loader

Principal

Complicații

Sarcina și diabetul: este posibil să se nască și ce dificultăți pot apărea?

Când o femeie se gândește la planificarea unui copil, încearcă să elimine factorii negativi care îi pot afecta sănătatea.

Multe mame viitoare renunță la fumat și alcool, încep să urmeze diete speciale și să ia preparate multivitamine. Femeile care suferă de diabet nu numai că sunt nevoite să se pregătească mai atent pentru sarcină, ci trebuie să fie pregătite pentru surprize foarte neplăcute.

În unele cazuri, trebuie să abandonați complet ideea de a avea un copil. Este o asemenea teamă de sarcină justificată în această boală și este posibil să se nască diabet zaharat de tip 1 și de tip 2?

Esența bolii

Mulți oameni consideră că diabetul este o boală unică. Esența ei este cu adevărat într-un singur fenomen - creșterea zahărului din sânge.

Dar, de fapt, diabetul este diferit, în funcție de mecanismele apariției acestuia. Diabetul de primul tip este diagnosticat la acei oameni care au pancreasul defectuos.

Celulele sale sintetizează mai puțin insulina capabilă să elimine glucoza din sânge în ficat, traducându-l într-o formă co-moleculară insolubilă - glicogen. Prin urmare, numele bolii - diabet zaharat insulino-dependent.

Diabetul de tip 2 nu este asociat cu scăderea sintezei insulinei, ci cu imunitatea acestui hormon de către celulele corpului. Adică insulina este suficientă, dar nu își poate îndeplini funcția, de aceea și glucoza rămâne în sânge. Această formă a bolii poate rămâne asimptomatică și abia vizibilă pentru mult timp.

Femeile gravide au o altă formă de diabet - gestațională. Se produce cu câteva săptămâni înainte de naștere și este, de asemenea, însoțită de dificultăți în utilizarea glucozei din sânge.

În diabet, o persoană dezvoltă diverse patologii care îi complică viața. Procesele de metabolizare a apei-sare sunt perturbate, o persoană este chinuită de sete, simte slăbiciune.

Visionul poate scădea, presiunea poate crește, aspectul pielii se poate deteriora și daunele sale nu se vindecă foarte mult timp. Aceasta nu este o listă completă a dificultăților și pericolelor cu care se confruntă un diabetic.

Cel mai periculos fenomen este o comă hiperglicemică, care se poate dezvolta cu un salt necontrolat de zahăr de câteva ori în comparație cu norma. Această stare poate provoca moartea organismului.

Sarcina și nașterea cu diabet zaharat

Inainte de descoperirea insulinei, oamenii au crezut ca diabetul nu poate fi nascut. Acest lucru sa datorat ratei scăzute de supraviețuire a nou-născuților, un procent ridicat de deces intrauterin și pericol pentru viața mamei.

Mai mult de jumătate din sarcini s-au încheiat tragic pentru o femeie sau pentru un copil. Dar după elaborarea unui tratament pentru diabet zaharat de primul tip (cel mai frecvent) prin administrarea de insulină, aceste riscuri au început să scadă.

Acum, în multe clinici, mortalitatea infantilă la mamele cu diabet a scăzut, în medie, la 15%, iar în instituțiile cu un nivel ridicat de îngrijire medicală, chiar și până la 7%. Prin urmare, puteți naște diabetul.

Probabilitatea complicațiilor la femeile gravide cu diabet zaharat este întotdeauna cazul. Procesul de a purta un făt este mult mai dificil pentru femei să poarte o astfel de patologie, riscul de avorturi sau de nașteri premature rămâne ridicat. Corpul lor este deja slăbit de o boală cronică, iar sarcina înmulțește sarcina asupra tuturor organelor.

Dacă soțul are diabet de tip 1, este posibil să se nască?

Există posibilitatea moștenirii bolii (2% - dacă mama insarcinată este bolnavă, 5% - dacă tatăl este bolnav și 25% dacă ambii părinți sunt bolnavi).

Chiar dacă copilul nu moștenește această afecțiune, simte încă efectele negative ale hiperglicemiei în sângele mamei în perioada prenatală.

Se pot dezvolta fructe mari, cantitatea de apă amniotică este adesea crescută excesiv, copilul poate suferi de hipoxie sau tulburări metabolice. Astfel de nou-născuți se adaptează mai mult la viața din afara organismului matern și adesea suferă de boli infecțioase.

Unii copii din cauza unui dezechilibru permanent al metabolismului se nasc cu anomalii congenitale de dezvoltare. Acest lucru nu numai că le reduce calitatea vieții, dar poate duce și la moarte la o vârstă fragedă. Aceste nou-născuți au, de asemenea, semne externe caracteristice - o față rotundă, o dezvoltare excesivă a țesutului subcutanat, excesul de greutate, cianoza pielii și prezența petelor hemoragice.

Nașterea însăși a diabetului poate fi semnificativ complicată. Activitatea generică poate fi slăbită și apoi procesul de apariție a copilului este întârziat.

Acest lucru este plin de dezvoltarea hipoxiei la un copil, o încălcare a muncii inimii sale. De aceea, nașterea cu acest factor de risc trebuie să se desfășoare sub control cel mai apropiat.

Interesant, in timpul sarcinii, corpul femeii prezinta diabet in diferite moduri. În primele luni și înainte de naștere, o femeie însărcinată poate simți ușurarea, ea va reduce doza de insulină injectată.

Acest lucru se datorează modificărilor hormonale. Mijlocul sarcinii este cea mai dificilă perioadă în care manifestările bolii pot fi exacerbate și însoțite de complicații. Modul în care corpul unei femei se comportă în timpul nașterii depinde de caracteristicile sale individuale: poate să existe atât o scădere a zahărului, cât și o scădere bruscă a acestuia.

Pot naște diabetul de tip 1?

Nimeni nu poate interzice unei femei să aibă un copil, dar în prezența unor circumstanțe dificile, medicul poate recomanda refuzarea ideii de a avea un copil sau de a propune să întrerupeți o sarcină dacă a fost deja concepută.

  1. boala maternă progresează rapid;
  2. leziune vasculară;
  3. ambii parteneri sunt diabetici;
  4. diabetul este combinat cu prezența unui conflict rhesus sau a tuberculozei.

Dacă se ia o decizie de încetare a unei sarcini, aceasta se face înainte de 12 săptămâni.

În cazul în care femeia decide să continue să transporte copilul, medicii ar trebui să avertizeze asupra tuturor riscurilor care ar putea fi așteptate.

Cum să păstrați o sarcină?

O astfel de întrebare merită luată în considerare înainte de concepție. În plus, în acest aspect, fertilitatea de succes depinde de comportamentul corect al părinților viitoarei mame.

De regulă, cea mai comună formă de diabet se manifestă în copilărie sau adolescență.

Dacă părinții vor monitoriza îndeaproape starea fiicei lor, vor monitoriza zahărul și vor lua imediat măsurile necesare pentru a-l normaliza, corpul fetei va suferi mai puțin de boală. Este necesar nu numai să ai grijă de copilul tău, ci și să-l înveți să facă tot ce-i trebuie singur.

Dacă o femeie monitorizează constant performanța zahărului și, dacă este necesar, ia tratament, va fi mai ușor să se pregătească pentru sarcină. Este posibil să trebuiască să faceți examene suplimentare și, de cele mai multe ori, să vizitați un medic care vă va oferi recomandări privind planificarea familială.

În timpul sarcinii, este necesar să verificați nivelul zahărului zilnic, de mai multe ori (cât de mult - medicul va spune).

Este necesar să se treacă toate examinările, analizele desemnate. În cele mai multe cazuri, este recomandat să mergeți la spital de trei ori în timpul perioadei de transport al bebelușului pentru o monitorizare mai amănunțită a stării femeii, a fătului și corectarea terapiei cu insulină.

În cazul diabetului zaharat, se recomandă insulina să fie injectată în mod continuu, cel puțin în doze mici, ceea ce ușurează efectele nocive ale bolii asupra fătului. Modul de livrare ar trebui să fie gândit în avans. În cele mai multe cazuri, medicii preferă nașterea naturală. Dacă starea mamei nu este atât de satisfăcătoare și activitatea generică este mică, este necesară o secțiune cezariană.

Afirmația că diabetul zaharat este o indicație pentru operația cezariană este mai degrabă un mit, o femeie poate dădea cu succes succesul ei dacă nu există complicații. În timpul nașterii, pentru a facilita procesul, medicii pot administra oxitocină pentru a normaliza contracția uterului. În unele cazuri, se face o epiziotomie care ajută copilul să avanseze prin canalul de naștere.

Trebuie să adere la o dietă specială.

Pe de o parte, ar trebui să includă numai acele produse care nu contribuie la o creștere a zahărului din sânge, pe de altă parte, este necesară o dietă completă, luând în considerare toate nevoile mamei și ale fătului.

O femeie va trebui să monitorizeze îndeaproape conținutul de calorii al alimentelor, dar aceasta nu înseamnă că ar trebui să moară de foame - lipsa de substanțe valoroase va agrava efectul diabetului asupra corpului bebelușului. Calorii zilnice și nuanțele consumului alimentar trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

Nașterea și sarcina la diabet zaharat de tip I și II

În funcție de caracteristicile individuale ale femeii gravide și de evoluția fătului, nașterea la diabet se dezvoltă în moduri diferite.

Diabetul zaharat este o boală asociată cu o cantitate insuficientă de insulină din corpul uman. Pancreasul este responsabil pentru acest hormon.

Mai recent, medicii au interzis femeilor cu diabet zaharat să rămână gravide și să aibă copii. Progresul medicamentului nu se oprește, astfel situația sa schimbat complet și vă permite să nașteți copii, femei cu diabet de tip 1 și 2. În acest caz, boala nu este transmisă copilului. Riscurile sunt prea mici dacă mama are diabet zaharat de tip 1, procentul de transmitere a bolii nu depășește 2%. Dacă tatăl este bolnav cu această boală, atunci riscul crește până la 5%. Dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul crește până la 25%.

Principalele contraindicații la sarcină și la naștere

Diabetul de tip 1 și 2 au o sarcină gravă asupra organelor corpului femeii. Acest lucru poate pune în pericol nu numai gravida, ci și fătul. Astăzi nu este recomandabil să rămâneți însărcinată și să nașteți persoane care au:

  • Diabetul insulino-rezistent, care are tendința de a cetoacidoza.
  • Tuberculoza netratată.
  • Conflictul Rh.
  • Unele tipuri de boli cardiace.
  • Insuficiență renală severă.

Soiuri de diabet

Există trei tipuri de diabet:

  • Tipul 1 se numește insulino-dependent. Se dezvoltă în majoritatea cazurilor numai la adolescenți.
  • Al doilea tip se numește insulino-independent, apare adesea la persoanele de peste 40 de ani, cu o masă corporală mare.
  • Diabetul gestațional apare numai în timpul sarcinii.

Semnele principale ale diabetului zaharat în timpul sarcinii

Dacă diabetul a apărut în timpul sarcinii, este aproape imposibil să o detectați dintr-o dată, deoarece acesta se desfășoară încet și nu exprimă deloc Principalele caracteristici includ:

  • Oboseala.
  • Îndemn constant să urinezi.
  • Creșterea setei.
  • Pierdere semnificativă în greutate.
  • Presiune înaltă.

De obicei, puțini oameni acordă atenție acestor simptome, deoarece sunt potrivite pentru aproape orice femeie însărcinată. De îndată ce pacientul a venit la ginecolog și a identificat sarcina, el va prescrie cu siguranță un test de urină și sânge, rezultatele căruia pot dezvălui prezența sau absența diabetului.

Care sunt pericolele diabetului de tip 1 și de tip 2 la femeile gravide?

Merită să știți că diabetul gestational, tip 1 sau tip 2, pentru o femeie însărcinată poate duce la o serie de consecințe nedorite, și anume:

  • Apariția preeclampsiei (hipertensiune arterială, apariția proteinelor în urină, apariția edemelor).
  • Multe apă.
  • Încălcarea fluxului sanguin.
  • Moartea fetală.
  • Malformații congenitale la un copil.
  • Mutația la un copil.
  • Schimbări în funcționarea rinichilor.
  • Afecțiuni vizuale la gravide.
  • Creșterea semnificativă a greutății fetale.
  • Încălcarea navelor.
  • Toxicoză târzie.

Reguli pentru gestionarea sarcinii și nașterii în cazul diabetului de tip 1

Dacă femeia are diabet, ar trebui să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor pe întreaga perioadă. Aceasta nu înseamnă că o femeie ar trebui spitalizată. Trebuie doar să vizitați în mod constant medici și să monitorizați nivelurile de glucoză din sânge.

Diabetul zaharat de tip 1 este destul de comun și se găsește la oameni încă din copilărie. În timpul sarcinii, boala este destul de instabilă și există o leziune a pereților, o tulburare metabolică și o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Reguli de bază pentru gestionarea sarcinii la diabet:

  • Vizite permanente la specialiști desemnați.
  • Aplicarea strictă a tuturor sfaturilor medicului.
  • Control zilnic al zahărului din sânge
  • Monitorizarea continuă a cetonelor în urină.
  • Aderența strictă la dietă.
  • Luarea de insulină în doza necesară.
  • Examinarea, care include un spital în spital sub supravegherea medicilor.

Pregnant pus într-un spital în mai multe etape:

  1. Prima spitalizare este obligatorie de până la 12 săptămâni, de îndată ce medicul a identificat o sarcină. Această procedură este necesară pentru a identifica posibilele complicații și amenințările ulterioare la adresa sănătății. Efectuați o examinare completă. Pe baza cărora se pune problema păstrării sarcinii sau încetării acesteia.
  2. A doua spitalizare are loc până la 25 de săptămâni pentru reexaminare, identificarea complicațiilor și posibila patologie. Și, de asemenea, pentru a ajusta dieta, aportul de insulină. Este prescrisă o scanare cu ultrasunete, după care femeia gravidă trece săptămânal această examinare pentru a monitoriza starea fătului.
  3. A treia spitalizare se desfășoară în 32-34 săptămâni, astfel încât medicii să poată furniza cu precizie termenul de muncă. În acest caz, femeia rămâne în spital până la naștere.

Dacă în timpul sarcinii se întâlnesc orice complicații, atunci nașterea se face artificial prin cezariană. Dacă sarcina a fost ușoară, nu au existat patologii, atunci nașterea va avea loc în mod natural.

Administrarea corectă a sarcinii și a nașterii la diabetul de tip 2

Ca și în cazul precedent, o femeie însărcinată ar trebui să fie în mod regulat sub supravegherea unui medic, să participe la toate întâlnirile programate și să urmeze sfatul unui medic.

În plus față de toate obligațiile de mai sus, este, de asemenea, necesar să se măsoare nivelurile de hemoglobină la fiecare 4-9 săptămâni și să se paseze urină pentru analiză pentru a detecta prezența infecțiilor în organism.

Diabetul gestațional

Femeile gravide pot fi predispuse la diabetul gestational, cauzate de modificari hormonale. Această problemă apare la aproximativ 5% dintre femeile însărcinate, timp de 16-20 săptămâni. Anterior, boala nu poate apărea, deoarece placenta nu este complet formată.

Acest efect temporar persistă numai în timpul sarcinii. După naștere, toate anomaliile dispar. Dacă o femeie care poartă diabet gestational în timpul sarcinii vrea să rămână gravidă, atunci problema se poate repeta.

Termenul de livrare este stabilit în cel mult 38 de săptămâni. În cazul diabetului gestational, nașterea este probabil să aibă loc în mod natural. Copilul poartă astfel de naștere perfect.

Metoda secțiunii cezariene este utilizată dacă sunt disponibile dovezi obstetricale. Poate fi hipoxie, mărime mare a fătului, un pelvis îngust la o femeie însărcinată și altele. Pentru ca livrarea să aibă loc în mod normal, este necesar să se consulte la un medic în timp și să urmeze toate recomandările necesare.

Dacă o femeie a dobândit diabet gestational în timpul sarcinii, atunci după naștere, nu mai târziu de 5-6 săptămâni, trebuie să aveți un test de sânge pentru zahăr.

Principalele caracteristici ale diabetului HS includ:

  • Îndemn constant să urinezi.
  • Mâncărime constantă
  • Pielea uscată.
  • Apariția unui furuncle.
  • Creșterea poftei de mâncare cu pierdere intensă în greutate.

Sfaturi generale privind evoluția sarcinii la diabet zaharat de tip 1 și 2, în funcție de perioadă

  1. În primul trimestru, trebuie să monitorizați în mod constant nivelurile de zahăr. În acest stadiu, nivelul este aproape întotdeauna redus, astfel încât doza de insulină trebuie să fie mai mică decât cea normală.
  2. În al doilea trimestru de sarcină, doza trebuie crescută și trebuie respectată o dietă echilibrată.
  3. Glicemia apare în al treilea trimestru, astfel încât doza de insulină trebuie redusă.

Măsuri preventive pentru diabetul de tip 1 și de tip 2 la femeile gravide

De obicei, diabetul gestational este incheiat prin dieta. În același timp, nu se recomandă reducerea drastică a conținutului de calorii al alimentelor. Ratia zilnică trebuie să fie: 2500-3000 kcal. Cel mai bine este să mănânci porții și de multe ori (de 5-6 ori pe zi).

Dieta trebuie să includă fructe și legume proaspete și să nu conțină:

  • Dulciuri (dulciuri, chifle, plăcinte etc.) digestibil carbohidrați. Deoarece acestea contribuie la o creștere crescută a zahărului din sânge.
  • Produse alimentare grase (grăsimi, uleiuri, carne grasă, cremă).
  • Zahăr rafinat.
  • Alimente sarate.

Diabetul Dieta

Deoarece principalul motiv pentru dezvoltarea diabetului de tip 1 și de tip 2 la femeile gravide este lipsa de insulină, utilizarea hidrocarburilor ușor digerabile este extrem de nedorită. Principalele componente ale dietei:

  • Beți multă apă.
    O femeie gravidă ar trebui să bea cel puțin 1,5 litri de apă purificată pe zi. Nu utilizați siropuri dulci, băuturi carbogazoase cu și fără vopsele, vase, iaurturi cu diverse materiale de umplutură. Orice băuturi alcoolice.
  • Puterea fracționară.
    O femeie gravidă cu diabet zaharat tip 1 și 2 trebuie să mănânce cel puțin de 5 ori pe zi în porții mici. Proteinele trebuie consumate separat de carbohidrați. De exemplu, dacă la prânzul de prânz cu pui, apoi în diabet, ar trebui să mănânci mai întâi paste cu legume aburite la prânz, iar în după-amiaza cu pui cu castraveți proaspeți.
  • Salatele de legume pot fi consumate cu orice fel de mâncare. Fructele sunt recomandate să mănânce cu produse carbohidrați.
  • Supe și alte prime cursuri.
  • A doua feluri de mâncare.

Puiul, peștele sălbatic, carnea de vită sau mielul sunt principalele feluri de mâncare. Legumele pot fi în dietă.

  • Produse lactate (smantana, branza de vaci).
  • Snack (paie slabă, șuncă, brânză).
  • Băuturi calde (ceai cald cu lapte).
  • Rye sau paine diabetica.

Pentru a măsura nivelele de zahăr din sânge, o femeie însărcinată trebuie să aibă un contor de glucoză din sânge cu care să poată măsura datele și să ajusteze doza de insulină. Indicatorul normal al zahărului din sânge este de la 4 până la 5,2 mmol / litru pe stomacul gol și nu mai mare de 6,7 mmol / litru la câteva ore după masă. Dacă nivelul zahărului nu scade în timpul dietei, medicii vor prescrie terapia cu insulină.

Merită notat! Femeile insarcinate nu trebuie sa bea pastile medicinale pentru a reduce nivelul de zahar din sange. Acestea pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Pentru eliberarea corectă a dozei de insulină, o femeie însărcinată trebuie plasată în spital. Toate punctele de mai sus pot fi evitate dacă toate măsurile preventive de diabet sunt efectuate în mod productiv.

Factorii care pot determina diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 la femei

  • O femeie însărcinată are mai mult de 40 de ani.
  • Ratele diabetice sunt bolnave.
  • O femeie însărcinată aparține unei rase non-albe.
  • Greutate în exces înainte de sarcină.
  • Fumatul.
  • Greutatea corporală a copilului născut anterior a depășit 4,5 kilograme.
  • Nasterea anterioara sa incheiat cu moartea unui copil din motive necunoscute.

Nașterea la diabet

La femeile gravide cu diabet de tip 1 și de tip 2, nașterea are loc într-o oarecare măsură diferită decât de obicei. În primul rând, canalul de naștere este pregătit prin puncția balonului amniotic și prin introducerea hormonilor. Asigurați-vă că înainte de proces, femeia a injectat medicamente anestezice.

În acest proces, medicii monitorizează cu atenție bătăile inimii copilului și nivelul zahărului din sângele mamei. Dacă activitatea de muncă se estompează, oxitocina se administrează femeii gravide. Când nivelul zahărului este crescut, insulina este injectată.

Dacă după ce cervixul a fost deschis și medicamentul a fost injectat, dar activitatea de muncă a scăzut, medicii pot folosi forceps. Dacă apare hipoxia la făt înainte de deschiderea uterului, livrarea se face prin operație cezariană.

Nu contează cât va avea loc nașterea, șansa unui copil sănătos este foarte mare. Principalul lucru este să vă îngrijiți de sănătate, să vizitați medicii și să urmați recomandările acestora.

Evenimente nou-nascuti

După naștere, copilul este prevăzut cu măsuri de resuscitare, care depind de starea și maturitatea copilului, metode utilizate în timpul nașterii.

La nou-născuții care s-au născut la femei cu diabet zaharat, se remarcă foarte des semne de fetopatie diabetică. Acești copii au nevoie de specialiști de îngrijire și de control specialiști.

Principiile resuscitării pentru nou-născuți sunt următoarele:

  • Împiedicați dezvoltarea hipoglicemiei.
  • Monitorizarea atentă a stării copilului.
  • Terapia sindromică.

În primele zile de viață, este foarte dificil să se adapteze un copil cu fetopatie diabetică. S-ar putea să existe unele tulburări: pierderea semnificativă în greutate, dezvoltarea icterului și altele.

Alimentarea copilului

După naștere, desigur, fiecare mama vrea să-l alăpteze. Este în laptele uman conține o cantitate imensă de nutrienți și substanțe nutritive care afectează pozitiv creșterea și dezvoltarea copilului. De aceea, este important să mențineți cât mai mult timp lactația.

Înainte de alăptare, mama trebuie să se consulte cu un endocrinolog. El va prescrie o anumită doză de insulină și va da recomandări privind dieta la momentul hrănirii. Foarte des există un astfel de caz când nivelul zahărului din sânge scade la femei în timpul perioadei de hrănire. Pentru a evita acest lucru, trebuie să beți o ceașcă de lapte înainte de al mânca.

concluzie

Sarcina si nasterea femeilor cu diabet zaharat este un pas serios. Prin urmare, este foarte important să vizitați în mod constant specialiștii, să faceți recomandările și să monitorizați independent sănătatea lor. Consumați mai multe vitamine, respirați aer curat și mișcați mai mult. Și, de asemenea, nu uitați de o dietă echilibrată.

Cum de a naște diabetul?

Nașterea la un diabet are marele risc. Fiecare femeie vrea să simtă bucuria maternității, dar nu uita de dificultățile viitoare. În timpul sarcinii, spitalizarea este necesară la solicitarea medicului și monitorizarea pentru cele mai mici schimbări în starea de sănătate. Lectori obstetricieni și ginecologi consideră că este posibil să rămâneți însărcinată și să dați naștere unui copil sănătos, supus unui tratament și unei terapii imune anterioare.

Tipuri de diabet la femeile gravide

Există trei tipuri de boli ale zahărului: diabet zaharat tip 1, tip 2 și gestațional. Sarcina are loc într-o formă cunoscută pentru purtătorii bolii. Odată cu dezvoltarea fătului și a fiziologiei organismului, doza de insulină variază. Diabetul gestational apare spontan la începutul celui de-al treilea trimestru si se termina dupa nastere. După livrare, în prima săptămână poate apărea un nivel scăzut de zahăr, după un timp va fi posibil să reveniți la doza obișnuită de insulină.

Efectuarea travaliului în diabet

Toate femeile știu că perioada de gestație este împărțită în 3 trimestre. Notă, trebuie să fiți însărcinată după trecerea testelor necesare. Primele 3 luni ginecologul va monitoriza nivelul zaharului din sange. Acest lucru este comparabil cu faptul că activitatea placentară și creșterea producției de hormoni. Zahărul este redus, prin urmare, doza de medicamente trebuie selectată individual.

La 2 trimestre, situația femeilor gravide poate fi complicată. Nivelul de zahăr va crește din nou, pentru că acesta va avea o dietă echilibrată. Diabetul și nașterea au reprezentat inițial concepte incompatibile, în special pentru persoanele dependente de insulină. În această perioadă, femeile cu diabet zaharat sunt expuse odihnă la pat, dacă este necesar, spitalizare.

În ultimul trimestru de sarcină, pacienții au adesea toxicoză.

Trimestrul final va fi cel mai greu. Doza de insulină a mamei va scădea, poate să apară oboseală crescută, pierderea apetitului, apatie. Este posibil ca, în perioada premergătoare travaliului, diabetici să aibă o formă tardivă de toxicoză. În timpul sarcinii, diabetul se găsește adesea în practica medicală.

Există o listă de factori care, în ciuda progresului științific, interzic să rămâneți însărcinată și să purtați un copil:

  • Ambii parteneri sunt purtători de diabet.
  • Femeia are tuberculoză deschisă.
  • Rhesus conflict cu partenerii care urmează să conceapă un copil.
  • Prima naștere este mai veche de 30 de ani, repetată mai mult de 40 de ani.
Înapoi la cuprins

Caracteristicile diabetului gestational

Mai întâi trebuie să înțelegeți care este cauza apariției acesteia. Faptul este că corpul unei femei gravide timp de 9 luni se confruntă cu un stres extraordinar. Organele lucrează la limită sau sunt complet epuizate, inclusiv pancreasul. Boala apare în mod neașteptat și dispare după naștere. Acest tip de boală poate fi numit un predicator al unei boli, mai degrabă decât o boală. Conducerea nașterii în cazul diabetului zaharat se caracterizează printr-o atitudine nesănătoasă față de alimentație, care poate fi inițial alertă.

Nivelul de zahăr la femeile gravide cu această boală va fi mult mai mare după o masă și, după un timp, va reveni la normal. O astfel de caracteristică apare cu supraponderabilitatea, predispoziția genetică sau întreruperea glandei tiroide. Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate fi recunoscut numai după donarea de sânge într-un laborator. Dacă decideți să nașteți un diabetic, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să cântăriți argumentele pro și contra. La femeile cu probleme ale glandelor suprarenale, nu este de dorit să planificați o sarcină cu o insulină dependentă.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

Nașterea copiilor cu diabet zaharat

Trebuie remarcat că sarcina cu acest tip de boală trebuie planificată în avans. Mai întâi, va contribui la reducerea riscului de complicații. Nașterea la diabetul zaharat de tip 1 și la naștere pot avea loc într-un mod natural, dacă greutatea copilului și starea femeii în timpul travaliului sunt normale. În ceea ce privește pacienții cu diabet zaharat de tip 2, o secțiune cezariană este adecvată. Nașterea la această boală este complicată de imprevizibilitatea comportamentului corporal. Pentru nașterea unui copil sănătos, trebuie depuse eforturi nu numai pentru medici, ci și pentru mama.

La începutul travaliului, medicii vor pregăti canalul de naștere, la fiecare două ore se verifică nivelul zahărului din sânge. Nașterea naturală este obligatorie prin anestezie epidurală. Dacă încercările sunt slabe sau activitatea generică scade, atunci obstetricienii recurg la utilizarea medicamentelor hormonale. Nașterea cu redundanță la zahăr este uneori însoțită de sângerări grave, ceea ce nu este tipic bolii. Hipoxia poate apărea în timpul schimbărilor abrupte ale presiunii. Dar, cu toate recomandările medicilor, există o mare probabilitate de a avea un copil complet sănătos.

Potrivit mărturiei unui obstetrician-ginecolog, livrarea poate fi forțată. Unul dintre motive este toxemia, pentru a salva copilul, medicii vor face o operație cezariană, desigur că bebelușul poate fi subponderal și prematur, așa că va fi imediat plasat în incubator. De la mama copilului va fi luat, deoarece va necesita reabilitare, și anume, picături, injecții cu insulină și un medicament care împiedică tromboza.

Risc de complicații

Copiii nascuti de la pacientii cu diabet zaharat sunt expusi riscului de dependenta de insulina. Cu o tulburare nervoasă sau o boală virală, un copil sănătos poate deveni un diabetic. Femeile care suferă de diabet trebuie să știe că există șansa de a nu îndura copilul. În 99% dintre problemele apar la acele femei care vin să nască cu diabet zaharat, ocolind toate etapele de pregătire. Rețineți că, după 3 luni, fătul poate fi deja diagnosticat cu patologie, deoarece organele abdominale, creierul și inima au început deja procesele vitale.

Naștere cu diabet zaharat

Livrarea de femei gravide cu diabet zaharat

Termenul de livrare la femeile gravide cu diabet zaharat se determină individual, luând în considerare severitatea bolii, gradul de compensare, starea funcțională a fătului și prezența complicațiilor obstetricale.

De regulă, creșterea numeroaselor complicații până la sfârșitul sarcinii dictează nevoia de livrare a pacienților la 37-38 săptămâni. Este necesar să se țină seama de greutatea fătului:

  • dacă la 38 de săptămâni de gestație, masa fătului depășește 3900 g, inducerea forței de muncă
  • cu o masă a fătului de 2500-3800 g, sarcina este prelungită.

Livrarea devreme este luată la

  • nefropatie severă cu clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml / min, proteinurie zilnică de 3,0 g sau mai mult, creatinină sanguină mai mare de 120 mmol / l, hipertensiune arterială;
  • boală cardiacă ischemică severă;
  • progresivă retinopatie proliferativă
  • deteriorarea gravă a fătului

Modul optim de livrare pentru mamele cu diabet zaharat și fetușii lor este considerat a da naștere prin canalul natural de naștere, care se efectuează cu anestezie în fază îndelungată, tratament de insuficiență fetoplacentală și terapie cu insulină adecvată. În contextul terapiei pentru prevenirea decompensării diabetului zaharat la travaliu la fiecare 1-2 ore, este necesară determinarea nivelului de glicemie la femeie în timpul travaliului.

Soluția întrebării în favoarea travaliului spontan este posibilă cu prezentarea capului fătului, dimensiunea pelviană normală, capacitatea tehnică de a monitoriza continuu statutul fătului în timpul travaliului și în absența complicațiilor grave de diabet. Metoda preferată este livrarea programată prin canalul natural de naștere.

Metoda optimă de anestezie pentru nașterea spontană și nașterea spontană prin operație cezariană - anestezie epidurală pe termen lung.

Scopul terapiei cu insulină în timpul nașterii la diabetul zaharat tip 1 este controlul glicemic și prevenirea afecțiunilor hipoglicemice. În timpul contracțiilor și încercărilor datorate muncii musculare active, este posibilă reducerea nivelului de glicemie fără administrarea de insulină. Separarea placentei duce de asemenea la o reducere semnificativă a necesarului de insulină.

Cu livrare planificată prin canalul de naștere sau cu o secțiune cezariană planificată:

  • pacientul nu trebuie să mănânce dimineața;
  • În dimineața dinaintea inducției de travaliu, pacientul este plasat pe un picurator cu o soluție de glucoză 5% și soluție salină. Insulina se administrează în unul din următoarele moduri:
    • A. Insulina simplă este injectată sc / c la fiecare 4-6 ore, în concordanță cu nivelul glicemiei OR
    • B. Infuzia de insulină intravenoasă la o viteză inițială de 1-2 U / h (10-20 ml de soluție). Rata de administrare variază în așa fel încât glicemia să rămână în intervalul 5,3 - 8,3 mmol / l (în mod ideal 4,4-5,6 mmol / l).
  • Se administrează insulină cu acțiune lungă sau se administrează jumătate din doză.
  • Determinarea frecventă a nivelului GC.
  • Administrarea insulinei este oprită și nu este reluată până când nivelul glicemic depășește 8,3 mmol / l.
  • Fluidele intravenoase sunt întrerupte atunci când pacientul începe mese regulate și dacă nivelul glicemiei este mai mare de 5 mmol / l.
  • După 1-3 zile de necesități reduse de insulină, pacientul revine la regimul de insulină pe care la avut înainte de sarcină (dacă era satisfăcător).

    Schema de gestionare a travaliului la pacienții cu diabet zaharat de mai sus poate fi complicată dacă nașterea a avut loc prematur. În acest caz, pacientul poate necesita cantități mari de soluție de glucoză pentru a preveni hipoglicemia.

    Utilizarea salbutamolului în tratamentul unui pacient pentru prevenirea travaliului prematur sau a hormonilor steroizi necesită doze mai mari de insulină.

Cursul de travaliu la femeile gravide cu diabet zaharat este adesea complicat de ruptura prematura a lichidului amniotic. Motivele pentru aceasta sunt infecția membranelor, adică sindromul de infecție corionamniotic. Acesta poate fi manifestat clinic sau asimptomatic, adică infecția persistă, pătrunde în membrane și contribuie la ruperea lor, eliberând enzime proteolitice (acestea sunt streptococi beta-hemolitic, diferiți viruși). În plus, o femeie gravidă care suferă de diabet zaharat are puțin Ig A, fierul este redus și orice infecție poate duce la ruperea membranelor, atât prenatală cât și precoce (cu debutul contracțiilor) - un gol în locul celui mai puțin rezistență și revărsare a apei. În plus, în sine, polyhydramnios și fructe mari - și coajă pererastyagivaya.

Datorită stării dismormale, există o contractilitate crescută a segmentului inferior. Se știe că starea tonului miometrial depinde de sistemul nervos autonom: reduce simpaticul, parasympaticul - relaxează. La femeile cu diabet zaharat, există o încălcare a reglementării vegetative a cursului nașterii, disfuncții, de care depinde evoluția travaliului. Dacă există disfuncții în direcția activării sistemului nervos simpatic, atunci va exista o discoordonare a travaliului sau slăbiciune a travaliului, dacă disfuncția este în direcția sistemului parasimpatic.

Clinic îngust pelvis - pentru că un făt mare (fetopatic). Dacă o fată are diabet manifestată în adolescență și coincide cu formarea unui pelvis osoasă, pelvisul dezvoltă adesea "denim", androgenic, adică transversal îngustat, care a crescut bine în lungime, dar nu are o lățime și o formare a cavității. În prezent, pelvisul îngust transversal se duce la unul dintre primele locuri din clasificare.

Hipoxia fătului. La o femeie sănătoasă, în momentul nașterii, există o eliberare adecvată a beta - endorfinelor, care provoacă somn la făt pe întreaga perioadă a travaliului (fătul este protejat de actul nașterii). Fructul care se trezește prin muncă - înghite fluidul amniotic, nu poate să adoarmă și el însuși întrerupe cursul nașterii sale.

Nașterea trebuie ținută sub control CTG. În cazul hipoxiei fetale sau a slăbiciunii forței de muncă, se ia decizia de livrare operativă (forcepsuri obstetricale).

Cu un canal de naștere nepregătit, absența efectului de inducție a forței de muncă sau apariția simptomelor de hipoxie crescândă a fătului, nașterea trebuie să fie de asemenea completă prompt.

Indicațiile pentru secțiunea electivă prin cezariană, cu excepția celor acceptate în general, în plus, cu diabet zaharat sunt următoarele:

  • complicații pronunțate sau progresive ale diabetului și ale sarcinii;
  • prezentarea pelviană a fătului;
  • prezența unui fruct mare;
  • hipoxia progresivă a fătului în absența condițiilor de livrare urgentă prin canalul de naștere și cu o perioadă de gestație de cel puțin 36 de săptămâni.

La livrare se lasă o lungă cordon ombilical pentru, dacă este necesar, resuscitare.

La nastere vaginal a doua etapă a muncii complicații caracteristice diabetului zaharat este dificultatea de a scoate centura scapulară, deoarece fetopatik născut, „Cushingoid“ copil cu umeri mari,, hemoragiile mari cu care se confruntă petesiale, păr pentru copii, groase, umflate. Dispersia disproporționată a umărului nu poate trece prin dimensiunea normală dreaptă a orificiului pelvian. Acest lucru duce la o creștere a Trauma la naștere, ca mama ei și a fătului, pentru a crește beneficiile operaționale rodorazreshayuschih (epizio-, perineotomy), iar aceste femei nu sunt de dorit răni (diabet, anemie, indicele ridicat de infecție), rezultând lor perioada postpartum este complicată;

In plus perioada postpartum poate fi complicată de hipogalactiei și postpartum de înaltă frecvență sângerare boli infecțioase (infecții aderare nozocomiale, care sunt de obicei femeile sănătoase nu răspund), regenerarea lentă a rănilor dermice (ca la femeile cu deficit profund de fier), în cazul în picioare complet aseptice suturat și este complet aseptică în 7 zile care se destramă din cauza lipsei de regenerare tisulară.

După administrare, nevoia de insulină injectată este redusă rapid. În perioada postpartum timpuriu, femeile care au suferit de diabet gestational și multe femei cu diabet zaharat de tip 2 nu mai au nevoie de terapie cu insulină și de aderența strictă la administrarea de alimente asociată cu aceasta.

În cazul diabetului de tip 1, nevoia de insulină este de asemenea redusă drastic, dar la aproximativ 72 de ore după naștere, crește treptat din nou. Cu toate acestea, pacientul ar trebui să fie conștient de o versiune ușor diferită, atunci când, în diabetul de tip 1, tendința de a reduce dozele de insulină administrată apare deja cu 7-10 zile înainte de naștere. După naștere, nevoia de insulină scade și mai mult și începe să crească nu după 72 de ore și mai târziu. Doar după 2 săptămâni, nevoia de insulină, ca regulă, revine la nivelul inerent acestui pacient înainte de debutul sarcinii.

Dacă oricare dintre opțiunile avute în vedere în prima perioadă postpartum săptămâni la femeile cu diabet zaharat de tip 1 necesită insulină corecție individuală și de management dietetice pentru compensarea optimă a metabolismului carbohidraților și pentru a preveni hipoglicemia.

De obicei, este posibilă alăptarea unui copil cu diabet zaharat de tip 1, dar acest lucru necesită o cantitate mai mare de alimente și o creștere a dozei de insulină injectată. Alaptarea poate provoca hipoglicemie. Prin urmare, înainte de fiecare atașare a bebelușului la sân, mama care alăptează trebuie să mănânce alimente care conțin carbohidrați, de exemplu, o bucată de pâine cu lapte sau chefir. La primul semn de hipoglicemie suficient pentru a bea un pahar de lapte și 100 ml de portocale sau de alt suc nu foarte dulce (medic pediatru este permis), cu o felie de pâine sau un biscuit. Trebuie avut în vedere că hipoglicemia este adesea înlocuită de hiperglicemia ricochetă. Utilizarea prea multor carbohidrați atunci când apar precursori ai hipoglicemiei poate crește hiperglicemia ricochetului.

În majoritatea cazurilor de diabet gestational, toleranța la glucoza afectată revine la normal după naștere. Tratamentul cu insulină trebuie întrerupt imediat după naștere.

Tactica administrării pacienților după naștere (determinată de endocrinolog)

  • Reducerea dozei de insulină.
  • Alăptarea (avertizează despre posibila dezvoltare a hipoglicemiei!).
  • Controlul compensării, complicațiilor, greutății, tensiunii arteriale.
  • Contracepția 1.0-1.5 ani.

Nașterea la diabetul de tip 2: care au dat naștere la diabetul gestational?

Nașterea la diabet se determină individual, ținând cont de caracteristicile cursului bolii, de severitatea acesteia, de gradul de compensare și de starea funcțională a fătului în curs de dezvoltare, precum și de prezența complicațiilor obstetricale.

Nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor vă permite să nașteți diabetul zaharat de tip 1 și 2, fără a transmite boala fătului în curs de dezvoltare. Riscul transmiterii bolii la copil, dacă numai o femeie are diabet zaharat tip 1, este de 2%, iar dacă tatăl are boala, riscul de a dezvolta boala crește la 5%. În cazul diabetului zaharat tip 1 sau 2 la ambii părinți, probabilitatea bolii la nou-născut crește la 25%.

O femeie însărcinată cu diabet de tip 1 și de tip 2 ar trebui să aibă o abordare responsabilă cu privire la problema planificării sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când o femeie gravidă cu diabet zaharat se naște în organism, organismul suferă modificări care agravează starea corpului mamei însărcinate, ceea ce poate afecta negativ starea de sănătate a copilului.

Astfel de modificări pot fi:

  • postpartum deteriorarea generală a sănătății femeii;
  • pot apărea complicații care nu permit copilului să îndure;
  • copilul în procesul de dezvoltare prenatală poate primi diferite anomalii congenitale.

O femeie cu diabet trebuie să planifice și să se pregătească pentru sarcină cu 3-4 luni înainte de concepție. O astfel de pregătire îndelungată este necesară pentru a compensa efectul bolii în dezvoltare asupra fătului.

Dacă sarcina este normală și boala se află în stadiul de compensare, atunci trecerea forței de muncă în diabet zaharat nu provoacă probleme, livrarea apare la timp.

Femeile care nasc cu diabet zaharat știu că, dacă diabetul nu este compensat pe deplin, este posibilă formarea de complicații care sunt obligate să folosească forța cauzală în diabet.

După 37 de săptămâni, se recomandă administrarea unei secțiuni cezariene planificate.

În cazul diabetului de tip 1 sau 2, o femeie gravidă trebuie să selecteze prealabil o unitate medicală care are un spital specializat pentru maternitate. Fiind într-o astfel de instituție, o femeie însărcinată este sub supravegherea unui endocrinolog, dacă este necesar, femeia este asistată de alți specialiști medicali.

Toți cei care dau naștere cu diabet zaharat, știu că atât înaintea nașterii, cât și după naștere, nivelul zaharurilor din organism trebuie monitorizat în mod regulat.

Care este riscul diabetului pentru dezvoltarea fătului?

Diabetul și sarcina sunt periculoase deoarece, odată cu dezvoltarea bolii, crește probabilitatea unei varietăți de defecte la nivelul fătului. Acest lucru se datorează faptului că fătul în curs de dezvoltare primește mâncare carbohidrat de la mamă și în același timp cu glucoza consumată, fătul nu primește cantitatea necesară de hormon insulină, în ciuda faptului că pancreasul copilului în curs de dezvoltare nu este dezvoltat și nu este capabil să producă insulină.

În cazul diabetului zaharat tip 1 și 2, o stare constantă de hiperglicemie provoacă apariția unei lipse de energie, ca rezultat al dezvoltării anormale a corpului copilului.

Pancreasul propriu în făt începe să se dezvolte și să funcționeze în al doilea trimestru. În cazul unui exces de zahăr din corpul mamei, pancreasul fătului după formare începe să sufere un stres crescut, deoarece produce un hormon care nu trebuie să utilizeze doar glucoză în corpul său, ci și să normalizeze nivelul zahărului din sânge al mamei.

Creșterea producției de insulină provoacă dezvoltarea hiperinsulinemiei. Creșterea producției de insulină conduce la hipoglicemie la făt, în plus, la nivelul fătului se observă insuficiență fetală și asfixie.

Un conținut foarte scăzut de zahăr în corpul fătului poate amenința moartea.

Diabetul gestațional la femeile gravide

Femeile gravide au tendința de a mări cantitatea de zahăr din plasmă din sânge după ce au mâncat. Această situație se datorează accelerării procesului de absorbție a zaharurilor și o creștere a timpului de absorbție a alimentelor consumate. Aceasta se datorează unei scăderi a activității gastrointestinale. În prezența tulburărilor în funcționarea pancreasului în timpul sarcinii, este posibil ca o femeie să dezvolte diabet gestational.

Pentru a identifica predispoziția la acest tip de boală, în timpul primei doze se efectuează un test de toleranță la glucoză. Dacă în timpul testului se obține un rezultat negativ, testul repetat trebuie efectuat între 24 și 28 săptămâni de gestație.

Dacă există un rezultat pozitiv al testului, medicul este obligat să observe femeia însărcinată pe întreaga perioadă de gestație, ținând seama de evoluția oricărui tip de diabet în organism. Testul de toleranță trebuie efectuat după un post de 8-14 ore, timp în care este permisă numai apa. Cel mai bun moment pentru testare este dimineața.

Simultan cu testul de toleranță la glucoză, sângele este luat dintr-o venă pentru testarea în laborator. După ce a luat sânge venos, metoda de laborator determină imediat cantitatea de zahăr din plasmă.

Dacă analiza determină zahăr din sânge mai mare de 11,1 mmol / l, atunci femeia este diagnosticată cu diabet gestational.

Tratamentul femeilor gravide și al nașterii la diabet zaharat de tip 1

O dietă specială este utilizată pentru a compensa diabetul gestational. Dacă este necesar să se introducă alimente dietetice, trebuie reținut faptul că valoarea energetică a produselor consumate de femeia gravidă nu poate fi redusă drastic. Abolirea ingerării produselor cu consum mare de energie care conțin cantități mari de carbohidrați ar trebui efectuată treptat.

O nutriție adecvată a unei femei însărcinate implică consumul unei cantități mici de alimente la un moment dat. Este mai bine dacă utilizarea alimentelor va fi fracționată - de cinci până la șase ori pe zi. Din dieta ar trebui să fie eliminate carbohidrați ușori și să reducă consumul de alimente grase.

Acest lucru se datorează faptului că carbohidrații ușori pot crește dramatic conținutul de zahăr din sânge, iar grăsimile cu deficit de insulină duc la formarea de corpuri cetone, provocând apariția otrăvirii. În dieta femeilor însărcinate trebuie să fie prezente fructe și legume proaspete, precum și verdețuri.

O femeie trebuie să monitorizeze în mod constant zahărul din corpul ei și să ajusteze doza de insulină în funcție de acest indicator. Dacă dieta nu reduce nivelul de zahăr din sânge, atunci medicul, care monitorizează sarcina, prescrie tratamentul cu insulină.

Tabletele pentru scăderea zahărului din sânge nu sunt recomandate în această perioadă, deoarece pot dăuna fătului. Pentru selectarea corectă a dozelor de insulină în timpul tratamentului, o femeie gravidă ar trebui spitalizată în departamentul de endocrinologie al unei instituții medicale.

Dacă o femeie este diagnosticată cu diabet gestational, atunci cea mai bună opțiune este livrarea vaginală pentru perioade care nu depășesc 38 de săptămâni. Stimularea forței de muncă ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă a unui medic pentru femeia gravidă. Stimularea activității de muncă este necesară după examinarea corpului unei femei și a fătului.

Un copil născut în acest moment tolerează procesul de naștere fiziologică.

În cazul utilizării diabetului gestațional pentru tratamentul afecțiunilor cu insulină, endocrinologul după naștere determină necesitatea utilizării în continuare a terapiei cu insulină.

Femeile care dau naștere la diabet știu că o secțiune cezariană care înlocuiește administrarea este efectuată numai atunci când există indicii obstetricale pentru aceasta.

Astfel de indicații pot fi probabilitatea hipoxiei, a întârzierilor de dezvoltare sau a altor complicații.

Livrarea pacienților cu diabet zaharat

În prezența diabetului, a nașterii și a întregului proces de sarcină ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui endocrinolog.

Întrebarea cu privire la modul de alegere a timpului de livrare de către un medic este decisă individual și depinde de mai mulți factori, dintre care principalele sunt:

  • severitatea bolii;
  • gradul de compensare utilizat;
  • condițiile unui copil în curs de dezvoltare;
  • prezența complicațiilor obstetricale.

Cel mai adesea, datorită creșterii numărului de încălcări diferite, livrarea se efectuează la 37-38 săptămâni.

Cea mai bună opțiune este metoda de livrare, în care copilul se va naște prin canalul de naștere al mamei. În timpul procesului de naștere, nivelul glicemiei este măsurat la fiecare două ore la femeia parturientă. Acest lucru este necesar pentru a descompune în mod adecvat diabetul zaharat folosind terapia cu insulină.

Problema nașterii spontane este acceptată atunci când fătul este harnic și dacă femeia are un pelvis de dimensiuni normale, precum și în absența complicațiilor la făt și mamă, cauzate de prezența diabetului. O secțiune cezariană se efectuează dacă copilul gravid din femeia gravidă este primul și fătul are o dimensiune mare, cu un pelvis mic la femeie.

La efectuarea nașterii la diabet zaharat de primul tip, controlul glicemiei este în mod necesar efectuat, scopul acestei proceduri este de a reduce probabilitatea unei stări hipoglicemice, până la o comă hipoclimemică. În timpul durerilor de efort, apare o activitate musculară activă, ceea ce duce la o scădere drastică a cantității de zahăr în plasma sanguină fără utilizarea preparatelor care conțin insulină.

Realizarea resuscitării nou-născutului

Principiul de bază al resuscitării pentru nou-născut depinde de starea, gradul de maturitate și de metodele folosite în timpul livrării. La nou-născuții care s-au născut din mame cu diabet zaharat, foarte des există semne de fetopatie diabetică, care pot apărea cu diferite frecvențe în diferite combinații.

Copiii născuți cu semne de fetopatie diabetică necesită o atenție deosebită. La început, după naștere, astfel de nou-născuți necesită un control special asupra respirației, glicemiei, acidozelor și posibilele leziuni ale sistemului nervos central.

Principiile principale ale resuscitării sunt:

  1. Prevenirea dezvoltării stării de hipoglicemie.
  2. Realizarea monitorizării dinamice a stării copilului.
  3. Realizarea terapiei sindromice.

În perioada neonatală inițială, nou-născuții cu fetopatie diabetică se adaptează foarte mult la lumea exterioară. Adaptarea severă este adesea însoțită de dezvoltarea de tulburări cum ar fi icterul conjugat, eritremul toxic, o pierdere semnificativă a greutății corporale și recuperarea lentă la parametrii normali. Videoclipul din acest articol vă va ajuta să vă ocupați de ceea ce privește norma zahărului.

Cum sunt nașterile cu diabet gestational?

Gestational diabetes mellitus este un nivel ridicat de zahăr din sânge la femeile care poartă un copil. Se întâmplă foarte rar, după naștere dispare de obicei pe cont propriu. Dar femeile gravide sunt în pericol de a dezvolta diabet zaharat în viitor.

Care este pericolul patologiei?

Diabetul gestational necesita respectarea stricta a tuturor recomandarilor medicului curant. În caz contrar, boala va afecta negativ atât dezvoltarea copilului cât și sănătatea mamei.

Activitatea pancreasului unei femei este afectată, deoarece organismul funcționează numai cu cantitatea necesară de glucoză din sânge pe care organismul o produce. Dacă crește rata zahărului, se produce insulină în exces.

În timpul sarcinii, toate organele interne ale unei femei sunt stresate și cu un nivel ridicat al glucozei, munca lor devine mai complicată. În mod negativ afectează în mod negativ activitatea ficatului: boala duce la eșecul acesteia.

Etiologia gestațională a diabetului subminează sistemul imunitar al mamei care se așteaptă, care este deja slăbită. Acest lucru cauzează dezvoltarea patologiilor infecțioase care afectează negativ viața fătului.

După nașterea bebelușului, nivelul glucozei poate scădea dramatic, ceea ce va afecta și corpul. Principalul pericol al diabetului gestational dupa nastere este riscul crescut de aparitie a diabetului de tip 2.

cauzele

În timpul sarcinii, orice femeie poate obține HSD: țesuturile sunt mai puțin sensibile la insulina produsă de organism. Ca rezultat, începe rezistența la insulină, în care crește conținutul de hormoni din sângele mamei insarcinate.

Placenta și bebelușul au nevoie de mult zahăr. Dar utilizarea sa activă afectează negativ procesul de homeostazie. Pancreasul începe să producă insulină excesivă pentru a compensa deficitul de glucoză.

Datorită conținutului ridicat de hormon, celulele organelor nu reușesc. În timp, pancreasul încetează să producă nivelul dorit de insulină și se dezvoltă diabetul gestational.

După apariția copilului în lumina sângelui mamei, indicele de zahăr se normalizează. Dar acest fapt nu garantează că boala nu va depăși femeia în viitor.

Factori de risc pentru sarcină

Doctorii disting categoriile de femei gravide care au cea mai mare probabilitate de a dezvolta diabet gestational. Aceste femei au următoarele:

  • Creșterea glicemiei în urină.
  • Eșec în metabolismul carbohidraților.
  • Greutate corporală excesivă, însoțită de o încălcare a proceselor metabolice.
  • Vârsta de peste 30 de ani.
  • Ereditate - prezența diabetului de tip 2 în rude apropiate.
  • Gestoza, toxemie severă, observată în perioadele anterioare de sarcină.
  • Patologia inimii și a vaselor de sânge.
  • Diabetul gestational a suferit in trecut.
  • Pierderea de sarcină, nașterea unui copil mort sau a unui copil mare, a cărui greutate corporală este mai mare de 4 kg.
  • Malformații congenitale ale sistemului nervos, vaselor de sânge, inimii la copiii anteriori.

Dacă o femeie se încadrează în cel puțin una din aceste categorii, ginecologul efectuează o monitorizare specială a stării ei. Pacientul va avea nevoie de monitorizarea frecventă a nivelului zahărului din sânge.

Semne și simptome

Nu este întotdeauna posibilă calcularea diabetului gestational la o femeie însărcinată pentru simptome. Acest lucru se datorează faptului că manifestările de patologie se pot manifesta la o femeie sănătoasă.

În caz de boală, pacientul este îngrijorat de oboseală, deteriorare a vederii, senzație de gură uscată, dorință constantă de a bea în toate condițiile meteorologice.

De asemenea, doamnele se plâng de nevoia crescută de golire a vezicii urinare. De obicei, acest simptom doare femeile insarcinate in etapele ulterioare, dar in diabet zaharat, se produce in primul trimestru.

diagnosticare

Pentru a detecta diabetul gestational, medicul prescrie un test de sange pentru glucoza. Analiza se efectuează la fiecare 3 luni. Indicatorul normal al zahărului din sânge nu este mai mare de 5,1 mmol / l.

Dacă studiul arată o valoare mai mare decât această valoare, atunci medicul prescrie un test pentru toleranța la glucoză. În acest scop, pacientul ia sânge dimineața pe stomacul gol, apoi este dat să bea un pahar de apă dulce și să facă analiza a doua oară la o oră după primul test. Acest diagnostic se efectuează din nou după 2 săptămâni.

Cum este tratamentul?

Dacă se confirmă diagnosticul de diabet zaharat gestational la o femeie însărcinată, tratamentul se realizează într-un mod complex. Terapia se desfășoară până la nașterea copilului.

Planul de combatere a patologiei include:

  • Dietă alimentară, care este principala metodă de tratament.
  • Exercițiu moderat. Doctorii optiunii cele mai potrivite iau in considerare plimbarile lungi pe jos.
  • Monitorizarea zilnică a glicemiei.
  • Trecerea sistematică a testelor de laborator ale urinei.
  • Monitorizarea tensiunii arteriale.

Pentru majoritatea femeilor care poartă un copil, este suficient să urmați o dietă pentru a scăpa de boală. Dacă pacientul respectă recomandările medicului curant, este posibil să se renunțe la utilizarea medicamentelor.

Dacă dieta nu face față patologiei, medicul prescrie terapia cu insulină. Hormonul este injectat prin injecții. Fondurile care scad nivelul zaharului din sange in timpul sarcinii nu sunt prescrise, deoarece pot dăuna fătului.

Dieta alimentară

Tratamentul cu succes al diabetului gestational nu este complet fara o dieta - aceasta este regula principala a tratamentului pentru pacientii gravide. Alimentele ar trebui să fie variate, echilibrate. Este interzisă reducerea drastică a valorii energetice a meniului.

Medicii recomandă să mănânce de 5-6 ori pe zi și în porții mici. Cele mai multe mese sunt luate dimineața. Este necesar să se prevină apariția sentimentelor de foame.

Din dieta este necesară eliminarea carbohidraților ușor digerabili. Aceste feluri de mâncare includ prăjituri, plăcinte, chifle, banane, struguri. Utilizarea acestor produse crește rapid nivelele de zahăr din sânge. Va trebui să renunți la mâncare fast-food gustoasă, dar dăunătoare - mâncare fast-food.

De asemenea, va trebui să minimalizați consumul de unt, maioneza și alte produse cu un grad ridicat de grăsime. Procentul de admisie a grăsimilor saturate nu trebuie să depășească 10. Cârnații, carnea de porc și produsele semifabricate trebuie excluse din vasele din carne. În schimb, se recomandă utilizarea unor soiuri cu conținut scăzut de grăsimi - carne de vită, pasăre, pește.

Meniul zilnic ar trebui să conțină alimente care conțin o cantitate mare de fibre: pâine, cereale, legume verzi, verdețuri. În plus față de fibre, ele conțin multe vitamine și oligoelemente necesare pentru activitatea vitală a corpului uman.

Cum se desfășoară munca la GDM?

Doctorul, după examinarea femeii, determină în ce mod trebuie să procedeze la naștere cu diabet gestational. Există doar două opțiuni: livrare naturală și secțiune cezariană. Alegerea metodei depinde de stadiul patologiei la o femeie însărcinată.

Dacă activitatea de muncă a început neașteptat sau sa realizat o stimulare, atunci nașterea unui copil în lume într-un mod natural pare posibilă numai în următoarele cazuri:

  • Dimensiunea capului bebelușului coincide cu parametrii pelvisului mamei.
  • Greutatea corporală a copilului nu depășește 4 kg.
  • Prezentarea corectă a fătului - cu capul în jos.
  • Având ocazia de a monitoriza vizual starea fătului în timpul nașterii.
  • Lipsa hipoxiei unui copil, apărută într-un grad sever, și malformații congenitale.

Femeile care suferă de diabet gestational în timpul sarcinii se confruntă cu unele probleme: au lichid amniotic timpuriu, nașterea începe prematur, în timpul apariției copilului mama simte o slăbiciune puternică în organism, ceea ce îi împiedică să depună eforturi în procesul de tentative.

Dacă o femeie are diabet zaharat în timpul sarcinii, ar trebui să fie în spital sub supraveghere medicală. De obicei, după naștere, copilul nu are nevoie de o injecție cu insulină. Dar copilul ar trebui să fie ținut sub supravegherea medicilor timp de 1,5 luni și să-și verifice toleranța la zahăr, ceea ce îi va permite să afle dacă boala a cauzat rău copilului.

profilaxie

Este aproape imposibil să se protejeze pe deplin de apariția diabetului gestațional și a complicațiilor acestuia în timpul purtării unui copil. Adesea patologia afectează mamele viitoare care nu aparțin nici măcar grupului de risc. Cea mai importantă măsură preventivă - respectarea regulilor de nutriție în timpul sarcinii.

Dacă în trecut o femeie avea deja diabet în timp ce aștepta un copil, atunci trebuie planificat următorul copil. Este permisă nașterea nu mai devreme de 2 ani de la ultima naștere. Pentru a preveni reapariția bolii gestationale, este necesar cu 6 luni înainte de concepție să înceapă monitorizarea greutății corporale, să se exercite zilnic, să se efectueze în mod regulat teste de laborator pentru un indicator al glicemiei.

Nu luați medicamente fără recomandarea medicului. Unele fonduri cu o recepție arbitrară pot duce la dezvoltarea patologiei în cauză.

Gestational diabet zaharat poate duce la efecte adverse pentru o femeie gravidă și copilul ei. Prin urmare, este extrem de important să planificați sarcina și să urmați toate recomandările medicului.

Mai Multe Articole Despre Diabet

Întrucât hormonul responsabil pentru reglarea nivelului de glucoză din sânge a fost descoperit, timpul a trecut, așa că au apărut diferite tipuri de insulină.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, pancreasul este afectat la pacienți, creșterea lor crește semnificativ, iar sensibilitatea la insulină scade. Este important să urmați toate recomandările medicilor pentru a menține boala sub control.

Diabetul zaharat este considerat o boală endocrină gravă. Cu toate acestea, nu ar trebui să considerați o patologie necontrolată. Boala se manifestă în număr mare de zahăr din sânge, care afectează în mod toxic starea organismului în general, precum și structurile și organele sale (vasele, inima, rinichii, ochii, celulele creierului).