loader

Principal

Alimente

Semne de diabet

Diabetul zaharat este o boală cronică endocrină. Principala manifestare metabolică a diabetului zaharat este creșterea nivelului de glucoză (zahăr) în sânge. Glucoza este sursa de energie pentru toate celulele din organism. Dar, în concentrații mari, această substanță dobândește proprietăți toxice. Diabetul zaharat duce la deteriorarea vaselor de sânge, a țesutului nervos și a altor sisteme ale corpului. Se dezvoltă complicații - neuropatie, cataractă, nefropatie, retinopatie și o serie de alte afecțiuni. Manifestările diabetului sunt asociate atât cu niveluri ridicate ale glicemiei, cât și cu dezvoltarea complicațiilor tardive ale bolii.

Semnele precoce ale diabetului zaharat

Primele semne de diabet sunt de obicei asociate cu niveluri crescute ale zahărului din sânge. În mod normal, acest indicator în sânge capilar pe stomacul gol nu depășește valoarea de 5,5 mM / l, iar în timpul zilei - 7,8 mM / l. Dacă nivelul mediu zilnic al zahărului devine mai mare de 9-13 mM / l, atunci pacientul poate întâmpina primele plângeri.

În primul rând, există urinare profundă și frecventă. Cantitatea de urină în 24 de ore este întotdeauna mai mare de 2 litri. În plus, este necesar să vă ridicați la toaletă de mai multe ori în timpul nopții. O cantitate mare de urină excretă se datorează prezenței glucozei. Zahărul începe să părăsească corpul prin rinichi la o concentrație de sânge de 9-11 mM / l. Odată, doctorii au diagnosticat diabetul pe bază de gust urinar. Zaharul "trage" apa din sange prin peretele capilarelor renale - aceasta este asa numita "diureza osmotica". Ca rezultat, o persoană cu diabet zaharat va produce o mulțime de urină atât zi cât și noapte.

Corpul pierde lichid, se poate dezvolta deshidratarea. Pielea de pe față, corpul devine uscat, elasticitatea dispare; "Uscate", pacientul simte lipsa de salivă, "uscată" în gură. De obicei, pacienții simt o sete intensă. Vreau să beau tot timpul, inclusiv pe timp de noapte. Uneori volumul de lichid consumat depășește 3 și 4 și chiar 5 litri pe zi. Preferințele gustului pentru toți oamenii sunt diferite. Din păcate, mulți oameni care se îmbolnăvesc de diabet, dar care nu știu despre diagnosticul lor, beau sucuri de fructe, băuturi zaharoase și apă spumante, agravând astfel starea lor. Setea este o reacție defensivă în această situație. Desigur, nu puteți renunța la băut pentru a reduce volumul de urină. Dar este mai bine să beți apă curată sau ceai neîndulcit.

Glucoza se acumulează în sânge, se duce la urină, dar nu poate intra în celule. Astfel, țesăturile nu primesc energia de care au nevoie. Din acest motiv, celulele trimit informatii creierului despre deficientele de foame si de nutritie. În consecință, un pacient cu diabet zaharat își poate crește drastic apetitul, mănâncă și nu mănâncă nici măcar o cantitate mare de alimente.

Astfel, setea, pielea uscată, gura uscată, creșterea apetitului și o cantitate mare de urină pe zi sunt considerate primele semne ale diabetului zaharat.

Nivelurile ridicate ale glicemiei, creșterea defalcării țesutului adipos și deshidratarea în diabet au un efect negativ asupra creierului. Ca urmare, apare un alt grup de semne precoce, dar nu specifice, ale diabetului. Acestea sunt oboseală, oboseală, iritabilitate, schimbări frecvente ale dispoziției, incapacitatea de a se concentra, capacitate redusă de lucru. Toate aceste simptome în diabet au loc chiar la începutul bolii, dar pot fi și în alte boli. Pentru diagnosticul diabetului, semnificația acestor semne este mică.

Diabetul nu se caracterizează numai prin creșterea nivelului de glucoză din sânge. Un alt semn important este amplitudinea mare a fluctuațiilor concentrației de zahăr din sânge. Deci, la o persoană sănătoasă, valorile minime și maxime ale zahărului din sânge diferă cu mai puțin de 1-2 unități pe zi. Un pacient cu diabet zaharat în aceeași zi poate avea zahăr de 3 mM / l și 15 mM / l. Uneori, diferența dintre valori este chiar mai mare. Un semn precoce al diabetului zaharat asociat cu o schimbare bruscă a concentrației zahărului în sânge poate fi considerat o viziune temporară încețoșată. Insuficiența vizuală poate dura câteva minute, ore sau zile, iar apoi se restabilește acuitatea vizuală normală.

Semne de diabet asociate cu leziuni ale organelor și sistemelor

Diabetul zaharat, în special boala de tip 2, trece adesea neobservat pentru o lungă perioadă de timp. Pacienții nu au plângeri sau nu le acordă atenție. Din păcate, uneori, primele semne de diabet sunt, de asemenea, ignorate de către profesioniștii din domeniul medical. Ca urmare, semnele de deteriorare persistenta a organelor si tesuturilor, adica complicatii tardive ale diabetului zaharat, pot deveni primele semne clare ale bolii.

Cine poate fi suspectat de boală? Cei care au semne de deteriorare simetrică a nervilor senzoriali ai mâinilor sau picioarelor, picioarele. În această situație, pacientul va fi deranjat de amorțeală și răceală la nivelul degetelor, de un sentiment de "crawling bulges", de o scădere a sensibilității și de crampe în mușchi. Mai ales manifestarea caracteristică a acestor simptome în repaus, pe timp de noapte. Apariția unei alte complicații este asociată cu prezența leziunilor la țesutul nervos - sindromul piciorului diabetic.

Piciorul diabetic care necesită tratament conservator

Această afecțiune se manifestă prin rănirea neplăcută a rănilor, ulcerelor, fisurilor la picioare. Din păcate, uneori diabetul este diagnosticat pentru prima dată de către un chirurg la un pacient cu astfel de semne. Sindromul cauzează adesea gangrena și amputările.

Pierderea persistentă a vederii poate fi, de asemenea, primul semn al diabetului datorită cataractei sau afectării diabetice a vaselor fundusului.

Trebuie remarcat faptul că imunitatea scade datorită diabetului zaharat. Aceasta înseamnă că rănile și zgârieturile se vindecă mai mult, mai des sunt procese și complicații infecțioase. Orice boală este mai severă: cistita este complicată de inflamarea bazinului renal, a bronșitei reci sau a pneumoniei. Leziunea fungică a unghiilor, a pielii, a membranelor mucoase adesea însoțește diabetul datorită prezenței imunodeficienței.

Semne de diferite tipuri de diabet

Cel mai frecvent tip de diabet este tipul 1, tipul 2 și gestația. Diabetul de tip 1 este asociat cu o lipsă de insulină în organism. Cel mai des apare la copii și tineri sub vârsta de 30 de ani. Pentru acest tip de diabet, există o scădere specifică bruscă a greutății corporale pe fondul apetitului crescut. O persoană mănâncă foarte mult, dar pierde mai mult de 10% din greutate. La pacienții cu diabet zaharat tip 1, se formează multe produse de descompunere ale țesutului gras - organisme cetone. Aerul expirat, urina dobândește mirosul caracteristic al acetonului. Cu cât boala a debutat mai devreme, cu atât începe mai bine. Toate plângerile apar brusc, starea se înrăutățește dramatic. Prin urmare, boala este rareori nerecunoscută.

Diabetul de tip 2 suferă, de obicei, de la persoane de peste 40 de ani, cel mai adesea femei cu greutate în exces. Boala este ascunsă. Motivul pentru aceasta este insensibilitatea țesuturilor la propria lor insulină. Unul dintre primele semne ale bolii este o scadere periodica a glicemiei - hipoglicemie. Pacientul simte un frison în corp și în degete, bătăi rapide ale inimii, foamete severe. Tensiunea arterială cresc, transpirația devine rece. Astfel de episoade sunt posibile și pe stomacul gol și după o masă, mai ales după ingestia de alimente dulci. Diabetul zaharat poate fi, de asemenea, suspectat la cei care au semne de insensibilitate tisulară la insulină. Aceste simptome includ excesul de depuneri de grăsime în talie, hipertensiunea arterială, colesterolul înalt, trigliceridele și acidul uric în sânge. Semnele de piele ale diabetului de tip 2 pot fi considerate acantoză neagră - plasturi groși de piele întunecată în locurile de frecare ale pielii.

Acantoză neagră în diabet

Diabetul gestațional apare la femei în timpul sarcinii. Semnele sale sunt mărimea mare a copilului, inclusiv datele cu ultrasunete, îmbătrânirea precoce a placentei, grosimea excesivă, avorturile spontane, nașterea mortală, malformațiile fetale. Diabetul gestational poate fi de așteptat la femeile cu vârsta peste 25-30 de ani care sunt supraponderali și sunt împovărați cu ereditate.

Semne speciale de diabet zaharat la copii

Copiii cu diabet zaharat de obicei nu mai câștigă greutate și înălțime. Babies urină, uscată pe scutece, frunze albe.

Semne speciale de diabet la femei

Pentru femeile cu diabet zaharat, o mâncărime a vulvei, o "dulce" de lungă durată și persistentă poate deveni un semn timpuriu. Femeile cu diabet zaharat tip 2 pot fi tratate mult timp datorită ovarului polichistic, infertilității. Ele sunt, de asemenea, caracterizate prin creșterea excesivă a părului pe față și pe corp.

Semne speciale de diabet la bărbați

La bărbați, impotența poate fi primul semn al diabetului zaharat.

Ce trebuie să faceți la primul semn al diabetului zaharat?

Dacă sunt detectate semne de diabet zaharat, medicul exclude alte boli cu afecțiuni similare (insipidul diabetului, diabetul nefrogenic, hiperparatiroidismul și altele). Se efectuează o examinare suplimentară pentru a determina cauza diabetului și tipul acestuia. În unele cazuri tipice, această sarcină nu este dificilă și uneori este necesară o examinare suplimentară.

Dacă ați suspectat diabetul zaharat în sine sau în rudele cuiva, trebuie imediat examinat în instituțiile medicale. Rețineți că, cu cât mai devreme se face un diagnostic de diabet și tratamentul este început, cu atât este mai bine prognosticul pentru sănătatea pacientului. Puteți contacta un medic generalist, medic generalist sau endocrinolog pentru ajutor. Veți fi încredințat unui studiu pentru a determina concentrația de zahăr din sânge.

Nu trebuie să vă bazați pe auto-verificare cu un glucometru. Mărturia lui nu are suficientă precizie pentru a diagnostica boala. Pentru a determina concentrația de glucoză în laborator, se utilizează metode enzimatice mai precise: glucozoxidază și hexokinază. Pentru a stabili și a confirma diagnosticul diabetului poate necesita măsurători repetate ale zahărului la diferite momente ale zilei sau la testul de toleranță la glucoză pe cale orală. Acesta este un test de stres folosind 75 grame de glucoză. În întreaga lume, analiza hemoglobinei glicate devine din ce în ce mai importantă pentru diagnosticare. Acest indicator nu caracterizează nivelul zahărului din sânge pentru moment, ci pentru ultimele 3-4 luni. Diagnosticul diabetului zaharat se stabilește atunci când valoarea hemoglobinei glicate este mai mare de 6,5%.

Diabetul: cauze, tipuri, simptome și semne, tratament, efecte

Diabetul zaharat este unul dintre cele mai frecvente, având tendința de a crește incidența și de a strica statisticile bolilor. Simptomele diabetului nu apar în aceeași zi, procesul curge cronic, cu o creștere și agravare a tulburărilor metabolice endocrine. Este adevărat că debutul diabetului de tip I este semnificativ diferit față de stadiul incipient al celui de-al doilea.

Dintre toate patologiile endocrine, diabetul deține în mod sigur conducerea și reprezintă mai mult de 60% din toate cazurile. În plus, statisticile dezamăgitoare arată că 1/10 din "diabetici" sunt copii.

Probabilitatea de a dobândi o boală crește odată cu vârsta și, astfel, la fiecare zece ani numărul de grupuri se dublează. Aceasta se datorează creșterii speranței de viață, îmbunătățirii metodelor de diagnosticare precoce, scăderii activității fizice și creșterii numărului persoanelor supraponderale.

Tipuri de diabet zaharat

Mulți au auzit de o boală ca insipidul diabetului. Pentru ca cititorul să nu confunde ulterior bolile care poartă numele de "diabet", va fi probabil util să-i explici diferențele.

Diabet insipidus

Diabet insipid - boli endocrine apar din cauza neuroinfecțiile, boli inflamatorii, tumori, și intoxicații din cauza eșecului, și, uneori, complet vasopresina dispariția ADH (hormon antidiuretic).

Aceasta explică imaginea clinică a bolii:

  • Uscăciunea permanentă a membranelor mucoase ale cavității bucale, sete incredibilă (o persoană poate bea până la 50 de litri de apă în 24 de ore, întinzând stomacul la dimensiuni mari);
  • Izolarea unei cantități uriașe de urină neconcentrată cu o greutate specifică scăzută (1000-1003);
  • Pierderea catastrofică în greutate, slăbiciune, scăderea activității fizice, tulburări ale sistemului digestiv;
  • Schimbarea caracteristică a pielii (piele "pergament");
  • Atrofia fibrelor musculare, slăbiciunea sistemului muscular;
  • Dezvoltarea sindromului de deshidratare în absența aportului de lichide pentru mai mult de 4 ore.

În ceea ce privește recuperarea completă, boala are un prognostic nefavorabil, capacitatea de lucru este redusă semnificativ.

Scurt anatomie și fiziologie

Organ unparat - pancreasul are o funcție mixtă secretorie. Partea sa exogenă asigură secreție externă, producând enzime implicate în procesul digestiv. Partea endocrină, căreia îi este încredințată misiunea de secreție internă, este implicată în producerea de diverși hormoni, incluzând insulina și glucagonul. Ele sunt esențiale pentru asigurarea constanței zahărului în corpul uman.

Glanda endocrină reprezintă insulele din Langerhans, constând din:

  1. Celulele A, care ocupă un sfert din spațiul total al insulelor și sunt considerate locul de producție al glucagonului;
  2. Celulele B, care ocupă până la 60% din populația celulară, sintetizează și acumulează insulină, a cărei moleculă este o polipeptidă cu două lanțuri care transportă 51 de aminoacizi într-o secvență specifică. Secvențele de aminoacizi pentru fiecare faună reprezentative proprii, cu toate acestea, în ceea ce privește cadrul structural insuline umane sunt cele mai apropiate de porc ce pancreasul lor este primul obiect de utilizare pentru a produce insulina la scară industrială;
  3. Somatostatina producătoare de celule D;
  4. Celulele care produc alte polipeptide.

Astfel, concluzia se sugerează: afectarea pancreasului și a insulelor din Langerhans, în special, este principalul mecanism care inhibă producția de insulină și declanșează dezvoltarea procesului patologic.

Tipuri și forme speciale ale bolii

Lipsa insulinei duce la o încălcare a constanței zahărului (3,3 - 5,5 mmol / l) și contribuie la formarea unei boli heterogene numite diabet zaharat (DM):

  • Absența completă a insulinei (deficiență absolută) formează un proces patologic dependent de insulină, denumit diabet zaharat de tip I (IDDM);
  • Lipsa de insulină (deficiență relativă), inițierea în stadiul inițial de dereglarea glucozei, încet, dar duce la apariția diabetului zaharat non-insulino dependent (NIDDM), care se numește de tip II de diabet zaharat.

Având în vedere tulburările de utilizarea glucozei organism, crescând astfel serul său (hiperglicemie), care, în principiu, este o manifestare a bolii în timp, începe să dea semne de diabet, adică, dezordinea totală a proceselor metabolice la toate nivelurile. Schimbările semnificative ale interacțiunii hormonale și metabolice implică în final toate sistemele funcționale ale corpului uman în procesul patologic, ceea ce indică încă o dată natura sistemică a bolii. Cât de repede se va produce formarea bolii depinde de gradul de deficit de insulină, care determină, în consecință, tipurile de diabet.

În plus față de diabetul de tip 1 și 2, există tipuri speciale de această boală:

  1. Diabetul secundar rezultat din inflamația acută și cronică a pancreasului (pancreatită), neoplasmele maligne din parenchimul glandei, ciroza hepatică. Un număr de afecțiuni endocrine, însoțite de o producție excesivă de antagoniști ai insulinei (acromegalie, boala lui Cushing, feocromocitom, boala tiroidiană) conduc la apariția diabetului zaharat secundar. Multe medicamente utilizate pentru o lungă perioadă de timp au un efect diabetic: diuretice, unele medicamente antihipertensive și hormoni, contraceptive orale etc.;
  2. Diabetul la femeile gravide (gestațional), datorită interacțiunii ciudate a hormonilor mamei, copilului și placentei. Pancreasul fătului, care produce o insulină proprie, începe să inhibe producerea de insulină de către glanda maternă, astfel încât această formă particulară se formează în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cu un control adecvat, diabetul gestational dispare de obicei dupa nastere. Ulterior, în unele cazuri (până la 40%) la femeile cu istoric similar în sarcină, acest fapt poate amenința dezvoltarea diabetului de tip II (în decurs de 6-8 ani).

De ce există o boală "dulce"?

Boala "dulce" formează un grup de pacienți destul de "eterogen", prin urmare devine evident faptul că IDDM și colegul său independent de insulină au avut o evoluție genetică diferită. Există dovezi ale legăturii diabetului dependent de insulină cu structurile genetice ale sistemului HLA (complexul histocompatibilității majore), în special cu unele gene de loci din regiunea D. Pentru HNSID, această relație nu este văzută.

Pentru dezvoltarea diabetului zaharat tip I, o predispozitie genetica este mica, factorii provocatori declanseaza mecanismul patogenetic:

  • Congenital inferioritatea insulelor din Langerhans;
  • Influența adversă asupra mediului;
  • Stres, sarcini nervoase;
  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • sarcinii;
  • Procese infecțioase de origine virală (gripă, oreion, infecție cu citomegalovirus, Coxsackie);
  • Tendința de a mânca în mod constant, ceea ce duce la excesul de grăsime din organism;
  • Abuzul de produse de patiserie (riscul dentar dulce mai mult).

Înainte de a acoperi cauzele diabetului zaharat de tip II, ar fi recomandabil să ne ocupăm de o problemă foarte controversată: cine suferă mai des - bărbați sau femei?

Sa stabilit că, în prezent, boala pe teritoriul Federației Ruse este formată mai des la femei, deși chiar și în secolul al XIX-lea, diabetul era un "privilegiu" al sexului masculin. Apropo, acum, în unele țări din Asia de Sud, prezența acestei boli la bărbați este considerată a fi predominantă.

Condițiile predispozante pentru dezvoltarea diabetului zaharat tip II includ:

  • Modificări ale structurii structurale a pancreasului ca urmare a proceselor inflamatorii, precum și apariția chisturilor, tumorilor, hemoragiilor;
  • Vârsta după 40 de ani;
  • Greutatea în exces (cel mai important factor de risc în raport cu INLO!);
  • Afecțiuni vasculare datorate procesului aterosclerotic și hipertensiunii arteriale;
  • La femei, sarcina și nașterea unui copil cu o greutate corporală mare (mai mare de 4 kg);
  • Prezența rudelor care suferă de diabet;
  • Tensiune psihoemoțională puternică (hiperstimularea glandelor suprarenale).

Cauzele bolilor de diferite tipuri de diabet, în unele cazuri aceeași (stres, obezitate, impactul factorilor externi), dar începutul unui proces în diabetul zaharat primul și tipurile al doilea sunt diferite, în plus, IDDM - lotul de copii și adulți tineri, și non-insulino prefera generația mai în vârstă.

Video: mecanisme pentru dezvoltarea diabetului de tip II

De ce atât de însetat?

Simptomele caracteristice ale diabetului, indiferent de formă și de tip, pot fi reprezentate după cum urmează:

  1. Uscăciunea membranelor mucoase ale gurii;
  2. Setea, care este aproape imposibil de stins, asociată cu deshidratarea;
  3. Formarea excesivă a urinei și excreția de către rinichi (poliuria), care duce la deshidratare;
  4. Creșterea concentrației serice a glucozei (hiperglicemie), datorată suprimării utilizării zahărului de către țesuturile periferice datorate deficienței de insulină;
  5. Apariția zahărului în urină (glucozurie) și în cetonele (cetonurie), care sunt în mod normal prezente în cantități neglijabile, dar cu diabet zaharat, sunt produse puternic de către ficat și, atunci când sunt excretate din organism, se găsesc în urină;
  6. Niveluri crescute ale plasmei (în plus față de glucoză), ioni de uree și sodiu (Na +);
  7. Pierderea în greutate, care în cazul decompensării bolii este o caracteristică caracteristică a sindromului catabolic, care se dezvoltă ca urmare a descompunerii glicogenului, a lipolizelor (mobilizarea grăsimilor), a catabolismului și a gluconeogenezei (transformarea în glucoză) a proteinelor;
  8. Profil lipidic afectat, o creștere a colesterolului total datorată fracțiunii de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, NEFA (acizi grași neseficați), trigliceride. Concentrația crescătoare a lipidelor începe să fie direcționată activ în ficat și este puternic oxidată acolo, ceea ce duce la formarea excesivă a corpurilor cetone (acidul aceton + β-hidroxibutiric + acidul acetoacetic) și intrarea lor ulterioară în sânge (hiperketonemie). Concentrația excesivă de corpuri cetone amenință o stare periculoasă numită cetoacidoză diabetică.

Astfel, semnele generale ale diabetului zaharat pot fi caracteristice oricăror forme ale bolii, cu toate acestea, pentru a nu confunda cititorul, cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare caracteristicile inerente acestui sau acelui tip.

Diabetul de tip I - "privilegiul" tinerilor

IDDM se caracterizează printr-un început ascuțit (săptămână sau lună). Simptomele diabetului de tip I sunt pronunțate și se manifestă simptome clinice tipice ale acestei boli:

  • Strângere în greutate;
  • Sânge nefiresc, o persoană pur și simplu nu se poate beți, deși încearcă să o facă (polydipsia);
  • O cantitate mare de urină eliberată (poliurie);
  • Excesul semnificativ al concentrației de glucoză și corpuri cetone în ser (cetoacidoză). În etapa inițială, atunci când pacientul încă nu știe despre problemele tale, este posibil de a dezvolta diabet zaharat (ketoatsidoticheskaya, hiperglicemică) comă - de stat, este extrem de periculos pentru viață, așa că insulina este numit în cel mai scurt timp posibil (dar va fi suspectat doar diabet zaharat).

În cele mai multe cazuri, după utilizarea insulinei, procesele metabolice sunt compensate, necesarul organismului de insulină scade brusc și apare o "recuperare" temporară. Cu toate acestea, această stare scurtă de remisiune nu trebuie să se relaxeze nici pe pacient, nici pe doctor, deoarece după o anumită perioadă de timp boala își va reaminti din nou. Necesitatea de insulină pe măsură ce durata bolii crește, poate crește, dar în principal în absența cetoacidozei, aceasta nu va depăși 0,8-1,0 U / kg.

Semnele care indică apariția complicațiilor tardive ale diabetului (retinopatie, nefropatie) pot apărea în 5-10 ani. Principalele cauze ale decesului IDDM includ:

  1. Insuficiența renală terminală, care este o consecință a glomerulosclerozei diabetice;
  2. Tulburările cardiovasculare, ca complicații ale bolii care stau la baza, care apar mai puțin frecvent renale.

Modificări legate de boală sau de vârstă? (diabet de tip II)

INZSD se dezvoltă de-a lungul multor luni și chiar ani. Problemele care apar, o persoană aduce la diverși specialiști (dermatolog, ginecolog, neurolog...). Pacientul nu suspectează nici măcar că boala este diferită în opinia sa: furunculoza, pielea toracică, leziunile fungice, durerile la nivelul extremităților inferioare sunt semne ale diabetului de tip II. Deseori, INZSD se găsește prin șanse pure (examen medical anual) sau din cauza unor încălcări pe care pacienții în sine le numesc schimbări legate de vârstă: "viziunea a scăzut", "ceva este în neregulă cu rinichii", "picioarele nu se supun deloc". Pacienții se obișnuiesc cu starea lor, iar diabetul continuă să se dezvolte lent, afectând toate sistemele și, în primul rând, vasele, până când o persoană "cade" dintr-un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

INZSD se caracterizează printr-un curs lent stabil, de regulă, care nu prezintă o tendință de cetoacidoză.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 începe de obicei cu aderarea la o dietă cu o restricție a carbohidraților ușor de digerat (rafinat) și utilizarea (dacă este necesar) a medicamentelor care reduc zahărul. Insulina este prescrisă dacă evoluția bolii a atins stadiul de complicații severe sau dacă are loc imunitatea medicamentelor pe cale orală.

Patologia cardiovasculară rezultată din diabet zaharat este recunoscută a fi principala cauză a decesului la pacienții cu INHDD. Este de obicei un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Video: 3 semne timpurii ale diabetului zaharat

Medicamente pentru diabet

Baza măsurilor terapeutice care vizează compensarea diabetului zaharat are trei principii principale:

  • Rambursarea deficitului de insulină;
  • Reglarea afecțiunilor metabolice endocrine;
  • Prevenirea diabetului zaharat, complicațiile acestuia și tratamentul lor în timp util.

Punerea în aplicare a acestor principii se realizează pe baza a 5 poziții de bază:

  1. Nutriția în diabet este atribuită partidului "primei vioi";
  2. Sistemul de exerciții fizice, adecvate și individual selectate, urmează dieta;
  3. Medicamentele care reduc zahărul sunt utilizate în principal pentru a trata diabetul zaharat de tip 2;
  4. Tratamentul cu insulină este prescris dacă este necesar pentru TREASED, dar este esențial în cazul diabetului de tip 1;
  5. Educarea pacienților pentru auto-control (abilități de a lua sângele de pe deget, folosind un glucometru, administrarea insulinei fără ajutor).

Controlul de laborator, aflat deasupra acestor poziții, indică gradul de compensare după următoarele studii biochimice:

Ceaiul monastic este un bun ajutor în tratarea diabetului, într-adevăr (împreună cu alte evenimente!) Ajută la reducerea nivelului de glucoză, dar nu înlocuiește tratamentul principal și nu vindecă complet ceea ce distribuitorii băuturii miraculoase încearcă să convingă clienții încrezători.

Atunci când dieta și remedii folclor nu mai ajuta...

Așa-numitele medicamente de primă generație, larg cunoscute, la sfârșitul secolului trecut (bucarban, Oran, butamid și colab.), Ramas în amintiri și au fost înlocuite cu o nouă generație de medicamente (Dion, Manin, minidiab, glyurenorm) care cuprinde 3 grupe principale medicamentele pentru diabetul produs de industria farmaceutică.

Ce mijloace este potrivit pentru un pacient sau altul este decizia endocrinologului, deoarece reprezentanții fiecărui grup, pe lângă indicația principală, diabetul, au o mulțime de contraindicații și efecte secundare. Și pentru ca pacienții să nu se angajeze în auto-medicație și nici măcar să nu gândească să folosească aceste medicamente pentru diabet la discreția lor, vom cita câteva exemple ilustrative.

Derivați de sulfonil uree

În prezent, sunt prescrise derivați de sulfoniluree de a doua generație, care sunt valabili de la 10 ore până la o zi. De obicei, pacienții le iau de 2 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.

Aceste medicamente sunt absolut contraindicate în următoarele cazuri:

  • Diabet de tip 1;
  • Comă diabetică, hiperosmolară, lactică;
  • Sarcina, nașterea, alăptarea;
  • Nefropatie diabetică urmată de filtrare depreciată;
  • Boli ale sistemului hematopoietic cu scăderea concomitentă a celulelor albe din sânge - leucocite (leucocitopenie) și hematopoieza plachetară (trombocitopenie);
  • Leziuni infecțioase și inflamatorii severe ale ficatului (hepatită);
  • Diabetul complicat de patologia vasculară.

În plus, utilizarea medicamentelor în acest grup poate amenința dezvoltarea reacțiilor alergice, manifestată prin:

  1. Prurit și urticarie, uneori ajungând la edemul Quincke;
  2. Tulburări ale funcției sistemului digestiv;
  3. Modificări ale sângelui (scăderea nivelului de trombocite și leucocite);
  4. Posibila încălcare a abilităților funcționale ale ficatului (icter datorită colestazei).

Agenți de reducere a zahărului din familia biguanidelor

Biguanidele (derivați de guanidină) sunt utilizați în mod activ pentru a trata diabetul de tip 2, adăugând adesea sulfonamide la ele. Acestea sunt foarte raționale pentru utilizarea de către pacienții cu obezitate, totuși, cei cu leziuni ale ficatului, rinichilor și patologiei cardiovasculare, scopul lor este sever limitat, trecând la medicamente mai benigne din același grup, cum ar fi Metformin BMS sau inhibitorii α-glucozidelor (glucobai), inhibând absorbția carbohidrații din intestinul subțire.

Utilizarea derivaților de guanidină este foarte limitată în alte cazuri, care este asociată cu unele dintre abilitățile lor "dăunătoare" (acumularea lactatului în țesuturi, conducând la acidoză lactică).

Absolut contraindicații la utilizarea de biguanină ia în considerare:

  • IDDM (diabet de tip 1);
  • Pierdere semnificativă în greutate;
  • Procesele infecțioase, indiferent de localizare;
  • Intervenție chirurgicală;
  • Sarcina, nașterea, perioada de alăptare;
  • coma;
  • Patologia hepatică și renală;
  • Înfometarea cu oxigen;
  • Microangiopatia (2-4 grade) cu insuficiență vizuală și funcție renală;
  • Ulcere trofice și procese necrotice;
  • Tulburări circulatorii în membrele inferioare datorită diferitelor patologii vasculare.

Tratamentul cu insulină

Din cele de mai sus, devine evident că utilizarea insulinei este tratamentul principal pentru diabetul de tip 1, toate condițiile de urgență și complicațiile severe ale diabetului. INZSD necesită numirea acestei terapii numai în cazul formelor care necesită insulină, atunci când corectarea prin alte mijloace nu dă efectul dorit.

Insulinele moderne, numite monocompetente, sunt două grupuri:

  1. Formele farmacologice monocompetente ale substanței de insulină umană (semi-sintetică sau recombinantă ADN), care, fără îndoială, au un avantaj semnificativ față de preparatele de porc. Ei nu au practic contraindicații și efecte secundare;
  2. Insuline monocompetente derivate din pancreasul porcului. Aceste medicamente, comparativ cu insulina umană, necesită o creștere a dozei de medicament cu aproximativ 15%.

Diabetul este periculos de complicații.

Datorită faptului că diabetul este însoțit de înfrângerea multor organe și țesuturi, manifestările sale se regăsesc în aproape toate sistemele corpului. Complicațiile diabetului zaharat sunt:

  • Modificări cutanate patologice: dermopatie diabetică, necrobioză lipoidă, furunculoză, xantomatosis, leziuni fungice ale pielii;
  • Boli osteo-articulare:
    1. Osteoartropatia diabetică (articulația lui Charcot - o schimbare a articulației gleznei), care are loc pe fondul tulburărilor de microcirculare și al tulburărilor trofice însoțite de dislocări, subluxații, fracturi spontane care preced formarea piciorului diabetic;
    2. Hiropatia diabetică, caracterizată prin rigiditate în articulațiile mâinilor, care se formează mai des la copiii cu diabet zaharat;
  • Afecțiuni respiratorii: bronșită prelungită prelungită, pneumonie, o creștere a incidenței tuberculozei;
  • Procesele patologice care afectează organele digestive: enteropatia diabetică, însoțită de peristaltism crescut, diaree (de până la 30 de ori pe zi), pierdere în greutate;
  • Retinopatia diabetică este una dintre cele mai grave complicații, caracterizată prin afectarea organelor de vedere;
  • Cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat este neuropatia diabetică, iar tipul acesteia este polineuropatia, atingând 90% din toate formele acestei patologii. Polineuropatia diabetică este un sindrom frecvent al piciorului diabetic;
  • Starea patologică a sistemului cardiovascular în majoritatea cazurilor, care este cauza decesului diabetului. Hipercolesterolemia și ateroscleroza vasculară, care în diabet încep să se dezvolte la o vârstă fragedă, conduc în mod inevitabil la boli ale inimii și ale vaselor de sânge (boala coronariană, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă, accident cerebrovascular). Dacă într-o populație sănătoasă infarctul miocardic la femeile cu vârsta sub 60 de ani practic nu apare, atunci diabetul zaharat în mod semnificativ "întinerește" infarctul miocardic și alte boli vasculare.

profilaxie

Măsurile de prevenire a diabetului se bazează pe motivele acestuia. În acest caz, este recomandabil să vorbim despre prevenirea aterosclerozei, a hipertensiunii arteriale, inclusiv a luptei împotriva obezității, a obiceiurilor proaste și a obiceiurilor alimentare.

Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat este de a preveni dezvoltarea condițiilor patologice care decurg din diabetul însuși. Corectarea glucozei în serul de sânge, aderarea la dietă, efortul fizic adecvat, după recomandarea unui medic, va contribui la amânarea consecințelor acestei boli destul de teribile.

Diabetul zaharat - simptome, cauze și tratament

Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină cauzată de lipsa insulinei hormonale sau de activitatea biologică scăzută a acesteia. Se caracterizează prin încălcarea tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge mari și mici și se manifestă prin hiperglicemie.

Primul care a dat numele bolii - "diabetul" a fost doctorul Aretius, care a trăit la Roma în secolul al II-lea d.Hr. e. Mult mai tarziu, in 1776, medicul Dobson (englez de nastere), examinand urina pacientilor cu diabet, a descoperit ca are un gust dulce care a vorbit despre prezenta zaharului in el. Deci, diabetul a început să se numească "zahăr".

În orice tip de diabet, controlul zahărului din sânge devine una dintre sarcinile primare ale pacientului și ale medicului său. Cu cât nivelul zahărului este mai apropiat de limitele normei, cu atât mai puține sunt simptomele diabetului zaharat și mai puțin riscul complicațiilor

De ce are diabetul și ce este?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică care apare din cauza educației inadecvate în corpul pacientului a insulinei sale proprii (boala de tip 1) sau datorită unei încălcări a efectelor acestei insuline asupra țesutului (tip 2). Insulina este produsă în pancreas și, prin urmare, pacienții cu diabet zaharat sunt adesea printre cei care au diferite dizabilități în activitatea acestui organ.

Pacienții cu diabet zaharat tip 1 se numesc "dependenți de insulină" - au nevoie de injecții regulate de insulină și foarte des au o boală congenitală. De obicei, boala de tip 1 se manifestă deja în copilărie sau adolescentă, iar acest tip de boală apare în 10-15% din cazuri.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă treptat și este considerat "diabet în vârstă". Acest tip de copii aproape că nu apare niciodată și este de obicei caracteristic persoanelor de peste 40 de ani care suferă de supraponderali. Acest tip de diabet apare în 80-90% din cazuri și este moștenit în aproape 90-95% din cazuri.

clasificare

Ce este? Diabetul zaharat poate fi de două tipuri - dependent de insulină și independent de insulină.

  1. Diabetul de tip 1 apare pe fondul deficienței de insulină, motiv pentru care se numește insulino-dependent. În cazul acestui tip de afecțiune, pancreasul nu funcționează corect: fie nu produce insulină, fie produce o cantitate insuficientă pentru a procesa chiar și cantitatea minimă de glucoză care intră. Ca urmare, apare o creștere a glicemiei. De regulă, subiecții sub vârsta de 30 de ani se îmbolnăvesc de diabetul de tip 1. În astfel de cazuri, pacienților li se administrează doze suplimentare de insulină pentru a preveni cetoacidoza și pentru a menține un nivel de trai normal.
  2. Diabetul zaharat tip 2 afectează până la 85% din toți pacienții cu diabet zaharat, în special cei cu vârsta peste 50 de ani (în special femeile). Pentru pacienții cu diabet zaharat de acest tip, excesul de greutate este caracteristic: mai mult de 70% dintre astfel de pacienți sunt obezi. Este însoțită de producerea unei cantități suficiente de insulină, la care țesuturile își pierd treptat sensibilitatea.

Cauzele diabetului de tip I și II sunt fundamental diferite. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, celulele beta care produc insulină se descompun ca urmare a infecției virale sau a agresiunii autoimune, ceea ce duce la deficiența acesteia cu toate consecințele dramatice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, celulele beta produc suficient sau chiar o cantitate crescută de insulină, dar țesuturile își pierd capacitatea de a-și percepe semnalul specific.

cauzele

Diabetul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine, cu o creștere constantă a prevalenței (în special în țările dezvoltate). Acesta este rezultatul unui stil de viață modern și al creșterii numărului de factori externi etiologici, printre care se remarcă obezitatea.

Principalele cauze ale diabetului includ:

  1. Supravegherea (creșterea poftei de mâncare) care conduce la obezitate este unul dintre principalii factori în dezvoltarea diabetului de tip 2. În cazul persoanelor cu greutate corporală normală, incidența diabetului zaharat este de 7,8%, apoi cu un exces de greutate corporală de 20%, frecvența diabetului este de 25%, iar cu un exces de greutate corporală cu 50%, frecvența este de 60%.
  2. Afecțiunile autoimune (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra țesuturilor proprii ale organismului) - glomerulonefrita, tiroidita autoimună, hepatita, lupusul etc., pot fi, de asemenea, complicate de diabet.
  3. Erodenie ereditară. De regulă, diabetul este de câteva ori mai frecvent în rudele pacienților cu diabet zaharat. Dacă ambii părinți sunt bolnavi de diabet, riscul de diabet zaharat pentru copiii lor este de 100% pe tot parcursul vieții, un părinte a mâncat 50% și 25% în cazul diabetului cu un frate sau o soră.
  4. Infecții virale care distrug celulele pancreatice care produc insulină. Printre infecțiile virale care pot provoca dezvoltarea diabetului pot fi enumerate: rubeola, parotita virală (oreion), varicelă, hepatită virală etc.

O persoana care are o predispozitie ereditara la diabet nu poate deveni un diabetic pe tot parcursul vietii, daca se controleaza, conducand un stil de viata sanatos: nutritie corecta, activitate fizica, supravegherea medicala etc. De obicei, diabetul tip 1 apare la copii și adolescenți.

Ca urmare a cercetărilor, medicii au ajuns la concluzia că cauzele diabetului zaharat în 5% depind de linia mamei, 10% din partea tatălui și dacă ambii părinți au diabet, atunci probabilitatea transmiterii unei predispoziții la diabet crește la aproape 70%.

Semne de diabet zaharat la femei și bărbați

Există o serie de semne de diabet, caracteristice atât bolilor de tip 1, cât și celor de tip 2. Acestea includ:

  1. Sentimente de sete care nu pot fi spalate si urinare frecventa care duce la deshidratare;
  2. De asemenea, unul dintre semne este gura uscată;
  3. Creșterea oboselii;
  4. Umezirea somnolentei;
  5. slăbiciune;
  6. Rănile și tăieturile se vindecă foarte încet;
  7. Greață, posibil vărsături;
  8. Respirația este frecventă (posibil cu mirosul de acetonă);
  9. Palpitații cardiace;
  10. Genitale de mâncărime și mâncărimi ale pielii;
  11. Pierderea in greutate;
  12. Urinare frecventă;
  13. Afecțiuni vizuale.

Dacă aveți semnele de diabet zaharat de mai sus, este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului

În diabet, severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

De regulă, simptomele diabetului de tip 1 sunt acute, boala începe brusc. În diabetul de tip 2, starea de sănătate se înrăutățește treptat, iar în stadiul inițial simptomele sunt slabe.

  1. Excesul de sete și urinarea frecventă sunt semne și simptome clasice de diabet. Cu boala, excesul de zahar (glucoza) se acumuleaza in sange. Rinichii sunt forțați să lucreze intensiv pentru a filtra și absorbi excesul de zahăr. Dacă rinichii nu reușesc, excesul de zahăr se excretă în urină cu lichid din țesuturi. Acest lucru cauzează urinare mai frecventă, ceea ce poate duce la deshidratare. Veți dori să beți mai mult lichid pentru a vă stinge setea, ceea ce duce din nou la urinare frecventă.
  2. Oboseala poate fi cauzată de mulți factori. De asemenea, poate fi cauzată de deshidratare, urinare frecventă și incapacitatea organismului de a funcționa corespunzător, deoarece mai puțin zahăr poate fi folosit pentru energie.
  3. Al treilea simptom al diabetului este polifagia. Este, de asemenea, o sete, cu toate acestea, nu pentru apă, ci pentru mâncare. O persoană mănâncă și, în același timp, nu simte saturație, ci umple stomacul cu alimente, care apoi se transformă rapid într-o nouă foamete.
  4. Pierdere intensă în greutate. Acest simptom este inerent inerent diabetului de tip 1 (dependent de insulina) si este adesea la inceput fetele sunt fericite despre asta. Cu toate acestea, bucuria lor trece atunci când află adevărata cauză a pierderii în greutate. Este de remarcat faptul că pierderea în greutate are loc pe fondul unui apetit crescut și al unei alimentații abundente, care nu poate decât alarma. Destul de des, scăderea în greutate duce la epuizare.
  5. Simptomele diabetului pot include uneori probleme de vedere.
  6. Înjumătățirea ușoară a rănilor sau infecții frecvente.
  7. Amenințarea în brațe și picioare.
  8. Gingii roșii, umflate, sensibile.

Dacă primele simptome ale diabetului nu iau măsuri, atunci în timp există complicații asociate cu malnutriția țesuturilor - ulcer trofice, boli vasculare, modificări ale senzitivității, vedere redusă. O complicație severă a diabetului zaharat este coma diabetică, care apare mai frecvent cu diabetul insulino-dependent în absența tratamentului adecvat cu insulină.

Grade de severitate

O rubrică foarte importantă în clasificarea diabetului zaharat este gravitatea sa.

  1. Acesta caracterizează cel mai favorabil curs al bolii la care trebuie tratat orice tratament. Cu acest grad de proces, este compensată pe deplin, nivelul glucozei nu depășește 6-7 mmol / l, glucozuria absentă (excreția de glucoză în urină), indicele hemoglobinei glicurate și proteinurie nu depășesc valorile normale.
  2. Această etapă a procesului indică compensarea parțială. Există semne de complicații ale diabetului și leziuni ale organelor țintă specifice: ochii, rinichii, inima, vasele de sânge, nervii, extremitățile inferioare. Nivelul de glucoză crește ușor și ajunge la 7-10 mmol / l.
  3. Un astfel de curs al procesului vorbește despre progresul său constant și despre imposibilitatea controlului drogurilor. În același timp, nivelul glucozei fluctuează în intervalul 13-14 mmol / l, glucozuria persistentă (excreția glucozei în urină), proteinuria înaltă (prezența proteinei în urină), se observă manifestări clare ale afectării organelor țintă în diabet zaharat. Acuitatea vizuală scade progresiv, persistă hipertensiunea arterială severă, sensibilitatea scade odată cu apariția durerii severe și a amorțelii extremităților inferioare.
  4. Acest grad caracterizează decompensarea absolută a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe. În același timp, nivelul glicemiei crește până la numărul critic (15-25 sau mai mult mmol / l) și este dificil de corectat prin orice mijloace. Este caracteristică dezvoltarea unei insuficiențe renale, a ulcerelor diabetice și a gangrena extremităților. Un alt criteriu pentru diabetul zaharat de gradul 4 este tendința de a dezvolta diabet zaharat frecvent.

De asemenea, există trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

diagnosticare

În cazul în care următoarele semne coincid, diagnosticul "diabet" este stabilit:

  1. Concentrația de glucoză din sânge (postul) a depășit rata de 6,1 milimoli pe litru (mol / l). După masă două ore mai târziu - peste 11,1 mmol / l;
  2. Dacă diagnosticul este îndoielnic, testul de toleranță la glucoză se efectuează în repetarea standard și arată un exces de 11,1 mmol / l;
  3. Nivelul hemoglobinei glicate excesiv - mai mult de 6,5%;
  4. Prezența zahărului în urină;
  5. Prezența acetonă în urină, deși acetonuria nu este întotdeauna un indicator al diabetului.

Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l este norma zahărului în sânge, indiferent de vârstă.
  • 5,5 - 6 mmol / l este prediabetes, toleranță la glucoză scăzută.

Dacă nivelul de zahăr a fost de 5,5 - 6 mmol / l - acesta este un semnal din partea corpului că a început o încălcare a metabolismului carbohidraților, toate acestea înseamnă că ați intrat în zona periculoasă. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți nivelul zahărului din sânge, să scăpați în greutate (dacă sunteți supraponderal). Limitați-vă la 1800 kcal pe zi, includeți alimente diabetice în dieta dvs., aruncați dulciuri, gătiți pentru un cuplu.

Consecințele și complicațiile diabetului

Complicațiile acute sunt afecțiuni care se dezvoltă în câteva zile sau chiar ore, în prezența diabetului.

  1. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune gravă care se dezvoltă ca urmare a acumulării în sânge a produselor de metabolizare intermediară a grăsimilor (corpuri cetone).
  2. Hipoglicemia - scăderea glicemiei sub valoarea normală (de obicei sub 3,3 mmol / l), se datorează unei supradoze de medicamente antidiabetice, boli concomitente, exercitarea neobișnuiți sau alimente insuficiente, băuturi spirtoase ore.
  3. Coma hiperosmolară. Apare în special la pacienții vârstnici cu diabet zaharat tip 2 cu sau fără diabet zaharat și este întotdeauna asociată cu deshidratare severă.
  4. Laktatsidoticheskaya comă la pacienții diabetici din cauza acumulării de acid lactic în sânge și apare de obicei la pacienți cu vârsta peste 50 de ani, pe fondul cardiovasculare, hepatice și insuficiență renală, furnizarea redus de oxigen la nivelul țesuturilor și, în consecință, acumularea în țesuturi de acid lactic.

Consecințele târzii sunt un grup de complicații, a căror dezvoltare necesită luni și, în cele mai multe cazuri, ani de boală.

  1. Retinopatia diabetică este o leziune retiniană sub formă de microaneurizme, hemoragii punctate și punctate, exudate dure, edem, formarea de noi vase. Se termină cu hemoragii în fundus, poate duce la detașarea retinei.
  2. micro- și macroangiopatia diabetică - încălcarea permeabilității vasculare crește fragilității lor, o tendință de tromboză și ateroscleroza (apare precoce, afecteaza in principal navele mici).
  3. Polineuropatia diabetică - cel mai adesea sub formă de neuropatie periferică bilaterală de tipul "mănuși și ciorapi", începând din părțile inferioare ale extremităților.
  4. Nefropatie diabetică - leziuni renale, mai întâi sub formă de microalbuminurie (descărcarea albuminei din urină), apoi proteinurie. Are efect asupra dezvoltării insuficienței renale cronice.
  5. Artropatie diabetică - durere articulară, "ronțăit", limitând mobilitatea, reducând cantitatea de lichid sinovial și sporindu-i vâscozitatea.
  6. Oftalmopatia diabetică, pe lângă retinopatia, include dezvoltarea precoce a cataractei (opacitatea lentilelor).
  7. Encefalopatia diabetică - schimbări în psihic și starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie.
  8. Piciorul diabetic - daune opri pacientul diabetic sub forma de procese necrotice, ulcere și leziuni osoase și articulare, care apar pe fondul modificărilor nervilor periferici, vaselor de sânge, a pielii și țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor. Este cauza principală a amputărilor la pacienții cu diabet zaharat.

Diabetul crește, de asemenea, riscul de a dezvolta tulburări psihice - depresie, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație.

Cum să tratați diabetul zaharat

În prezent, tratamentul diabetului în marea majoritate a cazurilor este simptomatic și vizează eliminarea simptomelor existente fără a elimina cauza bolii, deoarece tratamentul eficient al diabetului nu a fost încă dezvoltat.

Principalele sarcini ale medicului în tratamentul diabetului zaharat sunt:

  1. Compensarea metabolismului carbohidraților.
  2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
  3. Normalizarea greutății corporale.
  4. Educația pentru pacienți.

În funcție de tipul diabetului, pacienții sunt prescrise administrarea de insulină sau ingerarea medicamentelor cu un efect de reducere a zahărului. Pacienții trebuie să urmeze o dietă, compoziția calitativă și cantitativă a acestora, de asemenea, depinde de tipul de diabet.

  • În diabetul zaharat de tip 2 se prescrie o dietă și medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge: glibenclamidă, glurenorm, gliclazidă, glibutid, metformină. Acestea sunt administrate pe cale orală după o selecție individuală a unui medicament particular și dozarea acestuia de către un medic.
  • În diabetul zaharat de tip 1, se recomandă tratamentul cu insulină și dieta. Doza și tipul de insulină (cu acțiune scurtă, medie sau lungă) sunt selectate individual în spital, sub controlul conținutului de zahăr din sânge și urină.

Diabetul zaharat trebuie tratat fără întârziere, altfel este plin de consecințe foarte grave, care au fost enumerate mai sus. Diabetul anterior este diagnosticat, cu atât mai mare este șansa ca consecințele negative să poată fi evitate complet și să trăiești o viață normală și deplină.

dietă

O dieta pentru diabet zaharat este o parte necesara a tratamentului, precum si utilizarea medicamentelor sau insulinelor care scad nivelul glucozei. Fără respectarea dietei nu este posibilă compensarea metabolismului carbohidraților. Trebuie remarcat faptul că în unele cazuri cu diabet zaharat tip 2, doar o dietă este suficientă pentru a compensa metabolismul carbohidraților, în special în stadiile incipiente ale bolii. În cazul diabetului de tip 1, dieta este vitală pentru pacient, ruperea dietei poate duce la comă hipo sau hiperglicemică și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

Sarcina de terapie dietetică în diabet zaharat este de a asigura o activitate fizică uniformă și adecvată a fluxului de carbohidrați în corpul pacientului. Dieta ar trebui să fie echilibrată în proteine, grăsimi și calorii. Carbohidrații ușor digerabili ar trebui să fie complet excluși din dietă, cu excepția cazurilor de hipoglicemie. În cazul diabetului de tip 2, este adesea necesară corectarea greutății corporale.

Conceptul de bază în dieta diabetului este unitatea de pâine. Unitatea de pâine este o măsură condiționată egală cu 10-12 g de carbohidrați sau 20-25 g de pâine. Există tabele care indică numărul de unități de pâine în diverse alimente. În timpul zilei, numărul de unități de pâine consumate de pacient trebuie să rămână constant; în medie, 12-25 unități de pâine sunt consumate pe zi, în funcție de greutatea corporală și de activitatea fizică. Pentru o masă, nu se recomandă consumarea a mai mult de 7 unități de pâine, este de dorit să se organizeze aportul de alimente astfel încât numărul de unități de pâine în diferitele prize alimentare să fie aproximativ același. De asemenea, trebuie remarcat faptul că consumul de alcool poate duce la hipoglicemie la distanță, inclusiv comă hipoglicemică.

O condiție importantă pentru succesul dietei este faptul că pacientul păstrează un jurnal al mâncării, toate mâncărurile consumate în timpul zilei sunt introduse în el și se calculează numărul de unități de pâine consumate în fiecare masă și în general pe zi. Păstrarea un jurnal al produselor alimentare, în cele mai multe cazuri, pentru a identifica cauza episoade hipo- si hiperglicemice, promoveaza educatia pacientului, ajută medicul să aleagă doza adecvată de antidiabetice sau insulină.

Autocontrol

Auto-controlul nivelurilor de glucoză din sânge este una dintre principalele măsuri care permit obținerea unei compensări eficiente pe termen lung a metabolismului carbohidraților. Datorită faptului că este imposibil la nivelul tehnologic actual să imite complet activitatea secretoare a pancreasului, nivelurile de glucoză din sânge fluctuează în timpul zilei. Acest lucru este influențat de mulți factori, dintre care principalele includ stresul fizic și emoțional, nivelul consumat de carbohidrați, comorbiditățile și condițiile.

Deoarece este imposibil să țineți pacientul în spital tot timpul, monitorizarea stării și ușoară corectare a dozei de insulină cu acțiune scurtă este responsabilitatea pacientului. Controlul glicemiei se poate face în două moduri. Primul este aproximativ cu ajutorul benzilor de test, care determină nivelul glucozei din urină cu ajutorul unei reacții calitative; în cazul în care există urină în glicemie, este necesar să se verifice conținutul de acetonă în urină. Acetonuria este o indicație pentru spitalizare și dovezi de cetoacidoză. Această metodă de evaluare a glicemiei este mai degrabă aproximativă și nu permite monitorizarea completă a stării metabolismului carbohidraților.

O metodă mai modernă și mai adecvată de evaluare a stării este utilizarea măsurătorilor de glucoză din sânge. Glucometerul este un dispozitiv pentru măsurarea nivelului de glucoză în lichide organice (sânge, lichid cefalorahidian, etc.). Există mai multe tehnici de măsurare. Recent, măsurătorile portabile ale glucozei din sânge pentru măsurătorile la domiciliu au devenit pe scară largă. Este suficient să se introducă o picătură de sânge pe o placă indicatoare de unică folosință atașată la aparatul biosenzor de glucoză oxidază și după câteva secunde este cunoscut nivelul glucozei în sânge (glicemia).

Trebuie remarcat faptul că citirile a doi contoare de glucoză din diferite companii pot fi diferite, iar nivelul glicemiei indicat de glucometrul, de regulă, este cu 1-2 unite mai mare decât valoarea reală. Prin urmare, este de dorit compararea citirilor contorului cu datele obținute în timpul examinării în clinică sau spital.

Tratamentul cu insulină

Tratamentul cu insulină are drept scop compensarea maximă a metabolismului carbohidraților, prevenirea hipo- și hiperglicemiei, prevenind astfel complicațiile diabetului. Tratamentul cu insulină este vital pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și poate fi utilizat într-o serie de situații pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2.

Indicatii pentru prescrierea terapiei cu insulina:

  1. Diabetul de tip 1
  2. Ketoacidoza, hiperosmolar diabetic, comă hiper laccemică.
  3. Sarcina și nașterea cu diabet zaharat.
  4. Decompensarea semnificativă a diabetului de tip 2.
  5. Lipsa efectului tratamentului prin alte metode de diabet zaharat de tip 2.
  6. Pierdere semnificativă în greutate în diabet.
  7. Nefropatie diabetică.

În prezent, există un număr mare de preparate de insulină, care diferă în timpul acțiunii (ultrascurt, scurt, mediu, extins), în funcție de gradul de purificare (monopic, monocomponent), specificitatea speciei (umane, porcine, bovine,

În absența obezității și stresului emoțional puternic, insulina se administrează la o doză de 0,5-1 unități per kg de greutate corporală pe zi. Introducerea insulinei este concepută pentru a imita secreția fiziologică în legătură cu următoarele cerințe:

  1. Doza de insulină trebuie să fie suficientă pentru a utiliza glucoza care intră în organism.
  2. Insulinele injectate trebuie să imite secreția bazală a pancreasului.
  3. Insulinele inspirate ar trebui să imite vârfurile de secreție de insulină postprandiale.

În acest sens, există așa-numita terapie cu insulină intensificată. Doza zilnică de insulină este împărțită între insulina cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă. Insulina extinsă este de obicei administrată dimineața și seara și mimează secreția bazală a pancreasului. Insulinele cu acțiune scurtă sunt administrate după fiecare masă care conține carbohidrați, doza poate varia în funcție de unitățile de pâine consumate la o anumită masă.

Insulina este injectată subcutanat, utilizând o seringă cu insulină, stilou injector (pen) sau un dozator special pentru pompă. În prezent, în Rusia, cea mai comună metodă de administrare a insulinei cu un stilou injector (pen). Acest lucru se datorează confortului mai mare, disconfortului mai puțin pronunțat și ușurinței administrării în comparație cu seringile convenționale de insulină. Pixul vă permite să introduceți rapid și aproape fără durere doza necesară de insulină.

Zahăr-droguri de reducere

Tabletele de reducere a zahărului sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

  1. Biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot provoca apariția unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
  2. Medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
  3. Inhibitorii alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
  4. Meglitinidele (nateglinida, repaglinida) - provoacă o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
  5. Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

De asemenea, un efect terapeutic benefic în diabet are o pierdere în greutate și un exercițiu individual moderat. Datorită eforturilor musculare, oxidarea glucozei crește și conținutul său în sânge scade.

perspectivă

În prezent, prognosticul pentru toate tipurile de diabet zaharat este condițional favorabil, cu un tratament adecvat și respectarea dietei, capacitatea de a munci rămâne. Progresia complicațiilor încetinește semnificativ sau se oprește complet. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, ca rezultat al tratamentului, cauza bolii nu este eliminată, iar terapia este simptomatică.

Mai Multe Articole Despre Diabet

Tulburările endocrine afectează culoarea, mirosul și consistența urinei secretate. Urina cu diabet zaharat modifică proprietățile și poate indica modificări ale rinichilor și procesele metabolice care apar la 20-40% dintre pacienți.

În ciuda faptului că primele tehnologii pentru producția de substituenți de zaharoză au apărut la începutul secolului trecut, beneficiile și daunele de înlocuitori ai zahărului pentru oameni sunt încă subiect de discuții și controverse active.

C-peptida este un element peptidic care face parte din lanțul pro-insulină. Dacă elementul specificat este scindat de la o moleculă de insulină, atunci rămâne un complex de insulină pură.