loader

Principal

Motive

Testul de toleranță la glucoză

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.

Testul de toleranță la glucoză este un test de laborator care identifică 3 indicatori importanți în sânge: insulină, glucoză și peptidă C. Studiul se desfășoară de două ori: înainte și după așa-numita "sarcină".

Testul de toleranță la glucoză face posibilă evaluarea unui număr de indicatori importanți care determină dacă un pacient are o afecțiune pre-diabetică gravă sau diabet zaharat.

Informații generale

Glucoza este un carbohidrat simplu (zahăr) care intră în organism cu alimente obișnuite și este absorbit în sângele intestinului subțire. Este acest sistem care furnizează sistemului nervos, creierului și altor organe și sisteme interne ale corpului cu energie vitală. Pentru bunăstarea normală și productivitatea bună, nivelurile de glucoză ar trebui să rămână stabile. Hormonii pancreasului reglează nivelul sanguin: insulină și glucagon. Acești hormoni sunt antagoniști - insulina scade nivelul de zahăr, iar glucagonul, dimpotrivă, crește.

Inițial, pancreasul produce o moleculă de proinsulină, care este împărțită în două componente: insulină și peptidă C. Și dacă insulina după secreție rămâne în sânge timp de până la 10 minute, atunci peptida C are un timp de înjumătățire mai lung - până la 35-40 de minute.

Notă: până de curând sa crezut că peptida C nu are valoare pentru organism și nu efectuează nici o funcție. Cu toate acestea, rezultatele studiilor recente au arătat că moleculele de peptide C au receptori specifici pe suprafață care stimulează fluxul sanguin. Astfel, determinarea nivelului de peptidă C poate fi utilizată cu succes pentru a detecta tulburările ascunse ale metabolismului carbohidraților.

mărturie

Referirea la analiză poate fi emisă de un endocrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatru, chirurg, terapeut.

Testul de toleranță la glicoză este atribuit în următoarele cazuri:

  • glucozuria (nivel ridicat de zahăr în urină) în absența simptomelor de diabet zaharat și a unui nivel normal de glucoză în sânge;
  • simptomele clinice ale diabetului zaharat, dar nivelul zahărului din sânge și al urinei sunt normale;
  • predispoziția genetică la diabet;
  • determinarea rezistenței la insulină în obezitate, tulburări metabolice;
  • glucozuria pe fundalul altor procese:
    • tirotoxicoza (secreție crescută de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide);
    • disfuncția hepatică;
    • boli infecțioase ale tractului urinar;
    • sarcinii;
  • nașterea copiilor mari cu o greutate de 4 kg (analiza este efectuată și femeia și nou-născutul);
  • prediabete (biochimie preliminară de sânge pentru nivelul de glucoză a arătat un rezultat intermediar de 6,1-7,0 mmol / l);
  • pacientul gravidă prezintă riscul de apariție a diabetului zaharat (testul se efectuează, de regulă, în al doilea trimestru).

Notă: De mare importanță este nivelul de peptidă C, care permite evaluarea gradului de funcționare a celulelor care secretă insulina (insulele Langerhans). Datorită acestui indicator, se determină tipul de diabet zaharat (dependent de insulină sau independent) și, în consecință, tipul de terapie utilizat.

GTT nu este recomandat să se efectueze în următoarele cazuri

  • un atac de cord recent sau accident vascular cerebral;
  • recente (până la 3 luni) intervenții chirurgicale;
  • sfârșitul celui de-al treilea trimestru la femeile gravide (pregătirea pentru naștere), nașterea și prima dată după ei;
  • biochimia preliminară a sângelui a arătat un conținut de zahăr mai mare de 7,0 mmol / l.

Testul de toleranță la glucoză: instrucțiuni de testare a toleranței

Testul de toleranță la glucoză este un studiu special care vă permite să testați performanța pancreasului. Esența sa se reduce la faptul că o anumită doză de glucoză este injectată în organism și, după 2 ore, se ia sânge pentru analiză. Un astfel de test poate fi denumit, de asemenea, testul de încărcare a glucozei, încărcarea cu zahăr, GTT și, de asemenea, GNT.

În pancreasul unei persoane, apare producerea unei insuline hormonale speciale, care este capabilă să monitorizeze calitativ nivelul zahărului în sânge și să îl reducă. Dacă o persoană are diabet, atunci 80 sau chiar 90% din toate celulele beta vor fi afectate.

Testul de toleranță la glucoză este oral și intravenos, iar cel de-al doilea este extrem de rar.

Cine este testul de glucoză?

Testul de toleranță la glucoză pentru rezistența la zahăr trebuie efectuat la niveluri normale și limită de glucoză. Acest lucru este important pentru diferențierea diabetului zaharat și pentru detectarea gradului de toleranță la glucoză. Această condiție poate fi numită în continuare prediabetes.

În plus, testul de toleranță la glucoză poate fi prescris celor care au avut hiperglicemie cel puțin o dată în situații de stres, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral sau pneumonie. GTT se va efectua numai după normalizarea stării bolnavului.

Vorbind de norme, un indicator bun pe stomacul gol va fi de la 3,3 până la 5,5 milimoli pe litru de sânge uman, inclusiv. Dacă, ca rezultat al testului, se va obține o cifră mai mare de 5,6 milimoli, atunci în astfel de situații va fi o problemă a glicemiei nedorite, iar cu un rezultat de 6,1 se va dezvolta diabetul.

La ce să acorde o atenție deosebită?

Trebuie remarcat faptul că rezultatele obișnuite ale utilizării glucozei de sânge nu vor fi revelatoare. Ele pot oferi rezultate destul de medii și sunt recomandate numai în timpul tratamentului diabetului zaharat pentru a controla nivelul de glucoză din sângele pacientului.

Nu trebuie să uităm că sângele este luat din vena cubitală și cu degetul simultan și pe stomacul gol. După luarea zahărului alimentar, acesta este perfect digerat, ceea ce duce la o scădere a nivelului acestuia până la 2 milimoli.

Testul este un test de stres destul de grav și de aceea este extrem de nerecomandat să-l producă fără nevoi speciale.

Cine este testul contraindicat

Principalele contraindicații ale testului de toleranță la glucoză includ:

  • stare generală severă;
  • procese inflamatorii în organism;
  • încălcări ale procesului de a mânca după intervenția chirurgicală la nivelul stomacului;
  • ulcerații acide și boala Crohn;
  • burtă ascuțită;
  • exacerbarea accidentului vascular cerebral hemoragic, edem cerebral și atac de cord;
  • funcționarea defectuoasă a ficatului;
  • utilizarea insuficientă a magneziului și a potasiului;
  • utilizarea steroizilor și glucocorticosteroizilor;
  • contraceptive preformate;
  • Boala lui Cushing;
  • hipertiroidism;
  • administrarea beta-blocantelor;
  • acromegalie;
  • feocromocitom;
  • luând fenitoină;
  • diuretice tiazidice;
  • utilizarea acetazolamidei.

Cum să pregătiți corpul pentru calitatea testului de toleranță la glucoză?

Pentru ca rezultatele testului privind rezistența organismului la glucoză să fie corecte, este necesar în avans, și anume cu câteva zile înaintea acestuia, să mâncați numai acele alimente caracterizate prin niveluri normale sau ridicate de carbohidrați.

Vorbim despre produsele alimentare în care conținutul lor este de la 150 de grame și mai mult. Dacă aderă la un test alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, aceasta va fi o greșeală gravă, deoarece rezultatul va fi un nivel excesiv de scăzut al zahărului din sânge al pacientului.

În plus, aproximativ 3 zile înainte de studiul intenționat nu se recomandă utilizarea unor astfel de medicamente: contraceptive orale, diuretice tiazidice, precum și glucocorticosteroizi. Cu cel puțin 15 ore înainte de GTT, nu puteți bea alcool și nu mâncați alimente.

Cum se efectuează testul?

Testul de toleranță la glucoză pentru nivelul zahărului se face dimineața pe stomacul gol. De asemenea, este imposibil să fumezi țigări înainte de sfârșitul testului.

În primul rând, produceți sânge din vena cubitală pe un stomac gol. După aceea, pacientul ar trebui să bea 75 grame de glucoză, dizolvate anterior în 300 de mililitri de apă pură fără gaz. Toate lichidele trebuie consumate în 5 minute.

Dacă vorbim despre copilul studiat, atunci în acest caz, glucoza este diluată la o rată de 1,75 grame pe kilogram de greutate a copilului și este necesar să se știe ce este nivelul zahărului din sânge la copii. Dacă greutatea sa este mai mare de 43 kg, este necesară o doză standard pentru un adult.

Nivelul glucozei va trebui măsurat la fiecare jumătate de oră pentru a preveni depășirea vârfurilor de zahăr din sânge. În orice moment, nivelul său nu trebuie să depășească 10 milimoli.

Este de remarcat faptul că în timpul testului de glucoză, orice activitate fizică este arătată și nu doar culcat sau așezat într-un singur loc.

De ce pot obține rezultate de testare incorecte?

Următorii factori pot duce la rezultate false false:

  • încălcarea absorbției de glucoză în sânge;
  • restricție absolută a propriei persoane în carbohidrați în ajunul testului;
  • activitate fizică excesivă.

Un rezultat pozitiv fals poate fi obținut în cazul:

  • prelungirea postului pacientului examinat;
  • datorită respectării modului pastel.

Cum se evaluează rezultatele testului pentru glucoză?

Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății din 1999, rezultatele testului de toleranță la glucoză, efectuate pe baza întregului sânge capilar, vor fi următoarele:

18 mg / dl = 1 milimol pe 1 litru de sânge,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoli,

pentru = decilitru = 0,1 l.

Pe stomacul gol:

  • rata va fi: mai mică de 5,6 mmol / l (mai mică de 100 mg / dl);
  • cu o scădere a dozei de glucoză: între 5,6 și 6,0 milimol (de la 100 la mai puțin de 110 mg / dl);
  • pentru diabet zaharat: norma este mai mare de 6,1 mmol / l (mai mult de 110 mg / dl).

2 ore după consumul de glucoză:

  • normă: mai puțin de 7,8 milimol (sub 140 mg / dl);
  • toleranță redusă: de la nivelul de 7,8 până la 10,9 milimol (în intervalul de la 140 la 199 mg / dl);
  • diabet: mai mult de 11 milimoli (mai mare sau egal cu 200 mg / dl).

La determinarea nivelului de zahăr din sângele colectat din vena cubitală, pe stomacul gol, cifrele vor fi aceleași și după 2 ore această cifră va fi de 6,7-9,9 milimoli pe litru.

Test de sarcină

Testul de toleranță la glucoză descris va fi confundat incorect cu cel efectuat la femeile însărcinate în perioada de la 24 la 28 săptămâni de la termen. El este numit de către ginecolog pentru a identifica factorii de risc pentru diabetul latent la femeile gravide. În plus, un astfel de diagnostic poate fi recomandat de un endocrinolog.

În practica medicală, există diferite opțiuni de testare: orare, două ore și una care este proiectată timp de 3 ore. Dacă vorbim despre indicatorii care ar trebui stabiliți la prelevarea de sânge pe bază de repaus, atunci acestea vor fi cifrele nu mai mici de 5,0.

Dacă o femeie este diabetică, următorii indicatori vor vorbi despre el:

  • după 1 oră - mai mare sau egală cu 10,5 milimoli;
  • după 2 ore - mai mult de 9,2 mmol / l;
  • după 3 ore - mai mult sau egal cu 8.

În timpul sarcinii, este extrem de important să se monitorizeze în mod constant nivelurile de zahăr din sânge, deoarece în această poziție copilul din uter este supus dublării încărcăturii și, în special, a pancreasului. În plus, toată lumea se întreabă dacă diabetul este moștenit.

Testul de toleranță la glucoză (încărcarea cu glucoză): metode și rezultate

Testele de toleranță la glucoză (încărcare la glucoză) (GTT, GNT, sarcină de zahăr) reprezintă un studiu prin introducerea unei anumite doze de glucoză pentru a testa funcția pancreasului pentru a reduce glucoza din sânge (glucoza din sânge) timp de 2 ore după administrare.

În celulele beta ale pancreasului, hormonul insulină este produs, ceea ce duce la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Simptomele clinice ale diabetului zaharat apar atunci când sunt afectate mai mult de 80-90% din toate celulele beta.

Testul de toleranță la glucoză este:

  • oral (oral) - glucoza este administrată pe cale orală (per os - prin gură),
  • intravenos - se administrează foarte rar.

Această pagină descrie numai testul de toleranță la glucoză orală (orală).

mărturie

Testul de toleranță la glucoză este efectuat la limita normală și limită (la limita superioară a normei) a nivelului glucozei din sânge pentru a distinge diabetul zaharat și toleranța la glucoză scăzută * (prediabete). * Toleranță - toleranță crescută, indiferență.

Testul este recomandat dacă hiperglicemia a fost înregistrată anterior cel puțin o dată în timpul unei stări (infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie etc.). Testul se efectuează după stabilizarea stării.

  • În mod normal, nivelul zahărului pe stomacul gol este de 3,3-5,5 mmol / l inclusiv (în sânge venoase și capilare)
  • la nivelul de 5,6-6,0 mmol / l implică o scădere a glucozei la post,
  • de la 6,1 și mai mult - diabet.

1) contoarele de glucoză din sânge nu sunt potrivite pentru diagnosticare! Acestea dau rezultate foarte inexacte (diferența în același caz atinge adesea 1 mmol / l și mai mult) și poate fi utilizată numai pentru a controla cursul și tratamentul diabetului.

2) NABIATCHAK Nivelul zahărului din întregul sânge venoase [din vena cubitală] și sângele capilar întreg [de pe deget] este același. DUPĂ ALIMENTARE, glucoza este absorbită în mod activ de țesuturi, astfel încât glucoza este de 1-2 mmol / l mai puțin în sângele venos decât în ​​sângele capilar. În plasma sanguină, glucoza este întotdeauna mai mare decât aproximativ același sânge integral cu aproximativ 1 mmol / l.

Rețineți că testul de toleranță la glucoză este un test de stres în care celulele beta ale pancreasului sunt supuse unui stres semnificativ, ceea ce contribuie la epuizarea lor. Fără necesitate, acest test nu este de preferat.

Contraindicații

  • Condiție gravă generală
  • bolile inflamatorii (creșterea glucozei contribuie la supurație),
  • în cazul încălcării trecerii alimentelor după operații pe stomac (deoarece absorbția este perturbată),
  • peptice (acid) ulcere și boala Crohn (boala inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal),
  • abdomenul acut (dureri abdominale care necesită observație chirurgicală și tratament);
  • stadiul acut de infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic și edem cerebral,
  • lipsa de potasiu și magneziu (creșterea intrării acestor ioni în celulă este unul dintre efectele insulinei),
  • întreruperea ficatului,
  • boli endocrine însoțite de o creștere a nivelului glucozei din sânge:
    1. acromegalie (creșterea producției de somatotropină după creșterea organismului),
    2. feocromocitom (tumoare benignă a meduliei suprarenale sau noduri sistemice nervoase simpatice, secretoare de catecolamine);
    3. Boala Cushing (secreție crescută de hormon adrenocorticotropic),
    4. hipertiroidismul (funcția tiroidiană crescută),
  • în timp ce luați medicamente care modifică nivelurile de glucoză din sânge:
    1. acetazolamida (un medicament pentru tratamentul glaucomului, epilepsie, edem),
    2. fenitoină (anticonvulsivantă),
    3. beta-blocante,
    4. diuretice tiazidice (grupa hidroclorotiazidă),
    5. contraceptive orale,
    6. hormoni steroizi (glucocorticosteroizi).

pregătire

Cu câteva zile înainte de aluatul tolerant la glucoză, trebuie să consumați alimente cu un conținut normal sau ridicat de carbohidrați (de la 150 g sau mai mult). Este o greșeală înainte ca testul de zahăr să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați - acest lucru va da un rezultat subestimat al nivelului de glicemie!

În termen de 3 zile înainte de studiu, nu luați:

  • diuretic tiazidic,
  • contraceptive orale,
  • glucocorticosteroizi.

Timp de 10-15 ore înainte de test, nu mâncați și nu beți alcool.

Metoda de testare a toleranței la glucoză

Se ține dimineața. Noaptea, înainte de testul de toleranță la glucoză și până când se termină, nu fumați.

Postul determină nivelul de glucoză din sânge.

Apoi subiectul bea 75 g de glucoză în 300 ml de lichid timp de 5 minute. Doza pentru copii: se dizolvă glucoza în apă la o rată de 1,75 g / kg (dar nu mai mult de 75 g, adică când copilul cântărește 43 kg și mai mult, se administrează o doză "adultă").

Nivelul glucozei din sânge (glucoza din sânge) este măsurat la fiecare 30 de minute, pentru a nu pierde vârfurile ascunse ale nivelului de glucoză (în orice moment nivelul glicemiei nu trebuie să depășească 10 mmol / l).

Rețineți că în timpul testului este recomandată activitatea fizică normală, adică subiectul nu trebuie să mintă și nu ar trebui să muncească fizic în mod activ.

Cauzele unor rezultate incorecte

Un rezultat fals negativ al GNT (nivelul normal al zahărului la un pacient cu diabet) este posibil:

  • cu absorbție redusă (glucoza nu a putut intra în sânge în cantități suficiente);
  • cu o dietă cu conținut scăzut de calorii (atunci când subiectul se restrânge la carbohidrați sau diete pentru câteva zile înainte de test)
  • cu efort crescut fizic (creșterea masei musculare reduce întotdeauna nivelul de zahăr din sânge).

Un rezultat fals pozitiv (nivel ridicat de zahăr la o persoană sănătoasă) este posibil:

  • în funcție de patul de odihnă,
  • după un post lung.

Evaluarea rezultatelor

Iată o evaluare a rezultatelor pe cale orală de GTT pe întreg sângele capilar (de la un deget) conform OMS, 1999.

Indicatori de traducere pentru glucoza:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • pentru = decilitru = 100 ml = 0,1 l.
  • normă: mai mică de 5,6 mmol / l (mai mică de 100 mg / dl),
  • insuficiență cardiacă: de la 5,6 la 6,0 mmol / l (de la 100 până la 6,0 mmol / l)

Am completat articolul la final, dar, în general, nu există suficiente informații despre acest test pentru a descrie în detaliu.

30 noiembrie 2014 la ora 13:09

"75 g de glucoză" - când se efectuează un test cu zahăr obișnuit, se obțin 150 g din acesta? Într-adevăr, în moleculă numai 1 monomer de glucoză. Sau ce mă înșel?

Răspunsul autorului site-ului:

Aveți dreptate cu privire la faptul că molecula de zaharoză conține 1 monomer de glucoză + 1 monomer de fructoză. Masa molară a glucozei (și a fructozei) este de 180 g / mol, dar masa molară de zaharoză este de 342 g / mol. Prin urmare, 75 g de glucoză este de 75/180 ≅ 0,42 mol de glucoză. O cantitate similară de glucoză va fi conținută în 0,42 × 342 = 144 g de zaharoză (și nu în 150 g, așa cum ați sugerat).

Cu toate acestea, atunci când efectuați un test, NU utilizați zahăr în loc de fructoză. Acest lucru se datorează faptului că zaharoza este mai întâi clivată de alfa-glucosidază din intestinul subțire și abia apoi absorbită. Activitatea enzimei poate fi diferită în cazul persoanelor diferite, ceea ce va conduce la rezultate diferite ale testului de toleranță la glucoză.

Nu este nevoie să înlocuiți glucoza cu zahăr. Farmacii vând tablete de glucoză de câte 15 g fiecare (câte 5 unități fiecare) și 40% soluție de glucoză pentru perfuzii (câte 250 ml fiecare). Nu este nici o problemă să găsiți glucoză pentru testul de încărcare a glucozei (aveți nevoie de 75 g de glucoză în 300 ml de lichid, ceea ce reprezintă aproximativ 25% soluție).

14 martie 2015, ora 8:24

Următoarea afecțiune este normală după testare: amețeli, tremurături ale picioarelor - în plus, ele au devenit doar vată - slăbiciune severă, transpirație abundentă - în curenții de-a lungul gâtului și feței? Toate acestea au apărut undeva într-o oră și puțin după ce au trecut analiza. Dar, în același timp, a existat un avertisment că ar fi o scădere foarte puternică a presiunii atmosferice, iar persoanele care reacționează la aceasta ar trebui să fie atente. Simt doar așa. Mai mult, am simțit amețit ușor chiar dimineața, chiar înainte de acest test. După test, m-am simțit uimitor de minunat, așa că nu m-am dus acasă imediat, dar am mers la cumpărături. Și pe drum, toate astea mi s-au întâmplat. Am fost forțat să chem acasă să mă trimită să mă întâlnesc. Rezultatul testului va fi recunoscut numai în două zile, deoarece este week-end, dar această condiție ma speriat.

Răspunsul autorului site-ului:

Starea pe care ați descris-o (slăbiciune severă, transpirație greață, foamete) este cauzată de hipoglicemie. În timpul încărcării cu zahăr, nivelul de glucoză din sânge crește dramatic, pancreasul ca răspuns produce o cantitate mare de insulină, din cauza căruia, după întreruperea glucozei în sânge, nivelul său scade rapid și apar simptomele pe care le descrieți. Tratamentul este simplu - să mănânci (bea) ceva dulce (0,5-1 linguriță de zahăr) sau cel puțin doar să stai liniștit, în timp ce sistemul endocrin, cu ajutorul hormonilor contraindicatori, va crește ușor nivelul zahărului din sânge. Judecând după căderea puternică a nivelurilor de glucoză, pancreasul funcționează în mod normal și rezultatele testului trebuie să fie bune (fără diabet).

24 iunie 2015, ora 22:19

Ieri, centrul medical a efectuat acest test suspectat de o eroare (cred că cea mai dură) în tehnologia sa. Acest test a fost făcut acum cinci ani într-un alt centru, îmi amintesc cum a fost efectuat. Ieri, asistentul a spus că tot fluidul cu glucoză ar trebui să fie beat în porții timp de 2 ore (asta mă surprinde). Ultima porție a băut 30 de minute înainte de reanalizarea sângelui. Mi-a spus că are nevoie de ea. Rezultatul a arătat 10 (sângele a fost luat de pe deget). Din articolul dvs. înțeleg acum că procedura a fost efectuată incorect. Vreau să merg în centru și să acuză personalul de incompetență. Când pot relua acest test, este foarte important.

Răspunsul autorului site-ului:

Glucoza dizolvată în apă trebuie să fie beată în mai puțin de 5 minute. Puteți retesta în câteva zile. Aceasta este o sarcină considerabilă pentru pancreas, deci nu este de dorit să-l abuzezi. Și trebuie să contactați conducerea centrului medical astfel încât efectuarea tenologiei să fie corectată.

1 iulie 2015, ora 22:29

Este obligatoriu acest test de maternitate? Ce se poate întâmpla dacă nu o veți trece în 24-28 săptămâni?

Nu, acest test nu este obligatoriu pentru femeile însărcinate și este dat numai în caz de suspiciune de pancreas. Dar pentru toate femeile gravide, monitorizarea periodică a nivelului zahărului din sânge este obligatorie.

19 decembrie 2015, ora 19:49

Pentru adulți, 75 g de glucoză trebuie diluată în 300 ml de apă, iar pentru copii 1,75 g pe kg de greutate corporală și diluată în 300 ml de apă sau apă este de jumătate mai mare dacă 35 g de glucoză a fost prescrisă unui copil cu o greutate de 20 kg?

Răspunsul autorului site-ului:

Este proporțional mai puțin - în cazul tău 140 ml.

14 ianuarie 2016, la 11:39

Este posibil să se efectueze un test de stres de toleranță la glucoză la domiciliu cu un glucometru?

Răspunsul autorului site-ului:

Teoretic posibil. Cu toate acestea, contorul se măsoară mai puțin decât metoda enzimatică utilizată în laboratoare, astfel încât rezultatul final poate să nu fie exact. În plus, testul de toleranță la glucoză creează o încărcătură ridicată asupra pancreasului, deci este mai bine să nu o faceți fără o nevoie gravă.

27 februarie 2016 la 06:51

Achizitionat la farmacie conform prescriptiilor unui medic 190,0 40% glucoza, dar nu un cuvant care ar trebui sa fie diluat cu apa si sa bea asa. Am înțeles corect?

Răspunsul autorului site-ului:

190 g de soluție de glucoză 40% conține 190 x 0,4 = 76 g de glucoză. Conform metodei, în timpul GTT se consumă 75 g de glucoză în 300 ml de lichid. Prin urmare, trebuie să adăugați apă la un volum de 300 ml și să se amestece.

2 iunie 2016, ora 13:48

Spune-mi, dacă glucoza nu este dizolvată în 300 ml de apă, dar în 100-150 ml pentru adulți, atunci aceasta poate afecta rezultatul?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, poate afecta rezultatul datorită unei rate diferite de absorbție în tractul gastro-intestinal.

18 decembrie 2016, ora 22:14

Este un test de sânge al glucozei fără glucină cu glucoză după 2 ore de încălcare, dar nu la fiecare 30 de minute, după ce a luat apă cu glucoză și cu hepatoză a ficatului?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, aceasta este o încălcare a procedurii. Puteți sări peste vârful semnificativ al glucozei (vezi imaginea cu diferite curbe de zahăr pentru diferite boli).

20 ianuarie 2017, la 11:49

Este posibil să consumați zahăr peste zahăr după încărcarea cu glucoză sau este o greșeală de laborator?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, poate. Există un termen "deficit de glucoză pe termen lung", se referă la prediabete.

11 septembrie 2017 la 7:14

Înainte de a începe o dată pe săptămână. Bea 40% din glucoza pentru test, deci este de 36 kg?

Răspunsul autorului site-ului:

Dozaj pentru copii: se dizolvă glucoza în apă la o rată de 1,75 g / kg (dar nu mai mult de 75 g, adică când copilul cântărește 43 kg și mai mult, se administrează o doză "adult").

1,75 x 36 = 63 g de glucoză este necesar pentru un copil cu o greutate de 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (nu ml) de glucoză 40%.

Scrieți comentariul:

© Blogul medicului de urgență, 2007 - 2017. Politica de confidențialitate.
Realizat de WordPress. Design de la Cordobo (cu modificări).

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: cât timp și cum să treci?

De la începutul perioadei de sarcină, în organismul femeii apar schimbări semnificative în procesele metabolice, inclusiv cele carbohidrați. Pentru a detecta încălcări ale acestora din urmă, se utilizează determinarea nivelului zahărului din sânge și a testului de toleranță la glucoză pe cale orală în timpul sarcinii. În comparație cu bărbații, diabetul la femei este mult mai frecvent și există o asociere clară cu perioada gestațională și nașterea - diabetul gestational (GDM).

Metode pentru detectarea metabolismului carbohidratului afectat

Prevalența diabetului zaharat în rândul femeilor gravide este de 4,5% în Rusia în numărul total. În 2012, consensul național rus a definit GDM și a recomandat pentru aplicarea practică noi criterii pentru diagnosticul său, precum și tratamentul și observarea postpartum.

Diabetul zaharat este o boală caracterizată prin creșterea zahărului din sânge, care este detectată pentru prima dată, dar nu îndeplinește criteriile adoptate pentru boala nou diagnosticată (manifestă). Aceste criterii sunt următoarele:

  • conținutul de zahăr pe bază de alimente este mai mare de 7,0 mmol / l (denumit în continuare același nume de unități) sau egal cu această valoare;
  • glicemia, confirmată în reanaliză, care este în orice moment al zilei și indiferent de dietă, este egală sau mai mare de 11,1.

În special, dacă o femeie are un nivel de zahăr lamentat în plasmă venoasă mai mică de 5,1 și când este administrat oral pentru toleranța la glucoză, la o oră după încărcare este mai mică de 10,0, după 2 ore - mai puțin de 8,5, dar mai mare de 7,5 - Acestea sunt opțiunile standard pentru femeile însărcinate. În același timp, pentru femeile care nu sunt însărcinate, aceste rezultate indică o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Cât timp durează testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Detectarea metabolismului carbohidraților se realizează în etape:

  1. Etapa I este necesară. El este numit la prima vizită a unui doctor de orice profil de către o femeie timp de până la 24 de săptămâni.
  2. În stadiul II, testul de toleranță la glucoză pe cale orală se efectuează cu 75 g de glucoză la 24-28 săptămâni de gestație (în mod optim, 24-26 săptămâni). În anumite cazuri (vezi mai jos), un astfel de studiu este posibil până la 32 de săptămâni; dacă există un risc ridicat - de la 16 săptămâni; în detectarea zahărului în testele de urină - de la 12 săptămâni.

Etapa I este de a efectua un studiu de laborator al glucozei plasmatice la nesfârșit după un post de 8 ore (nu mai puțin). De asemenea, este posibilă studierea sângelui și indiferent de dietă. În cazul în care normele sunt depășite, dar conținutul de glucoză din sânge este mai mic de 11,1, atunci este indicat să se repete studiul pe stomacul gol.

În cazul în care rezultatele testelor îndeplinesc criteriile pentru diabetul nou diagnosticat (manifest), femeia merge imediat la un endocrinolog pentru observații suplimentare și tratament adecvat. În cazul conținutului de glucoză la vârstă de peste 5,1, dar mai mic de 7,0 mmol / l, GSD este diagnosticat.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

mărturie

Testul pentru toleranța la glucoză se efectuează la toate femeile în următoarele cazuri:

  1. Absența anomaliilor în rezultatele primei faze a studiului la începutul sarcinii.
  2. Prezența a cel puțin unuia dintre semnele de risc crescut de HSD, semnele ultrasunete ale tulburărilor de metabolizare a carbohidraților în făt sau anumite dimensiuni cu ultrasunete ale fătului. În acest caz, testul poate fi inclus în cea de-a 32-a săptămână.

Semnele de risc ridicat includ:

  • grad ridicat de obezitate: indicele de masă corporală este de 30 kg / m 2 și mai mare;
  • prezența diabetului zaharat în rudele următoare (în prima generație);
  • prezența în trecut a diabetului zaharat gestațional sau orice întrerupere a metabolismului carbohidraților; în acest caz, testarea se efectuează la prima vizită la medic (de la 16 săptămâni).

Este testul de toleranță la glucoză periculos în timpul sarcinii?

Acest studiu nu prezintă niciun risc pentru o femeie și pentru făt până la 32 de săptămâni. Ținerea după perioada specificată poate fi periculoasă pentru făt.

Testarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
  • respectarea patului de odihnă;
  • prezența bolilor stomacului operat;
  • prezența de colecistopancreatită cronică în stadiul acut;
  • prezența bolii acute infecțioase sau acute inflamatorii.

pregătire

Condițiile pentru testul de toleranță la glucoză includ:

  1. Nutriție normală în ultimele 3 (cel puțin) zile cu un conținut zilnic de carbohidrați de cel puțin 150 g.
  2. Conținutul obligatoriu de carbohidrați în cantitatea de 30-50 g în ultima masă.
  3. Postul (fără a limita aportul de apă) timp de 8-14 ore înainte de testare.
  4. Excluderea (dacă este posibil) a unor medicamente care conțin zahăr (preparate farmaceutice de vitamine și fier, antitusive etc.), precum și preparate beta-blocante, beta-adrenomimetice și glucocorticoizii; acestea trebuie luate după prelevarea de probe de sânge sau informează medicul despre necesitatea de a le primi înainte de testare (pentru o interpretare adecvată a rezultatelor testelor).
  5. Alerta medicul despre testul pe fundalul luării progesteronului.
  6. Renunțând la fumat și poziția de ședere a pacientului până la sfârșitul testului.

Etape de

  1. Luând prima probă de sânge dintr-o venă și efectuând analiza acesteia. În cazul în care rezultatele indică prezența diabetului zaharat nou diagnosticat sau gestațional, studiul se încheie.
  2. Realizați sarcina de zahăr cu rezultate normale din prima etapă. Se compune din faptul că pacientul primește 75 g de pulbere de glucoză dizolvată în 0,25 l apă caldă (37-40 ° C) timp de 5 minute.
  3. Eșantionarea ulterioară și analiza probelor succesive după 60 de minute, apoi după 120 de minute. Dacă rezultatul celei de-a doua analize indică prezența GSD, atunci cea de-a treia colecție de sânge este anulată.

Interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Deci, dacă concentrația de glucoză în sânge este mai mică de 5,1, aceasta este norma, iar peste 7,0 este diabetul manifestat; dacă depășește 5,1, dar în același timp, sub 7,0 sau 60 de minute după încărcarea de glucoză - 10,0 sau după 120 de minute - 8,5 - aceasta este GSD.

Tab. 1 Praguri venoase de glucoză plasmatică pentru diagnosticul GSD

Tab. 2 Valorile pragului de glucoză a plasmei venoase pentru diagnosticarea diabetului manifestat în timpul sarcinii

Abordarea corectă pentru identificarea și tratarea diabetului (dacă este necesar) reduce foarte mult riscurile de complicații în timpul sarcinii și nașterii și gradul de risc de apariție a diabetului în viitorul îndepărtat în rândul femeilor predispuse la aceasta.

Test pentru toleranța la glucoză, curba zahărului: analiză și rată, cum să treci, rezultatele

În cadrul studiilor de laborator concepute pentru a detecta încălcări ale metabolismului carbohidraților, un test foarte important a fost obținut prin testul de toleranță la glucoză, testul de toleranță la glucoză (încărcarea la glucoză) - GTT sau, adesea, nu prea bine denumită "curbă de zahăr".

Baza acestui studiu este răspunsul insular la aportul de glucoză. Fără îndoială că avem nevoie de carbohidrați, pentru a-și îndeplini funcția, a da putere și energie, insulină este necesară, ceea ce le reglează nivelul, limitând conținutul de zahăr dacă o persoană intră în categoria danturii dulci.

Test simplu și fiabil

În alte cazuri destul de des (insuficiența aparatului insular, creșterea activității hormonilor contra-insulari etc.), nivelul glucozei din sânge poate crește semnificativ și poate duce la o afecțiune numită hiperchiemie. Gradul și dinamica dezvoltării stărilor hiperglicemice pot fi influențate de mulți agenți, totuși faptul că deficitul de insulină este cauza principală a unei creșteri inacceptabile a zahărului din sânge nu mai este o îndoială - de aceea testul de toleranță la glucoză, curba zahărului, testul HGT sau testul de toleranță la glucoză Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului. Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.

Testul cel mai convenabil și comun pentru toleranța la glucoză este considerat a fi o sarcină unică cu carbohidrații administrați pe cale orală. Calculul este după cum urmează:

  • 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este încărcată cu kilograme în plus;
  • Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
  • Copiii încearcă să nu supraîncărcați, deci numărul este calculat strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).

La 2 ore după consumul de glucoză, nivelul zahărului este controlat, luând ca parametru inițial rezultatul analizei obținute înainte de încărcare (pe stomacul gol). Norma de zahăr din sânge după ingerarea unui astfel de "sirop" dulce nu trebuie să depășească nivelul de 6,7 mmol / l, deși în unele surse poate fi indicată o valoare mai mică, de exemplu, 6,1 mmol / l, prin urmare, atunci când descifrați analizele, efectuarea testelor de laborator.

Dacă după 2-2,5 ore conținutul de zahăr crește la 7,8 mol / l, atunci această valoare oferă deja motive pentru a înregistra o încălcare a toleranței la glucoză. Indicatori de peste 11,0 mmol / l - dezamăgiți: glucoza nu este în mod special grabită, continuând să rămână la valori ridicate, ceea ce te face să te gândești la diagnosticul slab (diabetul), care oferă pacientului NU o viață dulce - cu glucozimetru, vizitați endocrinologul.

Iată cum arată schimbarea în aceste criterii de diagnosticare în tabel, în funcție de starea metabolismului carbohidraților anumitor grupuri de persoane:

Între timp, utilizând o singură determinare a rezultatelor în încălcarea metabolismului carbohidraților, puteți sări peste vârful "curbei de zahăr" sau nu așteptați să scadă la nivelul inițial. În acest sens, cele mai fiabile metode iau în considerare măsurarea concentrației de zahăr de 5 ori în 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore după administrarea glucozei) sau de 4 ori la fiecare 30 de minute (ultima măsurare după 2 ore).

Vom reveni la întrebarea cu privire la modul în care se face analiza, însă oamenii moderni nu mai sunt satisfăcuți de simpla afirmare a esenței cercetării. Ei doresc să știe ce se întâmplă, ce factori pot afecta rezultatul final și ce trebuie făcut pentru a nu fi înregistrat la un endocrinolog, ca pacienți care scriu în mod regulat rețete gratuite pentru medicamentele utilizate în diabet.

Normă și abateri ale testului de toleranță la glucoză

Norma testului de încărcare a glucozei are o limită superioară de 6,7 mmol / l, valoarea inferioară fiind luată ca valoare inițială a indicatorului la care se află glicemia prezentă în sânge - la oameni sănătoși revine rapid la rezultatul original și la diabetici se blochează la un număr mare. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.

O scădere a testului de încărcare a glucozei (ceea ce înseamnă că glucoza nu are capacitatea de a reveni la poziția digitală originală) poate indica diferite afecțiuni patologice ale corpului, conducând la metabolismul carbohidratului afectat și la o scădere a toleranței la glucoză:

  1. Diabet zaharat tip II, care nu manifestă simptome ale bolii într-un mediu normal, dar amintește de problemele din organism în condiții nefavorabile (stres, traume, otrăviri și intoxicații);
  2. Dezvoltarea sindromului metabolic (sindrom de rezistență la insulină), care, la rândul său, implică o patologie destul de severă a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, infarct miocardic), care duc adesea la moartea prematură a unei persoane;
  3. Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
  4. Suferința sistemului nervos central;
  5. Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
  6. Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
  7. Procesele inflamatorii (acute și cronice) localizate în pancreas.

Cine amenință să intre sub control special

Testul de toleranță la glucoză este necesar în primul rând pentru persoanele expuse riscului (dezvoltarea diabetului de tip II). Unele afecțiuni patologice care sunt periodice sau permanente, dar care în majoritatea cazurilor duc la întreruperea metabolismului carbohidraților și la dezvoltarea diabetului, se află în zona de atenție specială:

  • Cazuri de diabet zaharat în familie (diabet în rudele de sânge);
  • Supraponderalitate (indicele de masă corporală mai mare de 27 kg / m 2);
  • Istoric obstetrical agravat (avort spontan, făt mort, făt mare) sau diabet gestational în timpul sarcinii;
  • Hipertensiune arterială (tensiune arterială mai mare de 140/90 mm Hg);
  • Încălcarea metabolismului grăsimilor (parametrii de laborator ai spectrului lipidic);
  • Boala vasculară prin procesul aterosclerotic;
  • Hiperuricemia (acid uric crescut în sânge) și guta;
  • O creștere episodică a zahărului din sânge și a urinei (cu stres psiho-emoțional, chirurgie, o altă patologie) sau o scădere periodică nerezonabilă a nivelului acesteia;
  • Cronică pe termen lung a bolilor rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge;
  • Manifestări ale sindromului metabolic (diferite opțiuni - obezitate, hipertensiune, metabolismul lipidic, cheaguri de sânge);
  • Infecții cronice;
  • Neuropatie cu origine necunoscută;
  • Utilizarea medicamentelor diabetogene (diuretice, hormoni etc.);
  • Vârsta după 45 de ani.

Testul pentru toleranța la glucoză în aceste cazuri este recomandabil să se efectueze, chiar dacă concentrația de zahăr din sânge, luată pe stomacul gol, nu depășește valorile normale.

Ce afectează rezultatele GTT

O persoană care este suspectată de o toleranță scăzută la glucoză trebuie să știe că mulți factori pot influența rezultatele "curbei de zahăr", ​​chiar dacă, de fapt, diabetul nu amenință încă:

  1. Dacă vă răsfățați zilnic cu făină, prăjituri, dulciuri, înghețată și alte delicatese dulci, glucoza care intră în organism nu va avea timp să fie folosită fără a se uita la munca intensă a aparatului insular, adică o iubire specială pentru alimente dulci poate fi reflectată într-o scădere a toleranței la glucoză;
  2. Masa musculară intensă (formarea sportivilor sau greutăți fizice grele), care nu este anulată cu o zi înainte și în ziua analizei, poate duce la o toleranță scăzută la glucoză și la denaturarea rezultatelor;
  3. Fanii fumului de tutun riscă să devină nervoși datorită faptului că apare o "perspectivă" a unei încălcări a metabolismului carbohidraților, dacă nu este suficient timp să fie suficient să renunți la un obicei prost. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care fumeaza cateva tigari inainte de examen, apoi se arunca cu capul in labirint, provocand dublu rani (inainte de a lua sange, trebuie sa stati o jumatate de ora, sa va prindeti respiratia si sa va linistiti, deoarece stresul psiho-emotional pronuntat duce de asemenea la distorsionarea rezultatelor);
  4. În timpul sarcinii, este inclus mecanismul de protecție al hipoglicemiei dezvoltat în cursul evoluției, care, potrivit experților, aduce mai mult rău fatului decât starea hiperglicemică. În acest sens, toleranța la glucoză poate fi în mod natural redusă. Rezultatele "rele" (scăderea zahărului din sânge) pot fi de asemenea luate ca schimbări fiziologice în metabolismul carbohidraților, datorită faptului că hormonii pancreasului copilului care a început să funcționeze sunt incluși în muncă;
  5. Greutatea în exces nu este un semn de sănătate, obezitatea este în pericol pentru o serie de afecțiuni în care diabetul, dacă nu deschide lista, nu se află în ultimul loc. Între timp, o schimbare a indicatorilor testului nu este pentru binele, puteți obține de la oameni împovărați cu kilograme în plus, dar încă nu suferă de diabet. Apropo, pacienții care s-au recoltat în timp și au început o dietă rigidă au devenit nu numai subțiri și frumoși, dar au renunțat și la numărul de potențiali pacienți endocrinologi (principalul lucru nu este să se descompună și să adere la dieta corectă);
  6. Rezultatele testelor de toleranță gastrointestinală pot fi semnificativ afectate de problemele gastro-intestinale (motilitatea și / sau absorbția afectată).

Acești factori, care, deși se leagă (în grade diferite) de manifestările fiziologice, vă pot face destul de îngrijorați (și, cel mai probabil, nu în zadar). Schimbarea rezultatelor nu poate fi întotdeauna ignorată, deoarece dorința pentru un stil de viață sănătos este incompatibilă cu obiceiurile proaste sau cu excesul de greutate sau lipsa controlului asupra emoțiilor lor.

Organismul poate rezista efectelor pe termen lung ale unui factor negativ pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat poate renunța. Și apoi o încălcare a metabolismului carbohidraților nu poate deveni imaginară, ci prezentă, iar testul de toleranță la glucoză poate să ateste acest lucru. La urma urmei, chiar și o astfel de afecțiune foarte fiziologică, ca o sarcină, dar care are o toleranță scăzută la glucoză, poate duce, în cele din urmă, la un diagnostic clar (diabet zaharat).

Cum să luați un test de toleranță la glucoză pentru a obține rezultatele corecte.

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului de încărcare a glucozei, persoana în ajunul călătoriei în laborator trebuie să urmeze câteva sfaturi simple:

  • Cu 3 zile înainte de studiu, nu este de dorit să schimbați semnificativ ceva în stilul tău de viață (muncă normală și odihnă, activități fizice obișnuite fără diligență excesivă), dar dieta ar trebui să fie oarecum controlată și să rămânem la cantitatea de carbohidrați recomandată de medic pe zi (≈ 125 -150 g) ;
  • Ultima masă înaintea studiului trebuie să se finalizeze nu mai târziu de 10 ore;
  • Nici o țigară, cafea și băuturi care conțin alcool nu ar trebui să dureze cel puțin o jumătate de zi (12 ore);
  • Nu vă puteți încărca cu activitate fizică excesivă (sportul și alte activități recreative ar trebui amânate pentru o zi sau două);
  • Este necesară omiterea în ajunul luării medicamentelor individuale (diuretice, hormoni, neuroleptice, adrenalină, cafeină);
  • Dacă ziua analizei coincide cu data lunară la femei, studiul ar trebui amânat pentru o altă dată;
  • Testul poate prezenta rezultate incorecte dacă sângele a fost donat în timpul experiențelor emoționale puternice, după intervenția chirurgicală, la înălțimea procesului inflamator, cu ciroză hepatică (alcoolică), leziuni inflamatorii ale parenchimului hepatic și boli ale tractului gastro-intestinal care apar cu tulburări de absorbție a glucozei.
  • Valorile digitale greșite pot să apară cu o scădere a potasiului în sânge, o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului și a unei anumite patologii endocrine;
  • Cu 30 de minute înainte de prelevarea de sânge (luată de la deget), persoana care a sosit la examen ar trebui să stea liniștit într-o poziție confortabilă și să se gândească la ceva bun.

În unele cazuri (îndoielnice), încărcarea cu glucoză se realizează prin administrarea intravenoasă, când trebuie să faceți acest lucru - decide medicul.

Cum se efectuează analiza?

Prima analiză este luată pe stomacul gol (rezultatele sunt luate ca poziție de plecare), apoi se administrează glucoza, al cărei conținut va fi alocat în funcție de starea pacientului (copilărie, persoană obeză, sarcină).

La unii oameni, un sirop dulce zaharat, luat pe stomacul gol, poate provoca un sentiment de greață. Pentru a evita acest lucru, este recomandabil să adăugați o cantitate mică de acid citric, care va preveni senzațiile neplăcute. În același scop, în clinicile moderne se poate oferi versiunea aromată a cocktail-ului de glucoză.

După ce a primit "băutura", persoana care face intervievarea este trimisă la "plimbare" nu departe de laborator. Când se va ajunge la următoarea analiză, lucrătorii din domeniul sănătății vor spune că aceasta va depinde de intervalele și de frecvența cu care va avea loc studiul (într-o jumătate de oră, o oră sau două - de 5 ori, 4, 2 sau chiar o dată). Este clar că pacienții mincinoși "curbe de zahăr" se fac în departament (asistentul de laborator vine de la sine).

Între timp, pacienții individuali sunt atât de curioși încât încearcă să efectueze cercetări pe cont propriu, fără a părăsi casa. Ei bine, o analiză a zahărului la domiciliu poate fi considerată o imitare a THG într-o oarecare măsură (măsurând pe stomacul gol cu ​​un glucometru, micul dejun, corespunzând la 100 de grame de carbohidrați, controlul creșterii și scăderii glucozei). Desigur, este mai bine ca pacientul să nu ia în considerare niciunul dintre coeficienții adoptați pentru interpretarea curbelor glicemice. El cunoaște pur și simplu valorile rezultatului așteptat, îl compară cu valoarea obținută, îl scrie pentru a nu uita și mai târziu informează medicul despre ele pentru a prezenta mai detaliat imaginea clinică a cursului bolii.

În condiții de laborator, curba glicemică obținută după un test de sânge pentru o anumită perioadă de timp și care reflectă o imagine grafică a comportamentului glucozei (creșterea și căderea), calculează factorii hiperglicemici și alți factori.

Coeficientul Baudouin (K = B / A) se calculează pe baza valorii numerice a celui mai înalt nivel de glucoză (vârf) în timpul studiului (B - max, numerotator) la concentrația inițială de zahăr din sânge (Aisch, numitor de post). În mod normal, acest indicator este în intervalul de 1,3-1,5.

Coeficientul Rafaleski, numit postglicemic, este raportul dintre valoarea concentrației de glucoză la 2 ore după ce o persoană a băut un lichid saturat cu carbohidrați (numărător) la expresia numerică a nivelului de zahăr la nivele (numitor). Pentru persoanele care nu cunosc probleme cu metabolismul carbohidraților, acest indicator nu depășește limitele normei stabilite (0,9 - 1,04).

Desigur, pacientul însuși, dacă dorește cu adevărat, poate, de asemenea, să practice, să deseneze ceva, să calculeze și să presupună că trebuie să țină cont de faptul că în laborator sunt folosite alte metode (biochimice) pentru a măsura concentrația de carbohidrați în timp și a compila graficul.. Contorul de glucoză din sânge utilizat de diabetici este conceput pentru o analiză rapidă, deci calculele pe baza indicațiilor sale pot fi eronate și numai confuze.

Testul de toleranță la glucoză (cum să treci, rezultatele și rata)

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este folosit nu numai ca una dintre metodele de laborator pentru diagnosticarea diabetului, ci și ca una dintre metodele de autocontrol.

Datorită faptului că reflectă nivelul de glucoză din sânge prin utilizarea unui minim de mijloace, este ușor și sigur să-l utilizați nu numai pentru diabetici sau pentru persoanele sănătoase, ci și pentru femeile însărcinate care sunt pe termen lung.

Simplitatea relativă a testului o face ușor disponibilă. Poate fi nevoie atât de adulți cât și de copii de la vârsta de 14 ani și, sub rezerva anumitor cerințe, rezultatul final va fi cât se poate de clar.

Deci, ce este acest test, de ce este nevoie, cum să o luați și care este norma pentru diabetici, oameni sănătoși și femei însărcinate? Să înțelegem.

Tipuri de test de toleranță la glucoză

Selectez mai multe tipuri de teste:

  • oral (PGTT) sau oral (OGTT)
  • intravenos (VGTT)

Care este diferența lor fundamentală? Faptul este că totul se află în metoda introducerii carbohidraților. Așa-numita "sarcină de glucoză" se face după câteva minute în domeniul primei colecții de sânge, în timp ce fie vi se va cere să beți apă îndulcită, fie veți primi o soluție de glucoză intravenos.

Cel de-al doilea tip de HTT este utilizat foarte rar, deoarece nevoia de introducere a carbohidraților în sânge venos se datorează faptului că pacientul nu poate să bea apă dulce în sine. Această nevoie nu apare atât de des. De exemplu, în caz de toxicoză severă la femeile gravide, o femeie poate fi oferită să efectueze o "încărcare a glucozei" intravenos. De asemenea, la acei pacienți care se plâng de tulburări gastro-intestinale, supuși unei încălcări detectate a absorbției substanțelor în procesul de metabolizare nutrițională, există, de asemenea, necesitatea administrării forțate a glucozei direct în sânge.

Indicații GTT

Următorii pacienți care ar putea fi diagnosticați pot primi o referire pentru o analiză efectuată de un terapeut, ginecolog sau endocrinolog și notează următoarele tulburări:

  • suspectat de diabet zaharat de tip 2 (în procesul de diagnostic), cu prezența reală a bolii, în selectarea și ajustarea tratamentului "boală de zahăr" (atunci când se analizează rezultatele pozitive sau nici un efect al tratamentului);
  • diabet zaharat de tip 1, precum și în auto-gestionare;
  • diabetul gestational suspectat sau daca este de fapt prezent;
  • prediabet;
  • sindrom metabolic;
  • unele disfuncții în activitatea următoarelor organe: pancreas, glandele suprarenale, hipofizare, ficat;
  • toleranță scăzută la glucoză;
  • obezitate;
  • alte afecțiuni endocrine.

Testul sa dovedit bine nu numai în procesul de colectare a datelor în cazurile de boli endocrine suspectate, ci și în desfășurarea autocontrolului.

Pentru astfel de scopuri, este foarte convenabil să se utilizeze analizoare biochimice portabile sau analize ale glicemiei. Desigur, la domiciliu este posibil să se analizeze numai sângele integral. În același timp, nu trebuie să uitați că orice analizor portabil permite o anumită fracțiune de erori și dacă decideți să donați sânge venos pentru analiza de laborator, indicatorii vor fi diferiți.

Pentru a menține autocontrolul, este suficient să se utilizeze analizoare compacte, care, printre altele, pot reflecta nu numai nivelul glicemic, ci și volumul de hemoglobină glicozită (HbA1c). Desigur, contorul de glucoză din sânge este oarecum mai ieftin decât analizorul biochimic de sânge expres, care extinde posibilitățile de auto-control.

Contraindicații privind efectuarea GTT

Nu este permis tuturor să ia acest test. De exemplu, dacă o persoană are:

  • intoleranță individuală la glucoză;
  • boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, sa produs o exacerbare a pancreatitei cronice);
  • boala inflamatorie sau infectioasa acuta;
  • toxicoza puternică;
  • după perioada de funcționare;
  • nevoia de odihnă în pat.

Caracteristici GTT

Am înțeles deja în ce condiții este posibilă obținerea unei sesizări pentru livrarea unui test de toleranță la glucoză în laborator. Acum este momentul să înțelegeți cum să treceți în mod corespunzător acest test.

Una dintre cele mai importante caracteristici este faptul că prima prelevare de sânge se face pe stomacul gol și modul în care o persoană sa comportat înainte de donarea de sânge va afecta cu siguranță rezultatul final. Din acest motiv, GTT poate fi denumit în mod sigur "capricii", deoarece este afectat de următoarele:

  • utilizarea băuturilor care conțin alcool (chiar și o mică doză de alcool denaturează rezultatele);
  • fumatul tutunului;
  • efort fizic sau lipsa acestuia (indiferent dacă jucați sport sau conduceți un stil de viață inactiv);
  • cât de mult consumați alimente dulci sau beți apă (obiceiurile alimentare afectează în mod direct acest test);
  • situații stresante (defecțiuni frecvente, experiențe la locul de muncă, la domiciliu în timpul admiterii într-o instituție de învățământ, în procesul de obținere a cunoștințelor sau promovarea examenelor etc.);
  • boli infecțioase (ARI, ARVI, răceală ușoară sau rinită, gripa, dureri în gât etc.);
  • starea postoperatorie (atunci când o persoană recuperează dintr-o operație, este interzis să ia acest tip de test);
  • medicamente (care afectează starea psihică a pacientului, medicamente hipoglicemice, hormonale, stimulatoare de metabolism și altele similare).

După cum se poate vedea, lista circumstanțelor care afectează rezultatele testului este foarte lungă. Este mai bine să vă informați medicul despre cele de mai sus.

În acest sens, pe lângă aceasta sau ca un tip separat de diagnostic, ele sunt utilizate

Acesta poate fi, de asemenea, luate în timpul sarcinii, dar poate prezenta un rezultat fals de mare, datorită faptului că schimbări prea rapide și grave apar în corpul unei femei însărcinate.

Cum să luați

Acest test nu este atât de dificil, deși durează 2 ore. Scopul unui astfel de proces de colectare a datelor este justificat de faptul că nivelul glucozei din sânge nu este constant, iar modul în care este reglat de pancreas depinde de verdictul pe care medicul dumneavoastră îl va încheia.

Realizați testul de toleranță la glucoză în mai multe etape:

1. prelevarea de probe de sânge pe stomacul gol

Această regulă este obligatorie pentru conformare! Postul trebuie să dureze între 8 și 12 ore, dar nu mai mult de 14 ore. În caz contrar, vom obține rezultate nesigure, deoarece indicatorul primar nu este supus unei examinări suplimentare și, cu aceasta, va fi imposibil să se verifice creșterea și scăderea ulterioară a glicemiei. De aceea dau sânge dimineața devreme.

2. încărcare cu glucoză

În 5 minute, pacientul bea fie "sirop de glucoză", fie i se administrează o soluție dulce intravenos (vezi tipurile de DTH).

Atunci când soluția VGTT specială de glucoză 50% este administrată intravenos treptat, de la 2 la 4 minute. Sau preparați o soluție apoasă, care a adăugat 25 g de glucoză. Dacă vorbim despre copii, atunci apa dulce este preparată la o rată de 0,5 g / kg de greutate corporală ideală.

Atunci când PGTT, oamenii OGTT în 5 minute ar trebui să bea apă caldă dulce (250 - 300 ml), care a dizolvat 75 g de glucoză. Pentru femeile gravide, dozajul este diferit. Se dizolvă de la 75 g la 100 g de glucoză. 1.75g ​​/ kg greutate corporală se dizolvă în apă la copii, dar nu mai mult de 75g.

Astmatici sau cei care au angina, au avut un accident vascular cerebral sau atac de cord, se recomandă utilizarea a 20 de carbohidrați rapizi.

Glucoza pentru aluatul tolerant la glucoză este vândută în farmacii sub formă de pudră

Nu puteți produce încărcătura de carbohidrați!

Asigurați-vă că consultați-vă medicul înainte de a face orice concluzii grabite și conduceți un GTT neautorizat cu o încărcătură acasă!

Cu autocontrol, cel mai bine este să luați sânge dimineața pe stomacul gol, după fiecare masă (nu mai devreme de 30 de minute) și înainte de culcare.

3. Colectarea repetată de sânge

În acest stadiu, produceți mai multe probe de sânge. În 60 de minute, de câteva ori vor lua sânge pentru analiză și va fi posibil să se verifice fluctuațiile de glucoză din sânge, pe baza cărora se pot face unele concluzii.

Dacă știți cel puțin cum sunt digerate carbohidrații (adică știți cum să utilizați metabolismul carbohidraților), atunci va fi ușor să ghiciți că consumul de glucide este mai rapid - cu atât mai bine funcționează pancreasul nostru. Dacă "curba zahărului" rămâne la vârf pentru un timp destul de lung și practic nu scade, atunci putem vorbi deja cel puțin despre prediabete.

Chiar dacă rezultatul a fost pozitiv și diagnosticat anterior cu diabet, nu este un motiv să te superi înaintea timpului.

De fapt, testul de toleranță la glucoză necesită întotdeauna retestarea! Sunați-l foarte precis - este imposibil.

Medicul va prescrie re-livrarea analizei, care, pe baza dovezilor obținute, va putea să-i sfătuiască într-un fel pe pacient. Astfel de cazuri nu sunt neobișnuite atunci când analiza trebuia făcută de o până la trei ori dacă nu au fost utilizate alte metode de laborator de diagnosticare a diabetului de tip 2 sau dacă toți factorii descriși anterior în articol i-au afectat (medicamente, donarea de sânge nu a avut loc pe stomacul gol sau etc).

Rezultatele testului, normă în diabet și în timpul sarcinii

metode de testare a sângelui și a componentelor acestuia

Să spunem imediat că este necesar să reconciliem mărturia, luând în considerare ce fel de sânge a fost analizat în timpul testului.

Poate fi considerat ca un sânge întreg capilar și venoasă. Cu toate acestea, rezultatele nu diferă atât de mult. De exemplu, dacă analizăm rezultatul analizei complete a sângelui, acestea vor fi oarecum mai mici decât cele obținute în timpul testării componentelor sanguine obținute dintr-o venă (în plasmă).

Cu tot sângele, totul este clar: au înțepat un deget cu un ac, au luat o picătură de sânge pentru analiză biochimică. În aceste scopuri, sângele nu necesită mult.

Sistemul venos este oarecum diferit: primul sânge este tras dintr-o venă într-un tub rece (este mai bine să folosiți un tub de vid, atunci nu vor fi necesare fraude suplimentare cu conservarea sângelui), care conține conservanți speciali care vă permit să salvați eșantionul înainte de testul propriu-zis. Aceasta este o etapă foarte importantă, deoarece componentele în exces nu ar trebui amestecate cu sânge.

Conservatorii folosesc de obicei mai multe:

  • fluorură de sodiu în cantitate de 6 mg / ml de sânge integral

Încearcă procesele enzimatice din sânge și, la o asemenea dozare, practic le oprește. De ce este necesar? În primul rând, nu este nimic pentru ca sângele să fie plasat într-un tub rece. Dacă ați citit deja articolul nostru despre hemoglobina glicată, atunci știți că sub acțiunea căldurii, hemoglobina este "hrănită", cu condiția ca sângele să conțină mult timp o cantitate mare de zahăr.

Mai mult, sub acțiunea căldurii și a accesului efectiv al oxigenului, sângele începe să se "deterioreze" mai repede. Se oxidează, devine mai toxic. Pentru a preveni acest lucru, în plus față de fluorura de sodiu, încă un ingredient este adăugat la tub.

Împiedică coagularea sângelui.

Apoi tubul este plasat în gheață și se pregătește echipament special pentru separarea sângelui în componente. Plasma este necesară pentru a fi folosită cu ajutorul unei centrifuge și, rău pentru tautologie, a centrifugat sângele. Plasma este plasată într-un alt tub și analiza directă începe deja.

Toate aceste fraude trebuie să fie efectuate rapid și într-un interval de treizeci de minute. Dacă plasma este separată mai târziu de această dată, atunci testul poate fi considerat eșuat.

Mai mult, în ceea ce privește procesul ulterior de analiză a sângelui capilar și venos. În laborator se pot utiliza abordări diferite:

  • metoda glucozoxidazei (norma 3.1 - 5.2 mmol / litru);

Pentru ao exprima foarte simplu si brutal, se bazeaza pe oxidarea enzimatica cu glucoza oxidaza, cand peroxidul de hidrogen se formeaza la priza. Ortodolidina anterioară incoloră, sub acțiunea peroxidazei, dobândește o nuanță albăstrui. Despre concentrația de glucoză "spune" cantitatea de particule pigmentate (pictate). Cele mai multe dintre ele - cu cât este mai mare nivelul de glucoză.

  • metoda ortotoluidinei (norma 3,3-5,5 mmoli / litru)

Dacă în primul caz există un proces oxidant bazat pe o reacție enzimatică, atunci acțiunea are loc într-un mediu deja acid și intensitatea colorării are loc sub acțiunea unei substanțe aromatice derivate din amoniac (aceasta este ortotoluidina). Se produce o reacție organică specifică, în urma căreia se oxidează aldehidele de glucoză. Cantitatea de glucoză este indicată prin saturația de culoare a "substanței" soluției obținute.

Metoda ortotoluidinei este considerată a fi mai exactă, în consecință este mai des utilizată în procesul de analiză a sângelui la GTT.

În general, există o mulțime de metode de determinare a glicemiei, care sunt utilizate pentru teste și toate sunt împărțite în mai multe categorii mari: colorimetrică (a doua metodă considerată de noi); enzimatic (prima metodă considerată de noi); reduktometricheskie; electrochimice; benzi de testare (utilizate în glucometrele de sânge și alți analizatori portabili); mixt.

rata de glucoză la persoanele sănătoase și diabetul zaharat

Vom imediat împărți indicii normalizați în două subsecțiuni: rata sângelui venos (analiza plasmei) și rata sângelui întreg capilar extrase dintr-un deget.

Mai Multe Articole Despre Diabet

Glucometer One Touch Select Plus: ușor, convenabil, precis! Pe un ecran imens de contrast, numerele și alte simboluri sunt vizibile. Pentru o mai mare ușurință, există o scală de culoare în partea de jos. Pe lângă rezultatele numerice, analizorul va indica cu o săgeată: zahărul este în intervalul normal, ridicat sau invers, scăzut.<

Sarcina afectează multe procese din corpul unei femei și este important să știm dacă schimbările au loc în mod normal. În special, rata zahărului la femeile gravide din sânge diferă de norma standard, iar conținutul de glucoză trebuie monitorizat - pentru a proteja sănătatea atât a copilului nenăscut cât și a mamei sale.

Informații generaleÎn organism, toate procesele metabolice apar în strânsă legătură. Când sunt încălcate, se dezvoltă o varietate de afecțiuni și afecțiuni patologice, printre care se numără creșterea glicemiei.