstă de pensionare încearcă să monitorizeze cu atenție sănătatea lor, deoarece în fiecare an anumite boli cronice devin mai acute și se simt.

Cu toate acestea, mulți dintre vârstnici nici nu își dau seama că adevărata cauză a sănătății proaste poate fi diabetul. Și ei află despre prezența bolii întâmplător, trecând o examinare de rutină în clinică, care de multe ori ia un test de sânge pentru zahăr. Atunci când cantitatea de glucoză din sângele unei persoane este crescută din cauza lipsei de insulină hormonală, diabetul este diagnosticat.

Ce trebuie să știți?

Diabetul, care a apărut la această vârstă, este periculos, deoarece are loc într-o formă latentă. Acest lucru nu înseamnă că simptomele bolii nu se manifestă, dimpotrivă, ele sunt foarte distincte, dar puțini pacienți pot asocia simptomele cu diabetul, de aceea sunt tratați îndelung și fără succes pentru alte patologii.

În contextul acestei boli, la vârstnici există o deteriorare accentuată a vederii, afectarea funcțiilor neurologice, probleme cu potența la bărbați, infecții ale organelor genitale. Cu astfel de plângeri, persoane de peste șaizeci se întorc la un medic, fără să știe de adevărata cauză a bolii. Cu toate acestea, nu toți specialiștii trimit imediat pacientului pentru a determina nivelul de glucoză.

Prin urmare, pensionarii pot fi mult tratați pentru simptomele diabetului, dar fără nici un folos. Este dificil de diagnosticat boala la vârsta înaintată, deoarece nivelul zahărului în diabet crește doar după o masă. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să efectueze în plus o analiză a hemoglobinei glicate pentru a stabili un diagnostic precis.

Cum sunt tratați?

După primirea rezultatelor testelor, medicul evaluează imaginea completă a bolii și prescrie un tratament eficient. Având în vedere faptul că diabetici în vârstă suferă adesea de tulburări de atenție și tulburări de memorie, o persoană apropiată care se ocupă de bolnavi ar trebui să-și exercite controlul asupra medicamentelor.

Schema generală de tratament a diabetului la vârstnici nu este diferită de terapia clasică. Medicul prescrie medicamente care ajută la arderea zahărului și vă cere să urmați o dietă terapeutică. Este deosebit de important să se adere la o nutriție adecvată în cazul diabetului în prezența obezității. În detaliu, vom discuta mai târziu.

dietă

Nutriția medicală limitează consumul de carbohidrați și grăsimi. Dieta este prescrisă pentru o lungă perioadă de timp. Greutatea rației zilnice la diabetici la vârstnici nu trebuie să depășească 3 kg. Volumul de lichid este de 2 litri. Dieta fracționată recomandată. Avantajul este dat de alimente fierte sau coapte în cuptor. În feluri de mâncare dulci este necesar să se utilizeze înlocuitori de zahăr.

Nevoia organismului de carbohidrați va umple cerealele, legumele, fructele și produsele din făină dietetică. Pentru a îmbunătăți funcționarea ficatului, dieta prescrie folosirea brânzei de vaci, a peștelui de mare. Baza de nutriție a diabetului la vârstnici este următoarea:

  • secară, tărâțe, pâine proteică de grâu - până la 300 g pe zi;
  • umplut hering;
  • brânzeturi fără brânză, șuncă slabă;
  • supe de lapte și primele cursuri cu bulion de legume;
  • feluri de mâncare slabă, pește și păsări de curte;
  • produse lactate și carne;
  • salate de legume cu ulei vegetal;
  • leguminoase, fructe și fructe neîndulcite;
  • ceai cu lapte, cafea slabă;
  • unt în cantități limitate.

În diabet, este interzis consumul de dulciuri, biscuiți de unt și produse de patiserie, fructe dulci și fructe uscate, carne grasă, untură, mirodenii, carne afumată și marinate.

Dieta cu meniu dieta pentru diabet:

  • Primul mic dejun: terci de hrișcă, fiert în apă și o porție de paie de carne, precum și ceai cu lapte și o felie de pâine de secară cu unt.
  • Al doilea mic dejun: o porție de brânză proaspătă de vaci, cu tărâțe și bușteni.
  • Prânz: o supă groasă de legume și cartofi piure cu o bucată de carne fiartă, precum și șolduri și un măr.
  • Prânz: ceai cu lapte.
  • Cina: varza tocata, morcovi zrazy si o portie de peste fiert, precum si ceai.
  • Pentru noapte: un pahar de chefir.

Diabetul zaharat nu este o propoziție, chiar dacă boala a fost deja diagnosticată la vârste înaintate. Sub rezerva tuturor numirilor și recomandărilor medicului, este posibil să trăim cu un astfel de diagnostic până la 100 de ani. Ceea ce noi, de fapt, vă dorim!

Diabetul la vârstnici

Cel puțin 20% dintre persoanele cu vârste peste 65 de ani suferă de diabet. Acestea sunt zeci de milioane de pacienți. Ele oferă locuri de muncă medicilor care tratează bolile cardiovasculare, probleme cu picioarele, ochii și rinichii. Aflați mai jos despre metodele eficiente de monitorizare a metabolismului scăzut al glucozei.

Folosiți-le astfel încât să nu aveți de suferit de complicații. Tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 este potrivit pentru pacienții vârstnici. Recomandările doctorului Bernstein pot fi efectuate chiar și de persoanele supraîncărcate cu muncă, și chiar mai mult, pensionari.

Care sunt caracteristicile?

Simptomele diabetului la persoanele în vârstă sunt adesea mutite, asemănătoare semnelor comune ale îmbătrânirii. Din acest motiv, cel puțin jumătate dintre diabetici la vârsta de pensionare nu sunt conștienți de boala lor. Fiind în întuneric, ei nu își controlează deloc metabolismul glucozei.

Tratamentul diabetului la pacienții vârstnici este considerat a fi mai dificil decât controlul metabolizării depreciate a glucozei la persoanele de vârstă mijlocie. Metodele de tratare sunt discutate în detaliu mai jos pe această pagină.

motive

După pensionare, calitatea alimentelor se deteriorează adesea din cauza sărăciei. Rapoartele pensionarilor cu venituri reduse se pot îndrepta către produse mai ieftine "junk", supraîncărcate cu carbohidrați rafinați. Acesta este motivul principal pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 la vârste înaintate.

Cu toate acestea, predispoziția genetică joacă un rol important. Deoarece nu toți oamenii care au obezitate severă, se îmbolnăvesc de diabet.

Alte cauze posibile:

  • stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice;
  • înlocuirea țesutului muscular cu grăsime;
  • deficit de vitamina D;
  • luând medicamente care sunt dăunătoare metabolismului.

Odată cu vârsta, numărul și puterea mușchilor scad în mod inevitabil. Dacă o persoană în vârstă conduce un stil de viață nesănătoasă, țesutul adipos ajunge în locul mușchilor lipsă. Predispoziția la diabet zaharat este în creștere, deși greutatea poate rămâne normală.

Prin urmare, indicele de masa corporala (IMC) este slab utilizat pentru a evalua riscul de diabet de tip 2 la persoanele de peste 65 de ani. Riscul de a dezvolta metabolismul scăzut al glucozei crește, de asemenea, în cazul izolației sociale.

Simptome și semne

În cele mai multe cazuri, simptomele diabetului la persoanele în vârstă sunt considerate ca fiind semnele naturale ale îmbătrânirii. În astfel de cazuri, nici pacienții, nici rudele nu își dau seama că trebuie să verifice cantitatea de zahăr din sânge. Un diabetic poate prezenta oboseală, scandal crescut, depresie, slăbire a abilităților mentale.

Cu toate acestea, la diabetici vârstnici, centrul creierului care controlează echilibrul de apă lucrează adesea cu deficiențe. Din acest motiv, senzația de sete dispare chiar și cu o deshidratare puternică a corpului. Pacienții se obișnuiesc treptat să se usuce în gură.

Ei au adesea piele uscată, încrețită. De obicei, un medic este consultat numai în ultima etapă de deshidratare, când anxietatea, confuzia, delirul sau un diabetic în vârstă se dezvoltă într-o comă.

Frecvente boli concomitente care adaugă simptomele lor la imaginea de ansamblu:

  • ateroscleroza - vasele care hrănesc picioarele, inima, creierul sunt afectate;
  • osteoporoza;
  • afectată funcția tiroidiană.

Neuropatia diabetică (afectarea sistemului nervos) poate provoca zeci de simptome diferite. Citiți mai multe despre ele aici. Cel mai des întâlnit semn este amorțirea picioarelor, pierderea senzației. Mai puțin frecvent, nu este amorțeală, ci durere în picioare.

Amorțirea și pierderea senzației se numesc simptome pasive, iar durerea este activă. Diabetul se plânge adesea de durere, deși amorțelul este mai periculos deoarece crește riscul de amputare a piciorului sau a întregului picior.

Ce este periculos pentru diabetul de tip 2?

Dacă faceți o corecție pentru infarct miocardic și accident vascular cerebral, atunci se dovedește că diabetul cauzează cel puțin toate afecțiunile letale în rândul vârstnicilor. Tratamentul adecvat și în timp util al acestei boli poate prelungi viața cu 5-10 ani și, de asemenea, să îi îmbunătățească calitatea și să prevină handicapul.

Diabetul poate provoca orbire, probleme la picioare până la amputare, precum și alte câteva complicații. De exemplu, incapacitatea de a mișca umărul drept sau stâng din cauza paraliziei nervilor care controlează mușchii umărului. Diabetul este cel mai fricos de amprenta de gangrena si picior. Poate că insuficiența renală este o complicație și mai teribilă.

Din acest motiv, nu toată lumea trebuie să se confrunte cu complicații în rinichi, vedere și picioare. În țările occidentale, diabeticii vârstnici care au devenit invalizi sunt plasați în instituții medicale speciale. Acest lucru pune o povară financiară grea pe sistemul de sănătate. În țările vorbitoare de limbă rusă, acești pacienți sunt adesea lăsați să se apere pentru ei înșiși.

O complicație acută a diabetului de tip 2 la vârstnici se numește comă hiperosmolară. Conștiența se poate dezvolta dacă nivelul de glucoză din sânge devine de 4-7 ori mai mare decât cel normal. Principala cauză a comă hiperosmolară diabetică este deshidratarea severă. La diabetici vârstnici, setea este adesea ocolită. Din acest motiv, ele nu reumple rezervele de lichid în corpul lor în timp.

tratament

Se crede că scopul tratamentului diabetului la persoanele în vârstă trebuie stabilit individual pentru fiecare pacient. Ei spun că dacă o persoană nu are prea mult timp să trăiască, atunci nu este nevoie să încercați să-i aduceți înapoi la normal. De exemplu, în cazul unui cancer incurabil și agresiv, complicațiile diabetului pur și simplu nu au timp să se dezvolte. În astfel de situații, se recomandă regimuri simplificate de tratament.

Un scor de hemoglobină glicat de 7,5% sau mai mare este considerat satisfăcător. Doctorii se ocupă numai de faptul că persoanele diabetice vârstnice nu cad în comă datorită nivelurilor prea mari de glucoză. Luați în considerare cazul opus - o persoană mai mult sau mai puțin sănătoasă la vârsta de 65 de ani, care a fost diagnosticată accidental cu diabet zaharat de tip 2.

Acest pacient nu a suferit nici un atac de cord, nici un accident vascular cerebral, nu a fost detectat nici un cancer. În ciuda diabetului, organismul funcționează încă bine. O astfel de persoană poate trăi 10 ani sau mai mult. El ar trebui să fie tratat cu atenție, astfel încât acești ani să nu se transforme într-un coșmar din cauza orbirii, a insuficienței renale sau a amputației piciorului.

Medicamentul oficial recomandă menținerea hemoglobinei glicate nu mai mare de 6,0-6,5%. De fapt, acest indicator poate fi păstrat în intervalul de 4,6-5,5%, la fel ca la persoanele sănătoase. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2. Cele de mai sus sunt descrise ca doi poli. Situația fiecărui diabetic vârstnic este undeva între ele.

Trebuie să decideți cât de mult sunteți dispuși să încercați să trăiți lung și plin. Tratamentul eficient al diabetului presupune o aderență strictă la dietă. Este posibil să aveți nevoie de fotografii cu insulină în doze flexibile și bine calculate. De asemenea, trebuie luate tablete. Cu toate acestea, simțul lor va fi redus dacă nu le combinați cu dieta, insulina și activitatea fizică. Amintiți-vă că "dacă o persoană vrea cu adevărat să trăiască, atunci medicina este neputincioasă" :).

Cum sa normalizati rapid si usor zaharul din sange unei persoane in varsta?

Remediul miraculos care vă permite să vă recuperați rapid și ușor din cauza diabetului nu există încă. Cu toate acestea, există unele vesti bune. Metodele de tratament oferă rezultate excelente și vă permit să ducă o viață normală.

Nu trebuie să:

  • Experimentați foamea cronică din cauza restricției calorice.
  • Pentru epuizare pentru a lucra la pregătirea sportivă.
  • Luați medicamente dăunătoare și scumpe care au efecte secundare.
  • Dovezi de insulină la care medicii sunt obișnuiți.
  • Suferă de hipoglicemie și tensiunile de zahăr din sânge cauzate de pastile dăunătoare și de doze mari de insulină.
  • Dați ultimii bani infractorilor pentru dispozitivele și suplimentele alimentare care promite vindecarea de diabet.

Acțiunile descrise pe acest site sunt tratate pentru metabolismul scăzut al glucozei și, în același timp, pentru hipertensiune arterială. Acestea vă vor proteja nu numai de problemele cu rinichii, picioarele și ochii, ci și cu atac de cord și accident vascular cerebral. Tratamentul diabetului la persoanele în vârstă este considerat mai dificil decât tratarea altor categorii de pacienți.

Următorii factori îngreunează atingerea unor niveluri bune de zahăr din sânge:

  • sărăcia, lipsa suportului material și moral din partea generației mai tinere;
  • lipsa motivației pacientului;
  • incapacitatea de a învăța cum să controlați diabetul din cauza problemelor de vedere și de auz;
  • senilă demență.

Adesea se întâmplă ca persoanele în vârstă să ia în același timp mai multe tipuri de medicamente pentru diferite boli legate de vârstă. Adăugarea de pilule pentru diabet zaharat la acest set, de asemenea, crește semnificativ riscul de efecte secundare. Deoarece o mulțime de medicamente într-un mod complex interacționează între ele în corpul uman. Oficial, această problemă nu are nicio soluție.

Se crede că niciun medicament pentru boli cronice nu poate fi anulat. Totuși, trecerea la o dietă bogată în carbune îmbunătățește simultan performanța:

  • glucoza din sange;
  • tensiunea arterială;
  • ratele de colesterol "bun" și "rău".

De obicei, există o posibilitate de a reduce doza și cantitatea de medicament administrată de 2-3 ori.

Ce ierburi și alte remedii folclorice ajută împotriva diabetului?

Mancarea în interiorul infuziilor și decocturilor din plante nu ajută mai bine decât să bea apă curată. Când bei lichid, sângele se diluează. Din acest motiv, indicele de glucoză este ușor redus. Numai apa ajută puțin.

Toate celelalte componente ale rețetelor tradiționale sunt de obicei inutile și, în cel mai rău caz, chiar dăunătoare. Tratamentul popular al diabetului nu ajută bolnavii, ci doar rudele lor care doresc să obțină rapid o moștenire.

Ce dietă este potrivită?

Care ar trebui să fie mâncarea? Veți găsi răspunsul în articolul "Dieta pentru diabet zaharat". Acest mod de a manca nu este foame, ci hranitor si gustos. Prin urmare, diabetul vârstnic place acest lucru, ca toate celelalte categorii de pacienți. După trecerea la o dietă sănătoasă, performanța dvs. de zahăr și starea sănătoasă a sănătății vor invidia toți prietenii care au metabolismul glucozei afectat și chiar și medici.

Care sunt pilulele cele mai potrivite?

Vreți să știți ce medicamente merită luate pentru diabet. Și pe bună dreptate. Cu toate acestea, este chiar mai important să știți care pastile populare sunt dăunătoare pentru a evita utilizarea lor.

Adesea, funcția renală se deteriorează odată cu vârsta. Înainte de a lua orice medicament pentru diabet zaharat și alte boli, studiați lista testelor care testează funcția renală. Treceți testele de sânge și de urină. Comparați rezultatele cu normele. Instrucțiunile de utilizare a tuturor medicamentelor indică dacă sunt potrivite pentru persoanele cu funcție renală redusă. Înțelegeți această problemă pentru fiecare medicament.

Diabetul la vârstnici

Principalul motiv pentru prevalența diabetului la persoanele în vârstă (aproape întotdeauna diabetul de tip 2) crește rezistența la insulină pe măsură ce îmbătrânește. Această tendință se observă chiar și în cazurile în care vârstnicii diabetici nu sunt obezi și conduc un stil de viață destul de activ.

Nu sa stabilit în mod sigur de ce rezistența la insulină crește odată cu vârsta, dar pe măsură ce îmbătrâniți, nivelul de glucoză în post se mărește treptat. Nivelul de glucoză măsurat după o masă crește mult mai rapid, indicând o rezistență crescută la insulină și, ca rezultat, se dezvoltă diabetul de tip 2.

În medie, după vârsta de 50 de ani pentru următorii 10 ani:

  • creșterea glicemiei în sânge crește cu 0,055 mmol / l;
  • nivelul glucozei din sânge la 2 ore după mâncare crește cu 0,5 mmol / l.

Criteriile de diagnosticare a diabetului la vârstnici nu diferă de cele general acceptate. Diabetul este indicat de:

  • nivele plasmatice ale glucozei plasmatice la nivele de peste 7,8 mmol / l;
  • glicemie egală sau mai mare de 11,1 mmol / l 2 ore după ingestie orală (prin gură) 75 g de glucoză, diluată în 200 ml de apă (test de toleranță la glucoză).

Pentru a diagnostica diabetul la pacienții vârstnici, medicii prescriu adesea un test de sânge pentru hemoglobina glicozilată (HbA1c).

Diabetul zaharat la vârste înaintate se desfășoară adesea sub acoperire și nu este detectat până la complicații târzii - tulburări vizuale (retinopatie), patologie renală (nefropatie), ulcer trofic sau gangrena inferior (sindromul piciorului diabetic) accident vascular cerebral. Prin urmare, la vârsta înaintată este necesară efectuarea cu regularitate a unui screening pentru detectarea diabetului zaharat în grupuri cu risc crescut.

Boala cardiacă

Principala cauză a decesului pentru persoanele în vârstă cu diabet zaharat este atac de cord sau atac de cord. Vârstnicii diabetici prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral. Ei suferă adesea de aprovizionarea cu sânge a picioarelor și, în consecință, cu "piciorul diabetic".

Diabetul este la fel de susceptibil la debutul unui prim atac de cord deoarece persoanele non-diabetice sunt la debutul unui al doilea atac de cord. Sa constatat că medicamentele din grupul beta-blocantelor, care reduc riscul unui atac de cord repetat la persoanele care nu au diabet, pot preveni primul atac de cord la diabetici. Pentru mai multe informații, contactați medicul dumneavoastră.

alimente

Principiile de bază ale alimentației pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 la vârste înaintate nu diferă de cele recomandate pentru toți pacienții: restricție calorică, eliminarea carbohidraților ușor digerabili. Când vine vorba de nutriție adecvată, persoanele în vârstă au dificultăți specifice:

  • Datorită vederii slabe și stării fizice, este dificil pentru ei să citească rețete și să gătească alimente.
  • Persoanele în vârstă cu venituri mici sunt limitate în alegerea produselor de care au nevoie.
  • Bătrânii au gust și miros slăbit, precum și apetit redus, ca urmare a faptului că își pot pierde interesul de a mânca alimente.
  • Bolile dinților și uscăciunea mucoasei bucale complică aportul alimentar.

Oricare dintre aceste probleme este suficient pentru a împiedica o persoană în vârstă să mănânce în mod corespunzător și, ca urmare, evoluția diabetului se înrăutățește.

Prevenirea hipoglicemiei

Hipoglicemia este extrem de dăunătoare pentru persoanele în vârstă, dar acestea sunt în mod special susceptibile la scăderea nivelului de glucoză din sânge din mai multe motive:

  • Nutriție neregulată.
  • Luând o varietate de medicamente diferite care afectează nivelul glucozei din sânge.
  • Pierde medicamente datorită uitarei.
  • Să trăim singuri, când nimeni nu poate ajuta pe bătrân la primul semn al hipoglicemiei.
  • În plus, o persoană în vârstă poate să nu fi capabilă să recunoască hipoglicemia iminentă.

medicație

Medicamentele care reduc în mod semnificativ nivelurile de glucoză din sânge nu sunt medicamentele de alegere pentru pacienții vârstnici. Vârstnicii diabetici trebuie, în primul rând, să prevină dezvoltarea hipoglicemiei.

Dacă nu este posibil să se asigure controlul adecvat al nivelului de glucoză din sânge (astfel încât nivelul hemoglobinei glicate să fie sub 9%), cu ajutorul comprimatelor, pacientul trebuie să ia insulină. Pentru a stabiliza indicatorul de glucoză, adesea este suficient să aplicați această schemă:

  • insulina injectabilă glargin (lantus) la culcare;
  • luând medicamente hipoglicemice tabletate pe parcursul zilei.

În cele mai severe cazuri, administrarea insulinei glargin poate fi necesară pe timp de noapte și insulina cu acțiune scurtă - în timpul zilei, înainte de fiecare masă (dar astfel de cazuri sunt destul de rare). Bolile asociate diabetului la persoanele în vârstă fac mult mai dificilă administrarea de insulină (de exemplu, bătrânul poate să nu ia în considerare ce doză de insulină este injectată într-o seringă), astfel încât pentru acești oameni este foarte important ca prietenii sau membrii familiei să îi ajute. Pentru astfel de pacienți, este de preferat să se cumpere insulină, care este deja divizată în doze separate și colectată în seringi.

Afecțiuni vizuale

Pacienții vârstnici cu diabet zaharat prezintă un risc deosebit de a dezvolta complicații asociate cu vederea. În plus față de retinopatia diabetică, persoanele în vârstă dezvoltă adesea cataractă, degenerescență maculară și glaucom cu unghi deschis.

Din fericire, sa constatat că pe măsură ce îmbătrânim, riscul de a dezvolta boli oculare cauzate de diabet este redus. De exemplu, un pacient cu diabet zaharat în vârstă de 70 de ani, cu un nivel de HbA1c de 11%, este mai puțin probabil să aibă o boală oculară decât un pacient în vârstă de 60 de ani cu același scor glicozilat de hemoglobină. Astfel, un pacient în vârstă de 70 de ani nu are nevoie de un control prea strict asupra nivelurilor de glucoză din sânge.

Sa constatat că o treime din persoanele în vârstă cu diabet zaharat nu se obosesc să-și verifice ochii. Dar aceasta exclude posibilitatea de a detecta o boală oculară într-un stadiu incipient, când viziunea poate fi încă salvată. Nu pierdeți timp prețios, contactați astăzi oftalmologul dvs.!

tratament

Atunci când alegeți un tratament pentru un diabetic vârstnic, medicul ia în considerare, în primul rând, starea pacientului. La urma urmei, un bătrân adânc, a cărui viață se apropie de sfârșit, este diferită de cea care poate trăi încă 15-20 ani sau mai mulți ani. De exemplu, dacă un pacient are doar 65 de ani și are o stare de sănătate relativ bună, el poate trăi încă câteva decenii.

Terapia pe care un pacient în vârstă cu diabet zaharat le primește poate fi de bază (de bază) și intensivă. Tratamentul principal are drept scop prevenirea complicațiilor acute (precoce) ale diabetului, cum ar fi urinarea frecventă și setea crescută. Acest lucru poate fi realizat prin stabilizarea nivelului de glucoză în sânge sub 11 mmol / l. Tratamentul principal este recomandat pacienților cu stare de sănătate precară.

Tratamentul intensiv vizează prevenirea complicațiilor diabetului la pacienții vârstnici cu o stare de sănătate relativ bună, ceea ce le va permite să trăiască suficient timp pentru ca aceste complicații să se dezvolte.

În acest caz, scopul tratamentului este menținerea nivelului glicemiei sub 7,7 mmol / l, iar nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c) - posibil aproape de normal (în mod ideal - sub 7%). În același timp, trebuie evitată apariția frecventă a hipoglicemiei.

Studiile recente au arătat că activitatea fizică este utilă chiar și pentru persoanele foarte vechi, deoarece le permite să reducă nivelul de glucoză din sânge și de hemoglobină glicozilată. Cu toate acestea, astfel de complicații ale diabetului zaharat, cum ar fi bolile ochiului, vasele periferice, arterele coronare, precum și artrita și neuropatia, care apar adesea la pacienții vârstnici, împiedică activitatea fizică. În acest caz, trebuie să consultați medicul dumneavoastră și să discutați cu el despre posibilele tipuri de activitate fizică.

Mai Multe Articole Despre Diabet

diabetul zaharat

Alimente

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență în formarea insulinei proprii și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc.

Un pas mai departe

Complicații

Completați verificarea de securitate pentru a accesa 003ms.ruDe ce trebuie să finalizez o CAPTCHA?Completarea CAPTCHA dovedește că sunteți uman și vă oferă acces temporar la proprietatea web.

Odată cu începutul intoxicării organismului, apar greață și vărsături. Acesta este un proces necontrolat de om: reflexiv conținutul stomacului este extras prin cavitatea bucală.