loader

Principal

Complicații

Diabetul și sarcina: de la planificare până la naștere

Relativ recent, medicii s-au opus categoric femeilor care se confruntă cu diabetul zaharat devenind însărcinate și dau naștere copiilor. Sa crezut că în acest caz probabilitatea unui copil sănătos este prea mică.

Astăzi, situația din cortex a fost schimbată: în orice farmacie, puteți cumpăra un contor de glucoză în sânge, care vă va permite să monitorizați zilnic valorile zahărului din sânge și, dacă este necesar, de mai multe ori pe zi. Majoritatea consultațiilor și spitalelor de maternitate dispun de tot echipamentul necesar pentru efectuarea sarcinii și a nașterii la diabetici, precum și pentru îngrijirea copiilor născuți în astfel de condiții.

Datorită acestui fapt, a devenit evident că sarcina și diabetul zaharat sunt lucruri destul de compatibile. O femeie cu diabet poate produce la fel de bine un copil complet sanatos, la fel ca o femeie sănătoasă. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, riscul de complicații la pacienții diabetici este extrem de ridicat, condiția principală pentru o astfel de sarcină este supravegherea constantă de către un specialist.

Tipuri de diabet zaharat

Medicina distinge între trei tipuri de diabet:

  1. Insulina dependentă de diabet, se mai numește și diabetul de tip 1. Se dezvoltă, de regulă, adolescența;
  2. Diabetul independent de insulină, respectiv, diabetul de tip 2. Se întâmplă la persoanele peste 40 de ani supraponderale;
  3. Diabetul gestațional în timpul sarcinii.

Cea mai frecventă dintre femeile gravide este de tip 1, din simplul motiv că afectează femeile aflate la vârsta fertilă. Diabetul de tip 2, deși este mai frecvent în sine, este mult mai puțin frecvent la femeile gravide. Faptul este ca femeile se confrunta cu acest tip de diabet mult mai tarziu, chiar inainte de menopauza sau chiar dupa debutul ei. Diabetul gestațional este extrem de rar și provoacă mult mai puține probleme decât oricare și toate tipurile de boală.

Diabetul gestațional

Acest tip de diabet se dezvoltă numai în timpul sarcinii și trece fără urme după naștere. Cauza este o sarcină crescândă a pancreasului datorată eliberării hormonilor în sânge, efectul căruia este opus insulinei. De obicei, pancreasul se descurcă cu această situație, dar în unele cazuri nivelul zahărului din sânge scade considerabil.

În ciuda faptului că diabetul gestational este extrem de rar, este recomandabil să cunoaștem factorii și simptomele de risc pentru a exclude acest diagnostic în tine.

Factorii de risc sunt:

  • obezitate;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • zahăr în urină înainte de sarcină sau la debutul acesteia;
  • prezența diabetului la una sau mai multe rude;
  • diabetul zaharat în timpul sarcinilor anterioare.

Cu cât există mai mulți factori într-un caz particular, cu atât este mai mare riscul apariției bolii.

Simptomele diabetului în timpul sarcinii, de regulă, nu sunt pronunțate și, în unele cazuri, sunt complet asimptomatice. Cu toate acestea, chiar dacă simptomele sunt exprimate clar, este dificil să se suspecteze diabetul. Judeca pentru tine:

  • intense sete;
  • senzație de foame;
  • urinare frecventă;
  • vedere încețoșată.

După cum puteți vedea, aproape toate aceste simptome apar adesea în timpul sarcinii normale. Prin urmare, este necesar să se efectueze în mod regulat și în mod regulat un test de sânge pentru zahăr. Pe măsură ce crește nivelul, medicii prescriu studii suplimentare. Citiți mai multe despre diabetul gestational →

Diabet și sarcină

Deci, sa decis să fii însărcinată. Cu toate acestea, înainte de a continua implementarea planului, nu ar fi o idee proastă să înțelegeți subiectul pentru a vă imagina ce vă așteaptă. De regulă, această problemă este relevantă pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1 în timpul sarcinii. După cum sa menționat mai sus, femeile cu diabet zaharat tip 2 de obicei nu mai caută și de cele mai multe ori nu pot da naștere.

Planificarea sarcinilor

Amintiți-vă odată pentru totdeauna, cu orice formă de diabet zaharat, este posibilă doar o sarcină planificată. De ce? E destul de evident. Dacă sarcina este accidentală, femeia va afla despre aceasta doar la câteva săptămâni după concepție. În aceste câteva săptămâni, toate sistemele și organele principale ale persoanei viitoare se formează deja.

Și dacă în această perioadă, cel puțin odată ce nivelul zahărului din sânge scade puternic, patologiile de dezvoltare nu pot fi evitate. În plus, în mod ideal, săriturile abrupte la nivelul zahărului nu trebuie să fie în ultimele luni înainte de sarcină, deoarece acest lucru poate afecta dezvoltarea fătului.

Mulți pacienți cu diabet zaharat slab nu efectuează măsurători regulate ale zahărului din sânge și, prin urmare, nu își amintesc numerele exacte, care sunt considerate normale. Ei nu au nevoie de acest lucru, este suficient doar să ia un test de sânge și să asculte verdictul medicului. Cu toate acestea, în timpul planificării și administrării sarcinii, va trebui să monitorizați singuri acești indicatori, deci trebuie să le cunoașteți acum.

Nivelul normal este de 3,3-5,5 mmoli. Cantitatea de zahăr de la 5,5 până la 7,1 mmol se numește starea pre-diabet. Dacă nivelul zahărului depășește cifra de 7.1, m-am rugat, atunci vorbește deja despre una sau altă etapă a diabetului zaharat.

Se pare că pregătirea pentru sarcină ar trebui să înceapă în 3-4 luni. Obțineți un contor de buzunar pentru a vă putea verifica nivelul de zahăr în orice moment. Apoi vizitați ginecologul și endocrinologul și informați-i că planificați o sarcină.

Un ginecolog va examina o femeie pentru prezența coinfecțiilor infecțiilor urinare și va ajuta la tratarea acestora, dacă este necesar. Un endocrinolog vă va ajuta să selectați doza de insulină pentru compensare. Comunicarea cu endocrinologul este obligatorie și pe tot parcursul sarcinii.

Consultarea unui oftalmolog nu va fi mai puțin obligatorie. Sarcina sa este de a examina navele fundului și de a le evalua starea. Dacă unii dintre ei ar părea incorect, pentru a evita lacunele, aceștia sunt cauterizați. Repetarea consultației oftalmologului este necesară și înainte de naștere. Problemele cu vasele de ochi ale zilei pot deveni o indicație pentru operația cezariană.

Este posibil să vi se recomande să vizitați alți specialiști pentru a evalua gradul de risc în timpul sarcinii și pentru a vă pregăti pentru eventualele consecințe. Numai după ce toți experții dau nodul la sarcină, va fi posibil să anulați contracepția.

Din acest punct de vedere, este necesar să urmăriți foarte atent cantitatea de zahăr din sânge. Depinde mult de cât de succes va fi făcut, inclusiv sănătatea copilului, viața acestuia și sănătatea mamei.

Contraindicații la sarcină cu diabet zaharat

Din păcate, în unele cazuri, o femeie cu diabet zaharat este încă contraindicată pentru a da naștere. În special, combinația de diabet cu următoarele boli și patologii este absolut incompatibilă cu sarcina:

  • ischemie;
  • insuficiență renală;
  • gastroenteropatie;
  • factorul Rh negativ la mamă.

Caracteristicile cursului sarcinii

La începutul sarcinii, sub influența hormonului estrogen la femeile gravide cu diabet zaharat, se observă o îmbunătățire a toleranței la glucide. În legătură cu aceasta, crește sinteza de insulină. În această perioadă, doza zilnică de insulină, destul de natural, ar trebui redusă.

Începând cu 4 luni, când se formează în cele din urmă placenta, începe să producă hormoni contrainzulinici, cum ar fi prolactina și glicogenul. Acțiunea lor este aceeași cu cea a insulinei, astfel încât volumul injecțiilor va trebui să fie din nou crescut.

În plus, începând cu săptămâna 13, este necesară sporirea controlului asupra nivelurilor de zahăr din sânge, pentru că în această perioadă pancreasul copilului începe să funcționeze. Ea începe să reacționeze la sângele mamei și dacă există prea mult zahăr în ea, pancreasul răspunde cu injecție cu insulină. Ca urmare, glucoza se descompune si se proceseaza in grasime, adica fatul castiga in mod activ masa de grasime.

În plus, dacă pe parcursul întregii sarcini copilul a întâmpinat adesea "sânge matern" îndulcit, este posibil ca mai târziu să se confrunte, de asemenea, cu diabetul. Desigur, în această perioadă, compensarea diabetului este pur și simplu necesară.

Acordați atenție faptului că, în orice moment, endocrinologul trebuie să selecteze doza de insulină. Numai un specialist cu experiență poate face acest lucru rapid și precis. Experimentele independente pot duce la rezultate dezastruoase.

Spre sfârșitul sarcinii, intensitatea producției de hormoni de continsulină scade din nou, ceea ce determină reducerea dozei de insulină. În ceea ce privește nașterea, este aproape imposibil să se prevadă care va fi nivelul de glucoză din sânge, prin urmare monitorizarea sângelui se efectuează la fiecare câteva ore.

Principiile sarcinii în diabet

Este destul de natural ca gestionarea sarcinii la acești pacienți să fie fundamental diferită de gestionarea sarcinii în orice altă situație. Diabetul zaharat în timpul sarcinii creează, în mod previzibil, probleme suplimentare pentru o femeie. După cum se poate observa de la începutul articolului, problemele asociate bolii vor începe să deranjeze o femeie în faza de planificare.

Prima dată pentru a vizita un ginecolog va trebui să fie în fiecare săptămână, iar în caz de complicații, vizitele vor deveni zilnic sau femeia va fi spitalizată. Cu toate acestea, chiar dacă totul merge bine, trebuie să fiți în spital de mai multe ori.

Prima internare este numită în primele etape, până la 12 săptămâni. În această perioadă, o examinare completă a femeii. Identificarea factorilor de risc și a contraindicațiilor la sarcină. Pe baza rezultatelor sondajului, se decide să țineți sarcina sau să o întrerupeți.

A doua oară când o femeie trebuie să meargă la spital la 21-25 săptămâni. În această perioadă, este necesară reexaminarea, în timpul căreia se identifică posibile complicații și patologii și se prevede tratamentul. În aceeași perioadă, o femeie este trimisă pentru o scanare cu ultrasunete, după care i se dă acest studiu săptămânal. Este necesar să se urmărească starea fătului.

A treia spitalizare este de 34-35 săptămâni. Și în spital, femeia rămâne înainte de naștere. Și din nou, nu se va face fără un studiu. Scopul său este de a evalua starea copilului și de a decide când și cum va avea loc nașterea.

Din moment ce diabetul însuși nu împiedică nașterea naturală, această opțiune rămâne întotdeauna cea mai de dorit. Cu toate acestea, uneori diabetul duce la complicații care fac imposibilă așteptarea unei sarcini pe termen lung. În acest caz, se stimulează începutul activității de muncă.

Există o serie de situații care îi obligă pe medici să se adreseze unei variante de operație cezariană, astfel de situații includ:

  • fructe mari;
  • prezentarea pelvinului;
  • pronunțate complicații diabetice la mamă sau făt, inclusiv oftalmologice.

Naștere cu diabet zaharat

În timpul nașterii are și propriile caracteristici. Mai întâi de toate, trebuie să pregătiți mai întâi canalul de naștere. Dacă se poate face acest lucru, atunci nașterea începe de obicei cu piercingul balonului amniotic. În plus, pentru a spori activitatea de muncă pot intra în hormonii necesari. Componenta obligatorie în acest caz este anestezia.

Glicemia și bătăile inimii fetale sunt monitorizate cu titlu obligatoriu cu ajutorul CHT. La atenuarea activității de muncă a unei femei însărcinate, oxitocina este administrată intravenos și cu o creștere accentuată a zahărului, insulinei.

Apropo, în unele cazuri, împreună cu insulina, se poate administra și glucoză. Nu este nimic rău și periculos în legătură cu acest lucru, deci nu este nevoie să rezistăm unei astfel de mișcări de către medici.

Dacă, după administrarea oxitocinei și deschiderea colului uterin, activitatea de muncă începe să se estompeze sau se produce o hipoxie acută, obstetricienii pot recurge la utilizarea forcepsului. Dacă hipoxia începe chiar înainte de deschiderea colului uterin, cel mai probabil, eliberarea va avea loc prin operație cezariană.

Cu toate acestea, indiferent dacă nașterea va avea loc într-un mod natural sau prin operație cezariană, șansa unui copil sănătos este destul de ridicată. Principalul lucru este să fii atent la corpul tău și în timp să reacționezi la toate schimbările negative și să respecti cu strictețe prescripțiile medicului.

Naștere cu diabet zaharat

Livrarea de femei gravide cu diabet zaharat

Termenul de livrare la femeile gravide cu diabet zaharat se determină individual, luând în considerare severitatea bolii, gradul de compensare, starea funcțională a fătului și prezența complicațiilor obstetricale.

De regulă, creșterea numeroaselor complicații până la sfârșitul sarcinii dictează nevoia de livrare a pacienților la 37-38 săptămâni. Este necesar să se țină seama de greutatea fătului:

  • dacă la 38 de săptămâni de gestație, masa fătului depășește 3900 g, inducerea forței de muncă
  • cu o masă a fătului de 2500-3800 g, sarcina este prelungită.

Livrarea devreme este luată la

  • nefropatie severă cu clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml / min, proteinurie zilnică de 3,0 g sau mai mult, creatinină sanguină mai mare de 120 mmol / l, hipertensiune arterială;
  • boală cardiacă ischemică severă;
  • progresivă retinopatie proliferativă
  • deteriorarea gravă a fătului

Modul optim de livrare pentru mamele cu diabet zaharat și fetușii lor este considerat a da naștere prin canalul natural de naștere, care se efectuează cu anestezie în fază îndelungată, tratament de insuficiență fetoplacentală și terapie cu insulină adecvată. În contextul terapiei pentru prevenirea decompensării diabetului zaharat la travaliu la fiecare 1-2 ore, este necesară determinarea nivelului de glicemie la femeie în timpul travaliului.

Soluția întrebării în favoarea travaliului spontan este posibilă cu prezentarea capului fătului, dimensiunea pelviană normală, capacitatea tehnică de a monitoriza continuu statutul fătului în timpul travaliului și în absența complicațiilor grave de diabet. Metoda preferată este livrarea programată prin canalul natural de naștere.

Metoda optimă de anestezie pentru nașterea spontană și nașterea spontană prin operație cezariană - anestezie epidurală pe termen lung.

Scopul terapiei cu insulină în timpul nașterii la diabetul zaharat tip 1 este controlul glicemic și prevenirea afecțiunilor hipoglicemice. În timpul contracțiilor și încercărilor datorate muncii musculare active, este posibilă reducerea nivelului de glicemie fără administrarea de insulină. Separarea placentei duce de asemenea la o reducere semnificativă a necesarului de insulină.

Cu livrare planificată prin canalul de naștere sau cu o secțiune cezariană planificată:

  • pacientul nu trebuie să mănânce dimineața;
  • În dimineața dinaintea inducției de travaliu, pacientul este plasat pe un picurator cu o soluție de glucoză 5% și soluție salină. Insulina se administrează în unul din următoarele moduri:
    • A. Insulina simplă este injectată sc / c la fiecare 4-6 ore, în concordanță cu nivelul glicemiei OR
    • B. Infuzia de insulină intravenoasă la o viteză inițială de 1-2 U / h (10-20 ml de soluție). Rata de administrare variază în așa fel încât glicemia să rămână în intervalul 5,3 - 8,3 mmol / l (în mod ideal 4,4-5,6 mmol / l).
  • Se administrează insulină cu acțiune lungă sau se administrează jumătate din doză.
  • Determinarea frecventă a nivelului GC.
  • Administrarea insulinei este oprită și nu este reluată până când nivelul glicemic depășește 8,3 mmol / l.
  • Fluidele intravenoase sunt întrerupte atunci când pacientul începe mese regulate și dacă nivelul glicemiei este mai mare de 5 mmol / l.
  • După 1-3 zile de necesități reduse de insulină, pacientul revine la regimul de insulină pe care la avut înainte de sarcină (dacă era satisfăcător).

    Schema de gestionare a travaliului la pacienții cu diabet zaharat de mai sus poate fi complicată dacă nașterea a avut loc prematur. În acest caz, pacientul poate necesita cantități mari de soluție de glucoză pentru a preveni hipoglicemia.

    Utilizarea salbutamolului în tratamentul unui pacient pentru prevenirea travaliului prematur sau a hormonilor steroizi necesită doze mai mari de insulină.

Cursul de travaliu la femeile gravide cu diabet zaharat este adesea complicat de ruptura prematura a lichidului amniotic. Motivele pentru aceasta sunt infecția membranelor, adică sindromul de infecție corionamniotic. Acesta poate fi manifestat clinic sau asimptomatic, adică infecția persistă, pătrunde în membrane și contribuie la ruperea lor, eliberând enzime proteolitice (acestea sunt streptococi beta-hemolitic, diferiți viruși). În plus, o femeie gravidă care suferă de diabet zaharat are puțin Ig A, fierul este redus și orice infecție poate duce la ruperea membranelor, atât prenatală cât și precoce (cu debutul contracțiilor) - un gol în locul celui mai puțin rezistență și revărsare a apei. În plus, în sine, polyhydramnios și fructe mari - și coajă pererastyagivaya.

Datorită stării dismormale, există o contractilitate crescută a segmentului inferior. Se știe că starea tonului miometrial depinde de sistemul nervos autonom: reduce simpaticul, parasympaticul - relaxează. La femeile cu diabet zaharat, există o încălcare a reglementării vegetative a cursului nașterii, disfuncții, de care depinde evoluția travaliului. Dacă există disfuncții în direcția activării sistemului nervos simpatic, atunci va exista o discoordonare a travaliului sau slăbiciune a travaliului, dacă disfuncția este în direcția sistemului parasimpatic.

Clinic îngust pelvis - pentru că un făt mare (fetopatic). Dacă o fată are diabet manifestată în adolescență și coincide cu formarea unui pelvis osoasă, pelvisul dezvoltă adesea "denim", androgenic, adică transversal îngustat, care a crescut bine în lungime, dar nu are o lățime și o formare a cavității. În prezent, pelvisul îngust transversal se duce la unul dintre primele locuri din clasificare.

Hipoxia fătului. La o femeie sănătoasă, în momentul nașterii, există o eliberare adecvată a beta - endorfinelor, care provoacă somn la făt pe întreaga perioadă a travaliului (fătul este protejat de actul nașterii). Fructul care se trezește prin muncă - înghite fluidul amniotic, nu poate să adoarmă și el însuși întrerupe cursul nașterii sale.

Nașterea trebuie ținută sub control CTG. În cazul hipoxiei fetale sau a slăbiciunii forței de muncă, se ia decizia de livrare operativă (forcepsuri obstetricale).

Cu un canal de naștere nepregătit, absența efectului de inducție a forței de muncă sau apariția simptomelor de hipoxie crescândă a fătului, nașterea trebuie să fie de asemenea completă prompt.

Indicațiile pentru secțiunea electivă prin cezariană, cu excepția celor acceptate în general, în plus, cu diabet zaharat sunt următoarele:

  • complicații pronunțate sau progresive ale diabetului și ale sarcinii;
  • prezentarea pelviană a fătului;
  • prezența unui fruct mare;
  • hipoxia progresivă a fătului în absența condițiilor de livrare urgentă prin canalul de naștere și cu o perioadă de gestație de cel puțin 36 de săptămâni.

La livrare se lasă o lungă cordon ombilical pentru, dacă este necesar, resuscitare.

La nastere vaginal a doua etapă a muncii complicații caracteristice diabetului zaharat este dificultatea de a scoate centura scapulară, deoarece fetopatik născut, „Cushingoid“ copil cu umeri mari,, hemoragiile mari cu care se confruntă petesiale, păr pentru copii, groase, umflate. Dispersia disproporționată a umărului nu poate trece prin dimensiunea normală dreaptă a orificiului pelvian. Acest lucru duce la o creștere a Trauma la naștere, ca mama ei și a fătului, pentru a crește beneficiile operaționale rodorazreshayuschih (epizio-, perineotomy), iar aceste femei nu sunt de dorit răni (diabet, anemie, indicele ridicat de infecție), rezultând lor perioada postpartum este complicată;

In plus perioada postpartum poate fi complicată de hipogalactiei și postpartum de înaltă frecvență sângerare boli infecțioase (infecții aderare nozocomiale, care sunt de obicei femeile sănătoase nu răspund), regenerarea lentă a rănilor dermice (ca la femeile cu deficit profund de fier), în cazul în picioare complet aseptice suturat și este complet aseptică în 7 zile care se destramă din cauza lipsei de regenerare tisulară.

După administrare, nevoia de insulină injectată este redusă rapid. În perioada postpartum timpuriu, femeile care au suferit de diabet gestational și multe femei cu diabet zaharat de tip 2 nu mai au nevoie de terapie cu insulină și de aderența strictă la administrarea de alimente asociată cu aceasta.

În cazul diabetului de tip 1, nevoia de insulină este de asemenea redusă drastic, dar la aproximativ 72 de ore după naștere, crește treptat din nou. Cu toate acestea, pacientul ar trebui să fie conștient de o versiune ușor diferită, atunci când, în diabetul de tip 1, tendința de a reduce dozele de insulină administrată apare deja cu 7-10 zile înainte de naștere. După naștere, nevoia de insulină scade și mai mult și începe să crească nu după 72 de ore și mai târziu. Doar după 2 săptămâni, nevoia de insulină, ca regulă, revine la nivelul inerent acestui pacient înainte de debutul sarcinii.

Dacă oricare dintre opțiunile avute în vedere în prima perioadă postpartum săptămâni la femeile cu diabet zaharat de tip 1 necesită insulină corecție individuală și de management dietetice pentru compensarea optimă a metabolismului carbohidraților și pentru a preveni hipoglicemia.

De obicei, este posibilă alăptarea unui copil cu diabet zaharat de tip 1, dar acest lucru necesită o cantitate mai mare de alimente și o creștere a dozei de insulină injectată. Alaptarea poate provoca hipoglicemie. Prin urmare, înainte de fiecare atașare a bebelușului la sân, mama care alăptează trebuie să mănânce alimente care conțin carbohidrați, de exemplu, o bucată de pâine cu lapte sau chefir. La primul semn de hipoglicemie suficient pentru a bea un pahar de lapte și 100 ml de portocale sau de alt suc nu foarte dulce (medic pediatru este permis), cu o felie de pâine sau un biscuit. Trebuie avut în vedere că hipoglicemia este adesea înlocuită de hiperglicemia ricochetă. Utilizarea prea multor carbohidrați atunci când apar precursori ai hipoglicemiei poate crește hiperglicemia ricochetului.

În majoritatea cazurilor de diabet gestational, toleranța la glucoza afectată revine la normal după naștere. Tratamentul cu insulină trebuie întrerupt imediat după naștere.

Tactica administrării pacienților după naștere (determinată de endocrinolog)

  • Reducerea dozei de insulină.
  • Alăptarea (avertizează despre posibila dezvoltare a hipoglicemiei!).
  • Controlul compensării, complicațiilor, greutății, tensiunii arteriale.
  • Contracepția 1.0-1.5 ani.

Sarcina și diabetul: este posibil să se nască și ce dificultăți pot apărea?

Când o femeie se gândește la planificarea unui copil, încearcă să elimine factorii negativi care îi pot afecta sănătatea.

Multe mame viitoare renunță la fumat și alcool, încep să urmeze diete speciale și să ia preparate multivitamine. Femeile care suferă de diabet nu numai că sunt nevoite să se pregătească mai atent pentru sarcină, ci trebuie să fie pregătite pentru surprize foarte neplăcute.

În unele cazuri, trebuie să abandonați complet ideea de a avea un copil. Este o asemenea teamă de sarcină justificată în această boală și este posibil să se nască diabet zaharat de tip 1 și de tip 2?

Esența bolii

Mulți oameni consideră că diabetul este o boală unică. Esența ei este cu adevărat într-un singur fenomen - creșterea zahărului din sânge.

Dar, de fapt, diabetul este diferit, în funcție de mecanismele apariției acestuia. Diabetul de primul tip este diagnosticat la acei oameni care au pancreasul defectuos.

Celulele sale sintetizează mai puțin insulina capabilă să elimine glucoza din sânge în ficat, traducându-l într-o formă co-moleculară insolubilă - glicogen. Prin urmare, numele bolii - diabet zaharat insulino-dependent.

Diabetul de tip 2 nu este asociat cu scăderea sintezei insulinei, ci cu imunitatea acestui hormon de către celulele corpului. Adică insulina este suficientă, dar nu își poate îndeplini funcția, de aceea și glucoza rămâne în sânge. Această formă a bolii poate rămâne asimptomatică și abia vizibilă pentru mult timp.

Femeile gravide au o altă formă de diabet - gestațională. Se produce cu câteva săptămâni înainte de naștere și este, de asemenea, însoțită de dificultăți în utilizarea glucozei din sânge.

În diabet, o persoană dezvoltă diverse patologii care îi complică viața. Procesele de metabolizare a apei-sare sunt perturbate, o persoană este chinuită de sete, simte slăbiciune.

Visionul poate scădea, presiunea poate crește, aspectul pielii se poate deteriora și daunele sale nu se vindecă foarte mult timp. Aceasta nu este o listă completă a dificultăților și pericolelor cu care se confruntă un diabetic.

Cel mai periculos fenomen este o comă hiperglicemică, care se poate dezvolta cu un salt necontrolat de zahăr de câteva ori în comparație cu norma. Această stare poate provoca moartea organismului.

Sarcina și nașterea cu diabet zaharat

Inainte de descoperirea insulinei, oamenii au crezut ca diabetul nu poate fi nascut. Acest lucru sa datorat ratei scăzute de supraviețuire a nou-născuților, un procent ridicat de deces intrauterin și pericol pentru viața mamei.

Mai mult de jumătate din sarcini s-au încheiat tragic pentru o femeie sau pentru un copil. Dar după elaborarea unui tratament pentru diabet zaharat de primul tip (cel mai frecvent) prin administrarea de insulină, aceste riscuri au început să scadă.

Acum, în multe clinici, mortalitatea infantilă la mamele cu diabet a scăzut, în medie, la 15%, iar în instituțiile cu un nivel ridicat de îngrijire medicală, chiar și până la 7%. Prin urmare, puteți naște diabetul.

Probabilitatea complicațiilor la femeile gravide cu diabet zaharat este întotdeauna cazul. Procesul de a purta un făt este mult mai dificil pentru femei să poarte o astfel de patologie, riscul de avorturi sau de nașteri premature rămâne ridicat. Corpul lor este deja slăbit de o boală cronică, iar sarcina înmulțește sarcina asupra tuturor organelor.

Dacă soțul are diabet de tip 1, este posibil să se nască?

Există posibilitatea moștenirii bolii (2% - dacă mama insarcinată este bolnavă, 5% - dacă tatăl este bolnav și 25% dacă ambii părinți sunt bolnavi).

Chiar dacă copilul nu moștenește această afecțiune, simte încă efectele negative ale hiperglicemiei în sângele mamei în perioada prenatală.

Se pot dezvolta fructe mari, cantitatea de apă amniotică este adesea crescută excesiv, copilul poate suferi de hipoxie sau tulburări metabolice. Astfel de nou-născuți se adaptează mai mult la viața din afara organismului matern și adesea suferă de boli infecțioase.

Unii copii din cauza unui dezechilibru permanent al metabolismului se nasc cu anomalii congenitale de dezvoltare. Acest lucru nu numai că le reduce calitatea vieții, dar poate duce și la moarte la o vârstă fragedă. Aceste nou-născuți au, de asemenea, semne externe caracteristice - o față rotundă, o dezvoltare excesivă a țesutului subcutanat, excesul de greutate, cianoza pielii și prezența petelor hemoragice.

Nașterea însăși a diabetului poate fi semnificativ complicată. Activitatea generică poate fi slăbită și apoi procesul de apariție a copilului este întârziat.

Acest lucru este plin de dezvoltarea hipoxiei la un copil, o încălcare a muncii inimii sale. De aceea, nașterea cu acest factor de risc trebuie să se desfășoare sub control cel mai apropiat.

Interesant, in timpul sarcinii, corpul femeii prezinta diabet in diferite moduri. În primele luni și înainte de naștere, o femeie însărcinată poate simți ușurarea, ea va reduce doza de insulină injectată.

Acest lucru se datorează modificărilor hormonale. Mijlocul sarcinii este cea mai dificilă perioadă în care manifestările bolii pot fi exacerbate și însoțite de complicații. Modul în care corpul unei femei se comportă în timpul nașterii depinde de caracteristicile sale individuale: poate să existe atât o scădere a zahărului, cât și o scădere bruscă a acestuia.

Pot naște diabetul de tip 1?

Nimeni nu poate interzice unei femei să aibă un copil, dar în prezența unor circumstanțe dificile, medicul poate recomanda refuzarea ideii de a avea un copil sau de a propune să întrerupeți o sarcină dacă a fost deja concepută.

  1. boala maternă progresează rapid;
  2. leziune vasculară;
  3. ambii parteneri sunt diabetici;
  4. diabetul este combinat cu prezența unui conflict rhesus sau a tuberculozei.

Dacă se ia o decizie de încetare a unei sarcini, aceasta se face înainte de 12 săptămâni.

În cazul în care femeia decide să continue să transporte copilul, medicii ar trebui să avertizeze asupra tuturor riscurilor care ar putea fi așteptate.

Cum să păstrați o sarcină?

O astfel de întrebare merită luată în considerare înainte de concepție. În plus, în acest aspect, fertilitatea de succes depinde de comportamentul corect al părinților viitoarei mame.

De regulă, cea mai comună formă de diabet se manifestă în copilărie sau adolescență.

Dacă părinții vor monitoriza îndeaproape starea fiicei lor, vor monitoriza zahărul și vor lua imediat măsurile necesare pentru a-l normaliza, corpul fetei va suferi mai puțin de boală. Este necesar nu numai să ai grijă de copilul tău, ci și să-l înveți să facă tot ce-i trebuie singur.

Dacă o femeie monitorizează constant performanța zahărului și, dacă este necesar, ia tratament, va fi mai ușor să se pregătească pentru sarcină. Este posibil să trebuiască să faceți examene suplimentare și, de cele mai multe ori, să vizitați un medic care vă va oferi recomandări privind planificarea familială.

În timpul sarcinii, este necesar să verificați nivelul zahărului zilnic, de mai multe ori (cât de mult - medicul va spune).

Este necesar să se treacă toate examinările, analizele desemnate. În cele mai multe cazuri, este recomandat să mergeți la spital de trei ori în timpul perioadei de transport al bebelușului pentru o monitorizare mai amănunțită a stării femeii, a fătului și corectarea terapiei cu insulină.

În cazul diabetului zaharat, se recomandă insulina să fie injectată în mod continuu, cel puțin în doze mici, ceea ce ușurează efectele nocive ale bolii asupra fătului. Modul de livrare ar trebui să fie gândit în avans. În cele mai multe cazuri, medicii preferă nașterea naturală. Dacă starea mamei nu este atât de satisfăcătoare și activitatea generică este mică, este necesară o secțiune cezariană.

Afirmația că diabetul zaharat este o indicație pentru operația cezariană este mai degrabă un mit, o femeie poate dădea cu succes succesul ei dacă nu există complicații. În timpul nașterii, pentru a facilita procesul, medicii pot administra oxitocină pentru a normaliza contracția uterului. În unele cazuri, se face o epiziotomie care ajută copilul să avanseze prin canalul de naștere.

Trebuie să adere la o dietă specială.

Pe de o parte, ar trebui să includă numai acele produse care nu contribuie la o creștere a zahărului din sânge, pe de altă parte, este necesară o dietă completă, luând în considerare toate nevoile mamei și ale fătului.

O femeie va trebui să monitorizeze îndeaproape conținutul de calorii al alimentelor, dar aceasta nu înseamnă că ar trebui să moară de foame - lipsa de substanțe valoroase va agrava efectul diabetului asupra corpului bebelușului. Calorii zilnice și nuanțele consumului alimentar trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

Nașterea și sarcina la diabet zaharat de tip I și II

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate să apară dacă insulina (hormonul pancreatic) este produsă în cantități insuficiente.

În acest caz, corpul femeii trebuie să lucreze pentru doi pentru a furniza insulină pentru ea însăși și pentru copil. Dacă funcția pancreasului este insuficientă, nivelul glicemiei nu este reglementat și poate crește peste normal. În acest caz, vorbiți despre diabetul gestational al femeilor însărcinate.

Dacă medicii pot diagnostica în timp, atunci creșterea zahărului nu va avea un efect negativ asupra fătului și asupra corpului femeii. Prin urmare, la prima suspiciune de dezvoltare a oricărui tip de boală, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului. De regulă, după nașterea unui copil în lume, astfel de diabet trece. Deși, în același timp, jumătate dintre mamele viitoare sunt expuse riscului de a se confrunta cu această problemă în timpul sarcinilor ulterioare.

Diabetul femeilor gravide: termenii sunt neschimbați

Gestational diabetes mellitus și sarcină, această problemă poate începe în perioada de la 16 la 20 săptămâni. Înainte de aceasta nu se poate întâmpla, deoarece placenta nu este încă complet formată. În a doua jumătate a sarcinii, placenta începe să producă lactogen și estriol.

Scopul principal al acestor hormoni este de a contribui la dezvoltarea adecvată a fătului, care nu va afecta nașterea, dar are și acțiune anti-insulină. În aceeași perioadă, nivelul hormonilor care promovează dezvoltarea diabetului de tip 2 (cortizol, estrogen, progesteron) crește în corpul feminin.

Toate acestea sunt agravate de faptul că adesea femeile însărcinate nu sunt la fel de active ca și în trecut, se mișcă mai puțin, încep să abuzeze de alimente bogate în calorii, greutatea crește rapid, ceea ce va face dificilă realizarea idolilor normali.

Toți acești factori determină o creștere a rezistenței la insulină. Adică, insulina încetează să aibă efectul său, conținutul de glucoză slab controlat în sânge. La persoanele sănătoase, acest moment nefavorabil este compensat cu rezerve adecvate de insulină. Dar, din păcate, nu toate femeile pot opri progresia bolii.

Urmatoarele semne de avertizare vorbesc despre diabetul de tip 2 la femeile gravide:

  1. - necesitatea crescută de a urina și de a crește cantitatea de urină zilnică;
  2. - senzația constantă de sete;
  3. - pierdere în greutate pe fondul pierderii poftei de mâncare;
  4. - oboseală crescută.

De obicei, aceste simptome nu primesc atenția cuvenită, iar această condiție se explică prin sarcină în sine. Prin urmare, medicii, de regulă, nu sunt conștienți de schimbările care au început. Dar este important să rețineți că un conținut ridicat de zahăr este plin de consecințe grave, inclusiv:

  • - Dezvoltarea preeclampsiei (creșterea tensiunii arteriale, apariția edemelor, găsirea de proteine ​​în urină);
  • -mnogovodie;
  • - tulburări ale vaselor (retinopatie, nefropatie, neuropatie);
  • - tulburări de circulație la nivelul mamei - placentei - lanțului fătului, având ca rezultat dezvoltarea insuficienței placentare și - hipoxia fătului;
  • -Bacul fătului în pântece;
  • -Intensificarea bolilor infecțioase ale tractului genital.

Ce este periculos pentru diabetul de tip 1 și 2 pentru făt?

Diabetul și sarcina sunt periculoase deoarece boala crește probabilitatea malformațiilor fetale. Aceasta este o consecință a faptului că copilul mănâncă glucoză de la mamă, dar nu primește suficientă insulină și pancreasul său nu este încă dezvoltat.

Starea constanta a hiperglicemiei duce la o lipsa de energie, ca urmare, organele si sistemele viitorului copil se dezvolta incorect. În cel de-al doilea trimestru, fătul începe să-și dezvolte propriul pancreas, care trebuie să utilizeze glucoza nu numai în corpul copiilor, ci și să normalizeze nivelul zahărului în mama însărcinată.

Ca rezultat, insulina este produsă într-o cantitate foarte mare, ceea ce duce la hiperinsulinemie. Acest proces poate provoca hipoglicemia la nou-născut (deoarece pancreasul mamei este folosit pentru a funcționa pentru două), insuficiența respiratorie și asfixia. Atât conținutul de zahăr ridicat, cât și cel al zahărului este periculos pentru făt.

Repetițiile frecvente ale hipoglicemiei pot perturba dezvoltarea neuropsihiatrică a copilului. Dacă diabetul zaharat de tip 1 la femeile gravide nu compensează al doilea trimestru de sarcină, poate provoca epuizarea celulelor fetale, hipoinsulinemia și, ca rezultat, creșterea fătului copilului va încetini.

Dacă glucoza din corpul viitorului copil este prea mare, atunci se va transforma treptat în grăsime. La momentul nașterii, acești copii pot cântări 5-6 kg și atunci când se deplasează de-a lungul canalului de naștere, humerusul lor poate fi deteriorat, precum și alte leziuni. În același timp, în ciuda greutății mari și a înălțimii, acești copii sunt estimate de câțiva indicatori ca imaturi de medici.

Detectarea diabetului gestational la femeile gravide

Femeile gravide au tendința de a crește concentrația de zahăr din sânge după o masă. Acest lucru se datorează absorbției accelerate a carbohidraților și prelungirea timpului de absorbție a alimentelor. Baza acestor procese este activitatea redusă a sistemului digestiv.

La prima vizită la clinica antenatală, medicul determină dacă există riscul apariției diabetului gestational pentru femeia gravidă. Fiecare femeie cu factori de risc este testată pentru toleranța la glucoză. Dacă rezultatul este negativ, sarcina este menținută ca de obicei și pacientul trebuie să treacă cel de-al doilea test la 24-28 săptămâni.

Un rezultat pozitiv cere ca medicul să conducă o femeie însărcinată, având în vedere patologia sub formă de diabet zaharat de orice tip. Dacă nu au fost identificați factori de risc la prima vizită, este programat un test de screening pentru toleranța la glucoză pentru săptămâna 24-28. Acest studiu poartă multe informații, deși este foarte simplu. Noaptea în care o femeie poate mânca alimente cu un conținut de carbohidrați de 30-50 g. Testul se efectuează dimineața când timpul nopții de noapte ajunge la 8-14 ore.

În această perioadă, numai apa este permisă. Dimineața, ei iau sânge venos pentru analiză pe stomacul gol și determină imediat nivelul zahărului. Dacă rezultatul este caracteristic diagnosticului de diabet gestational, atunci testarea este oprită. Dacă glicemia este normală sau perturbată pe stomacul gol, o femeie, în decurs de cinci minute, este autorizată să bea o compoziție care conține 75 g de glucoză și 250 ml de apă. Timpul de admisie a fluidului este începutul testării. După 2 ore, efectuați din nou analiza sângelui venos, în această perioadă nivelul de glucoză nu trebuie să fie mai mare de 7,8 mmol / litru.

Dacă eșantionarea de sânge determină glucoza din sânge mai mare de 11,1 mmol / l în vasele capilare (de pe deget) sau în sângele venos pe parcursul zilei, aceasta este baza pentru efectuarea unui diagnostic de diabet gestational și nu necesită dovezi suplimentare. Același lucru se poate spune și în cazul în care glucoza la post este mai mare de 7 mmol / l în sânge venos și mai mult de 6 mmol / l în sânge obținut de pe deget.

Tratamentul diabetului la femeile gravide

Foarte des, compensația pentru diabetul gestational se realizează prin aderarea la o dietă. Dar, în același timp, valoarea energetică a produselor nu poate fi redusă drastic. Va fi corect să mănânci frecvent și în porții mici, de cinci până la șase ori pe zi, făcând gustări între micul dejun, prânz și cină.

Dieta nu trebuie să conțină carbohidrați ușor digerabili (dulciuri, produse de patiserie), deoarece acestea duc la o creștere accentuată a zahărului din sânge. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de alimente grase (unt, smântână, carne grasă), deoarece, datorită lipsei de insulină, grăsimile sunt transformate în corpuri cetone, ducând la intoxicarea organismului. Asigurați-vă că ați inclus în dietă fructe proaspete (cu excepția bananelor, strugurilor și pepeni), verdeață și legume.

Este foarte bine dacă o femeie are un glucometru de sânge la domiciliu și poate măsura nivelul glicemiei. În acest caz, doza de insulină poate fi controlată independent, în funcție de concentrația zahărului pentru o anumită perioadă de timp. Dacă dieta nu reduce glicemia, atunci medicii prescriu terapia cu insulină.

Tabletele pentru reducerea zahărului în astfel de cazuri nu sunt utilizate, deoarece acestea au un efect negativ asupra fătului. Pentru a alege doza corectă de insulină, o femeie trebuie spitalizată în departamentul de endocrinologie. Și toate acestea pot fi evitate dacă se iau măsuri în timp util pentru a preveni diabetul.

Nașterea la diabet zaharat de tip 1 gravidă

Dacă o femeie are un diagnostic de diabet gestational, atunci va fi preferabilă livrarea vaginală pentru o perioadă care să nu depășească 38 de săptămâni. Principalul lucru este de a efectua monitorizarea continuă a stării corpului unei femei însărcinate.

Copilul în acest caz, nașterea fiziologică, de asemenea, rezistă bine. Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost tratată cu insulină, atunci endocrinologul după naștere va decide dacă va continua utilizarea acestor medicamente sau nu. Controlul glicemiei trebuie continuat în perioada postpartum.

O secțiune cezariană, care înlocuiește livrarea, se efectuează numai dacă există indicații obstetrice, cum ar fi hipoxia și întârzierea severă a fătului, precum și dimensiunile mari ale copilului, pelvisul mamei înguste sau orice complicații.

Copil nascut

Cel mai frumos lucru pe care o mamă îl poate face pentru copil după naștere este să-l alăpteze. În laptele uman conține toți nutrienții necesari care ajută copilul să crească și să se dezvolte, să-și formeze imunitatea. Pe lângă mamele care alăptează, pot folosi pentru comunicarea suplimentară cu miezul. Prin urmare, trebuie să încercăm să păstrăm alăptarea și să alimenta copilul cu laptele matern cât mai mult posibil.

Dozele de insulină, precum și o dietă pentru perioada de alăptare, ar trebui să fie recomandate de un endocrinolog. În practică, sa observat că alăptarea poate duce la o scădere bruscă a nivelului zahărului (hipoglicemia). Pentru a preveni acest lucru, mama ar trebui să bea un pahar de lapte înainte de a mânca.

Dacă o femeie a suferit un diabet gestational, nu mai târziu de 6 săptămâni după naștere, este necesar să se efectueze o analiză și să se determine nivelul de glucoză din sânge, precum și să se efectueze un test de toleranță la glucoză. Acest lucru vă permite să evaluați cursul metabolismului carbohidraților și, dacă este necesar, să modificați alimentele.

Deoarece există riscul dezvoltării în continuare a diabetului de tip 2, o femeie după naștere trebuie examinată timp de mai mulți ani. O dată la 2-3 ani este necesar să se efectueze un test de toleranță și să se facă o analiză a zahărului pe stomacul gol. Dacă se dezvăluie o încălcare a toleranței, atunci ar trebui să se efectueze o examinare anuală. Următoarea sarcină poate fi planificată în aproximativ un an și jumătate și trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru concepție.

Acțiuni pentru a anticipa diabetul zaharat în timpul sarcinii

Este necesar să se renunțe la utilizarea zahărului rafinat, să se elimine alimentele sărate și grase. Asigurați-vă că includeți în meniu fibră sub formă de tărâțe, microceluloză, pectină. Este necesar să se miște foarte mult, pentru o plimbare zilnică de cel puțin 2 ore în aer liber. Dacă cineva din rudele apropiate suferă de diabet sau dacă vârsta femeii este de aproape 40 de ani, atunci de două ori pe an trebuie să măsurați nivelul de glucoză la 2 ore după masă.

Norma de zahăr din sânge la femeile gravide luată dintr-un deget (capilar) este de la 4 până la 5,2 mmol / litru pe stomacul gol și nu mai mare de 6,7 mmol / litru la două ore după masă.

Factorii de risc pentru diabetul zaharat la femeile gravide:

  • - o femeie însărcinată are peste 40 de ani;
  • - Diabetul este prezent în rude apropiate. Dacă unul dintre părinți suferă de boală, atunci riscul este dublat, dacă ambii sunt bolnavi, de trei ori;
  • - Femeia aparține unei rase non-albe;
  • - indicele de masa corporala (BMI) inainte de sarcina a fost de peste 25;
  • - creșterea greutății corporale pe fundalul excesului de greutate;
  • - fumatul;
  • - greutatea unui copil născut anterior depășește 4,5 kg;
  • - sarcinile anterioare s-au soldat cu moartea fetală din motive necunoscute.

Dieta pentru diabet zaharat tip 2 gravidă

Legumele, supele de lapte și de pește vor fi potrivite pentru primii cursuri. Supa și borșul pot fi consumate numai vegetariene sau într-un bulion slab.

Cursuri secundare - pui, pește macră, miel și carne de vită macră. Legumele se potrivesc oricăror și în orice cantitate.

Asigurați-vă că mâncați produse lactate fermentate (kefir, smântână, iaurt, brânză de vaci).

Ca aperitiv, puteți folosi pește fiert sau gelatat, șuncă cu conținut scăzut de grăsimi, paie de casă fără a adăuga unt, brânză sau brânză Adygei.

Din băuturi puteți folosi ceaiul cu lapte, apă minerală, perfuzie.

Pâinea trebuie să fie diabetică de făină de secară grosieră. Pentru dulce, fructe acide potrivite și fructe de padure, jeleu pe zaharină.

Nașterea cu diabet de tip 1

Cu o bună compensare a diabetului zaharat și a sarcinii normale, atunci livrarea vaginală se efectuează la timp.
În cazul unei compensații necorespunzătoare sau sarcinii împovărate (de exemplu, în prezența apei înalte), travaliul poate fi efectuat înainte de timp - la 36-38 săptămâni.

Se întâmplă frecvent o operație cezariană. Alocați-l cu complicațiile existente - retinopatie, nefropatie în condiții în care încărcături puternice pe vase sunt contraindicate.
Adesea, femeile cu diabet dezvoltă un făt foarte mare, care este de asemenea o indicație pentru operația cezariană.

5 Comentarii

Spuneți-mi, vă rog, care sunt caracteristicile nașterii în cazul diabetului de tip 1? Cum se comportă zahărul în timpul nașterii, după ei? Cum este un medic obligat să ia un copil de la o mamă cu diabet zaharat, ce teste de făcut? Ce echipament trebuie folosit la naștere cu diabet (ultrasunete, CTG, poate altceva)? Am de gând să nasc în septembrie 2011, acum studiază spitalele de maternitate din Moscova. Ce ar trebui să caut? Anul trecut, am fost supus unei intervenții chirurgicale pentru a elimina fibroamele uterine, totul a mers bine, medicii sunt calificați și profesioniști, dar au un endocrinolog foarte necalificat, ei absolut nu cunosc specificul diabetului, au vrut să oprească pompa, deși în realitate zahărul de operare a crescut. Am fost pe deplin pregătită, endocrinologul meu de la ESC a scris instrucțiuni detaliate despre cum să se comporte - câtă cantitate de glucoză trebuie să folosesc în caz de hipoglicemie, ce nivel de insulină ar trebui stabilit la momentul operației și dacă nu pentru asta ar fi acționat în vechiul mod sovietic. Prin urmare, nu vreau să nasc cu adevărat în CPSR și nu știu unde altundeva.

Știu că la Moscova la nașterea femeilor cu diabet zaharat se specializează în primul Gradskaya. Puteți contacta, de asemenea, MONIAG, locuitorii din regiunea Moscovei sunt primiți acolo, dar se aplică și moscoviți.
Este mai bine să alegeți în prealabil locul în care intenționați să nașteți. Este recomandabil să vizitați medicii din acest spital în avans, să vă întâlniți cu medicul.

Acum despre caracteristicile nașterii.
În ziua nașterii, nu puteți injecta insulină prelungită, deoarece aveți o pompă, trebuie să opriți alimentarea cu insulină. Dacă este necesar, zahărul este reglementat de glumele de insulină scurtă, pentru tine - de glume singure.
De obicei, femeile sunt spitalizate în avans, monitorizează zilnic fătul.

Doctorii vor discuta cu dvs. modalitatea de livrare în prealabil - secțiunea cezariană sau nașterea naturală. În funcție de starea dvs. de sănătate la momentul livrării și de complicațiile existente.
Dacă nu există complicații, acum tot mai multe femei cu diabet dau naștere.
În timpul nașterii naturale, zahărul se poate ridica - ca stres, anxietate, durere, iar pentru unii coboară - deoarece se face o mulțime de exerciții fizice.

În primele zile, copilul va fi verificat dacă este necesar zahăr din sânge pentru a introduce glucoză (cu o compensație slabă a mamei în timpul sarcinii, pancreasul produce mult mai multă insulină la copil decât are nevoie singur și continuă să lucreze și după naștere, de aceea hipoglicemia și copilul. )

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul! Am observa în 1 Gradskaya, le oferă să se nască în cel de-al 29-lea spital, dar nu există comentarii foarte bune despre el pe Internet. Poate cineva a nascut intr-un spital de maternitate cu diabet zaharat, ce bine sau rau le poti spune? Aș dori să aud cel puțin o recenzie bună)))

Fete! Spuneți-ne cine a fost cezariană. Cum a mers și cum sănătatea copilului. Vă mulțumim în avans!

[email protected]
În prezent, nașterea naturală este din ce în ce mai practicată la femeile cu diabet zaharat. Cezariana se face în prezența complicațiilor în care nașterea naturală este contraindicată.

Înainte de operație, medicul prevede toate nuanțele cu dumneavoastră - terapia cu insulină în ajunul operației, anestezia etc.

Din recomandările generale:
- Înainte de operație, doza de insulină prelungită este complet anulată (în unele cazuri este redusă foarte mult), în ziua operației insulina extinsă nu este de obicei făcută.
-Anestezia generală este în prezent din ce în ce mai puțin anestezie generală, care este aleasă ca anestezie, dar anestezie spinală sau epidurală. Avantajele lor înainte de anestezia generală sunt că organismul le tolerează mai ușor, femeia aude totul în timpul travaliului, este conștientă și poate să- mâini.

Nașterea la diabetul de tip 2: care au dat naștere la diabetul gestational?

Nașterea la diabet se determină individual, ținând cont de caracteristicile cursului bolii, de severitatea acesteia, de gradul de compensare și de starea funcțională a fătului în curs de dezvoltare, precum și de prezența complicațiilor obstetricale.

Nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor vă permite să nașteți diabetul zaharat de tip 1 și 2, fără a transmite boala fătului în curs de dezvoltare. Riscul transmiterii bolii la copil, dacă numai o femeie are diabet zaharat tip 1, este de 2%, iar dacă tatăl are boala, riscul de a dezvolta boala crește la 5%. În cazul diabetului zaharat tip 1 sau 2 la ambii părinți, probabilitatea bolii la nou-născut crește la 25%.

O femeie însărcinată cu diabet de tip 1 și de tip 2 ar trebui să aibă o abordare responsabilă cu privire la problema planificării sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când o femeie gravidă cu diabet zaharat se naște în organism, organismul suferă modificări care agravează starea corpului mamei însărcinate, ceea ce poate afecta negativ starea de sănătate a copilului.

Astfel de modificări pot fi:

  • postpartum deteriorarea generală a sănătății femeii;
  • pot apărea complicații care nu permit copilului să îndure;
  • copilul în procesul de dezvoltare prenatală poate primi diferite anomalii congenitale.

O femeie cu diabet trebuie să planifice și să se pregătească pentru sarcină cu 3-4 luni înainte de concepție. O astfel de pregătire îndelungată este necesară pentru a compensa efectul bolii în dezvoltare asupra fătului.

Dacă sarcina este normală și boala se află în stadiul de compensare, atunci trecerea forței de muncă în diabet zaharat nu provoacă probleme, livrarea apare la timp.

Femeile care nasc cu diabet zaharat știu că, dacă diabetul nu este compensat pe deplin, este posibilă formarea de complicații care sunt obligate să folosească forța cauzală în diabet.

După 37 de săptămâni, se recomandă administrarea unei secțiuni cezariene planificate.

În cazul diabetului de tip 1 sau 2, o femeie gravidă trebuie să selecteze prealabil o unitate medicală care are un spital specializat pentru maternitate. Fiind într-o astfel de instituție, o femeie însărcinată este sub supravegherea unui endocrinolog, dacă este necesar, femeia este asistată de alți specialiști medicali.

Toți cei care dau naștere cu diabet zaharat, știu că atât înaintea nașterii, cât și după naștere, nivelul zaharurilor din organism trebuie monitorizat în mod regulat.

Care este riscul diabetului pentru dezvoltarea fătului?

Diabetul și sarcina sunt periculoase deoarece, odată cu dezvoltarea bolii, crește probabilitatea unei varietăți de defecte la nivelul fătului. Acest lucru se datorează faptului că fătul în curs de dezvoltare primește mâncare carbohidrat de la mamă și în același timp cu glucoza consumată, fătul nu primește cantitatea necesară de hormon insulină, în ciuda faptului că pancreasul copilului în curs de dezvoltare nu este dezvoltat și nu este capabil să producă insulină.

În cazul diabetului zaharat tip 1 și 2, o stare constantă de hiperglicemie provoacă apariția unei lipse de energie, ca rezultat al dezvoltării anormale a corpului copilului.

Pancreasul propriu în făt începe să se dezvolte și să funcționeze în al doilea trimestru. În cazul unui exces de zahăr din corpul mamei, pancreasul fătului după formare începe să sufere un stres crescut, deoarece produce un hormon care nu trebuie să utilizeze doar glucoză în corpul său, ci și să normalizeze nivelul zahărului din sânge al mamei.

Creșterea producției de insulină provoacă dezvoltarea hiperinsulinemiei. Creșterea producției de insulină conduce la hipoglicemie la făt, în plus, la nivelul fătului se observă insuficiență fetală și asfixie.

Un conținut foarte scăzut de zahăr în corpul fătului poate amenința moartea.

Diabetul gestațional la femeile gravide

Femeile gravide au tendința de a mări cantitatea de zahăr din plasmă din sânge după ce au mâncat. Această situație se datorează accelerării procesului de absorbție a zaharurilor și o creștere a timpului de absorbție a alimentelor consumate. Aceasta se datorează unei scăderi a activității gastrointestinale. În prezența tulburărilor în funcționarea pancreasului în timpul sarcinii, este posibil ca o femeie să dezvolte diabet gestational.

Pentru a identifica predispoziția la acest tip de boală, în timpul primei doze se efectuează un test de toleranță la glucoză. Dacă în timpul testului se obține un rezultat negativ, testul repetat trebuie efectuat între 24 și 28 săptămâni de gestație.

Dacă există un rezultat pozitiv al testului, medicul este obligat să observe femeia însărcinată pe întreaga perioadă de gestație, ținând seama de evoluția oricărui tip de diabet în organism. Testul de toleranță trebuie efectuat după un post de 8-14 ore, timp în care este permisă numai apa. Cel mai bun moment pentru testare este dimineața.

Simultan cu testul de toleranță la glucoză, sângele este luat dintr-o venă pentru testarea în laborator. După ce a luat sânge venos, metoda de laborator determină imediat cantitatea de zahăr din plasmă.

Dacă analiza determină zahăr din sânge mai mare de 11,1 mmol / l, atunci femeia este diagnosticată cu diabet gestational.

Tratamentul femeilor gravide și al nașterii la diabet zaharat de tip 1

O dietă specială este utilizată pentru a compensa diabetul gestational. Dacă este necesar să se introducă alimente dietetice, trebuie reținut faptul că valoarea energetică a produselor consumate de femeia gravidă nu poate fi redusă drastic. Abolirea ingerării produselor cu consum mare de energie care conțin cantități mari de carbohidrați ar trebui efectuată treptat.

O nutriție adecvată a unei femei însărcinate implică consumul unei cantități mici de alimente la un moment dat. Este mai bine dacă utilizarea alimentelor va fi fracționată - de cinci până la șase ori pe zi. Din dieta ar trebui să fie eliminate carbohidrați ușori și să reducă consumul de alimente grase.

Acest lucru se datorează faptului că carbohidrații ușori pot crește dramatic conținutul de zahăr din sânge, iar grăsimile cu deficit de insulină duc la formarea de corpuri cetone, provocând apariția otrăvirii. În dieta femeilor însărcinate trebuie să fie prezente fructe și legume proaspete, precum și verdețuri.

O femeie trebuie să monitorizeze în mod constant zahărul din corpul ei și să ajusteze doza de insulină în funcție de acest indicator. Dacă dieta nu reduce nivelul de zahăr din sânge, atunci medicul, care monitorizează sarcina, prescrie tratamentul cu insulină.

Tabletele pentru scăderea zahărului din sânge nu sunt recomandate în această perioadă, deoarece pot dăuna fătului. Pentru selectarea corectă a dozelor de insulină în timpul tratamentului, o femeie gravidă ar trebui spitalizată în departamentul de endocrinologie al unei instituții medicale.

Dacă o femeie este diagnosticată cu diabet gestational, atunci cea mai bună opțiune este livrarea vaginală pentru perioade care nu depășesc 38 de săptămâni. Stimularea forței de muncă ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă a unui medic pentru femeia gravidă. Stimularea activității de muncă este necesară după examinarea corpului unei femei și a fătului.

Un copil născut în acest moment tolerează procesul de naștere fiziologică.

În cazul utilizării diabetului gestațional pentru tratamentul afecțiunilor cu insulină, endocrinologul după naștere determină necesitatea utilizării în continuare a terapiei cu insulină.

Femeile care dau naștere la diabet știu că o secțiune cezariană care înlocuiește administrarea este efectuată numai atunci când există indicii obstetricale pentru aceasta.

Astfel de indicații pot fi probabilitatea hipoxiei, a întârzierilor de dezvoltare sau a altor complicații.

Livrarea pacienților cu diabet zaharat

În prezența diabetului, a nașterii și a întregului proces de sarcină ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui endocrinolog.

Întrebarea cu privire la modul de alegere a timpului de livrare de către un medic este decisă individual și depinde de mai mulți factori, dintre care principalele sunt:

  • severitatea bolii;
  • gradul de compensare utilizat;
  • condițiile unui copil în curs de dezvoltare;
  • prezența complicațiilor obstetricale.

Cel mai adesea, datorită creșterii numărului de încălcări diferite, livrarea se efectuează la 37-38 săptămâni.

Cea mai bună opțiune este metoda de livrare, în care copilul se va naște prin canalul de naștere al mamei. În timpul procesului de naștere, nivelul glicemiei este măsurat la fiecare două ore la femeia parturientă. Acest lucru este necesar pentru a descompune în mod adecvat diabetul zaharat folosind terapia cu insulină.

Problema nașterii spontane este acceptată atunci când fătul este harnic și dacă femeia are un pelvis de dimensiuni normale, precum și în absența complicațiilor la făt și mamă, cauzate de prezența diabetului. O secțiune cezariană se efectuează dacă copilul gravid din femeia gravidă este primul și fătul are o dimensiune mare, cu un pelvis mic la femeie.

La efectuarea nașterii la diabet zaharat de primul tip, controlul glicemiei este în mod necesar efectuat, scopul acestei proceduri este de a reduce probabilitatea unei stări hipoglicemice, până la o comă hipoclimemică. În timpul durerilor de efort, apare o activitate musculară activă, ceea ce duce la o scădere drastică a cantității de zahăr în plasma sanguină fără utilizarea preparatelor care conțin insulină.

Realizarea resuscitării nou-născutului

Principiul de bază al resuscitării pentru nou-născut depinde de starea, gradul de maturitate și de metodele folosite în timpul livrării. La nou-născuții care s-au născut din mame cu diabet zaharat, foarte des există semne de fetopatie diabetică, care pot apărea cu diferite frecvențe în diferite combinații.

Copiii născuți cu semne de fetopatie diabetică necesită o atenție deosebită. La început, după naștere, astfel de nou-născuți necesită un control special asupra respirației, glicemiei, acidozelor și posibilele leziuni ale sistemului nervos central.

Principiile principale ale resuscitării sunt:

  1. Prevenirea dezvoltării stării de hipoglicemie.
  2. Realizarea monitorizării dinamice a stării copilului.
  3. Realizarea terapiei sindromice.

În perioada neonatală inițială, nou-născuții cu fetopatie diabetică se adaptează foarte mult la lumea exterioară. Adaptarea severă este adesea însoțită de dezvoltarea de tulburări cum ar fi icterul conjugat, eritremul toxic, o pierdere semnificativă a greutății corporale și recuperarea lentă la parametrii normali. Videoclipul din acest articol vă va ajuta să vă ocupați de ceea ce privește norma zahărului.

Mai Multe Articole Despre Diabet

Orice dietă lasă întotdeauna o mulțime de întrebări cu privire la utilizarea zahărului. Această problemă nu a fost evitată de regimul Dukan, pe care îl vom discuta astăzi, având în vedere utilizarea înlocuitorilor de zahăr în regimul alimentar.

Ongliza - un medicament pentru diabetici, a cărui componentă activă este saxagliptin. Saxagliptin - un medicament prescris pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Diabetul la un copil

Complicații

Diabetul la copii poate să apară la orice vârstă. Tulburările endocrine au loc la sugari, copii preșcolari și adolescenți. Patologia este însoțită de o creștere persistentă a cantității de zahăr din sânge, care provoacă simptomele caracteristice bolii.