loader

Principal

Diagnosticare

Ce ar trebui să fie indicele NOMA: diagnosticare

Pentru a determina în mod indirect modul în care funcționează insulina în corpul uman, utilizați o metodă specială numită indexul HOMA. Cu ajutorul acestuia, endocrinologul poate determina în ce raport pacientul are insulina hormonală și care este indicatorul de glucoză. Un astfel de studiu ne permite să identificăm o boală teribilă numită "diabet zaharat" în stadiile incipiente ale bolii și să prescrie prompt un tratament eficient pentru pacient.

Ce afectează producția de insulină?

Cu un consum zilnic de alimente, în special carbohidrați, tractul gastrointestinal începe să le distrugă și să le transforme în glucoză, care hrănește celulele corpului uman și ale tuturor mușchilor. De îndată ce glucoza intră în vasele de sânge, insulina este redirecționată către celule, penetrează rapid stratul protector și le furnizează energie vitală.

Principala funcție a insulinei, care este produsă în pancreas, este de a adăuga, după cum se spune, "forțează" glucoza, astfel încât să poată pătrunde rapid prin protecția celulelor. Dacă glucoza este în sânge pentru o lungă perioadă de timp, zahărul va fi ridicat, deoarece se va acumula o cantitate mare de enzimă.

Când rezistența la insulină este insulina nu este gata să facă față principalei sale sarcini. Aceasta înseamnă că glucoza nu poate intra în celulele umane. Pentru a îmbunătăți insulina, pancreasul începe să secrete mai mult hormon, ca urmare, se acumulează și în exces. Și un exces de glucoză se transformă în grăsime, învelind pereții exteriori ai țesuturilor, ceea ce agravează situația, deoarece glucoza este și mai dificil de penetrat prin celulele grase. Treptat, persoana începe să câștige kilograme în plus, începe procesul de obezitate.

Indicele NOMA și performanța sa normală

Dacă la momentul analizei indicele NOMA nu depășește 2,5-2,7, atunci va fi normal. Trebuie clarificat faptul că indicatorul indicelui poate fi diferit, în funcție de rezultatele cercetărilor.

Dacă studiile indică faptul că indicele HOMA este ridicat, următoarele boli încep de multe ori să progreseze la un pacient:

  1. Diabetul zaharat.
  2. Hipertensiunea arterială.
  3. Arterioscleroza.
  4. Alte afecțiuni care pot afecta activitatea inimii și a vaselor de sânge.

Pentru a începe tratarea bolii în timp, trebuie să vizitați imediat medicul la primele semne ale bolii.

Care sunt primele semne ale rezistenței la insulină?

Persoana poate observa semnele inițiale ale rezistenței la insulină pe cont propriu și, în cel mai scurt timp posibil, face o programare cu un endocrinolog. În stadiul inițial al bolii la om se observă:

  • tensiune arterială crescută;
  • depunerea țesuturilor grase, în special în talie;
  • rezultate slabe în testele de sânge și de urină.

Pentru a determina cu exactitate amploarea bolii și pentru a înțelege cauzele bolii, medicul va prescrie teste de diagnostic sub formă de teste. Pentru a obține o analiză corectă pe care se va afișa indexul, trebuie să urmați aceste reguli:

  • nu mâncați înainte de analiza oricărui produs alimentar este permis să bea apă purificată;
  • veniți pentru o examinare la clinică dimineața devreme;
  • în seara, nu mâncați dulce sau făină, precum și alimente grase sau sărate.

Dacă utilizați medicamente diferite, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil. Faptul este că unele medicamente pot afecta indicele, ca urmare, calculul va fi incorect și medicul va prescrie, pe baza testelor, un tratament greșit. O formula specială este folosită pentru decodificare. De exemplu, dacă testele de laborator arată că glucoza este egală cu 7,3, hormonul de insulină este de 19, atunci HOMA va fi de 5,77. Desigur, indicele va fi mult crescut, deoarece nivelul său normal nu trebuie să depășească 2,6-2,7.

Cine este mai susceptibil la această boală?

Rezistența sau diabetul sunt adesea transmise cu gene, adică dacă unul dintre părinți a suferit de această boală, atunci probabilitatea bolii la copii este foarte mare.

Dar nu numai cauzele genetice duc la această boală, următorii factori îi pot afecta apariția:

  • dieta gresita si dezechilibrata;
  • insuficiență hormonală în organism;
  • constanta stresului si stilul de viata sedentar;
  • kilograme în plus;
  • dependențe.

Pacientul are un eșec atât în ​​metabolismul grăsimilor, cât și al carbohidraților, presiunea crescând constant. Extra kilograme sunt în mod deosebit înfricoșătoare în talie, deoarece acestea nu permit insulina să iasă în mod normal, ceea ce ajută glucoza să intre în celule.

Dacă o persoană simte anumite schimbări în corpul său, și anume:

  • toaletele frecvente de urinare;
  • sete constantă și uscăciune în gură;
  • slăbiciune în întregul corp și pierderea capacității de muncă anterioare;
  • refuzul de a mânca alimente sau, dimpotrivă, apetitul excesiv;
  • slabă vindecare a celor mai mici răni și vânătăi;
  • durere in cap;
  • mancarimea pielii.

Cu astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un medic. Endocrinologul va examina pacientul, vă va spune ce teste de laborator să faceți și vă va prescrie o examinare completă și eficientă. Este o vizită în timp util la medic va ajuta pentru a aduce indicele de normă la indicatorul dorit, și mult mai ușor starea pacientului.

Tratamentul bolii

După primirea rezultatelor cercetării, medicul va prescrie medicamente bazate pe personalitatea pacientului și va dezvolta o dietă pentru el. Atunci când se compilează o dietă cu un indice HOMA crescut, va fi respectată regula de bază - reducerea cantității de carbohidrați din dieta pacienților.

Dieta trebuie să conțină alimente cu conținut scăzut de calorii, toate substanțele nutritive necesare și vitamine pentru organism. Meniul trebuie să includă:

  • alimente care conțin proteine;
  • într-o cantitate mică de carbohidrați, care va fi ușor împărțită și transformată în glucoză;
  • grăsimi naturale.

Pacienții trebuie să mănânce alimente în porții mici, dar adesea, adică dieta ar trebui să fie fracționată. Între mese merită păstrat aproximativ 3-3,5 ore. În timpul zilei, trebuie să mănânci de aproximativ 6 ori. Următoarele produse ar trebui să fie excluse din meniu:

  • zahăr ca de obicei;
  • alimente comode și produse de fast-food;
  • conserve și carne afumată;
  • biscuiți săraci sau dulci;
  • dulce apă scânteietoare.

În dieta zilnică trebuie să fie:

  • fructe și legume, de preferință proaspete. Dacă alimentele sunt coapte sau fierte, nu le presați cu zahăr;
  • păsări de curte sau carne de iepure;
  • pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • orez brun, cereale de grâu;
  • pâine coaptă din făină grosieră;
  • produse lactate fără grăsimi.

Se recomandă zilnic să beți 2 până la 2,5 litri de lichid. Puteți utiliza atât apă purificată, cât și băuturi cu vitamine:

  • suc de fructe sau compot de fructe proaspete sau uscate, fără adaos de zahăr;
  • decoct de trandafir sălbatic;
  • sucuri proaspete din fructe, în special citrice.

Dacă o persoană iubește foarte mult dulciurile, este recomandabil să înlocuiți zahărul cu gem, iar al doilea curs să fie cel mai bun aburit sau coaptă în cuptor. În loc de unt, se recomandă utilizarea legumelor, iar smochinele, stafidele și strugurii dulci trebuie în general eliminate din dieta zilnică.

Pe lângă dietă și medicamente, pacienții ar trebui să înceapă să conducă un stil de viață mai activ, să-și exercite zilnic, să-și exercite, să renunțe la fumat și să bea băuturi alcoolice puternice.

Și, cel mai important, dacă în studiile de laborator calculul medicului arată că indicele HOMA este ridicat și, în consecință, crește și nivelul de zahăr din sânge, nu vă panicați înainte de timp. Este mai bine să ascultați sfatul experților, să vă schimbați propria dietă și stilul de viață și după 4-5 luni să retestați. Cine știe, poate că acest fenomen a fost temporar și persoana însuși va putea schimba destinul. O dieta adecvata, o dieta bine conceputa, o exercitiu fizic bun va imbunatati cu siguranta bunastarea pacientului, va ajuta la munca de insulina la nivelul corespunzator.

Indicele rezistenței la insulină

Sindromul de rezistență la insulină este o patologie care precede dezvoltarea diabetului. Pentru a identifica acest sindrom, se utilizează un indice de rezistență la insulină (HOMA-IR). Determinarea indicatorilor acestui indice ajută la determinarea prezenței insensibilității la acțiunea insulinei în primele etape, pentru a evalua riscurile percepute de apariție a diabetului, aterosclerozei și patologiilor sistemului cardiovascular.

Rezistența la insulină - ce este?

Prin rezistența la insulină se înțelege rezistența (pierderea sensibilității) celulelor corpului la acțiunea insulinei. În prezența acestei afecțiuni în sângele pacientului, se observă atât insulină crescută, cât și glucoză ridicată. Dacă această condiție este combinată cu dislipidemia, afectarea toleranței la glucoză, obezitatea, atunci această patologie se numește sindrom metabolic.

Cauzele și simptomele bolii

Rezistența la insulină se dezvoltă în următoarele situații:

  • excesul de greutate;
  • predispoziție genetică;
  • întreruperi hormonale;
  • utilizarea anumitor medicamente;
  • dezechilibru alimentar, abuz de carbohidrați.

Nu toate acestea sunt motive pentru dezvoltarea rezistenței la insulină. De asemenea, abuzatorii de alcool au această condiție. În plus, această patologie însoțește bolile glandei tiroide, ovarele polichistice, sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitomul. Uneori, rezistența la insulină se observă la femei în timpul sarcinii.

Persoanele cu rezistență la hormoni au depuneri de grăsime în abdomen.

Simptomele clinice încep să apară în stadiile ulterioare ale bolii. Persoanele cu rezistență la insulină au obezitate abdominală (depunerea de grăsime în zona abdominală). În plus, ele au modificări ale pielii - hiperpigmentarea în axile armpite, gât și glandele mamare. În plus, acești pacienți au o presiune crescută, există schimbări în fondul psiho-emoțional, probleme cu digestia.

Indicele rezistenței la insulină: calcul

Evaluarea modelului homeostaziei pentru rezistența la insulină (HOMA-IR), indicele HOMA este sinonim cu indicele de rezistență la insulină. Pentru a determina acest indicator este necesar un test de sânge. Valorile indexului pot fi calculate utilizând două formule: indicele HOMA-IR și indicele CARO:

  • Formula HOMA: insulină de repaus alimentar (μED / ml) * glucoză plasmă pe cale nedorită (mmol / l) / 22,5 - în mod normal, nu mai mult de 2,7;
  • formula CARO: glucoză în plasmă pe cale nedospelă (mmol / l) / insulină de repaus (μED / ml) - norma nu depășește 0,33.
Înapoi la cuprins

Analize și cum să treacă

Pacienții trebuie inițial să efectueze un test de sânge venos și apoi să efectueze un test de rezistență la insulină. Diagnosticarea și determinarea rezistenței la insulină are loc în conformitate cu următoarele reguli:

Rata indicelui de rezistență la insulină

Valoarea optimă a HOMA-IR nu trebuie să depășească 2,7. Glucoza la naștere, care este utilizată pentru a calcula indicele, variază în funcție de vârsta persoanei:

  • sub vârsta de 14 ani, ratele variază de la 3,3 până la 5,6 mmol / l;
  • la persoanele mai mari de 14 ani, indicatorul ar trebui să se situeze în intervalul de 4,1-5,9 mmol / l.
Înapoi la cuprins

Abateri de la normă

Indicele HOMA a crescut cu valori de la 2,7. Creșterea performanței poate indica prezența patologiei. Din punct de vedere fiziologic, indicele de rezistență la insulină poate crește dacă condițiile de donare a sângelui pentru analiză nu sunt respectate. Într-o astfel de situație, analiza este reluată și indicatorii sunt evaluați din nou.

Indicele de tratament HOMA IR

Terapia cu dietă este unul dintre punctele-cheie în tratamentul rezistenței la insulină.

Cu o valoare crescută a indicelui, ar trebui adăugate mai multe legume la regimul alimentar.

Terapia cu insensibilitate la insulină vizează reducerea greutății corporale a grăsimilor. În cazul în care indicele HOMA este ridicat, se recomandă să se facă ajustări ale dietei zilnice ca o prioritate. Este imperativ să se reducă cantitatea de grăsimi consumate și de carbohidrați. Coacerea, dulciurile, alimentele prajite, murăturile, carnea afumată, mâncărurile cu conținut ridicat de condimente sunt complet excluse. Recomandat consumul de legume, carne slaba (pui, curcan, iepure) si peste. Cele mai bune moduri de a găti feluri de mâncare:

  • gătit;
  • călire;
  • coacere;
  • cu aburi

Mâncarea este necesară fracționată - de 5-6 ori pe zi. În plus, în ziua este recomandat să bea 1,5-2 litri de apă pură. Cafeaua, ceaiul puternic, alcoolul trebuie să fie complet excluse din consum. În plus, pacienții cu rezistență la insulină sunt recomandați să joace sport: jogging, yoga, înot. Asigurați-vă că efectuați exerciții de dimineață. Stilul de viață necesar este stabilit de medicul curant într-o ordine individuală.

Calculul indicelui HOMA (HOMA) - normă și patologie

Insulina este un hormon care ajută glucoza să penetreze țesuturile corpului și să formeze energie. Dacă acest proces este întrerupt, se dezvoltă rezistența la insulină - unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea diabetului de tip 2.

Pentru a determina patologia există un așa numit indice HOMA (HOMA). Ce este și cum se calculează?

Dezvoltarea bolilor

Se crede că sensibilitatea la insulină este redusă datorită excesului de greutate. Dar se întâmplă că rezistența la insulină se dezvoltă cu greutate normală. De obicei, patologia apare la bărbați după 30 de ani, iar la femei după 50 de ani.

Anterior sa crezut că această afecțiune afectează numai adulții, dar în ultimii ani, diagnosticul de rezistență la insulină la adolescenți a crescut de 6 ori.

În dezvoltarea rezistenței la insulină există mai multe etape:

  1. Ca răspuns la ingerarea alimentelor cu carbohidrați, pancreasul secretă insulina. Menține nivelul de zahăr din sânge la același nivel. Hormonul ajută celulele musculare și celulele adipoase să absoarbă glucoza și să o transforme în energie.
  2. Abuzul de alimente dăunătoare, lipsa activității fizice și fumatul reduc activitatea receptorilor sensibili, iar țesuturile nu mai interacționează cu insulina.
  3. Nivelul de glucoză din sânge crește, ca răspuns la aceasta, pancreasul începe să producă mai multă insulină, dar încă nu este implicat.
  4. Hiperinsulinemia conduce la un sentiment constanta de foamete, tulburări metabolice și hipertensiune arterială.
  5. Hiperglicemia, la rândul ei, duce la consecințe ireversibile. Pacienții dezvoltă angiopatie diabetică, insuficiență renală, neuropatie.

Cauze și simptome

Cauzele rezistenței la insulină includ:

  • hereditate - în cazul în care există rude cu diabet în familie, atunci apariția sa în ceilalți membri ai familiei crește dramatic;
  • stilul de viață sedentar;
  • utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice;
  • tulpina nervului;
  • bătrânețe

Eroarea acestei patologii constă în faptul că nu are simptome clinice. Este posibil ca o persoană să nu știe de mult timp despre prezența rezistenței la insulină.

De obicei, această afecțiune este diagnosticată în timpul unui examen medical sau când există semne evidente de diabet:

  • sete;
  • urinare frecventă;
  • constanta sentimentului de foame;
  • slăbiciune;
  • iritabilitate;
  • schimbarea preferințelor gustului - oamenii doresc întotdeauna dulciuri;
  • apariția durerii la nivelul picioarelor, amorțeală, crampe;
  • S-ar putea să existe probleme cu vederea: bule de gâscă, pete negre înaintea ochilor sau scăderea vederii.

Calculul indicelui HOMA

HOMA (HOMA) este cea mai obișnuită metodă pentru determinarea rezistenței la insulină. Este raportul dintre cantitatea de glucoză și insulină din sânge. Se determină folosind formula strict pe stomacul gol.

Pregătirea pentru analiză:

  • analiza trebuie luată strict pe un stomac gol;
  • ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de analiză;
  • cina în ajun ar trebui să fie ușoară;
  • timpul de analiză de la 8:00 la 11:00 dimineața.

În mod normal, rezultatele analizei pentru persoanele de la 20 la 60 de ani ar trebui să fie de la 0 la 2,7. Numerele din acest interval înseamnă că sensibilitatea țesuturilor la hormon este normală. Dacă rata este crescută, atunci pacientul este diagnosticat cu rezistență la insulină.

În funcție de nivelul de glucoză din sânge există: prediabete și diabet. Prediabetele nu reprezintă o boală, ci un motiv serios de a vă gândi la dieta și stilul de viață.

Această condiție este reversibilă, adică, cu o schimbare a stilului de viață, apariția diabetului poate fi evitată. Fără tratamente eficiente, prediabetele se vor transforma în diabet de tip 2.

Tratamentul insulinei cu insulină

Ce trebuie să faceți când detectați rezistența la insulină, spuneți medicului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

  • dieta cu conținut scăzut de carb;
  • consumul de droguri;
  • activitatea fizică.

Alimentele cu toleranță scăzută la glucoză trebuie să fie carbohidrați redus. Pacienții obeze sunt sfătuiți să mănânce 12 unități de pâine pe zi. Este necesar să luați în serios alegerea produselor pentru propria dvs. hrană - alimente cu indice glicemic ridicat, precum și alimente grase și prăjite ar trebui să dispară complet din dietă.

Ce este permis să mănânci?

  • legume și fructe;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • nuci;
  • pește;
  • carne macră;
  • cereale.

În viața pacientului trebuie să găsească în mod necesar un loc pentru educația fizică. Aceasta poate fi o excursie la sala de gimnastică, piscină, jogging înainte de culcare. Persoanele supraponderale pot face mersul pe jos. Poate fi yoga folositoare. Asanele ei vor ajuta la calmarea nervilor, la normalizarea somnului, la ameliorarea digestiei. În plus, pacientul trebuie să facă o regulă să nu folosească liftul, iar atunci când se utilizează transportul public, mergeți 1-2 trepte înainte și mergeți la casă.

Videoclip despre diabet, complicațiile și tratamentul acestuia:

Terapia de droguri

Pentru tratamentul unei afecțiuni patologice, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  1. Metformina - medicamentul blochează secreția de glucoză din ficat în sânge și îmbunătățește funcționarea neuronilor sensibili. Astfel, reduce nivelul de insulină din sânge și contribuie la reducerea încărcăturii pancreasului.
  2. Acarboza este un medicament hipoglicemic. Se mărește absorbția de glucoză în tractul gastro-intestinal, care, la rândul său, reduce nevoia de insulină după masă.
  3. Pioglitazona - nu poate fi luată de mult timp datorită efectelor toxice asupra ficatului. Acest medicament crește sensibilitatea la insulină, dar poate declanșa apariția atacului de cord și a accidentului vascular cerebral. Prin urmare, utilizarea sa este extrem de limitată.
  4. Troglitazona este utilizată pentru a trata rezistența la insulină. Studiile au arătat că diabetul de tip 2 a fost prevenit la un sfert din persoanele studiate.

Medicina populara

Într-o fază incipientă a dezvoltării rezistenței la insulină, puteți utiliza medicamente pe bază de rețete populare:

  1. Afinele. O linguriță de frunze de afine tocate toarnă 200 ml apă clocotită. După 30 de minute, împingeți și împărțiți sticla în 3 doze pe zi. Acest decoct va ajuta la reducerea glicemiei, insa numai in stadiile incipiente ale bolii.
  2. Crimeea stevia. Luați o lingură de Stevia din Crimeea tocate și toarnă 200 ml apă clocotită. Infuzați timp de 15 minute, apoi tulpinați. Beți toată ziua în loc de ceai. Plantele pot reduce nivelurile de glucoză și colesterol, pot îmbunătăți funcționarea ficatului și a pancreasului.
  3. Supă de fasole. Se toarnă 1 litru de apă într-o cratiță și se adaugă 20 de grame de fasole. Puneți focul și fierbeți. Apoi împrăștiați amestecul. Cursul de tratament este de 1 - 2 luni. Luați în fiecare zi dimineața, după-amiaza și seara. Supa este utilizată pentru a menține glicemia normală.
  4. Urzica infuzie. Luați 800 g de urzică și turnați peste 2,5 litri de alcool. Infuzați timp de 7 zile, apoi tulpinați. Luați de trei ori pe zi o jumătate de oră înainte de mese și o lingură.

În lumea modernă, fiecare persoană este supusă dezvoltării rezistenței la insulină. Dacă această patologie se găsește în sine, o persoană trebuie să își schimbe viața cât mai curând posibil. Pentru a restabili sensibilitatea celulelor la insulina numai medicamentele nu pot.

Pacientul trebuie să facă o treabă foarte mare pentru el: să se forțeze să mănânce bine, să joace sport, să renunțe la obiceiurile proaste. Din păcate, oamenii nu doresc să-și schimbe propria viață și nu acordă atenție recomandărilor medicilor, provocând astfel apariția diabetului zaharat și a altor complicații teribile ale acestei boli.

Care este indicele HOMA?

Cu alimente, carbohidrații intră în organism, care sunt defalcați în tractul digestiv până la glucoză. Oferă energie celulelor musculare. Când intră în sânge, glucoza se duce în celulele musculare și, cu ajutorul insulinei, pătrunde prin pereții celulelor. Pancreasul produce insulină pentru a "împinge" glucoza din sânge în celulele musculare, reducând astfel nivelul de glucoză din sânge. Și dacă celulele musculare nu pierd dorința de glucoză, există o problemă de acumulare în sânge.

Rezistența la insulină este atunci când celulele nu răspund la acțiunea insulinei. Pancreasul începe să producă mai multă insulină, care se acumulează și în exces. Celulele grase "captează" glucoza, transformându-o în grăsime, care învelește celulele musculare, motiv pentru care glucoza nu poate intra în țesutul muscular. Treptat dezvoltați obezitatea. Se pare un cerc vicios.

Rata indexului NOMA

Indicele este considerat normal dacă nu depășește pragul de 2,7. Cu toate acestea, trebuie să știți că valoarea indicelui normativ depinde de scopul studiului.

Dacă indicele HOMA este ridicat, înseamnă că se pot dezvolta diabet, boli cardiovasculare și alte boli.

Cum să luați un test de sânge pentru a determina indexul HOMA?

La trecerea analizei ar trebui să respecte cu strictețe aceste reguli:

  1. Donația de sânge dimineața de la 8 la 11 ore.
  2. Analiza se face numai pe stomacul gol - nu mai puțin de 8 și nu mai mult de 14 ore fără alimente, în timp ce apa potabilă este permisă.
  3. Peste noapte să nu mănânce.

Dacă pacientul a luat medicamente înainte de a lua testul, consultați medicul dacă este recomandabil să efectuați acest examen.

Care este indicele HOMA?

Indicele indicatorului Homa - este conceput pentru a determina rezistența la insulină în raportul dintre glucoză și insulină.

Metoda indexului NOMA

Cu propensitatea organismului uman la diabet zaharat, se studiază nivelul de insulină și efectul său asupra proceselor biochimice. Una dintre metodele care caracterizează starea corpului este norma indexului Homa, care arată raportul dintre insulină și glucoză.

Această metodă vă permite:

  • Identificați semnele precoce ale diabetului zaharat.
  • Implementați în timp util măsurile necesare de tratament.

Problemele legate de tiroidă și tulburările hormonale ale TSH, T3 și T4 pot duce la consecințe grave, cum ar fi coma hipotiroidică sau criza tirotoxică, care sunt adesea fatale. Dar endocrinologul Alexander Ametov asigură că este ușor să vindeci glanda tiroidă chiar și acasă, trebuie doar să bei. Citește mai mult »

diagnosticare

În organismul uman au loc procese biochimice, permițând obținerea elementelor și substanțelor necesare pentru funcționarea normală a tuturor organelor.

Atunci când mănâncă în tractul gastrointestinal, procesele de transformare a substanțelor care intră în glucoză, care intră în sânge atunci când sunt expuse la insulină, pătrund în celule. Dacă procesele metabolice dintr-un motiv oarecare sunt tulburate, apare un exces de glucoză în sânge.

Există o disproporție în ceea ce privește nivelul insulinei și glucozei - o stare de rezistență la insulină. O creștere a nivelului de glucoză activează o creștere a producției de hormoni, ceea ce va conduce la excesul acesteia. Când procesele din organism sunt deranjate, excesul de glucoză este transformat în grăsime, acumulându-l în depozite, ceea ce încetinește procesele metabolice și mai mult.

Pentru a diagnostica starea corpului pacientului, sunt efectuate studii, în timpul cărora rezultatul este determinat și dacă indicele Homa este de 2,5-2,7, procesele au loc în intervalul normal. Astfel, norma indicelui Homa este: 2.5-2.7

La primirea rezultatelor, când indicele Homa este crescut și depășește rata admisă, poate apărea o situație dificilă care contribuie la următoarele boli:

  • arterioscleroza;
  • Diabetul;
  • hipertensiune

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Dacă este necesar să se efectueze teste pentru a determina indicele Homa, ar trebui respectate mai multe reguli obligatorii:

  1. Donația de sânge pentru analiză trebuie efectuată dimineața în intervalul de timp de la ora 8 la ora 11.
  2. Înainte de donarea de sânge, nu trebuie să mâncați în perioada de la 8 la 14 ore. Numai apa este permisă.
  3. Este necesară reducerea consumului de alimente înainte de ziua testării.

Când este programat un studiu?

  • Când există abateri în organism.
  • Concentrarea insulinei crește, contribuind la dezvoltarea depresiei.
  • Apetit crescut.
  • Oboseala.
  • Dezvoltarea diabetului de tip 2.
  • Ateroscleroza este necesară pentru efectuarea unui studiu.

În unele cazuri, imunitatea la insulină are loc prin suprimarea capacității de a absorbi glucoza.

La un nivel normal de absorbție a glucozei de către organism până la nivelul de 80% din conținutul total, celulele musculare sunt implicate activ. Dacă țesutul muscular își pierde capacitatea de a absorbi glucoza, apare rezistența la insulină.

Indicatorii reprezintă un număr de factori care pot duce la deteriorare:

  1. Hipertensiunea arterială.
  2. Obezitatea abdominală.
  3. Scăderea colesterolului - hipoalphalestiersin.
  4. Apariția semnelor de diabet de tip 2.
  5. Creșterea nivelului trigliceridelor.

Primele semne de rezistență la insulină

Boala poate fi detectată dacă apar anumite simptome:

  1. Când apare somnolență după masă.
  2. Scăderea concentrației
  3. Apariția picăturilor în tensiunea arterială.
  4. Perturbarea sistemului digestiv.
  5. Apariția stratului de grăsime din talie.
  6. Se pare sentimente de depresie.
  7. Apariția stării de foame.

În timpul testului de sânge pot fi identificate anomalii:

  • Creșterea colesterolului din sânge;
  • Conținut crescut de glucoză;
  • Prezența proteinelor în urină;
  • Creșterea trigliceridelor.

Indicatori și calcularea indexului Homa

Pacienții iau sânge dintr-o venă pentru a detecta tulburările metabolice.

Pentru calcul, se folosește următoarea formulă: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, unde Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Indicele Homa se calculează conform formulei în care se utilizează datele:

  • IRI - conținutul de insulină imunoreactivă conținută în sânge;
  • GPN - conținutul de glucoză din plasma sanguină.

Un indicator al indicele Homa la 2,7 este considerat normal, iar cele de mai sus indică prezența rezistenței la insulină.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că atunci când se face analiza indicelui Homa, poate exista o valoare crescută a indicatorului în cazul bolii unui pacient:

  • Hepatita cronică C.
  • Diabetul de tip 2.
  • Ciroza hepatică.
  • Steatoza.

O creștere a insulinei în organism poate contribui la:

  • Dezvoltarea aterosclerozei.
  • Apariția ocluziunii vasculare.
  • Scăderea fluxului de sânge, care poate duce la formarea de accident vascular cerebral, atac de cord, diferite patologii ale inimii și membrelor.

Datorită efectelor insulinei, sistemul nervos este afectat, cantitatea de norepinefrină care duce la vasospasm și creșterea creșterii presiunii. Hormonul proteic contribuie la întârzierea în retragerea sodiului și a apei din organism, care poate duce la hipertensiune arterială.

Tratamentul rezistenței la insulină

Adesea există situații în care indicele Homa este ridicat, ce trebuie să faceți?

Recuperarea stării optime a corpului cu rezistență la insulină se realizează prin:

  • Exercițiu exercițiu regulat;
  • Cu o dietă specială;
  • Reducerea influenței factorilor nocivi;
  • Aderența strictă la dietă, odihnă și somn;
  • Recepția medicamentelor.

Este necesar să se monitorizeze strict gama de produse consumate. Minimizați consumul de pâine albă, grâu, cartofi. În dieta ar trebui să fie carne slabă, legume proaspete, pâine de secară, produse lactate.

Este necesar să se monitorizeze cu strictețe propria greutate și să se facă reglementări în detrimentul sportului. Există o corelație directă, deoarece receptorii de insulină, până la 80% din care fac parte din țesutul muscular, își activează activitatea sub sarcină musculară crescută, contribuind la absorbția hormonului. Stabilizarea presiunii este un factor concomitent în pierderea în greutate a pacientului.

O atenție deosebită trebuie acordată excluderii din dietă:

  • Sahara (obișnuită);
  • Fast food;
  • Produse afumate și conservate;
  • Produse care conțin sare în cantități mari;
  • Soda de apă cu conținut de zahăr.

Este necesar să se respecte norma de admisie a fluidului în timpul zilei, care ar trebui să fie de până la 2,5 litri, inclusiv:

  • Sucuri de fructe și legume;
  • Un decoct de șolduri;
  • Băuturi din fructe și băuturi din fructe fără conținut de zahăr.

Zaharul continut in mai multe produse este mai bine sa inlocuiasca gemul, iar felurile principale ar trebui sa fie aburite sau coapte. Untul trebuie înlocuit ori de câte ori este posibil cu ulei vegetal.

Preparate medicamentoase prescrise pentru diabet zaharat:

  1. Un grup de medicamente care contribuie la creșterea producției de insulină (sulfoniluree): manin, diabeton, glicid. Medicamente care afectează activ activitatea pancreasului: Starlix, Novonorm.
  2. Medicamente care contribuie la activarea receptorilor, crescând sensibilitatea celulelor: aktos, siofor, biguanide.
  3. Medicamente care reduc rata de penetrare a zaharului in sange: glucobay, rezulin.
  4. Medicamente care cresc producția de insulină în tractul digestiv: Januvia.

Utilizarea indexului Homa pentru a diagnostica starea pacienților ne permite să accelerăm primirea rezultatelor reale care caracterizează starea sa și să identificăm susceptibilitatea la anumite boli.

Diagnosticul rezistenței la insulină, indici HOMA și caro

În acest articol veți învăța:

Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut că obezitatea din întreaga lume a devenit o epidemie. Rezistența la insulină asociată cu obezitatea declanșează o cascadă de procese patologice care duc la distrugerea practică a tuturor organelor și sistemelor umane.

Ce este rezistența la insulină, care sunt cauzele acesteia, precum și cum să o determinăm rapid utilizând analize standard - acestea sunt principalele întrebări pe care oamenii de știință din anii 1990 le-au interesat. În încercarea de a le răspunde, au fost efectuate multe studii care au dovedit rolul rezistenței la insulină în dezvoltarea diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare, a infertilității feminine și a altor boli.

În mod normal, insulina este produsă de pancreas într-o cantitate suficientă pentru a menține nivelul glucozei în sânge la un nivel fiziologic. Aceasta promovează intrarea glucozei, substratul principal de energie, în celulă. Când rezistența la insulină scade sensibilitatea țesuturilor la insulină, glucoza nu intră în celule, se dezvoltă foamea energetică. Ca răspuns, pancreasul începe să producă și mai multă insulină. Excesul de glucoză este depus sub formă de țesut adipos, mărind în continuare rezistența la insulină.

De-a lungul timpului, rezervele pancreasului sunt epuizate, celulele care lucrează cu suprasarcină și se dezvoltă diabetul.

Excesul de insulină are un efect asupra metabolismului colesterolului, îmbunătățește formarea acizilor grași liberi, lipidele aterogene, ceea ce duce la apariția aterosclerozei, precum și la deteriorarea pancreasului în sine cu acizi grași liberi.

Cauzele rezistenței la insulină

Rezistența la insulină este fiziologică, adică normală în anumite perioade de viață și patologică.

Cauzele rezistenței fiziologice la insulină:

  • sarcinii;
  • adolescenta;
  • somn de noapte;
  • vârstă avansată;
  • a doua fază a ciclului menstrual la femei;
  • dieta bogata in grasimi.
Cauzele rezistenței la insulină

Cauzele rezistenței patologice la insulină:

  • obezitate;
  • defectele genetice ale moleculei de insulină, receptorii și acțiunile acesteia;
  • lipsa de exercițiu;
  • consumul excesiv de carbohidrați;
  • afecțiuni endocrine (tirotoxicoză, boala lui Cushing, acromegalie, feocromocitom, etc.);
  • luând anumite medicamente (hormoni, blocante etc.);
  • fumatul.

Semne și simptome de rezistență la insulină

Principalul simptom al dezvoltării rezistenței la insulină este obezitatea abdominală. Obezitatea abdominală este un tip de obezitate în care un exces de țesut adipos este depus în principal în abdomen și în partea superioară a trunchiului.

În special periculos este obezitatea internă abdominală, atunci când țesutul adipos se acumulează în jurul organelor și previne funcționarea corectă a acestora. Bolile hepatice grave, ateroscleroza se dezvoltă, stomacul și intestinul, tractul urinar sunt comprimate, pancreasul, organele de reproducere sunt afectate.

Țesutul gras din abdomen este foarte activ. Produce un număr mare de substanțe biologic active care contribuie la dezvoltarea:

  • ateroscleroza;
  • boli oncologice;
  • hipertensiune;
  • boli comune;
  • tromboză;
  • disfuncții ovariene.

Obezitatea abdominală poate fi determinată la domiciliu. Pentru a face acest lucru, măsurați circumferința taliei și împărțiți-o în circumferința șoldurilor. În mod normal, acest indicator nu depășește 0,8 la femei și 1,0 la bărbați.

Cel de-al doilea simptom important al rezistenței la insulină este acantoza neagră (acanthosis nigricans). Acanthosis nigricans - o schimbare a pielii sub formă de hiperpigmentare și, peeling în piele naturală pliurilor (gât, axile, sâni, zona inghinală, mezhyagodichnoy ori).

La femei, rezistența la insulină se manifestă prin sindromul ovarului polichistic (PCOS). PCOS este însoțită de tulburări menstruale, infertilitate și hirsutism, creșterea excesivă a părului masculin.

Sindromul de rezistență la insulină

Datorită numărului mare de procese patologice asociate cu rezistența la insulină, toate acestea au fost luate pentru a le combina în sindrom de rezistență la insulină (sindrom metabolic, sindrom X).

Sindromul metabolic include:

  1. Obezitatea abdominală (circumferința taliei:> 80 cm la femei și> 94 cm la bărbați).
  2. Hipertensiunea arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetul sau toleranța la glucoză afectată.
  4. Întreruperea metabolismului colesterolului, creșterea nivelului fracțiunilor sale "rele" și scăderea nivelului "bun".

Pericolul sindromului metabolic este în mare risc de catastrofe vasculare (accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic etc.). Le puteți evita numai prin reducerea greutății și controlul nivelurilor tensiunii arteriale, precum și a fracțiunilor de glucoză și colesterol din sânge.

Diagnosticarea rezistenței la insulină

Rezistența la insulină poate fi determinată prin teste și analize speciale.

Metode de diagnostic direct

Printre metodele directe de diagnosticare a rezistenței la insulină, cea mai precisă este clema hiperinsulinemică euglicemică (EGC, test de prindere). Testul cu clemă constă în administrarea simultană a unor soluții intravenoase de glucoză și insulină la un pacient. Dacă cantitatea de insulină injectată nu se potrivește (depășește) cu cantitatea de glucoză injectată, vorbește despre rezistența la insulină.

În prezent, testul de clamp este utilizat numai în scopuri de cercetare, deoarece este dificil de realizat, necesită instruire specială și acces intravenos.

Metode de diagnostic indirect

Metodele de diagnosticare indirectă evaluează efectul insulinei, care nu este administrat extern, asupra metabolismului glucozei.

Testul de toleranță orală la glucoză (PGTT)

Testul de toleranță orală la glucoză se efectuează după cum urmează. Pacientul dă sânge pe stomacul gol, apoi bea o soluție care conține 75 g de glucoză și retestează analiza după 2 ore. Testul măsoară nivelurile de glucoză, precum și insulina și peptida C. C-peptida este o proteină cu care insulina este legată în depozitul său.

Totul despre indicele NOMA: valorile sunt normale și ce trebuie făcut dacă este ridicat

Insulina este un hormon produs de pancreas, care joacă unul din cele mai importante roluri în reglarea proceselor metabolice ale organismului: transportul de glucoză din sânge către celule, unde este utilizat pentru producerea de energie sau depozitat ca glicogen. Lipsa sau excesul acestui hormon duce la dezvoltarea diabetului de tip I sau de tip II. O problemă nu mai puțin periculoasă, conform estet-portal.com, este rezistența la insulină - o condiție în care, în ciuda circulației unei cantități suficiente de sânge, celulele nu pot răspunde în mod corespunzător la această substanță. Ca urmare, insulina este produsă mai intens, nivelul acesteia crescând cronic, ceea ce duce la o întreagă cascadă de schimbări negative în organism. Indicele NOMA vă permite să identificați problema în stadiile incipiente și să luați măsuri în timp util pentru al neutraliza.

Care este indicele HOMA și cum este calculat acest indicator

Indicele HOMA este utilizat pentru a evalua performanța insulinei în organismul uman. Valoarea obținută prin metoda de analize și calcule permite determinarea raportului dintre indicii de insulină și glucoză, care este necesar pentru identificarea în timp util a stadiilor timpurii ale diabetului.
Pentru a calcula indicele HOMA, sângele venos al pacientului este luat pe stomacul gol (adică după cel puțin 8 ore fără alimente) și se folosește următoarea formulă:
NOMA = concentrația de glucoză din sânge în repaus (mmol / l) x concentrația de insulină în sânge de repaus (μED / l) / 22,5

NOMA = concentrația de glucoză din sânge în repaus (mmol / l) x concentrația de insulină în sânge de repaus (μED / l) / 22,5
Valorile obținute sunt comparate cu rata indicelui de rezistență la insulină.

Rata indicelui NOMA și evidențiată de indicele mărit

Dacă rezultatele studiului au arătat că indicele HOMA este de 2,5-2,7, acești indicatori sunt norma și indică buna funcționare a insulinei în organism. Dacă valoarea obținută depășește 2,7, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil, deoarece astfel de cifre pot indica prezența uneia sau mai multora dintre următoarele boli:
• diabetul;
• arterioscleroza;
• hipertensiune arterială;
• alte boli care afectează negativ activitatea sistemului cardiovascular.

Indicele HOMA = 2.5-2.7 - astfel de indicatori sunt norma și indică buna funcționare a insulinei în organism.

Este important să înțelegem că corectitudinea unui anumit indice depinde nu numai de laborator, ci și de persoana care dă analiza. Pentru a evita experiențele și tratamentele inutile, înainte de donarea de sânge, trebuie să:
• refuzați să luați alimente (cu cel puțin 8 ore înainte de prelevarea de probe);
• beți doar apă curată dimineața;
• nu se suplimentează seara înainte de efectuarea analizei, în special pentru alimentele dulci, făină, grasă și sărată;
• informați medicul în prealabil despre luarea oricăror medicamente care pot afecta rezultatele testului.

O vizită la medic nu trebuie amânată dacă, în plus față de indicele crescut de rezistență la insulină, sunteți îngrijorat de orice simptome care pot indica probleme cu metabolismul.
Simptomele insensibilității la insulină: cine și de ce trebuie să determine indicele HOMA (H3)
De regulă, trimiterea la orice teste, inclusiv pentru a determina indicele NOMA, este emisă de medic, pe baza plângerilor pacientului, precum și a istoricului bolii și a susceptibilității sale la dezvoltarea anumitor afecțiuni.

În cazul rezistenței la insulină, pacienții se adresează adesea medicului cu următoarele probleme:
• hipertensiune arterială;
• apariția grăsimii corporale, în special la nivelul taliei;
• cravata frecventă pentru dulciuri, supraalimentare;
• oboseală frecventă, mai ales după prânz;
• sporirea bruscă a greutății;
• apariția hiperpigmentării;
• urinare frecventă;
• sete constantă;
• încălcarea ciclului menstrual etc.

Grup de risc
Este important să ne amintim că ereditatea este un factor destul de semnificativ care influențează riscul de a dezvolta rezistență la insulină sau diabet. Prin urmare, dacă unul dintre părinții dvs. se confruntă cu această problemă, trebuie să monitorizați periodic starea corpului. În plus față de ereditate, riscul acestor încălcări crește cu:
• nutriție necorespunzătoare;
• stilul de viață sedentar;
• obiceiuri proaste;
• excesul de greutate;
• stres frecvent.

Cum să reintroducem indexul HOMA la normal: ceea ce afectează producția de insulină

După cum sa menționat mai sus, principala funcție a insulinei este de a asigura penetrarea glucozei, care este formată prin împărțirea carbohidraților, în celulele corpului pentru a le furniza energie. Atunci când consumați cantități mari de alimente cu carbohidrați, excesul de glucoză este transformat în grăsime, care este depozitată nu numai sub piele, ci și mult mai adânc în jurul organelor interne.
Prin urmare, obiectivul principal cu un indice crescut de rezistență la insulină este reducerea cantității de carbohidrați din dietă. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie pacientului o dietă specială, care se bazează pe alimente cu conținut scăzut de calorii, bogate în vitamine, fibre și alte substanțe utile.

Astfel, nutriția cu rezistență la insulină este aproximativ după cum urmează:
• alimente care conțin proteine;
• alimente bogate în grăsimi sănătoase;
• cantitate nesemnificativă de carbohidrați, în principal "lent", adică împărțirea cărora necesită mai mult timp.

Mancarea ar trebui să fie în porții mici, cu pauze de aproximativ trei până la trei ore și jumătate.
Este mai bine să eliminați complet din dietă:
• produse semifinite;
• carne afumată;
• fast food;
• sifon dulce;
• conserve;
• zahăr (în forma obișnuită).

Baza meniului ar trebui să fie:
• fructe și legume proaspete (conținând minimum de zahăr);
• carne slabă (pasăre, iepure);
• pești slabi;
• orez brun;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• pâine integrală.

Este important să monitorizați cantitatea de lichid care intră în organism, care ar trebui să fie de aproximativ 2-2,5 litri pe zi.

Este mai bine dacă este apă curată. Compoturile, băuturile din fructe și decocturile fără adaos de zahăr sunt de asemenea potrivite.
Dacă este necesar, medicul curant va prescrie medicamente menite să normalizeze activitatea organismului. În acest caz, trebuie să ascultați opinia unui specialist și să eliminați complet auto-medicația.
Un pas la fel de important pentru normalizarea indicelui NOMA este minimizarea consumului de alcool și renunțarea la fumat. Dar exercițiul zilnic, care corespunde nevoilor și abilităților organismului, va beneficia numai.

Marcați să nu pierdeți / împărțiți cu prietenii:

Ce este indicele de rezistență la insulină

Comparativ cu aceste teste, determinarea indexului de rezistență la insulină HOMA este o metodă mai simplă. Pentru a estima acest parametru, este necesar doar să se determine nivelul de insulină și glucoză la post.

Formula de calcul a indicelui HOMA este următoarea:

  • HOMA = [insulinemia pe termen de urgență (μE / ml) x glucoză de repaus alimentar (mmol / l)] / 22,5

Evaluarea rezistenței la insulină: glucoza (postul), insulina (postul), calculul indicelui HOMA-IR

Cea mai obișnuită metodă pentru evaluarea rezistenței la insulină este determinarea raportului bazal (postul) dintre glucoză și insulină.

Studiul se desfășoară strict pe stomacul gol după o perioadă de 8-12 ore de repaus pe timp de noapte. Profilul include indicatori:

  • glucoză
  • insulină
  • indicele calculat al rezistenței la insulină HOMA-IR.

Rezistența la insulină este asociată cu un risc crescut de apariție a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare și este în mod evident o componentă a mecanismelor patofiziologice care stau la baza asocierii obezității cu aceste tipuri de boli (inclusiv sindromul metabolic).

Așa cum sa demonstrat, raportul dintre insulina bazală (postul) și glucoza, care reflectă interacțiunea lor în buclă de feedback, este în mare măsură corelată cu evaluarea rezistenței la insulină în metoda clasică directă pentru evaluarea efectelor insulinei asupra metabolismului glucozei, metoda clampului euglicemic hiperinsulinemic.

Cu o creștere a nivelului de glucoză sau insulină de repaus, indicele HOMA-IR, respectiv, crește. De exemplu, dacă glucoza la repaus este de 4,5 mmol / l, iar insulina este de 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; dacă glucoza la repaus este de 6,0 mmol și insulina este de 15 uU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Valoarea prag a rezistenței la insulină, exprimată în HOMA-IR, este de obicei definită ca 75 de procente din distribuția cumulativă a populației. Pragul HOMA-IR depinde de metoda de determinare a insulinei și este dificil de standardizat. Alegerea valorii pragului poate depinde, de asemenea, de obiectivele studiului și de grupul de referință selectat.

Indicele HOMA-IR nu este inclus în principalele criterii de diagnostic pentru sindromul metabolic, dar este utilizat ca o cercetare suplimentară de laborator a acestui profil. La evaluarea riscului de diabet la un grup de persoane cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / l, HOMA-IR este mai informativ decât glucoza sau insulina de repaus singur.

Utilizarea în practică clinică a modelelor matematice pentru evaluarea rezistenței la insulină pe baza determinării concentrațiilor plasmatice de insulină plasmatică și glucoză are câteva limitări și nu este întotdeauna permisă pentru a decide dacă se va lua terapia de scădere a zahărului, dar poate fi utilizată pentru observarea dinamică.

Scăderea rezistenței la insulină cu frecvență crescută este observată la hepatita cronică C (genotipul 1). O creștere a HOMA-IR la acești pacienți este asociată cu un răspuns mai rău la tratament decât la pacienții cu rezistență normală la insulină și, prin urmare, corecția rezistenței la insulină este considerată ca unul dintre noile obiective în tratamentul hepatitei C. Se observă o creștere a rezistenței la insulină (HOMA-IR) în cazul steatozei nealcoolice a ficatului.

pregătire

Strict pe stomacul gol după o perioadă de nopți de noapte de cel puțin 8 și nu mai mult de 14 ore. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre fezabilitatea cercetării pe fundalul medicamentelor utilizate.

mărturie

  • Pentru a evalua și monitoriza dinamica rezistenței la insulină într-un complex de teste în examinarea pacienților cu obezitate, diabet, sindrom metabolic, sindrom ovarian polichistic (PCOS), pacienți cu hepatită cronică C, pacienți cu steatoză hepatică nealcoolică.
  • La evaluarea riscului de apariție a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticarea exactă este efectuată de către medic, utilizând atât rezultatele examinării, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor examinări etc.

  • Unități de măsură: unități convenționale
  • Valori de referință HOMA-IR: Sursa: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Un studiu care vizează determinarea rezistenței la insulină prin estimarea nivelelor de glucoză și insulină la nivele și calcularea indicelui rezistenței la acid.

  • Sinonime ruse: indice de rezistență la insulină; rezistența la insulină.
  • Sinonime English: Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; rezistența la insulină.
  • Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare? Sânge venos.
  • Cum să vă pregătiți pentru studiu? Nu mâncați timp de 8-12 ore înainte de testare.
  • Sângele se recomandă să doneze în orele dimineții strict pe stomacul gol.
  • Este necesar să se informeze despre medicamentele luate.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Rezistența la insulină este o scădere a sensibilității celulelor dependente de insulină la acțiunea insulinei, urmată de metabolismul scăzut al glucozei și intrarea în celule. Dezvoltarea rezistenței la insulină se datorează unei combinații de tulburări metabolice, hemodinamice, pe fondul proceselor inflamatorii și susceptibilității genetice la boli.

Acest lucru crește riscul de diabet, boli cardiovasculare, tulburări metabolice, sindrom metabolic. Insulina este un hormon peptidic care este sintetizat din proinsulină de către celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans.

Odată cu dezvoltarea rezistenței celulelor și a țesuturilor la insulină, concentrația sa în sânge crește, ceea ce duce la o creștere a concentrației de glucoză. Prin urmare, posibila dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2, ateroscleroza, inclusiv vasele coronariene, hipertensiune arteriala, boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral ischemic.

Indicele HOMA-IR (Evaluarea modelului de homeostazie a rezistenței la insulină) poate fi utilizat pentru a evalua rezistența la insulină. Se calculează după următoarea formulă: HOMA-IR = insulină de repaus alimentar (MCU / ml) x glucoză de repaus (mmol / l) / 22,5. Se observă o creștere a valorilor HOMA-IR cu o creștere a dozei de glucoză sau insulină la locul de repaus.

Indicele de rezistență la insulină poate fi utilizat ca indicator suplimentar de diagnostic al sindromului metabolic. Sindromul metabolic este un complex de factori de risc pentru bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2, ateroscleroza, steatoza hepatică și anumite tipuri de cancer.

Ca urmare, un complex de tulburări metabolice, hormonale și clinice se dezvoltă pe fondul obezității ca rezultat al dezvoltării rezistenței la insulină. Indicele HOMA-IR este un indicator informativ al dezvoltării intoleranței la glucoză și diabetului la pacienții cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / l.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Evaluarea dezvoltării rezistenței la insulină;
  • Pentru a evalua riscul apariției diabetului, aterosclerozei, bolilor cardiovasculare;
  • Pentru o evaluare completă a posibilei dezvoltări a rezistenței la insulină în sindromul metabolic, ovar polichistic, insuficiență renală cronică, hepatită cronică B și C și steatoză hepatică.

Când este programat un studiu?

  • Evaluarea riscurilor și dezvoltarea unor manifestări clinice de hipertensiune arteriala, boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral ischemic, diabet de tip 2, ateroscleroza;
  • Complexul este suspectat diagnosticul de rezistență la insulină și sindromul metabolic, sindromul ovarului polichistic, insuficiență renală cronică, hepatita cronică B și C, steatoza hepatică nealcoolic, diabetul gestațional, boli infecțioase și utilizarea anumitor medicamente.

Ce înseamnă rezultatele?

Plasma glucoză

Evaluarea glucozei

  • Insulină: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
  • Indicele rezistenței la insulină (HOMA IR): pentru persoanele de la 20 la 60 de ani: 0 - 2.7.

Motive pentru creștere:

  • Creșterea rezistenței la insulină.

Dezvoltarea rezistenței la insulină în următoarele boli și condiții:

  • Boli cardiovasculare;
  • Diabet zaharat de tip 2;
  • Sindrom metabolic;
  • obezitate;
  • Sindromul ovarului polichistic;
  • Cronică hepatită virală;
  • Insuficiență renală cronică;
  • Steatoza hepatică;
  • Gestațional diabet;
  • Patologia hipofizei, a glandelor suprarenale;
  • Bolile infecțioase, oncologice.

Motivele declinului:

Valorile normale ale indicelui IR-HOMA - lipsa dezvoltării rezistenței la insulină.

Ce poate influența rezultatul?

  • Timpul de colectare a biomaterialului pentru cercetare;
  • Nerespectarea regulilor de pregătire pentru transferul de biomateriale pentru cercetare;
  • Consumul de droguri;
  • Sarcina.

Notă importantă: analiza se recomandă să se ia strict pe un stomac gol.

Ce este indicele de rezistență la insulină

Cu o creștere a nivelului de glucoză sau insulină de repaus, indicele HOMA-IR, respectiv, crește. Pragul pentru rezistența la insulină, calculat utilizând indicele HOMA-IR, este definit ca 70-75 percentili din distribuția cumulativă a populației.

Cea mai obișnuită metodă pentru evaluarea rezistenței la insulină este determinarea raportului bazal (postul) dintre glucoză și insulină. La evaluarea riscului de diabet la un grup de persoane cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / l, HOMA-IR este mai informativ decât glucoza sau insulina de repaus singur.

Pragul HOMA-IR depinde de metoda de determinare a insulinei și este dificil de standardizat. Rezistența la insulină este o scădere a sensibilității celulelor dependente de insulină la acțiunea insulinei, urmată de metabolismul scăzut al glucozei și intrarea în celule.

Insulina este implicată în transportul de glucoză din sânge către celulele țesuturilor, în special țesuturile musculare și grase. Odată cu dezvoltarea rezistenței celulelor și a țesuturilor la insulină, concentrația sa în sânge crește, ceea ce duce la o creștere a concentrației de glucoză.

Indicele HOMA-IR (Evaluarea modelului de homeostazie a rezistenței la insulină) poate fi utilizat pentru a evalua rezistența la insulină. Se calculează după următoarea formulă: HOMA-IR = insulină de repaus alimentar (MCU / ml) x glucoză de repaus (mmol / l) / 22,5. Indicele de rezistență la insulină poate fi utilizat ca indicator suplimentar de diagnostic al sindromului metabolic.

Alegerea valorii pragului poate depinde, de asemenea, de obiectivele studiului și de grupul de referință selectat. Rezistența la insulină este un răspuns biologic deteriorat al țesuturilor corpului la acțiunea insulinei.

O concentrație crescută de insulină în sânge are loc atunci când pancreasul produce o cantitate în exces pentru a compensa rezistența la insulină din țesuturi. 66% dintre persoanele cu toleranță scăzută la glucoză. Acest mecanism asigură activarea metabolismului (transportul glucozei, sinteza glicogenului) și efectele mitogenice (sinteză ADN) ale insulinei. Pentru tratamentul bolilor, sensibilitatea la insulină a țesutului muscular și adipos, precum și a celulelor hepatice, este de cea mai mare importanță.

Care este diferența dintre rezistența la insulină și sindromul metabolic

În mod normal, pentru a suprima lipoliza cu 50% (distrugerea grăsimii) în țesutul adipos - concentrațiile de insulină din sânge sunt suficiente pentru a nu depăși 10 μED / ml. Vă reamintim că lipoliza este defalcarea țesutului adipos. Acțiunea insulinei inhibă aceasta, la fel ca și producția de glucoză de către ficat.

Rezistența la insulină a țesutului adipos se manifestă prin faptul că efectul anti-lipolitic al insulinei slăbește. La început, aceasta este compensată de creșterea producției de insulină de către pancreas. Deoarece rezistența la insulină a fost compensată de mulți ani de producerea excesivă de insulină de către celulele beta ale pancreasului.

Când crește nivelul zahărului din sânge, crește și mai mult rezistența la insulină a țesuturilor și inhibă funcția celulelor beta prin secreția de insulină. Insulina determină proliferarea și migrarea celulelor musculare netede, sinteza lipidelor în ele, proliferarea fibroblastelor, activarea sistemului de coagulare a sângelui, scăderea activității fibrinolizei. O metodă eficientă de tratare a rezistenței la insulină în stadiile incipiente ale diabetului de tip 2, și chiar mai bine înainte de a se dezvolta, este o dietă cu restricție a carbohidraților din dietă.

Ce este sensibilitatea la insulină în diferite țesuturi ale corpului?

În fiecare zi urmăm știrile în tratamentul rezistenței la insulină. Cel mai bun dintre toate, ca o clasă de educație fizică, veți face jogul așa cum este descris aici. Dacă faceți acest lucru, atunci personal șansele dumneavoastră de a face fără insulină crește la 90-95%.

Cum insulina regleaza metabolismul

Prețurile de cercetare nu includ costul consumabilelor și al serviciilor de colectare a biomaterialelor. Aceste costuri sunt plătite suplimentar, mărimea acestora poate varia în funcție de caracteristicile studiului selectat. Dezvoltarea rezistenței la insulină se datorează unei combinații de tulburări metabolice, hemodinamice, pe fondul proceselor inflamatorii și susceptibilității genetice la boli.

Cauza diabetului de tip 2

Indicele HOMA-IR este un indicator informativ al dezvoltării intoleranței la glucoză și a diabetului zaharat la pacienții cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / l. La evaluarea riscului de apariție a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament.

Și apariția de glucoză de către mușchi sub influența insulinei dimpotrivă crește

Și nu contează de unde provine insulina, de la propriul pancreas (endogen) sau de la injecții (exogene). Rezistența la insulină crește probabilitatea de a dezvolta nu numai diabetul de tip 2, ci și ateroscleroza, un atac de cord și moartea subită din cauza blocării vasului cu cheag de sânge.

Dacă insulina este mai mult decât normală în sângele postat, atunci pacientul are hiperinsulinism.

Diagnosticarea rezistenței la insulină cu ajutorul analizelor este problematică. Această analiză indică faptul că pacientul prezintă un risc semnificativ de diabet de tip 2 și / sau boli cardiovasculare. Este un purtător de glucoză în celulă prin membrană. Rezistența la insulină este problema unui procent uriaș de oameni. Se crede că este cauzată de gene care au devenit predominante pe parcursul evoluției.

Aceasta corespunde unei creșteri a rezistenței celulelor și a țesuturilor la insulină și un risc crescut de apariție a diabetului de tip 2 și a bolilor cardiovasculare. Indicele HOMA-IR nu este inclus în principalele criterii de diagnostic pentru sindromul metabolic, dar este utilizat ca o cercetare suplimentară de laborator a acestui profil.

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Indicele rezistenței la insulină (HOMA-IR) este un indicator care reflectă rezistența celulelor corpului la efectele insulinei. Calculul coeficientului este necesar pentru a determina probabilitatea de hiperglicemie, deteriorarea vasculară aterosclerotică, dezvoltarea pre-diabetului.

Rezistența la insulină este rezistența celulelor corpului la efectele insulinei, ceea ce duce la scăderea metabolismului glucozei: intrarea în celule scade, iar nivelul sângelui crește. Această afecțiune se numește hiperglicemie, asociată cu un risc crescut de apariție a diabetului, a bolilor de inimă și a vaselor de sânge, a sindromului metabolic, a obezității.

Raportul dintre insulină și glucoza din sânge reflectă interacțiunea lor. HOMA-IR este un model matematic al acestui proces. Studiul este foarte informativ ca metodă de evaluare a riscurilor și de monitorizare a pacienților, limitarea fiind lipsa unei norme standardizate, dependența valorii finale de metodele de determinare a datelor de bază.

mărturie

Indicele rezistenței la insulină este o metodă de monitorizare și determinare a riscului de apariție a sindromului metabolic, a diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare. Nu este utilizat pe scară largă în diagnosticare, este desemnat suplimentar cu ambiguitatea principalelor criterii de laborator. Indicatii pentru studiu:

Semne de rezistență la insulină. Coeficientul este calculat ca parte a unui sondaj cuprinzător al persoanelor cu hiperglicemie, hiperinsulinemie, hipergliceridemie, tendință la tromboză, hipertensiune arterială, obezitate generalizată. Se determină probabilitatea apariției diabetului zaharat tip 2, a bolii coronariene, a strokei ischemice și a aterosclerozei.

Primirea preparatelor. Un risc crescut de dezvoltare a toleranței la glucoză există în tratamentul glucocorticoizilor, medicamentelor de estrogen, cu utilizarea contraceptivelor orale. În aceste cazuri, testul este atribuit periodic pentru a detecta în timp util încălcările metabolismului carbohidraților, terapia de corecție.

Hepatita C. Sa constatat o corelație între creșterea rezultatelor studiului și reducerea răspunsului organismului la tratamentul pentru hepatita C. Recent, calculul HOMA-IR a fost recomandat pentru a controla toleranța la insulină. Reducerea sa este considerată o condiție pentru eficiența terapiei.

Pregătirea pentru analiză

HOMA-IR se calculează pe baza testelor de insulină și glucoză. Este necesar să dați sânge dimineața, strict pe stomacul gol. Reguli de pregătire a procedurii:

  • Perioada de foame de noapte ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. Nu există restricții privind utilizarea apei curate.
  • Timp de 24 de ore trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, de stres fizic și psiho-emoțional intens.
  • Medicamentul trebuie anulat, după ce ați fost de acord cu medicul.
  • Cu jumătate de oră înaintea procedurii este interzisă fumatul. Este recomandat să petreceți acest timp într-o poziție relaxantă.
  • Puncția venei ulnare se efectuează. Studiile sunt efectuate prin metoda hexokinazei, ELISA / ILA. HOMA-IR se determină folosind o formulă de calcul: nivelul glucozei * nivelul de insulină / 22,5. Disponibilitatea este de 1 zi.

Valori normale

Pragul este de 75 de procente din distribuția totală a populației. Pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani, este de 0-2,7. Limitele normei sunt condiționate, depinzând de metodele de analiză, de obiectivele studiului. Rezultatul este influențat de următorii factori:

  • Timpul de livrare a biomaterialului. Pentru a obține date fiabile, procedura trebuie efectuată dimineața.
  • Pregătirea procedurii. Alimentația, stresul fizic și emoțional, fumatul, alcoolul denaturează rezultatul.
  • Sarcina. Pentru femeile gravide, limitele de referință nu sunt stabilite. Acestea sunt determinate individual, ținând cont de perioada de gestație, de prezența complicațiilor.

rata de creștere a

Indicele de rezistență la insulină crește odată cu creșterea concentrațiilor de insulină și glucoză din sânge. Depășirea pragului este determinată în următoarele cazuri:

  • Sindrom metabolic. Scăderea sensibilității la hormonul pancreasului, hiperinsulinemia stau la baza patologiei, se dezvoltă cu predispoziție ereditară și prezența factorilor de risc (obezitate, modificări hormonale, inactivitate fizică).
  • Patologia cardiovasculară. Coeficientul este crescut în ateroscleroza, hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică, accident vascular cerebral ischemic.
  • Bolile endocrine. Rezultatul crescut este deseori determinat la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, ovare polichistice, tulburări ale glandei hipofizare, glandele suprarenale.
  • Boli ale ficatului, rinichilor. Rezistența la insulină este adesea detectată în hepatita virală C, steatoza nealcoolică a ficatului și insuficiența renală cronică.
  • Infecții, tumori. Uneori se observă o creștere a coeficientului cu boli infecțioase prelungite, dezvoltarea tumorilor maligne.

declin

La pacienții cu un rezultat inițial crescut, o scădere a indicelui reflectă eficacitatea tratamentului. Pentru diagnosticul primar, o valoare joasă a coeficientului este norma.

Tratamentul anomaliilor

Indicele de rezistență la insulină are o valoare prognostică în examinarea pacienților cu obezitate, hipertensiune arterială, sindrom metabolic, diabet zaharat, boli cardiovasculare.

Metode pentru cuantificarea rezistenței la insulină

Diabetul zaharat (DM) este o problemă medicală și socială reală pentru majoritatea țărilor lumii. Incidența acestei boli a depășit în mod semnificativ parametrii așteptați și, în momentul de față, incidența diabetului zaharat este caracterizată de Federația Internațională a Diabetului ca o epidemie.

Potrivit estimărilor experților, numărul pacienților cu diabet zaharat în 2007 este de 246 milioane (aproximativ 6% din populația cu vârsta cuprinsă între 20-79 ani), iar până în 2025 va crește la 380 de milioane de pacienți. Chiar și mai mulți pacienți (308 milioane) suferă de tulburări timpurii ale metabolismului carbohidraților: glucoză în repaus alimentar și afectarea toleranței la glucoză. În același timp, experții spun că numărul de diabet zaharat nedetectat poate depăși nivelul înregistrat de 2-3 ori.

Organizația Mondială a Sănătății definește diabetul de tip 2 ca o încălcare a metabolismului carbohidraților cauzată de rezistența predominantă la insulină (IR) și deficitul relativ de insulină sau un defect predominant al secreției de insulină cu sau fără IR. Astfel, diabetul de tip 2 este un grup de tulburări eterogene ale metabolismului carbohidraților.

Aceasta explică în mare măsură lipsa teoriilor general acceptate ale etiologiei și patogenezei acestei boli. Este fără îndoială că în cazul DM de tip 2 există simultan două defecte principale: IR și disfuncția celulelor B.

O astfel de secvență de evenimente este caracteristică atât pentru pacienții cu sindrom metabolic, cât și pentru pacienții cu greutate corporală normală. Dar la unii pacienți cu diabet zaharat de tip 2, un defect primar poate apărea la nivelul celulelor beta și se manifestă ca o încălcare a secreției de insulină. RI la astfel de pacienți se dezvoltă împreună cu sau după o încălcare a secreției de insulină.

Pacienții de acest tip sunt mult mai puțin obișnuiți și sunt în principal reprezentați de persoane cu greutate corporală normală. Orice defect (adică, o scădere a secreției de insulină sau a IR) nu inițiază dezvoltarea diabetului de tip 2, apoi duce la apariția unui al doilea defect.

Este important ca pentru apariția unei încălcări semnificative a metabolismului carbohidraților, trebuie prezentate ambele mecanisme. Prin urmare, este extrem de important să se utilizeze metode fiabile și fiabile pentru evaluarea cantitativă a acțiunii insulinei depreciate la nivelul țesutului.

Definiția insulin resistance

În sensul larg al cuvântului, IR se referă la o scădere a răspunsului biologic la unul sau mai multe efecte ale insulinei. Cu toate acestea, mai des, IR este definită ca o condiție care este însoțită de o scădere a utilizării glucozei de către țesuturile corpului sub influența insulinei, adică rezistența celulelor diferitelor organe și țesuturi la efectul hipoglicemic al insulinei.

Cu toate acestea, deoarece efectele biologice ale insulinei este reglarea reacțiilor metabolice (metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor) și procesele de mitogene (procese de creștere, țesut-DIF ferentsirovki, sinteza ADN-ului, transcrierea genei), conceptul modern de TS nu este limitată la parametrii care caracterizează numai carbohidrat, și include, de asemenea, modificări ale metabolismului grăsimilor, proteinelor, funcției celulelor endoteliale, exprimării genelor etc.

Sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină este determinată de prezența receptorilor specifici, funcția căreia mediază efectul stimulativ al insulinei asupra utilizării glucozei cu participarea transportorilor de glucoză (GLUT) prin țesuturile periferice.

Inițierea transmiterii semnalului hormonal al insulinei începe cu fosforilarea subunității p a receptorului de insulină, care este efectuată de tirozin kinază. Această fosforilare și apoi autofosforilarea susținută a receptorului de insulină este necesară pentru etapele ulterioare ale acțiunii post-receptor a insulinei și, în particular, pentru activarea și translocarea GLUT

Cea mai mare semnificație clinică este pierderea sensibilității la insulină a țesuturilor musculare, grase și hepatice. IR a țesutului muscular se manifestă printr-o scădere a aportului de glucoză din sânge în miocită și utilizarea acestuia în celulele musculare. IR țesut adipos se manifestă prin rezistența la acțiunea antilipolitică a insulinei, conducând la acumularea de acizi grași liberi și glicerol.

Împreună cu termenul de rezistență la insulină, există conceptul de sindrom de rezistență la insulină (sindrom metabolic). Este o combinatie de clinice si de laborator manifestări: afectarea metabolismului glucidic, glicemia bazală, toleranța deficitară la glucoză sau diabet, obezitate centrala, dislipidemia (crescute a trigliceridelor LDL si colesterol, a redus HDL-C), hipertensiune arterială, creșterea factorilor trombotice și antifibrinolytic și, în cele din urmă, o predispoziție ridicată la dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare.

Criteriile pentru sindromul metabolic definite de Federația Internațională de Diabet (IDF, 2005) sunt:

  • obezitatea centrală (pentru europeni, circumferința taliei este> 94 cm la bărbați și> 80 cm la femei);

plus oricare dintre cei doi factori enumerați:

  • trigliceride crescute> 1,7 mmol / l sau terapie de scădere a lipidelor;
  • nivelul scăzut al colesterolului HDL colesterol 130 sau diastolic> 85 mm Hg. Art. sau tratamentul hipertensiunii diagnosticate anterior;
  • glucoză plasmatică crescută la stomacul gol> 5,6 mmol / l sau diabet de tip 2 identificat anterior.
  • Sindromul metabolic este cea mai frecventă manifestare a IR. Cu toate acestea, conceptul de stare a IR este mult mai larg. Exemplele clasice de IR moștenit severe sunt leprechaunismul, sindromul Rabson - Mendenhol, IR de tip I.

    Sensibilitatea țesuturilor la insulină este influențată de diferiți factori: vârsta, excesul de greutate și în special distribuția țesutului adipos, tensiunea arterială, prezența dislipidemiei, starea fizică, fumatul, boala coronariană și antecedentele familiale ale diabetului, precum și o serie de boli somatice.

    IR este un factor aplicație genetic determinată de influențe externe, cum ar fi alimentația, activitatea scăzută, abuzul de alcool, vârsta, sexul (riscul de a dezvolta sindrom metabolic este mai mare la femeile in postmenopauza), psiho-emoțională factori, medicamente (glyukokorti-Koide, acid nicotinic, sexual hormoni).

    IR apare nu numai în diabetul de tip 2, ci și în alte boli care implică tulburări metabolice. IR apare la mai mult de 25% din indivizii practic sănătoși fără obezitate, în timp ce severitatea lor este comparabilă cu intensitatea IR observată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Următoarele sunt principalele boli și condiții asociate IR:

    • IR fiziologic (vârsta pubertală, sarcină, dietă bogată în grăsimi, somn de noapte);
    • metabolice (diabet zaharat de tip 2, obezitate, decompensare diabet zaharat de tip 1, malnutriție severă, consum de alcool excesiv);
    • endocrine (hipertiroidism, hipotiroidism, sindrom Cushing, acromegalie, feocromocitom, sindromul polichistic ovarian, tratamentul cu glucocorticoizi, cu contraceptive orale);
    • nu este endocrină (hipertensiune esențială, ciroză hepatică, artrită reumatoidă, traumă, arsuri, sepsis, intervenții chirurgicale).

    Principalele metode de evaluare a IR

    Conceptul de sensibilitate la insulină încă nu are o normă clară, o scădere sub care ar fi considerată IR. Cu toate acestea, se știe că, la cele mai mici rate, obezitatea, toleranța la glucoză scăzută, lipidele crescute, tensiunea arterială crescută și tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt observate mai des decât în ​​restul populației.

    În stadiul actual cea mai mare atenție este acordată următoarelor metode de cuantificare a acțiunii insulinei: Clamp euglycemic hyperinsulinemic și modelul matematic structural bazat pe IV (modelul minimal, FSIGTT) și orală (08U) testul de toleranță la glucoză, sau determinarea glucozei și insulinei jeun (cu calcularea unui număr de indici inclusiv NOMA, QUICKI).

    Metoda de prindere

    Metoda cea mai precisă, recunoscută drept "standardul de aur" al evaluării IR, este clema euglicemică hiper-insulinemică propusă de Andres R. și colab. în 1966 și dezvoltat de DeFronzo K. și colab. în 1979. Pentru evaluarea IR, testul este considerat cel mai fiabil și reproductibil atat în diabet, cât și la persoanele sănătoase.

    În mod obișnuit, viteza de perfuzie cu insulină este de 40 mU / m2 suprafață corporală pe minut sau aproximativ 1 mU / kg / min. Glicemia este măsurată la fiecare 5-10 min. pe analizoarele de glucoză sau să utilizeze un control constant al nivelului glucozei din sânge folosind un aparat artificial de pancreas ("Biostator").

    Pentru a elimina efectul hiperglicemiei în sine asupra utilizării glucozei și pentru a elimina glucozuria, se utilizează o variantă normoglicemică a metodei clampului, deviațiile de la nivelul țintă ale glicemiei nu trebuie să depășească 10%. Cu o scădere a glicemiei, rata de introducere a glucozei este crescută, cu o creștere - redusă.

    După 120-240 de minute, se atinge un echilibru dinamic: rata de introducere a glucozei este egală cu rata absorbției sale de către țesuturi. Astfel, cantitatea totală de glucoză introdusă în ultimele 60-120 de minute. cercetarea în echilibru, caracterizează indicele sensibilității la insulină.

    Glucoza este injectată sub forma unei soluții de 10-20%, precizia ratei de administrare fiind furnizată utilizând un dozator volumetric. Este posibil să se introducă două soluții utilizând aparatul unui pancreas artificial ("Biostator").

    În timpul perioadei de reducere treptată a glicemiei de la valoarea inițială la valorile țintă, rata de perfuzie a glucozei se modifică de către cercetător în funcție de nivelul glicemiei la fiecare 10 minute. Această etapă a studiului durează de la 2 la 4 ore, în funcție de hiperglicemia inițială.

    Apoi, frecvența de determinare a glicemiei crește (la fiecare 5 minute) cu o schimbare constantă a ratei administrării de glucoză pentru a atinge și menține un nivel dat de normoglicemie. Un nivel constant al glicemiei și viteza de perfuzare a glucozei în starea de echilibru dinamic de administrare și de consum de glucoză sunt menținute timp de 60 de minute. Durata totală a studiului este de 4-6 ore.

    Rata de administrare a glucozei la starea de echilibru determină rata de utilizare a glucozei de către țesuturile periferice, care este utilizat pentru calcularea factorului de utilizare (M-valoare) ca media aritmetică a 10-12 valori discrete ale vitezei de perfuzare a glucozei împărțit la greutatea corporală a subiectului sau a masei corporale slabe ( dacă este determinată), timp de 1 min.

    Cu cât mai multă glucoză trebuie să introduceți pe unitate de timp pentru a menține un nivel stabil al glicemiei, cu atât este mai sensibilă pacientul să acționeze cu insulină. Dacă cantitatea de glucoză este mică, atunci pacientul este rezistent la insulină.

    După terminarea studiului, perfuzia cu insulină este oprită. Introducerea glucozei este continuată timp de 30-40 de minute. la viteză mare pentru a preveni hipoglicemia în condiții de producție de glucoză suprimată de către ficat.

    Avantajele hiperinsulinemică Clamp-euglike nomice luate în considerare: capacitatea de a evalua sensibilitatea la insulina, fara riscul de hipoglicemie și a hormonilor contrainsular eliberarea ulterioară, fără intervenția insulinei endogene și efectele diferitelor niveluri de hiperglicemie.

    Mai mult, Clamp ușor combinate cu cele mai noi metode de studii de metabolism, cum ar fi tehnologia izotopică cateterizare venoasă diferite regiuni, calorimetriei indirecte si tesutul biopsie, microdializă tesutul adipos, spectroscopie de rezonanță magnetică nucleară și tomografie cu emisie de pozitroni.

    Model minim

    Ca o încercare de a dezvolta o metodă mai practică pentru măsurarea IL pentru utilizarea în populații mari, Bergman și colab. în 1979 a fost propus un model minimal. În acest caz, determinarea frecventă a glucozei și a insulinei se efectuează în timpul testului de toleranță la glucoză intravenos timp de 180 de minute.

    Rezultatele sunt înregistrate într-un model de computer (MINMOD) bazat pe anumite principii acceptate de glucoză și cinetica de insulină. Metoda vă permite să determinați simultan indicele sensibilității la insulină (SI) și răspunsul acut la insulină (AIR). La persoanele sănătoase, rezultatele sunt corelate în mod semnificativ cu datele din metoda clampului.

    Pe de altă parte, studiul este mai simplu, oferă date epidemiologice valoroase și, de asemenea, caracterizează simultan acțiunea și secreția de insulină, care sunt principalii predictori ai dezvoltării diabetului de tip 2.

    Și totuși, în ciuda utilizării pe scară largă în cercetarea științifică, în practica clinică, testul este utilizat în mod limitat datorită costului ridicat, complexității și duratei procedurii. În studiile epidemiologice mari, versiunile scurte ale testului de toleranță la glucoză pe cale intravenoasă și orală se aplică și pe baza principiilor modelului minim: FSIGTT, OSIG.

    Determinarea insulinei și a glucozei plasmatice

    Metoda cea mai simplă și cea mai convenabilă pentru a fi utilizată în practica clinică de evaluare a IR este modificarea concentrației plasmatice a insulinei la naștere. Hiperinsulinemia cu normoglicemie, de regulă, indică prezența IR și este un precursor al dezvoltării diabetului de tip 2. Totuși, odată cu dezvoltarea diabetului de tip 2, nivelul glucozei din sânge crește, iar insulina scade.

    În plus, au fost propuși indicatori diferiți pentru evaluarea IR, calculată din raportul dintre concentrația de insulină plasmatică și / sau dietetică de insulină și glucoză. Având în vedere apropierea metodei, utilizarea sa este posibilă numai în cadrul unor studii epidemiologice mari și este puțin folositoare pentru măsurători individuale.

    Metode de diagnosticare a rezistenței la insulină.

    În ceea ce privește diagnosticarea rezistenței la insulină, există o serie de dificultăți în alegerea metodei optime. Au fost dezvoltate numeroase tehnici pentru evaluarea rezistenței la insulină. Dintre acestea, cele trei metode au atras cea mai mare atenție: clema euglicemică de insulină, "modelul minim" și nivelul de insulină la repaus.

    Standardul de aur este glucoseklampul euglicemic hiperinsulinemic, prin care se determină rata de dispariție a glucozei atunci când glucoza este parenterală. Cantitatea de infuzie de glucoză infuzată pentru a menține euglicemia cu administrare continuă a insulinei este o măsură a sensibilității la insulină. Datorită costurilor tehnice ridicate și invazivității sale, această metodă este rezervată pentru rezolvarea problemelor științifice și nu este adecvată măsurătorilor de rutină.

    Testarea euglicemică nu poate evalua obiectiv prezența rezistenței la insulină. Acest lucru este confirmat de faptul că, atunci când se utilizează această metodă, rezistența la insulină apare la mai mult de 25% dintre indivizii practic sănătoși, fără obezitate, severitatea cărora este comparabilă cu rezistența la insulină observată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

    Astăzi, nu există criterii general acceptate pentru hiperinsulinemie. Diferiți autori sugerează că hiperinsulinemia trebuie considerată o afecțiune atunci când concentrația de IRI în plasma sanguină dimineața pe stomacul gol depășește 5,3 până la 25 μU / ml. Ca un criteriu pentru hiperinsulinemie, se recomandă, de asemenea, să se ia în considerare nivelul conținutului IRI mai mare de 25 până la 28 μU / ml la 2 ore după încărcarea cu glucoză.

    Indicatori de calcul propuși și mai complexi care caracterizează răspunsul la insulină:

    • aria de sub curba insulinei, care este egală cu suma concentrațiilor IRI plasmatice înainte de testul oral, precum și 30, 60, 90 și 120 de minute după administrarea de glucoză: IRI (rezultat) + IRI (30 min.) IRI (1 oră) Iran (2 ore);
    • Indicele Haffner, care se calculează ca suma concentrațiilor IRI ale plasmei sanguine determinate la anumite intervale de timp după administrarea glucozei și înmulțite cu coeficienții corespunzători: 0,25 (rezultat) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1 oră) + 0,5 (2 ore)

    Se prezintă următoarele criterii cantitative pentru sindromul metabolic X pentru parametrii metabolismului insulinei. Hiperinsulinemia postprimantă este considerată atunci când nivelul IRI este de 212,5 med / ml și mai mare. Acest criteriu, propus de Paolisso G. și co-autori, este apropiat de indicatorul (12,7 microni / ml) obținut într-un studiu amplu în Mexic, limita superioară a nivelului normal al IRI (până la 12,9 microni / ml) propus de SMHaffner et al. pe deplin compatibil cu rezultatele [Didenko V. A., 1999].

    O dificultate suplimentară în unificarea criteriilor pentru hiperinsulinemie este faptul că nivelul absolut al IRI depinde, de asemenea, de metoda de determinare și seturile cu care se face această definiție. Frecventa exacta a acestui simptom este necunoscuta datorita diferentelor dintre metode si criterii de diagnosticare. Mai mult, rezultatele studiilor la populație nu pot fi comparate din cauza eterogenității eșantionului și a utilizării diverselor criterii de diagnostic (clinice, endocrine, morfologice).

    Conway et al., Determinarea nivelului bazal al insulinei plasmatice la pacienții cu PCOS fără obezitate, a evidențiat hiperinsulinemia în 30%. Falcone la al. (1992), utilizând un test intravenos pentru determinarea toleranței la glucoză cu ajutorul calculului rezistenței la insulină, a evidențiat hiperinsulinemia la 65%.

    HOMA = insulină , care permite evaluarea rezistenței la insulină. Pentru indicele HOMA pentru copii, valorile normale se bazează pe sex și vârstă. Cu toate acestea, acești indicatori nu pot distinge între rezistența la insulină hepatică și periferică.

    Un test oral de toleranță la glucoză cu glucoză și insulină din sânge, precum și raportul insulină / glucoză sau indicele de sensibilitate la insulină, precum ISIcederholm, vă permit să vă concentrați asupra rezistenței la insulină. Se calculează după formula:

    Conform lui Nobels F., Dewailly D. (1992) testul de toleranță la glucoză orală, o creștere a zonei sub curba nivelului de insulină plasmatică (mai mult de 2 deviații standard) este observată la 27% dintre pacienții cu PCOS fără obezitate și la 12%.

    F.Caro (1991) consideră că un criteriu destul de fiabil pentru rezistența la insulină este scăderea raportului dintre concentrația de glucoză din sânge (în mg / dl) și nivelul IRI (în μE / ml) sub 6 (când se măsoară concentrația de glucoză în mmol / l, criteriul cantitativ este 0,33).

    Testul de toleranță la glucoză intravenos nu este adecvat pentru determinarea rezistenței la insulină la diabetici din cauza unui defect al secreției de insulină.

    Pentru a diagnostica rezistența la insulină, sa propus determinarea gradului de ordonare a proteinelor. Creșterea parametrului (mai mult de 0,570 unități relativ), care indică dezvoltarea patologiei membranei datorită peroxidării lipidice crescute și glicării proteice, este baza pentru prezicerea bolilor severe. O scădere a expunerii proteinelor (0,20 arbori și mai mici), însoțită de hiperlactacidemie și o scădere a utilizării glucozei de către eritrocite, indică dezvoltarea rezistenței la insulină și a supradozajului cu insulină. [LL Vakhrusheva și colab., 1999].

    Utilizând oricare dintre aceste tehnologii, există o mare varietate de sensibilitate la insulină la subiecții sănătoși, a căror performanță poate coincide cu cea a diabeticilor. Prin urmare, pe baza măsurării rezistenței la insulină, este foarte dificil să se facă distincția între pacienții cu și fără diabet.

    Pe de altă parte, acest fapt dezvăluie fiziologia rezistenței la insulină ca reacție a organismului. Reversibilitatea acestuia este demonstrată în cazurile de sensibilitate la insulină "normală sau conservată", detectată la o anumită parte a pacienților, de regulă, cu greutate corporală normală sau chiar redusă.

    Mai Multe Articole Despre Diabet

    Sorbitolul este un îndulcitor, zaharidă, emulgator, aditiv alimentar E 420. Se găsește în multe plante și fructe. Este considerat un înlocuitor natural de zahăr.Aditivul este utilizat, de obicei, pentru producerea de acid ascorbic, medicamente, unguente ca agent de umplutură și agent de îngroșare.

    Pentru a monitoriza nivelul zahărului din sânge și pentru a menține glicemia la un nivel optim, un diabetic are nevoie de un glucometru electronic.

    Diabetul zaharat secundar este un tip de boală, adesea asociată cu o afecțiune a funcției pancreatice. Dar nu întotdeauna boala este locală în natură.