loader

Principal

Complicații

diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență în formarea insulinei proprii și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile clare ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun în pericol viața: comă hipo și hiperglicemică.

diabetul zaharat

Printre tulburările metabolice comune, diabetul se află pe locul al doilea după obezitate. În lumea diabetului zaharat, aproximativ 10% din populație suferă totuși, având în vedere formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări metabolice ale carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas prin celulele β ale insulelor din Langerhans.

Participând la metabolizarea carbohidraților, insulina crește fluxul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat, inhibă defalcarea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolizare a proteinelor, insulina sporește sinteza acizilor nucleici, proteine ​​și inhibă defalcarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor este activarea glucozei în celulele grase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea defalcării grăsimilor. Prin participarea insulinei crește procesul de admitere în celulă sodică. Tulburările de procese metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat de tip I) sau rezistență la insulină a țesuturilor (diabet de tip II).

Cauze și mecanisme ale diabetului zaharat

Diabetul de tip I este mai des depistat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Întreruperea sintezei de insulină se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor beta producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (parotidă epidemică, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care determină moartea celulelor pancreatice. Diabetul se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină sunt afectate. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz, etc.

În diabetul zaharat tip II se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. Conținutul de insulină din sânge poate fi normal sau ridicat, dar celulele sunt imune la acesta. Majoritatea (85%) dintre pacienți au prezentat diabet de tip II. Dacă pacientul este obez, susceptibilitatea la insulină a țesuturilor este blocată de țesutul adipos. Diabetul zaharat de tip II este mai susceptibil la pacienții vârstnici care suferă o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Apariția diabetului zaharat tip II poate fi însoțită de următorii factori:

  • genetic - riscul de a dezvolta boala este de 3-9%, dacă rudele sau părinții au diabet zaharat;
  • obezitatea - cu o cantitate excesivă de țesut adipos (în special tipul de obezitate abdominală), există o scădere semnificativă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului zaharat;
  • tulburări de alimentație - alimente predominant carbohidrați, cu o lipsă de fibre, cresc riscul de diabet;
  • boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală coronariană, reducerea rezistenței la insulină tisulară;
  • situații stresante cronice - într-o stare de stres, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului crește;
  • acțiunea diabetică a anumitor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, anumite medicamente antihipertensive, citostatice etc.
  • insuficiență adrenală cronică.

Când insuficiența sau rezistența la insulină scade fluxul de glucoză în celule și crește conținutul său în sânge. Organismul activează căi alternative de procesare și asimilare a glucozei, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicată în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea de cataractă, microangiopatii (disfuncții ale capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări ale funcționării sistemului nervos); glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare. Pentru a obține celulele de energie lipsă în organism, procesele de defalcare proteine ​​începe, provocând slăbiciune musculară și distrofie a mușchilor scheletici și cardiace. Se activează peroxidarea grăsimilor, se produce acumularea de produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia în sânge în diabet zaharat cauzează o creștere a urinării pentru a elimina excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoza, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ducând la deshidratare (deshidratare). Împreună cu pierderea de glucoză, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, astfel încât pacienții cu diabet zaharat au pierdut în greutate. Nivelurile ridicate de zahăr, deshidratarea și acumularea de corpuri cetone din cauza defalcării celulelor adipoase provoacă o stare periculoasă a cetoacidozelor diabetice. În timp, datorită nivelului ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, vasele mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii, creierului se dezvoltă.

Clasificarea diabetului

În funcție de conjugarea cu alte boli, endocrinologia distinge diabetul simptomatic (secundar) și diabetul adevărat.

Diabetul zaharat simptomatic însoțește bolile glandelor endocrine: pancreasul, tiroida, glandele suprarenale, glanda pituitară și este una dintre manifestările patologiei primare.

Adevăratul diabet poate fi de două tipuri:

  • insulină dependentă de tip I (AES tip I), dacă insulina proprie nu este produsă în organism sau este produsă în cantități insuficiente;
  • tip II insulino-independent (I și II de tip II), dacă insulina tisulară este insensibilă la abundența acesteia și excesul de sânge.

Există trei grade de diabet zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

Simptomele diabetului

Dezvoltarea diabetului zaharat tip I este rapidă, de tip II - dimpotrivă, treptat. Adesea, există un curs ascuns, asimptomatic al diabetului zaharat, iar detectarea acestuia se întâmplă din întâmplare atunci când se examinează fundul sau determinarea în laborator a zahărului din sânge și a urinei. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat de tip I și II se manifestă în moduri diferite, cu toate acestea, următoarele simptome sunt comune acestora:

  • setea si gura uscata, insotite de polidipsie (cresterea aportului de lichide) pana la 8-10 litri pe zi;
  • poliuria (urinare abundentă și frecventă);
  • polifagie (creșterea apetitului);
  • pielea uscată și membranele mucoase, însoțite de mâncărime (inclusiv picioarele), infecții pustulare ale pielii;
  • tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
  • crampe la nivelul mușchilor vițelului;
  • afectare vizuală.

Manifestările diabetului zaharat tip I se caracterizează prin sete severă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, foame constantă, scădere în greutate (cu o nutriție normală sau crescută), iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția incontinenței nocturne, mai ales dacă copilul nu a umezit patul înainte. În cazul diabetului zaharat tip I, hiperglicemia (cu un nivel ridicat de zahăr în sânge) și hipoglicemia (cu conținut scăzut de zahăr în sânge), care necesită măsuri de urgență, se dezvoltă mai des.

În diabetul zaharat de tip II, mâncărime, sete, vedere încețoșată, somnolență și oboseală marcată, infecții ale pielii, procese letale de vindecare a rănilor, parestezii și amorțeală a picioarelor predomină. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea obezi.

Cursul diabetului zaharat este adesea însoțit de pierderea părului pe membrele inferioare și de creșterea creșterii pe față, apariția xantomelor (creșteri mici în galbenă pe corp), balanopostită la bărbați și vulvovaginită la femei. Pe măsură ce progresează diabetul zaharat, încălcarea tuturor tipurilor de metabolizare duce la scăderea imunității și a rezistenței la infecții. Cursul prelungit al diabetului provoacă o leziune a sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (pierderea țesutului osos). Există dureri la nivelul spatelui inferior, oase, articulații, dislocări și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități.

Complicațiile diabetului

Diabetul zaharat poate fi complicat de dezvoltarea tulburărilor multiorganice:

  • angiopatia diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea, tromboza, ateroscleroza, conducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicația intermitentă, encefalopatia diabetică;
  • diabetică polineuropatie - leziuni la nivelul nervilor periferici la 75% dintre pacienți, având ca rezultat o încălcare a sensibilității, umflarea și frigul membrelor, senzația de arsură și crawling-ul. Neuropatia diabetică se dezvoltă după ani după diabet zaharat, este mai frecventă cu un tip independent de insulină;
  • retinopatia diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor din ochi, scăderea vederii, plină cu detașarea retinei și orbirea completă. Cu diabetul zaharat tip I se manifestă în 10-15 ani, cu tipul II - anterior, acesta este detectat la 80-95% dintre pacienți;
  • nefropatia diabetică - afectarea vaselor renale cu afectare a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
  • circulația sângelui din partea inferioară a piciorului diabetic, durerea la nivelul mușchilor gambelor, ulcerul trofic, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Diabetul (hiperglicemic) și coma hipoglicemică sunt critice, afecțiuni acute apărute în diabetul zaharat.

Starea hiperglicemică și coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Precursorii de hiperglicemie cresc rău general, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea apetitului. Apoi, există dureri în abdomen, respirație zgomotoasă de Kussmaul, vărsături cu mirosul de acetonă din gură, apatie și progresivitate, somnolență, scăderea tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpuri cetone) în sânge și poate duce la pierderea conștiinței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge, adesea datorită supradozajului cu insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație de foame, slăbiciune, tremurături în membre, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece, umedă și, uneori, se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

Diagnosticul diabetului zaharat

Prezența diabetului zaharat este indicată de conținutul de glucoză la post în sânge capilar care depășește 6,5 mmol / l. O cantitate normală de glucoză din urină lipsește, deoarece este întârziată în organism prin filtrul de rinichi. Cu o creștere a nivelului glicemiei mai mare de 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glicemia în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi speciale de testare. Conținutul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește "prag renal".

Examinarea pentru diabet zaharat suspectat include determinarea nivelului de:

  • glucoză postoperatorie în sânge capilar (de la deget);
  • glucoză și cetone în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
  • glicozilat hemoglobină - a crescut semnificativ în diabet zaharat;
  • C-peptida și insulina din sânge - cu diabet zaharat de tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduse, cu tipul II - practic neschimbat;
  • efectuarea testului de sarcină (testul de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și după 1 și 2 ore după luarea a 75 g de zahăr dizolvat în 1,5 cesti de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru eșantioane: postul 6.6 mmol / l la prima măsurare și> 11.1 mmol / l la 2 ore după încărcarea glucozei.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ultrasunete a rinichilor, reovasografierea extremităților inferioare, reoencefalografia și EEG ale creierului.

Tratamentul diabetului

Punerea în aplicare a recomandărilor unui diabetolog, auto-control și tratament pentru diabet zaharat se efectuează pe toată durata vieții și poate încetini semnificativ sau să evite variantele complicate ale evoluției bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet zaharat vizează scăderea nivelului glicemiei, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului tuturor formelor de diabet zaharat este terapia dieta, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Principiile de calcul al aportului caloric se efectuează ținând cont de conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, consumul de carbohidrați în aceleași ore este recomandat pentru a facilita controlul și corectarea glucozei de către insulină. În cazul IDDM tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat non-insulino-dependent, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul caloric total al alimentelor este redus.

Mesele trebuie să fie fractionale (cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la stabilizarea nivelurilor de glucoză și menținerea metabolismului bazal. Sunt recomandate produse diabetice speciale pe bază de substituenți de zahăr (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză etc.). Corectarea tulburărilor diabetice folosind doar o singură dietă este aplicată la un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos pentru diabet zaharat este determinată de tipul bolii. Pacienții cu diabet zaharat de tip I se dovedesc a avea terapie cu insulină, cu regim alimentar de tip II și agenți hipoglicemici (insulina este prescrisă pentru a nu lua comprimate, dezvoltarea de cetoazidoză și precomatoză, tuberculoză, pielonefrită cronică, insuficiență hepatică și renală).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelului de glucoză din sânge și urină. Insulinele prin mecanism și durată sunt de trei tipuri principale: acțiune prelungită (extinsă), intermediară și scurtă. Insulina cu acțiune lungă se administrează 1 dată pe zi, indiferent de masă. De multe ori, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamentele cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițându-vă să obțineți compensații pentru diabet zaharat.

Utilizarea insulinei este o supradoză periculoasă, ducând la o scădere accentuată a zahărului, la dezvoltarea hipoglicemiei și a comăi. Selectarea dozelor de medicamente și insulină se efectuează ținând seama de schimbările intervenite în activitatea fizică a pacientului în timpul zilei, stabilitatea nivelului zahărului din sânge, consumul caloric al alimentației, alimentația fracționată, toleranța la insulină etc. Cu ajutorul terapiei cu insulină poate apărea o dezvoltare locală (durere, înroșire, și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - "eșecuri" în țesutul adipos la locul administrării insulinei.

Tabletele de reducere a zahărului sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

  • medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
  • biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot provoca apariția unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
  • meglitinidele (nateglinida, repaglinida) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
  • inhibitori ai alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinirea creșterii zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
  • Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să înveți pacientul și membrii familiei sale cum să-și controleze starea de sănătate și starea pacientului și măsurile de prim-ajutor în dezvoltarea stărilor pre-comatose și comatose. Un efect terapeutic benefic în diabet zaharat are un exercițiu excesiv și individual moderat. Datorită eforturilor musculare, oxidarea glucozei crește și conținutul său în sânge scade. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi inițiate la un nivel de glucoză mai mare de 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați declinul său sub acțiunea drogurilor. În diabet, exercițiul trebuie distribuit uniform tuturor grupurilor musculare.

Predicția și prevenirea diabetului zaharat

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Ele complică prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului zaharat tip II includ prevenirea obezității, corectarea hranei, în special la persoanele cu o istorie ereditară împovărată. Prevenirea decompensării și a cursului complicat al diabetului zaharat constă în tratamentul său adecvat și sistematic.

Totul despre diabet în limbaj simplu: ce este această boală, de ce apare și cum este tratată?

Boala se dezvoltă din cauza deficienței de insulină. Principalul pericol pentru un diabetic este riscul de a dezvolta numeroase complicații: atac de cord, gangrena a extremităților, insuficiență renală, pierderea vederii.

O creștere accentuată a nivelurilor de zahăr din plasmă determină o comă hiperglicemică, care poate duce la deces.

Diabetul: ce este această boală?

Diabetul zaharat se referă la bolile endocrine. Cursul bolii este cauzat de scăderea absorbției de glucoză, de insuficiența hormonului insuficient și de creșterea conținutului de zahăr din plasmă. Când boala este afectată de metabolismul carbohidrat, minerale, grăsimi, apă și sare și proteine.

cauzele

Boala de tip 1 apare la pacienții tineri sub vârsta de treizeci de ani.

După ce suferă de boli infecțioase, cum ar fi rubeola, hepatita, celulele pancreatice mor sub influența substanțelor toxice la om.

Aceasta este cauza incalcarii sintezei de insulina. Această formă de diabet se manifestă dacă până la optzeci la sută din celulele care produc un hormon mor.

Diabetul zaharat de tip 2 este caracterizat de lipsa sensibilității țesutului la insulină. Glanda produce suficient hormon, iar celulele corpului nu o iau. Persoanele obeze sunt expuse riscului, deoarece insulina este blocată de țesutul gras. La pacienții vârstnici, toleranța la glucoză scade.

Motivele pentru apariția bolii de tip 2 pot fi mai multe:

  1. predispoziție genetică. Aproximativ zece la sută dintre rude sunt susceptibile la dezvoltarea unei boli dacă cineva din familie are diabet zaharat;
  2. obezitate. Sensibilitatea țesuturilor la hormon este semnificativ redusă la persoanele obeze;
  3. dieta necorespunzătoare. Exces de carbohidrați, lipsa de fibre conduce la boală;
  4. boli de inima, vase de sange. La persoanele care suferă de hipertensiune arterială, au suferit un atac de cord, accident vascular cerebral, rezistența la insulină a țesuturilor scade;
  5. stres. Când excitabilitatea nervoasă la om produce adrenalină, glucocorticoizii, care provoacă dezvoltarea bolii;
  6. expunerea la droguri. Medicamentele care reduc presiunea, diureticele, hormonii sintetici glucocorticoizi pot reduce toleranța la glucoză.

Rata de zahăr din sânge

Valorile zahărului din plasmă nu depind de vârsta pacientului:

În cazul în care marcajul este depășit cu 6 mmol, se poate concluziona că toleranța la glucoză scade, metabolismul carbohidratului este afectat.

Nivelurile de zahăr din sânge pentru diabet zaharat

La diabetici, cifrele pentru valorile normale diferă semnificativ de valorile persoanelor sănătoase. Se recunoaște o creștere periculoasă de la 10 mmol / l. Dacă nivelul glucozei din plasmă variază de la 13 la 17 mmol / l, pacientul dezvoltă o stare periculoasă - cetoacidoza.

Mecanismul diabetului zaharat

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

O boala de primul tip incepe atunci cand celulele endocrine - insulele Langerhans - ale pancreasului inceteaza sa produca suficienta insulina.

Hormonul promovează intrarea glucozei în celule, sinteza substanțelor care conțin grăsimi. Acționează procesul de obținere a energiei de către celule, inhibă defalcarea grăsimii.

Cu o lipsă de hormon, glucoza nu intră în celule, ci în sânge. Sorbitolul, hemoglobina glicată, începe să se acumuleze în țesuturile corpului. Aceste substanțe contribuie la dezvoltarea de cataractă, angiopatie, apariția tulburărilor sistemului nervos, deteriorarea articulațiilor.

diagnosticare

Pentru a diagnostica boala prescrie:

  • capturile de sânge capilare. Un studiu se face pe stomacul gol;
  • analiza urinei. Examinează urina pentru glucoză și prezența corpurilor cetone. Apariția zahărului în el poate fi determinată folosind benzi speciale de testare. Conținutul său minim este numit pragul renal;
  • examinarea hemoglobinei glicate. Nivelul său la diabetici crește semnificativ.
  • test de sânge pentru peptide C și insulină. Indicatorii pentru primul tip de boală sunt reduse, în timp ce pentru al doilea nu se schimbă;
  • testul de sarcină determină toleranța la glucoză. Se efectuează mai întâi pe un stomac gol. De două ori la intervale de o oră, pacientul bea glucoză dizolvată în apă și măsurarea se face din nou.

Primele semne de diabet zaharat

Unul dintre semnele inițiale ale dezvoltării bolii este creșterea cantității de urină, urgență frecventă pe timp de noapte.

De asemenea, pacientul este foarte sete, pentru că o mare parte din lichid dispare cu urina. Datorită unei tulburări metabolice, un diabetic suferă de foamete severe.

În ciuda apetitului, unii pacienți își pierd rapid greutatea. Aceste simptome primare, boala inerentă de primul tip, se dezvoltă rapid.

simptome

Manifestările clinice sunt caracteristice bolii ambelor forme:

  • mâncărime;
  • dureri de cap;
  • senzație de gură uscată;
  • slăbiciune musculară;
  • formarea rănilor dificil de vindecat;
  • afectare vizuală.

Pentru boala de primul tip se caracterizează prin apariția de acetonă în urină. Substanța se formează datorită arderii rezervelor de grăsime.

clasificare

Clasificați boala în funcție de diferite criterii: în funcție de etiologie, severitatea bolii, fazele de dezvoltare a acesteia.

Conform etiologiei

Există următoarele tipuri de boli:

  1. primul tip. Se numește "tineresc", dar oamenii de toate vârstele se pot îmbolnăvi;
  2. al doilea tip. Pacientul dezvoltă rezistență la insulină;
  3. diabetul gestational. Este caracteristic femeilor însărcinate. Simptomele dispar după naștere.

În funcție de gravitatea bolii

Boala ușoară se caracterizează printr-un ușor exces de glucoză în plasmă - nu mai mult de 8 mmol / l pe stomacul gol.

Cu o severitate moderată a bolii, zahărul crește până la 14 mmol / l. Simptomele de cetoacidoză sunt detectate. Angioneuropatia este detectată la unii pacienți.

În cazul bolilor severe, nivelul glucozei crește peste 15 mmol / l. Pacienții necesită terapie cu insulină constantă. Cu o formă compensată a bolii, este posibil să se atingă valorile normale ale glucozei în plasmă, în absența acesteia în urină.

În forma subcompensată, nivelul zahărului nu este foarte diferit față de normă, acetatul din urină este absent. Stadiul decompensat al bolii nu permite reducerea glucozei plasmatice, îmbunătățirea metabolismului carbohidraților. Acetona este detectată în urină, riscul de comă hiperglicemică crește.

complicații

Boala este periculoasă cu complicații: tulburări în organele de vedere (angiopatie, retinopatie), membre (neuropatie). Odată cu apariția gangrenei piciorului diabetic al membrelor, se produce decesul.

Tratamentul diabetului zaharat

Tratamentul are ca scop eliminarea principalelor simptome ale bolii. Acesta include:

Tipul 1

Măsuri pentru tratamentul diabetului dependent de insulină:

  1. dieta. Se urmărește reducerea cantității de carbohidrați consumate;
  2. exercițiu fizic. Este necesar pentru a controla greutatea pacientului;
  3. terapia cu insulină. Include introducerea hormonilor cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă;
  4. transplantul de glande. Recomandat pentru nefropatia diabetică.

2 tipuri

Metodele de tratare a diabetului non-insulin dependent sunt împărțite în grupuri:

  1. terapie non-medicament. Aceasta implică respectarea unei diete prin folosirea alimentelor cu conținut scăzut de carbohidrați, exerciții rezonabile, evitarea alcoolului;
  2. terapia cu medicamente. Oferă utilizarea agenților hipoglicemici.

Pentru unii pacienți, insulina este indicată pentru al doilea tip de boală.

Dieta pentru diabetici

Dieta pentru afecțiune presupune consumul de alimente cu un indice glicemic scăzut, reducând cantitatea de alimente pe bază de carbohidrați. Alimentele trebuie luate deseori în porții mici.

Nu puteți abuza de zahăr, bomboane, dulceturi, miere. Stafide, banane, struguri, smochine au un GI mare, este mai bine să le exclude din dietă. Legumele sunt sfecla contraindicata.

Meniul trebuie să includă morcovi, mărar, țelină, ceapă, varză, dovlecei. Pacienții trebuie să mănânce pâine cu tărâțe. Mierea poate fi consumată în cantități mici.

medicină

Diabetul zaharat este prescris Tolbutamidă, Clorpropamidă, Glipizid, Glikvidon, Glimepirid. Medicamentele ajută la creșterea secreției hormonului de către celulele glandei. Repaglinida, Nateglinida sunt absorbite rapid, au o proprietate de reducere a zahărului, de acțiune scurtă.

Biguanidele reduc absorbția zahărului în intestine, producția în ficat. Ele măresc sensibilitatea țesuturilor la insulină.

Rosiglitazona este implicată în metabolismul glucozei. Acarboza inhibă enzimele care descompun carbohidrații în glucoză. Terapia de substituție cu insulină este indicată cu eficacitate scăzută a altor măsuri.

Este posibil să se vindece boala?

Diabetul secundar este o consecință a proceselor patologice din organism.

Este tratabil dacă scapi de factorul care a cauzat-o. Afectarea primară a ambelor tipuri este incurabilă.

Existența normală a unui diabetic este posibilă în timp ce se observă măsuri de susținere a nivelurilor normale de zahăr din plasmă.

Tratamentul folcloric

Retetele farmaciilor populare pot ameliora semnificativ starea diabeticului. Pacienții pot fi utilizați:

  1. hrișcă. Se toarnă o lingură de cereale cu două pahare de apă, se lasă să se umfle peste noapte. Hrisca se umfla, se mananca cu o ora inainte de micul dejun, pre-scurge apa. Mănâncă un vas pentru a normaliza starea;
  2. infuzie de hrean. Produsul lăcuit cu linguriță se toarnă un pahar de lapte acru, se pune în frigider peste noapte. Beți o oră înainte de mese;
  3. infuzie de semințe de fasole. Câteva piese au turnat 100 mg de apă. Lichidul este drenat dimineața; fasolea este consumată înainte de micul dejun.

Muculii de mesteacăn sunt recoltați în primăvară. Trei linguri au turnat două cești de apă fiartă, insistă și beau infuzia care rezultă toată ziua.

Ce doctor să contactezi?

Terapeutul este capabil să detecteze primele semne ale unei boli după ce pacientul a dat sânge pentru analiză.

El va trimite pacientul la un endocrinolog.

Dacă există complicații în activitatea altor organe, diabetul va trebui să consulte un oftalmolog, un chirurg vascular, un cardiolog.

profilaxie

Măsurile preventive vizează prevenirea complicațiilor, inclusiv dieta, controlul greutății, menținerea echilibrului hidric, prevenirea bolilor virale. Diabetul se recomandă cursuri de yoga, înot, mersul pe jos.

Videoclipuri înrudite

Totul despre diabetul de tip 1 și de tip 2 din videoclip:

Cu o producție nesemnificativă de insulină de către pancreas și rezistență la acesta, glucoza în volume mai mici intră în celule, conținutul său crește în plasmă. Diabetul este în curs de dezvoltare. Corpul nu are energie, activează procesele de defalcare a proteinelor, ceea ce cauzează slăbiciune musculară.

Oxidarea grăsimilor contribuie la formarea corpurilor cetone, care au un efect toxic asupra corpului. Pacienții împreună cu pierderea glucozei, care este îndepărtată cu urinare frecventă, rezervele de energie de evacuare, atât de multe pierde rapid greutate. Nivelurile ridicate de zahăr din plasmă provoacă leziuni vaselor de sânge, terminațiilor nervoase, ochilor, rinichilor și inimii.

Prognosticul pentru diabet zaharat de primul tip este foarte favorabil atunci când urmează dieta, recomandări medicale. Pentru a vindeca boala celui de-al doilea tip este aproape imposibil, dar prevenirea complicațiilor și terapia cu insulină va permite oamenilor să ducă o viață normală.

  • Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
  • Restaurează producția de insulină de către pancreas

Diabetul zaharat - simptome, cauze și tratament

Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină cauzată de lipsa insulinei hormonale sau de activitatea biologică scăzută a acesteia. Se caracterizează prin încălcarea tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge mari și mici și se manifestă prin hiperglicemie.

Primul care a dat numele bolii - "diabetul" a fost doctorul Aretius, care a trăit la Roma în secolul al II-lea d.Hr. e. Mult mai tarziu, in 1776, medicul Dobson (englez de nastere), examinand urina pacientilor cu diabet, a descoperit ca are un gust dulce care a vorbit despre prezenta zaharului in el. Deci, diabetul a început să se numească "zahăr".

În orice tip de diabet, controlul zahărului din sânge devine una dintre sarcinile primare ale pacientului și ale medicului său. Cu cât nivelul zahărului este mai apropiat de limitele normei, cu atât mai puține sunt simptomele diabetului zaharat și mai puțin riscul complicațiilor

De ce are diabetul și ce este?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică care apare din cauza educației inadecvate în corpul pacientului a insulinei sale proprii (boala de tip 1) sau datorită unei încălcări a efectelor acestei insuline asupra țesutului (tip 2). Insulina este produsă în pancreas și, prin urmare, pacienții cu diabet zaharat sunt adesea printre cei care au diferite dizabilități în activitatea acestui organ.

Pacienții cu diabet zaharat tip 1 se numesc "dependenți de insulină" - au nevoie de injecții regulate de insulină și foarte des au o boală congenitală. De obicei, boala de tip 1 se manifestă deja în copilărie sau adolescentă, iar acest tip de boală apare în 10-15% din cazuri.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă treptat și este considerat "diabet în vârstă". Acest tip de copii aproape că nu apare niciodată și este de obicei caracteristic persoanelor de peste 40 de ani care suferă de supraponderali. Acest tip de diabet apare în 80-90% din cazuri și este moștenit în aproape 90-95% din cazuri.

clasificare

Ce este? Diabetul zaharat poate fi de două tipuri - dependent de insulină și independent de insulină.

  1. Diabetul de tip 1 apare pe fondul deficienței de insulină, motiv pentru care se numește insulino-dependent. În cazul acestui tip de afecțiune, pancreasul nu funcționează corect: fie nu produce insulină, fie produce o cantitate insuficientă pentru a procesa chiar și cantitatea minimă de glucoză care intră. Ca urmare, apare o creștere a glicemiei. De regulă, subiecții sub vârsta de 30 de ani se îmbolnăvesc de diabetul de tip 1. În astfel de cazuri, pacienților li se administrează doze suplimentare de insulină pentru a preveni cetoacidoza și pentru a menține un nivel de trai normal.
  2. Diabetul zaharat tip 2 afectează până la 85% din toți pacienții cu diabet zaharat, în special cei cu vârsta peste 50 de ani (în special femeile). Pentru pacienții cu diabet zaharat de acest tip, excesul de greutate este caracteristic: mai mult de 70% dintre astfel de pacienți sunt obezi. Este însoțită de producerea unei cantități suficiente de insulină, la care țesuturile își pierd treptat sensibilitatea.

Cauzele diabetului de tip I și II sunt fundamental diferite. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, celulele beta care produc insulină se descompun ca urmare a infecției virale sau a agresiunii autoimune, ceea ce duce la deficiența acesteia cu toate consecințele dramatice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, celulele beta produc suficient sau chiar o cantitate crescută de insulină, dar țesuturile își pierd capacitatea de a-și percepe semnalul specific.

cauzele

Diabetul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine, cu o creștere constantă a prevalenței (în special în țările dezvoltate). Acesta este rezultatul unui stil de viață modern și al creșterii numărului de factori externi etiologici, printre care se remarcă obezitatea.

Principalele cauze ale diabetului includ:

  1. Supravegherea (creșterea poftei de mâncare) care conduce la obezitate este unul dintre principalii factori în dezvoltarea diabetului de tip 2. În cazul persoanelor cu greutate corporală normală, incidența diabetului zaharat este de 7,8%, apoi cu un exces de greutate corporală de 20%, frecvența diabetului este de 25%, iar cu un exces de greutate corporală cu 50%, frecvența este de 60%.
  2. Afecțiunile autoimune (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra țesuturilor proprii ale organismului) - glomerulonefrita, tiroidita autoimună, hepatita, lupusul etc., pot fi, de asemenea, complicate de diabet.
  3. Erodenie ereditară. De regulă, diabetul este de câteva ori mai frecvent în rudele pacienților cu diabet zaharat. Dacă ambii părinți sunt bolnavi de diabet, riscul de diabet zaharat pentru copiii lor este de 100% pe tot parcursul vieții, un părinte a mâncat 50% și 25% în cazul diabetului cu un frate sau o soră.
  4. Infecții virale care distrug celulele pancreatice care produc insulină. Printre infecțiile virale care pot provoca dezvoltarea diabetului pot fi enumerate: rubeola, parotita virală (oreion), varicelă, hepatită virală etc.

O persoana care are o predispozitie ereditara la diabet nu poate deveni un diabetic pe tot parcursul vietii, daca se controleaza, conducand un stil de viata sanatos: nutritie corecta, activitate fizica, supravegherea medicala etc. De obicei, diabetul tip 1 apare la copii și adolescenți.

Ca urmare a cercetărilor, medicii au ajuns la concluzia că cauzele diabetului zaharat în 5% depind de linia mamei, 10% din partea tatălui și dacă ambii părinți au diabet, atunci probabilitatea transmiterii unei predispoziții la diabet crește la aproape 70%.

Semne de diabet zaharat la femei și bărbați

Există o serie de semne de diabet, caracteristice atât bolilor de tip 1, cât și celor de tip 2. Acestea includ:

  1. Sentimente de sete care nu pot fi spalate si urinare frecventa care duce la deshidratare;
  2. De asemenea, unul dintre semne este gura uscată;
  3. Creșterea oboselii;
  4. Umezirea somnolentei;
  5. slăbiciune;
  6. Rănile și tăieturile se vindecă foarte încet;
  7. Greață, posibil vărsături;
  8. Respirația este frecventă (posibil cu mirosul de acetonă);
  9. Palpitații cardiace;
  10. Genitale de mâncărime și mâncărimi ale pielii;
  11. Pierderea in greutate;
  12. Urinare frecventă;
  13. Afecțiuni vizuale.

Dacă aveți semnele de diabet zaharat de mai sus, este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului

În diabet, severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

De regulă, simptomele diabetului de tip 1 sunt acute, boala începe brusc. În diabetul de tip 2, starea de sănătate se înrăutățește treptat, iar în stadiul inițial simptomele sunt slabe.

  1. Excesul de sete și urinarea frecventă sunt semne și simptome clasice de diabet. Cu boala, excesul de zahar (glucoza) se acumuleaza in sange. Rinichii sunt forțați să lucreze intensiv pentru a filtra și absorbi excesul de zahăr. Dacă rinichii nu reușesc, excesul de zahăr se excretă în urină cu lichid din țesuturi. Acest lucru cauzează urinare mai frecventă, ceea ce poate duce la deshidratare. Veți dori să beți mai mult lichid pentru a vă stinge setea, ceea ce duce din nou la urinare frecventă.
  2. Oboseala poate fi cauzată de mulți factori. De asemenea, poate fi cauzată de deshidratare, urinare frecventă și incapacitatea organismului de a funcționa corespunzător, deoarece mai puțin zahăr poate fi folosit pentru energie.
  3. Al treilea simptom al diabetului este polifagia. Este, de asemenea, o sete, cu toate acestea, nu pentru apă, ci pentru mâncare. O persoană mănâncă și, în același timp, nu simte saturație, ci umple stomacul cu alimente, care apoi se transformă rapid într-o nouă foamete.
  4. Pierdere intensă în greutate. Acest simptom este inerent inerent diabetului de tip 1 (dependent de insulina) si este adesea la inceput fetele sunt fericite despre asta. Cu toate acestea, bucuria lor trece atunci când află adevărata cauză a pierderii în greutate. Este de remarcat faptul că pierderea în greutate are loc pe fondul unui apetit crescut și al unei alimentații abundente, care nu poate decât alarma. Destul de des, scăderea în greutate duce la epuizare.
  5. Simptomele diabetului pot include uneori probleme de vedere.
  6. Înjumătățirea ușoară a rănilor sau infecții frecvente.
  7. Amenințarea în brațe și picioare.
  8. Gingii roșii, umflate, sensibile.

Dacă primele simptome ale diabetului nu iau măsuri, atunci în timp există complicații asociate cu malnutriția țesuturilor - ulcer trofice, boli vasculare, modificări ale senzitivității, vedere redusă. O complicație severă a diabetului zaharat este coma diabetică, care apare mai frecvent cu diabetul insulino-dependent în absența tratamentului adecvat cu insulină.

Grade de severitate

O rubrică foarte importantă în clasificarea diabetului zaharat este gravitatea sa.

  1. Acesta caracterizează cel mai favorabil curs al bolii la care trebuie tratat orice tratament. Cu acest grad de proces, este compensată pe deplin, nivelul glucozei nu depășește 6-7 mmol / l, glucozuria absentă (excreția de glucoză în urină), indicele hemoglobinei glicurate și proteinurie nu depășesc valorile normale.
  2. Această etapă a procesului indică compensarea parțială. Există semne de complicații ale diabetului și leziuni ale organelor țintă specifice: ochii, rinichii, inima, vasele de sânge, nervii, extremitățile inferioare. Nivelul de glucoză crește ușor și ajunge la 7-10 mmol / l.
  3. Un astfel de curs al procesului vorbește despre progresul său constant și despre imposibilitatea controlului drogurilor. În același timp, nivelul glucozei fluctuează în intervalul 13-14 mmol / l, glucozuria persistentă (excreția glucozei în urină), proteinuria înaltă (prezența proteinei în urină), se observă manifestări clare ale afectării organelor țintă în diabet zaharat. Acuitatea vizuală scade progresiv, persistă hipertensiunea arterială severă, sensibilitatea scade odată cu apariția durerii severe și a amorțelii extremităților inferioare.
  4. Acest grad caracterizează decompensarea absolută a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe. În același timp, nivelul glicemiei crește până la numărul critic (15-25 sau mai mult mmol / l) și este dificil de corectat prin orice mijloace. Este caracteristică dezvoltarea unei insuficiențe renale, a ulcerelor diabetice și a gangrena extremităților. Un alt criteriu pentru diabetul zaharat de gradul 4 este tendința de a dezvolta diabet zaharat frecvent.

De asemenea, există trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

diagnosticare

În cazul în care următoarele semne coincid, diagnosticul "diabet" este stabilit:

  1. Concentrația de glucoză din sânge (postul) a depășit rata de 6,1 milimoli pe litru (mol / l). După masă două ore mai târziu - peste 11,1 mmol / l;
  2. Dacă diagnosticul este îndoielnic, testul de toleranță la glucoză se efectuează în repetarea standard și arată un exces de 11,1 mmol / l;
  3. Nivelul hemoglobinei glicate excesiv - mai mult de 6,5%;
  4. Prezența zahărului în urină;
  5. Prezența acetonă în urină, deși acetonuria nu este întotdeauna un indicator al diabetului.

Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l este norma zahărului în sânge, indiferent de vârstă.
  • 5,5 - 6 mmol / l este prediabetes, toleranță la glucoză scăzută.

Dacă nivelul de zahăr a fost de 5,5 - 6 mmol / l - acesta este un semnal din partea corpului că a început o încălcare a metabolismului carbohidraților, toate acestea înseamnă că ați intrat în zona periculoasă. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți nivelul zahărului din sânge, să scăpați în greutate (dacă sunteți supraponderal). Limitați-vă la 1800 kcal pe zi, includeți alimente diabetice în dieta dvs., aruncați dulciuri, gătiți pentru un cuplu.

Consecințele și complicațiile diabetului

Complicațiile acute sunt afecțiuni care se dezvoltă în câteva zile sau chiar ore, în prezența diabetului.

  1. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune gravă care se dezvoltă ca urmare a acumulării în sânge a produselor de metabolizare intermediară a grăsimilor (corpuri cetone).
  2. Hipoglicemia - scăderea glicemiei sub valoarea normală (de obicei sub 3,3 mmol / l), se datorează unei supradoze de medicamente antidiabetice, boli concomitente, exercitarea neobișnuiți sau alimente insuficiente, băuturi spirtoase ore.
  3. Coma hiperosmolară. Apare în special la pacienții vârstnici cu diabet zaharat tip 2 cu sau fără diabet zaharat și este întotdeauna asociată cu deshidratare severă.
  4. Laktatsidoticheskaya comă la pacienții diabetici din cauza acumulării de acid lactic în sânge și apare de obicei la pacienți cu vârsta peste 50 de ani, pe fondul cardiovasculare, hepatice și insuficiență renală, furnizarea redus de oxigen la nivelul țesuturilor și, în consecință, acumularea în țesuturi de acid lactic.

Consecințele târzii sunt un grup de complicații, a căror dezvoltare necesită luni și, în cele mai multe cazuri, ani de boală.

  1. Retinopatia diabetică este o leziune retiniană sub formă de microaneurizme, hemoragii punctate și punctate, exudate dure, edem, formarea de noi vase. Se termină cu hemoragii în fundus, poate duce la detașarea retinei.
  2. micro- și macroangiopatia diabetică - încălcarea permeabilității vasculare crește fragilității lor, o tendință de tromboză și ateroscleroza (apare precoce, afecteaza in principal navele mici).
  3. Polineuropatia diabetică - cel mai adesea sub formă de neuropatie periferică bilaterală de tipul "mănuși și ciorapi", începând din părțile inferioare ale extremităților.
  4. Nefropatie diabetică - leziuni renale, mai întâi sub formă de microalbuminurie (descărcarea albuminei din urină), apoi proteinurie. Are efect asupra dezvoltării insuficienței renale cronice.
  5. Artropatie diabetică - durere articulară, "ronțăit", limitând mobilitatea, reducând cantitatea de lichid sinovial și sporindu-i vâscozitatea.
  6. Oftalmopatia diabetică, pe lângă retinopatia, include dezvoltarea precoce a cataractei (opacitatea lentilelor).
  7. Encefalopatia diabetică - schimbări în psihic și starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie.
  8. Piciorul diabetic - daune opri pacientul diabetic sub forma de procese necrotice, ulcere și leziuni osoase și articulare, care apar pe fondul modificărilor nervilor periferici, vaselor de sânge, a pielii și țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor. Este cauza principală a amputărilor la pacienții cu diabet zaharat.

Diabetul crește, de asemenea, riscul de a dezvolta tulburări psihice - depresie, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație.

Cum să tratați diabetul zaharat

În prezent, tratamentul diabetului în marea majoritate a cazurilor este simptomatic și vizează eliminarea simptomelor existente fără a elimina cauza bolii, deoarece tratamentul eficient al diabetului nu a fost încă dezvoltat.

Principalele sarcini ale medicului în tratamentul diabetului zaharat sunt:

  1. Compensarea metabolismului carbohidraților.
  2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
  3. Normalizarea greutății corporale.
  4. Educația pentru pacienți.

În funcție de tipul diabetului, pacienții sunt prescrise administrarea de insulină sau ingerarea medicamentelor cu un efect de reducere a zahărului. Pacienții trebuie să urmeze o dietă, compoziția calitativă și cantitativă a acestora, de asemenea, depinde de tipul de diabet.

  • În diabetul zaharat de tip 2 se prescrie o dietă și medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge: glibenclamidă, glurenorm, gliclazidă, glibutid, metformină. Acestea sunt administrate pe cale orală după o selecție individuală a unui medicament particular și dozarea acestuia de către un medic.
  • În diabetul zaharat de tip 1, se recomandă tratamentul cu insulină și dieta. Doza și tipul de insulină (cu acțiune scurtă, medie sau lungă) sunt selectate individual în spital, sub controlul conținutului de zahăr din sânge și urină.

Diabetul zaharat trebuie tratat fără întârziere, altfel este plin de consecințe foarte grave, care au fost enumerate mai sus. Diabetul anterior este diagnosticat, cu atât mai mare este șansa ca consecințele negative să poată fi evitate complet și să trăiești o viață normală și deplină.

dietă

O dieta pentru diabet zaharat este o parte necesara a tratamentului, precum si utilizarea medicamentelor sau insulinelor care scad nivelul glucozei. Fără respectarea dietei nu este posibilă compensarea metabolismului carbohidraților. Trebuie remarcat faptul că în unele cazuri cu diabet zaharat tip 2, doar o dietă este suficientă pentru a compensa metabolismul carbohidraților, în special în stadiile incipiente ale bolii. În cazul diabetului de tip 1, dieta este vitală pentru pacient, ruperea dietei poate duce la comă hipo sau hiperglicemică și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

Sarcina de terapie dietetică în diabet zaharat este de a asigura o activitate fizică uniformă și adecvată a fluxului de carbohidrați în corpul pacientului. Dieta ar trebui să fie echilibrată în proteine, grăsimi și calorii. Carbohidrații ușor digerabili ar trebui să fie complet excluși din dietă, cu excepția cazurilor de hipoglicemie. În cazul diabetului de tip 2, este adesea necesară corectarea greutății corporale.

Conceptul de bază în dieta diabetului este unitatea de pâine. Unitatea de pâine este o măsură condiționată egală cu 10-12 g de carbohidrați sau 20-25 g de pâine. Există tabele care indică numărul de unități de pâine în diverse alimente. În timpul zilei, numărul de unități de pâine consumate de pacient trebuie să rămână constant; în medie, 12-25 unități de pâine sunt consumate pe zi, în funcție de greutatea corporală și de activitatea fizică. Pentru o masă, nu se recomandă consumarea a mai mult de 7 unități de pâine, este de dorit să se organizeze aportul de alimente astfel încât numărul de unități de pâine în diferitele prize alimentare să fie aproximativ același. De asemenea, trebuie remarcat faptul că consumul de alcool poate duce la hipoglicemie la distanță, inclusiv comă hipoglicemică.

O condiție importantă pentru succesul dietei este faptul că pacientul păstrează un jurnal al mâncării, toate mâncărurile consumate în timpul zilei sunt introduse în el și se calculează numărul de unități de pâine consumate în fiecare masă și în general pe zi. Păstrarea un jurnal al produselor alimentare, în cele mai multe cazuri, pentru a identifica cauza episoade hipo- si hiperglicemice, promoveaza educatia pacientului, ajută medicul să aleagă doza adecvată de antidiabetice sau insulină.

Autocontrol

Auto-controlul nivelurilor de glucoză din sânge este una dintre principalele măsuri care permit obținerea unei compensări eficiente pe termen lung a metabolismului carbohidraților. Datorită faptului că este imposibil la nivelul tehnologic actual să imite complet activitatea secretoare a pancreasului, nivelurile de glucoză din sânge fluctuează în timpul zilei. Acest lucru este influențat de mulți factori, dintre care principalele includ stresul fizic și emoțional, nivelul consumat de carbohidrați, comorbiditățile și condițiile.

Deoarece este imposibil să țineți pacientul în spital tot timpul, monitorizarea stării și ușoară corectare a dozei de insulină cu acțiune scurtă este responsabilitatea pacientului. Controlul glicemiei se poate face în două moduri. Primul este aproximativ cu ajutorul benzilor de test, care determină nivelul glucozei din urină cu ajutorul unei reacții calitative; în cazul în care există urină în glicemie, este necesar să se verifice conținutul de acetonă în urină. Acetonuria este o indicație pentru spitalizare și dovezi de cetoacidoză. Această metodă de evaluare a glicemiei este mai degrabă aproximativă și nu permite monitorizarea completă a stării metabolismului carbohidraților.

O metodă mai modernă și mai adecvată de evaluare a stării este utilizarea măsurătorilor de glucoză din sânge. Glucometerul este un dispozitiv pentru măsurarea nivelului de glucoză în lichide organice (sânge, lichid cefalorahidian, etc.). Există mai multe tehnici de măsurare. Recent, măsurătorile portabile ale glucozei din sânge pentru măsurătorile la domiciliu au devenit pe scară largă. Este suficient să se introducă o picătură de sânge pe o placă indicatoare de unică folosință atașată la aparatul biosenzor de glucoză oxidază și după câteva secunde este cunoscut nivelul glucozei în sânge (glicemia).

Trebuie remarcat faptul că citirile a doi contoare de glucoză din diferite companii pot fi diferite, iar nivelul glicemiei indicat de glucometrul, de regulă, este cu 1-2 unite mai mare decât valoarea reală. Prin urmare, este de dorit compararea citirilor contorului cu datele obținute în timpul examinării în clinică sau spital.

Tratamentul cu insulină

Tratamentul cu insulină are drept scop compensarea maximă a metabolismului carbohidraților, prevenirea hipo- și hiperglicemiei, prevenind astfel complicațiile diabetului. Tratamentul cu insulină este vital pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și poate fi utilizat într-o serie de situații pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2.

Indicatii pentru prescrierea terapiei cu insulina:

  1. Diabetul de tip 1
  2. Ketoacidoza, hiperosmolar diabetic, comă hiper laccemică.
  3. Sarcina și nașterea cu diabet zaharat.
  4. Decompensarea semnificativă a diabetului de tip 2.
  5. Lipsa efectului tratamentului prin alte metode de diabet zaharat de tip 2.
  6. Pierdere semnificativă în greutate în diabet.
  7. Nefropatie diabetică.

În prezent, există un număr mare de preparate de insulină, care diferă în timpul acțiunii (ultrascurt, scurt, mediu, extins), în funcție de gradul de purificare (monopic, monocomponent), specificitatea speciei (umane, porcine, bovine,

În absența obezității și stresului emoțional puternic, insulina se administrează la o doză de 0,5-1 unități per kg de greutate corporală pe zi. Introducerea insulinei este concepută pentru a imita secreția fiziologică în legătură cu următoarele cerințe:

  1. Doza de insulină trebuie să fie suficientă pentru a utiliza glucoza care intră în organism.
  2. Insulinele injectate trebuie să imite secreția bazală a pancreasului.
  3. Insulinele inspirate ar trebui să imite vârfurile de secreție de insulină postprandiale.

În acest sens, există așa-numita terapie cu insulină intensificată. Doza zilnică de insulină este împărțită între insulina cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă. Insulina extinsă este de obicei administrată dimineața și seara și mimează secreția bazală a pancreasului. Insulinele cu acțiune scurtă sunt administrate după fiecare masă care conține carbohidrați, doza poate varia în funcție de unitățile de pâine consumate la o anumită masă.

Insulina este injectată subcutanat, utilizând o seringă cu insulină, stilou injector (pen) sau un dozator special pentru pompă. În prezent, în Rusia, cea mai comună metodă de administrare a insulinei cu un stilou injector (pen). Acest lucru se datorează confortului mai mare, disconfortului mai puțin pronunțat și ușurinței administrării în comparație cu seringile convenționale de insulină. Pixul vă permite să introduceți rapid și aproape fără durere doza necesară de insulină.

Zahăr-droguri de reducere

Tabletele de reducere a zahărului sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

  1. Biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot provoca apariția unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
  2. Medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
  3. Inhibitorii alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
  4. Meglitinidele (nateglinida, repaglinida) - provoacă o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
  5. Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

De asemenea, un efect terapeutic benefic în diabet are o pierdere în greutate și un exercițiu individual moderat. Datorită eforturilor musculare, oxidarea glucozei crește și conținutul său în sânge scade.

perspectivă

În prezent, prognosticul pentru toate tipurile de diabet zaharat este condițional favorabil, cu un tratament adecvat și respectarea dietei, capacitatea de a munci rămâne. Progresia complicațiilor încetinește semnificativ sau se oprește complet. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, ca rezultat al tratamentului, cauza bolii nu este eliminată, iar terapia este simptomatică.

Mai Multe Articole Despre Diabet

În timpul sarcinii, femeile se pot confrunta cu o astfel de problemă ca diabetul gestational. Acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului carbohidraților, deoarece încărcătura pe pancreas devine excesivă.

Producția de insulină din pancreas controlează nivelurile de zahăr din sânge. Rata de glucoză din sânge la bărbați se află în același interval ca femeile și copiii. Dacă un om abuzează de alimente picante și grase, băuturi alcoolice și fumează, atunci cifra va fluctua.