loader

Principal

Alimente

Primul ajutor de urgență pentru diabet

Diabetul comă este o complicație acută a diabetului zaharat, însoțită de rate ridicate de glicemie, care se manifestă pe fundalul deficitului de insulină absolută sau relativă și necesită asistență imediată. Starea este considerată critică, se poate dezvolta rapid (în câteva ore) sau pentru o perioadă lungă de timp (până la câțiva ani).

Îngrijirea de urgență pentru coma diabetică constă în două etape:

  • primul ajutor - se dovedește a fi rudele pacientului sau pur și simplu cei aflați în apropiere;
  • medicație - intervenție medicală calificată din partea reprezentanților echipei de ambulanță și a angajaților instituțiilor de tratament medical și preventiv.

Tipuri de comă

Starea cetoacidotică se caracterizează prin formarea de corpuri de acetonă (cetonă) cu numărul lor semnificativ în sânge și urină. Complicarea apare în tipul de insulină dependent de "boală dulce".

Patogenia comă hiperosmolară este asociată cu deshidratarea critică și cu un nivel ridicat de osmolaritate a sângelui. Se dezvoltă la pacienții cu insulină independentă de boala de bază.

Diferențe în simptome

Manifestările clinice ale celor două tipuri de diabet zaharat sunt asemănătoare cu celelalte:

  • patologia setei;
  • senzație de gură uscată;
  • poliurie;
  • convulsii convulsive;
  • greață și vărsături;
  • dureri abdominale.

Un punct important de a distinge starea unul față de celălalt este prezența mirosului de acetonă în aerul expirat în timpul cetoacidozei și absența ei în timpul comă hiperosmolară. Acest simptom specific este un indicator al prezenței unui număr mare de corpuri cetone.

faza de pre-spital

Primul ajutor pentru orice tip de comă diabetică ar trebui să înceapă cu o serie de activități înainte de sosirea unor profesioniști calificați.

  1. Pacientul trebuie plasat pe o suprafață orizontală fără elevații.
  2. Desfaceți hainele sau îndepărtați acele părți ale dulapului superior care creează bariere pentru a vă ajuta.
  3. Pentru dispnee și respirație profundă, deschideți fereastra, astfel încât să existe acces la aer proaspăt.
  4. Monitorizarea continuă a semnelor vitale până la sosirea unei ambulanțe (puls, respirație, reacție la stimuli). Dacă este posibil, înregistrați datele pentru a le furniza unor profesioniști calificați.
  5. Dacă există o întrerupere a respirației sau palpitații, procedați imediat la resuscitare cardiopulmonară. După ce pacientul și-a găsit simțurile, nu-l lăsați în pace.
  6. Determinați starea de conștiență a pacientului. Cereți-i numele, vârsta, unde este, cine este lângă el.
  7. Când voma o persoană nu poate fi ridicată, capul trebuie să fie întors pe partea sa pentru a evita aspirația de vomit.
  8. Într-un atac convulsiv, corpul pacientului este întors pe o parte, un obiect dur este introdus între dinți (utilizarea metalului este interzisă).
  9. La cererea unei persoane trebuie să încălzi încălzitoarele, apa.
  10. Dacă pacientul se află pe terapia cu insulină și are o minte clară, ajutați-l să se injecteze.

Coma cetoacidotică

Algoritmul de intervenție în etapa medicamentului depinde de coma dezvoltată în diabet zaharat. Îngrijirea de urgență la fața locului constă în instalarea unui tub nasogastric pentru aspirarea stomacului. Dacă este necesar, se efectuează intubarea și oxigenarea corpului (terapia cu oxigen).

Tratamentul cu insulină

Baza îngrijirii medicale calificate este terapia cu insulină intensivă. Folosit exclusiv hormon de scurtă durată, care este injectat în doze mici. Mai întâi, până la 20 U de medicament este injectat în mușchi sau intravenos într-un flux, apoi la fiecare oră 6-8 U cu soluții în timpul perfuziei.

Dacă glicemia nu scade în decurs de 2 ore, doza de insulină se dublează. După ce testele de laborator arată că nivelul zahărului a ajuns la 11-14 mmol / l, cantitatea de hormon este redusă la jumătate și nu mai este administrată în fiziologie, ci într-o soluție de glucoză de 5% concentrație. Cu o scădere ulterioară a glicemiei, doza de hormon scade în consecință.

Când indicatorii au ajuns la 10 mmol / l, medicamentul hormonal începe să fie administrat în mod tradițional (subcutanat) la fiecare 4 ore. O astfel de terapie intensivă continuă timp de 5 zile sau până când îmbunătățirea stării pacientului devine stabilă.

Este important! Pentru copii, doza se calculează după cum urmează: o dată pe 0,1 UI pe kilogram de greutate, apoi - aceeași cantitate la fiecare oră în muschi sau intravenos.

rehidratare

Pentru a restabili fluidul în organism, se utilizează următoarele soluții care se administrează prin perfuzie:

  • clorură de sodiu 0,9%;
  • concentrație de glucoză 5%;
  • Ringer-Locke.

Rheopoligluuquin, Hemodez și soluții similare nu sunt utilizate, astfel încât indicii de osmolaritate a sângelui să nu crească și mai mult. Primele 1000 ml de lichid se injectează în prima oră de îngrijire a pacientului, al doilea - în decurs de 2 ore, al treilea - 4 ore. Până când deshidratarea corpului este compensată, fiecare 800-1000 ml de lichid ulterior trebuie injectat timp de 6-8 ore.

Corectarea acidozelor și a echilibrului electrolitic

Valorile de aciditate din sânge de peste 7,1 sunt restaurate prin administrarea de insulină și prin procesul de rehidratare. Dacă numerele sunt mai mici, 4% bicarbonat de sodiu este injectat intravenos. Aceeași soluție a pus o clismă și a spălat stomacul, dacă este necesar. În paralel, este necesară numirea clorurii de potasiu într-o concentrație de 10% (doza se calculează individual în funcție de cantitatea de bicarbonat adăugată).

Pentru a restabili performanța potasiului în sânge utilizând clorură de potasiu. Introducerea medicamentului se oprește când nivelul substanței ajunge la 6 mmol / l.

Tactici suplimentare

Se află în următoarele etape:

  1. Terapia cu insulină în doze mici pentru a atinge indicatorii necesari.
  2. Soluție 2,5% de bicarbonat de sodiu picurare intravenoasă până la normalizarea acidității sângelui.
  3. La un număr mic de tensiune arterială - Noradrenalină, Dopamină.
  4. Edem cerebral - diuretice și glucocorticosteroizi.
  5. Medicamente antibacteriene. Dacă sursa de infecție este vizibil imperceptibilă, atunci este desemnat un reprezentant al grupului de penicilină, dacă infecția este prezentă, se adaugă metronidazol la antibiotic.
  6. În timp ce pacientul observă repaus în pat - terapia cu heparină.
  7. La fiecare 4 ore se verifică prezența urinării, în absența - cateterizării vezicii urinare.

Coma hiperosmolară

O echipă de ambulanță instalează un tub nasogastric și aspiră conținutul stomacului. Dacă este necesar, a efectuat intubație, terapie cu oxigen, resuscitare.

Caracteristicile furnizării de medicamente:

  • Pentru a restabili indicatorii de osmolaritate a sângelui, se efectuează o terapie masivă prin perfuzie, care începe cu o soluție hipotonică de clorură de sodiu. În prima oră se introduc 2 litri de lichid, iar în următoarele 24 de ore se introduc alte 8-10 litri.
  • Când nivelele de zahăr ajung la 11-13 mmol / l, soluția de glucoză este injectată într-o venă pentru a preveni hipoglicemia.
  • Insulina este injectată într-un mușchi sau o venă în cantitate de 10-12 U (o dată). În plus, 6-8 U în fiecare oră.
  • Indicatorii de potasiu în sânge sub norma indică necesitatea introducerii clorurii de potasiu (10 ml pentru 1 litru de clorură de sodiu).
  • Heparinoterapia până când pacientul începe să meargă.
  • Odată cu dezvoltarea edemului cerebral - Lasix, hormonii suprarenali.

Pentru a susține activitatea inimii, glicozidele cardiace (Strofantin, Korglikon) se adaugă la dropper. Îmbunătățirea proceselor metabolice și oxidative - Cocarboxilază, vitamine C, grupa B, acid glutamic.

O mare importanță este alimentația pacienților după stabilizarea stării lor. Deoarece conservarea este complet restaurată, se recomandă utilizarea carbohidraților cu absorbție rapidă - grâu, miere, gem. Este important să beți mult - sucuri (din portocale, roșii, mere), ape alcaline calde. Apoi, adăugați terci de ovăz, produse lactate, piure de legume și fructe. În timpul săptămânii, lipidele și proteinele animale nu sunt practic introduse în dietă.

Diabetul coma de ajutor de urgență algoritm

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale organelor unite de sistemul endocrin. Boala se caracterizează prin insuficiență relativă sau completă în sângele insulinei. În ultimele decenii, s-au efectuat nenumărate studii, dar patologia a rămas incurabilă, în plus, o serie de complicații pot provoca un rezultat fatal.

În timp, corpul pacientului se obișnuiește cu fluctuații minore ale nivelului de glucoză din sânge, fără a reacționa la acestea, însă o scădere rapidă sau o creștere a indicatorului provoacă apariția unor afecțiuni care necesită terapie intensivă de urgență.

Complicațiile acute ale diabetului zaharat includ, în primul rând, stări comatose, care sunt de mai multe tipuri:

Ketoacidoza coma la diabet zaharat este considerată a fi o consecință a deficitului de insulină relativ sau complet, precum și eșecuri în procesul de utilizare a deșeurilor de glucoză de către țesuturi. O complicație se aplică, de obicei, pacienților care suferă de diabet sever.

Condiția de acest tip se manifestă brusc, dar de multe ori este precedată de mai multe momente stresante, dintre care poate fi o doză de insulină calculată incorect, administrare intramusculară incorectă, o supradoză de alcool, o încălcare gravă a dietei, precum și o condiție specială a corpului, de exemplu, sarcină, infecții și așa mai departe.

Coma lacticidemică este mult mai puțin frecventă, dar este considerată cea mai gravă afecțiune cauzată de diabet. Apariția unei complicații este considerată o consecință a unui proces biochimic numit glicoliză anaerobă, care este o metodă de producere a energiei atunci când acidul lactic devine un produs rezidual.

Un tip de comă se dezvoltă adesea ca urmare a șocului, sepsisului, insuficienței renale, pierderii de sânge, intoxicației și așa mai departe. O injectare suplimentară de fructoză, sorbitol și alte zaharuri este, de asemenea, considerată un factor provocator.

Coma hiperosmolară se dezvoltă cel mai adesea la pacienții care suferă de o formă moderată sau ușoară a bolii. Partea principală a zonei de risc este plină de persoane în vârstă ale căror mișcări sunt limitate.

Cauza poate fi, de asemenea, apariția unor astfel de procese patologice cum ar fi hipotermia, arsurile, bolile plămânilor, rinichii, pancreasul și așa mai departe. O astfel de comă se dezvoltă de foarte mult timp. Primele semne includ sete, convulsii, tulburări ale conștiinței și așa mai departe.

Coma hipoglicemică apare datorită unui nivel de glucoză foarte scăzut. Deseori cauza este o supradoză a oricărui medicament care reduce conținutul de zahăr, precum și efort fizic, provocând un consum intens de glucoză.

Coma se simte întotdeauna absolut brusc. Pacientul se simte tremurat și anxios înainte de apariția lui, apare în ochi strălucirea, buzele și limba devin amorțite, mă simt ca mâncând. Dacă nu luați măsuri în timp, atunci există convulsii, încetinirea respirației, agitație sporită și dispariția rapidă a tuturor reflexelor.

Semne de

În majoritatea cazurilor, de la debutul primelor simptome până la apariția leșinului, durează cel puțin puțin timp. Prin urmare, primul ajutor pentru coma diabetică poate fi în continuare furnizat, dar trebuie să cunoașteți semnele principale care însoțesc declanșarea unei afecțiuni clinice.

O examinare atentă a unui diabetic înainte de comă poate dezvălui următoarele semne fundamentale:

  • Pielea lui se usucă.
  • Pulsul în timp devine mai slab.
  • Mirosul din gură seamănă cu mirosul de mere acetona sau acru.
  • Pielea devine mult mai caldă.
  • Ochii sunt înfundați.
  • Tensiunea arterială scade.

Dacă descriem ceea ce trăiește pacientul înainte de declanșarea comăi, este de remarcat faptul că aceasta este o gură uscată pronunțată, sete severă, incontrolabilă, mâncărime și poliurie, care în cele din urmă devine anurie.

Diabetul începe să experimenteze simptome de intoxicație generală, inclusiv slăbirea generală crescătoare, dureri de cap, oboseală excesivă și greață.

Dacă se observă o comă iminentă diabetică, un algoritm de asistență urgentă care constă în mai multe acțiuni trebuie să fie redat în momentul în care au fost identificate primele simptome. Dacă nu luați măsuri în timp util, sindroamele dispeptice sunt agravate în mod semnificativ.

Pacientul începe voma repetată, care nu se termină cu ușurință.

Alte simptome includ dureri abdominale, posibil constipație sau diaree. Apoi, stupoarea și stupoarea sunt rapid înlocuite de o comă.

Caracteristicile cursului bolii la copii

Diabetul comă la sugari apare mult mai rar decât în ​​vârstă preșcolară sau școlară. Copilul înainte de declanșarea unei afecțiuni clinice se confruntă cu:

  • Anxietate, dureri de cap.
  • Dureri abdominale deseori ascuțite.
  • Somnolență, supraponderală.
  • Gura uscată și limba.
  • Mi-e sete.

Dacă îngrijirea de urgență nu vine la timp, respirația copilului devine dificilă, devine prea adâncă, este însoțită de zgomot, crește hipotensiunea arterială, pulsul devine mai frecvent. În cazul copiilor, coma se dezvoltă mult mai repede. În acest caz, copilul suferă de constipație, ia cu sânii mamei, bea foarte mult.

Scutecele din urină devin greu, dar pasul decisiv în diagnosticare este totuși rezultatul testelor de laborator, precum și o istorie cu adevărat colectată.

Primul ajutor

Dacă monitorizați starea pacientului și cunoașteți semnele de comă diabetică, puteți preveni imediat apariția acestuia. Cu toate acestea, nu se recomandă să acționați independent dacă starea diabetului este aproape de inconștient. Ar trebui să efectuați un apel de urgență și să apelați o ambulanță.

Algoritmul acțiunilor este destul de simplu, dacă se presupune că se va apropia o comă hiperosmolară:

  1. Imediat puneți diabeticul pe partea sau stomacul său, apoi introduceți o conductă specială, care va împiedica, de asemenea, căderea limbii.
  2. Aduceți presiune la normal.
  3. Simptomele acute indică necesitatea de a apela urgent o ambulanță.

Dacă pacientul are o stare de cetoacidoză, trebuie să-l apelați la medic și să verificați bătăile inimii, respirația, presiunea și conștiința pacientului. Principalul lucru care este necesar de la o persoană care este aproape de un diabetic este de a-și menține respirația și bătăile inimii până la sosirea ambulanței.

Atunci când simptomele se aseamănă mai mult cu coma morbidă lacticidemică, primul ajutor va fi același ca și cu cetoacidoza, cu toate acestea, va fi necesar, de asemenea, să se normalizeze echilibrul acido-bazic, precum și să se restabilească metabolismul apă-electrolitic. Pentru aceasta, pur și simplu injectați soluție intravenoasă de glucoză care conține insulină.

Pentru a preveni apariția comă hipoglicemică, pacientul ar trebui să mănânce miere sau zahăr, să bea ceai dulce. Simptomele severe pot fi eliminate prin administrarea intravenoasă a patruzeci-optzeci de mililitri de glucoză. Cu toate acestea, atunci când tratamentul de urgență pentru coma diabetică este completă, trebuie să-l contactați pe medic.

tratament

Terapia include mai multe măsuri:

  1. Terapia cu insulină obligatorie de urgență. Aceasta ține cont de doza de glucoză obținută în timpul hipoglicemiei.
  2. Restaurează echilibrul apei. Pacientul trebuie să bea suficient lichid.
  3. Se restabilește echilibrul mineralelor și electroliților.
  4. Au fost efectuate diagnosticele și tratamentul ulterior al bolilor care au provocat apariția unei afecțiuni clinice.

Scopul inițial al tratamentului este restabilirea nivelului admis de zahăr prin injecții cu insulină. În plus, diabeticul trebuie să primească terapie prin perfuzie utilizând soluții care normalizează echilibrul apei, compoziția electrolitului și aciditatea sângelui.

Diabetul como cetoacidotic

Coma diabetică cetoacidotică se dezvoltă datorită impactului asupra creierului a corpurilor cetone care se acumulează în sânge, deshidratării și acidozelor decompensate, metabolismul electrolitic în sânge scade: concentrația de sodiu, fosfor, potasiu scade; crește activitatea hormonilor glucagonului și a suprarenalelor; deficiența de insulină duce la o scădere a permeabilității membranelor celulare pentru glucoză, la transformările metabolice afectate, la creșterea concentrațiilor sanguine, la diureza osmotică, la pierderea fluidului și la electroliți și la hipovolemie. Organismele de cetonă, care sunt un produs normal al schimbului de acizi grași neseterifici, se acumulează în sânge, exercitând un efect toxic.

Simptomele comă diabetică cetoacidotică

Clinica de comă diabetică se dezvoltă treptat, în câteva ore și chiar câteva zile. Poate exista o perioadă prodromală caracterizată prin oboseală, slăbiciune, gură uscată, sete, poliurie, dureri de cap, opresiune a apetitului, greață, vărsături, dureri abdominale. Tulburările de conștiență sunt posibile: de la stupor la stupor, coma se dezvoltă în continuare cu pierderea completă a conștiinței și lipsa răspunsului la stimuli.

Pielea este uscată, fierbinte; se confruntă cu hiperemic; Răsuflarea lui Kussmaul este profundă și zgomotoasă; expirarea respirației conține acetonă; turgor tisular redus: ochi moale cu presiune; tonusul muscular este redus. Limba uscată, tare, dur, tahicardie. Tensiunea arterială scade, pulsul slab, moale. Reflexele tendonului sunt reduse sau absente. Reflexele pupipare și corneene sunt limpezi.

În funcție de predominanța complexului de simptome, se disting variantele clinice:

  • Forma gastrointestinală cu fenomene sebacee pseudo-peritonice: dureri abdominale, tensiune în mușchii peretelui abdominal, simptome pozitive ale iritației peritoneale. Cu un tratament adecvat pentru coma diabetică, simptomele dispar.
  • Formă cardiovasculară - colaps, tulburări ale ritmului inimii.
  • Forma renală cu dezvoltarea oligoanurii.
  • Forma encefalopatică seamănă cu un accident vascular cerebral.

Diagnosticul final se face în spital pe baza datelor de laborator.

Îngrijire de urgență pentru coma diabetică cetoacidă

Îngrijirea de urgență pentru coma diabetică trebuie să înceapă cu măsuri de rehidratare, să ajusteze soluțiile izotonice intravenoase și să procedeze la terapia cu insulină.

Există diferite scheme de terapie cu insulină. Distribuția primară a primit un mod de doze mici. În primul rând, dozele de insulină nu sunt mai mari de 16-20 UI intramuscular, apoi 8-10 UI / h intramuscular sau intravenos. În absența efectului - în 1-2 ore se trece la modul de doze mari. În primele ore, nivelul de glucoză din sânge este determinat pe oră. Identificarea unei anumite rezistențe la insulină este o indicație pentru trecerea la un regim cu doză mare de insulină. La prima introducere - 100-200 U de insulină, jumătate dintre acestea - intramuscular, pe jumătate - intravenos picură pe soluție de clorură de sodiu izotonică timp de o oră. Când se utilizează sopor, coma superficială: 100 UI de insulină, cu comă pronunțată - 120-160 UI, cu comă adâncă - 200 UI.

Pacienții cu boală coronariană și creierul nu primesc mai mult de 80 U de insulină. După trei ore în absența efectului dozei inițiale de insulină, administrarea sa este repetată în jumătate din doză intravenos și intramuscular.

Spitalizarea în unitatea de terapie intensivă (ICU) a departamentului de endocrinologie sau în unitatea de terapie intensivă a spitalului.

Diabetul coma hiperosmolară

Cea mai frecventă comă hiperosmolară diabetică se dezvoltă la pacienții cu vârste mai mari de 50 de ani cu diabet zaharat non-insulino-dependent. Hiperglicemia foarte ridicată de până la 55 mmol / l (1000 mg%) fără acumularea de corpuri cetone în sânge, precum și cu glucozurie semnificativă fără cetonurie, sunt caracteristice. Se începe deshidratarea celulară, hipovolemia, scăderea excreției de sodiu în rinichi și scăderea ureei; deshidratarea spațiilor celulare și extracelulare, colapsul vascular, scăderea fluxului de sânge al organelor cu dezvoltarea hemoragiilor, microcirculația organelor afectată.

Simptome ale comă hiperosmolară diabetică

Clinica se dezvoltă treptat: slăbiciune, letargie, crampe musculare; conștiința este rar pierdută complet; respirație superficială; se observă tahicardie sinusală, ABP scade drastic. Pielea este uscată, limba este uscată; tonul ochilor este redus; poliuria este înlocuită cu oligurie.

Prognosticul pentru coma diabetică este nefavorabil datorită gravității severe a tulburărilor microcirculare.

Îngrijire de urgență pentru coma hipersmolară diabetică

Combaterea deshidratării și a hiperglicemiei în același timp. Este necesară o soluție hipotonă 0,45% soluție clorură de sodiu. Prima doză de insulină este de 20-50 UI intravenos sau intramuscular. Tratamentul ulterior se efectuează sub controlul glicemiei la fiecare 1-2 ore, precum și a osmolarității nivelului de sânge și electrolitic.

Spitalizarea în unitatea de terapie intensivă.

Diabetul coma hiperlactacidemică

Diabetul coma hiperlactacidemică este caracterizat prin hiperglicemie relativ scăzută, cea mai acută acidoză metabolică, cu o creștere a concentrației de acid lactic în sânge, fără a crește formarea de corpuri cetone.

Simptome ale comă hiperlactacidemică

Clinica de comă diabetică se dezvoltă, de obicei, la pacienții vârstnici care primesc biguanide, precum și la pacienții fără diabet zaharat, dar cu afecțiuni ale ficatului, rinichilor, inimii și plămânilor.

O stare comatică într-o comă diabetică se dezvoltă rapid, după o scurtă perioadă de somnolență, care se transformă în delir cu o pierdere ulterioară de conștiință. Respirația cum ar fi Kussmaul se dezvoltă, pielea și limba sunt uscate, bulgări de ochi moale, turgor redus, hipotensiune arterială, tahicardie, colaps, oligurie cu tranziție la anurie. Diagnosticul este în sfârșit confirmat de cercetările de laborator.

Tratamentul și asistența pentru coma hiperlactacidemică diabetică

IV picurare 4% soluție de bicarbonat de sodiu, amestec de glucoză-insulină (500 ml de soluție de glucoză 5% cu 8 UI insulină); la colaps, 500 ml de poliglucină și 250-500 mg de hidrocortizon sunt injectate intravenos. Spitalizarea în unitatea de terapie intensivă.

Ce este coma diabetică

În cazul diabetului zaharat, glucoza, care este necesară pentru funcționarea celulelor, intră în organism cu alimente, dar nu poate fi prelucrată în substanțele necesare fără cantitatea necesară de insulină. Există o creștere accentuată a cantității sale, ceea ce cauzează complicații sub forma pierderii conștiinței - comă. Supradozajul cu insulină duce la aceeași stare. Acest lucru provoacă schimbări în procesele metabolice ale corpului, ceea ce implică apariția diferitelor tipuri de comă diabetică. Este dificil de prezis complicațiile. Este imposibil să spun cât durează o comă. Condiția poate dura de la câteva ore la mai multe luni.

Este important să urmăriți semnele de pericol iminent. Monitorizați continuu nivelurile de glucoză. Dacă depășește 33 mol / l - amenințarea unui atac. Starea pre-sănătoasă a pacienților cu diabet zaharat se schimbă treptat. Dezvoltarea sa este posibilă în câteva zile. Condiția este însoțită de:

  • dureri de cap;
  • disconfort abdominal;
  • intense sete;
  • scăderea bruscă a presiunii;
  • puls slab;
  • temperatura corpului sub normal;
  • piele palida;
  • slăbiciune musculară;
  • piele palida;
  • vărsături severe;
  • deshidratare.

Tipuri de comă cu diabet zaharat

Apariția soiurilor de comă diabetică contribuie la procesele care apar în organism ca urmare a perturbării organelor cauzate de diabet. Există tipuri:

  • hipoglicemic - cauzat de o creștere accentuată a insulinei;
  • hiperglicemic - declanșat de o creștere a glicemiei;
  • cetoacidoza - se dezvoltă datorită apariției corpurilor cetone (acetonă) ca urmare a defalcării grăsimilor;
  • hiperlactocidemică - caracterizată prin acumularea de acid lactic în sânge;
  • coma hiperosmolară la diabet zaharat are o diferență - nu se formează corpuri cetone.

Hipoglicemică comă

Acest tip este caracterizat de o dezvoltare foarte rapidă a simptomelor de șoc. Cine determină o creștere accentuată a cantității de insulină din cauza scăderii zahărului din sânge. Acești factori pot provoca o stare de șoc în diabetul zaharat:

  • supradozajul cu insulină;
  • creșterea activității fizice;
  • consumul de alcool;
  • vătămarea psihică;
  • post;
  • infecții acute;
  • restricție în utilizarea carbohidraților.

Lipsa de glucoză - nutriție pentru celule, provoacă dezvoltarea bolii. Există patru etape ale simptomelor:

  • prima înfometare a celulelor creierului provoacă excitare nervoasă, dureri de cap, senzație de foame, tahicardie;
  • a doua este apariția transpirației, creșterea activității motorii, comportamentul inadecvat;
  • a treia - apariția crizelor, creșterea presiunii, elevii dilatați.
  • a patra - bătăi rapide ale inimii, umiditate a pielii, pierderea conștiinței - începutul unei comă;
  • al cincilea este o scădere a presiunii, o scădere a tonusului muscular, o încălcare a ritmului cardiac.

Coma hiperglicemică

Acest tip de comă se manifestă treptat, iar dezvoltarea durează două săptămâni. Datorită scăderii cantității de insulină, intrarea glucozei în celule este limitată, dar cantitatea sa în sânge crește. Acest lucru provoacă:

  • lipsa de energie;
  • încălcarea schimbului de apă;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • probleme la rinichi, ficat;
  • eliberarea hormonului care blochează producția de insulină;
  • creșterea cantității de glucoză;
  • împărțirea grăsimilor, care mărește cantitatea de corpuri cetone.

Motivul apariției comă hiperglicemică la diabet zaharat este asociat cu diagnosticul bolii care nu a fost efectuat la timp, dozarea incorectă a insulinei sau încălcarea dieta - creșterea aportului de carbohidrați. Semne de apariție:

  • pielea uscată;
  • respirația profundă cu zgomot;
  • mirosul de acetonă;
  • pielea rece;
  • copii diferiți;
  • urinare involuntară.

Coma cetoacidotică

Acest tip de complicație la diabet zaharat este foarte frecvent ca rezultat al deficienței de insulină. Se caracterizează prin apariția produselor de dezintegrare a grăsimilor - corpurilor cetone. Deoarece celulele nu primesc nutriție sub formă de glucoză din sânge, apare defalcarea grăsimilor în organism. El înlocuiește producția de energie, dar are un efect secundar - eliberează produse de descompunere - corpuri cetone. Ele provoacă un miros ascuțit de acetonă. În plus, există o îngroșare a sângelui prin formarea cheagurilor de sânge.

Ketoacidotic care este însoțit de dureri abdominale severe, vărsături incontrolabile, tulburare de conștiință. Cauzele sunt:

  • diagnosticare târzie;
  • doza incorectă de insulină;
  • medicamente alese în mod necorespunzător pentru tratament;
  • consumul de alcool;
  • bolile purulente infecțioase;
  • operații;
  • sarcinii;
  • încălcarea regimului alimentar;
  • vătămarea psihică;
  • stres;
  • boli vasculare;
  • oboseala fizică.

Coma hiperlactocidemică

Cu deficit de insulină și acumularea de glucoză în sânge, pentru a compensa înfometarea cu oxigen, organismul începe să producă intens lactic acid. Ficatul, care este responsabil pentru procesarea acestuia în momentul bolii, nu își îndeplinește funcțiile. Acumulând în sânge, acidul lactic provoacă acest tip de comă. Acest lucru este facilitat de factori:

  • infarctul miocardic;
  • insuficiență hepatică;
  • boli de rinichi;
  • sângerare;
  • infecție;
  • abuzul de alcool.

În acest caz, nu se observă formarea corpurilor cetone - mirosul de acetonă nu este prezent în simptome. Când coma hiperlactocidemică care însoțește diabetul zaharat, există:

  • reducerea presiunii;
  • dureri musculare;
  • tulburări digestive;
  • probleme cardiace;
  • vărsături severe;
  • dureri musculare;
  • apatie;
  • scăderea temperaturii corpului;
  • apariția delirului.

Semne de comă și simptome

Este posibil să se restabilească funcțiile vitale ale pacientului după o comă în diabet zaharat dacă în timpul atacului există o persoană care poate oferi asistență. Important este atitudinea pacientului față de starea lui, observarea schimbărilor în organism. Văzând simptomele și consultând în timp un medic vă va ajuta să evitați consecințele periculoase și chiar moartea.

Dezvoltarea comă apare treptat. Dacă acordați atenție semnelor, este posibil să preveniți complicațiile grave. Caracteristicile sunt:

  • apetit scăzut;
  • nevoia de a urina;
  • creșterea setelor;
  • greață;
  • letargie;
  • vărsături;
  • oboseală;
  • schimbare bruscă a dispoziției;
  • reducerea presiunii;
  • somnolență;
  • puls slab;
  • apariția halucinațiilor;
  • somnolență;
  • acetonă miros sau mere acru din gură;
  • convulsii;
  • perturbarea conștiinței.

Primul ajutor pentru pacientul cu comă

Dacă tipul de comă cu diabet zaharat nu este cunoscut cu siguranță, este imposibil ca o persoană vătămată să pună insulină - poate fi numai dăunătoare. Este urgent să apelați o ambulanță. Puneți pacientul pe o parte sau pe burtă. Scopul principal este asigurarea respirației normale. Într-o astfel de situație, este posibilă vărsătura, căderea limbii - aceasta trebuie împiedicată. Primul ajutor de urgență înainte de sosirea medicului include:

  • controlul glicemiei;
  • înlăturarea căilor respiratorii ale vărului;
  • verificați tensiunea arterială, bătăile inimii;
  • atenție la starea generală;
  • sprijinirea stării de conștiință.

Metode de diagnostic și tratament

Îngrijirea de urgență pentru diabetici este asigurată în secțiile de terapie intensivă ale clinicii. Pentru a determina ce tip de comă și tipul de diabet, testele de sânge și de urină sunt efectuate. Determinați nivelul de glucoză. În funcție de rezultate, este prescris tratamentul bolii. Algoritmul include:

  • recrearea echilibrului acido-bazic;
  • revenirea la funcția normală a inimii;
  • restaurarea parametrilor de insulină;
  • prevenirea pierderii de lichide;
  • recuperarea potasiului pierdut;
  • compensarea rezervelor de glucoză;
  • prevenirea trombozei.

Prognoze și consecințe

Insulina comă nu poate să apară dacă pacientul respectă toate prescripțiile medicului, regimurile dietetice și medicamentele regulate. Întrucât semnele unei crize diabetice se dezvoltă de multă vreme, este posibilă corectarea metodei de tratament și evitarea consecințelor grave. Este mai important să prevenim un atac decât să facem față complicațiilor.

Coma de zahăr, dacă ajutorul de urgență nu este furnizat în timp util, poate fi fatal. Acest lucru se întâmplă la fiecare al zecelea pacient. Coma în diabet provoacă consecințe grave:

  • demența - rezultatul deteriorării celulelor creierului;
  • insuficiență renală;
  • boli hepatice;
  • aritmii, atacuri de cord din cauza încălcărilor inimii.

Ce este o comă hiperglicemică?

Diabetul zaharat este asociat cu funcționarea insulinei hormonale. Lipsa sau întreruperea acțiunilor sale duce la o creștere necontrolată a glucozei din sânge, dar în același timp nu este absorbită corespunzător în organe. Acest lucru duce la înfometarea ficatului și a celulelor creierului. Ca rezultat, metabolismul este deranjat și apar defecțiuni ale sistemului nervos. Când nivelul zahărului atinge punctul extrem și survine o creștere excesivă a nivelului de glucoză, apare o stare de comă.

Coma hiperglicemică este o afecțiune anormală, cu o pierdere absolută a conștienței, cauzată de o insuficientă insulină și un salt puternic al nivelului de glucoză din sânge. S-a manifestat ca o complicație a diabetului de tip I. Cu diabetul de tip II este extrem de rar.

Este necesar să se facă distincția între coma hipo și hiperglicemică. Spre deosebire de cel precedent, coma hipoglicemică apare pe fundalul unui exces de insulină, cu o scădere puternică a nivelului zahărului.

Este important să se distingă în mod corespunzător între tipurile de state comate pentru a oferi asistența necesară. Coma cetoacidotică este foarte asemănătoare cu coma diabetică hiperglicemică. De asemenea, se dezvoltă pe fundalul hiperglicemiei, caracterizată printr-o creștere puternică a organismelor de glucoză și cetonă. Se întâmplă cu agravarea bolii diabetului de tip II. Simptomele sunt mai puțin rapide, iar simptomele caracteristice sunt setea, gura uscată, anorexia și deshidratarea pe fondul nevoii frecvente de mușchi.

Ce cauzează o comă?

Nutriția fundamentală, cu refuzul injecțiilor dulci, grase, afumate și regulate de insulină (cu diabet zaharat dependent de insulină) sunt fundamentale pentru sănătatea bună a diabetului zaharat. Nu respectarea acestor reguli poate duce la scăderea insulinei și la creșterea glicemiei. Fără acțiuni preventive, aceasta poate duce la o comă.

Există factori suplimentari care influențează apariția comă diabetică. Există astfel de cauze principale ale dezvoltării comă pe fundalul hiperglicemiei:

  • încălcarea tratamentului prescris, nu dozele de conformitate, injecțiile în timp util;
  • abaterea de la regimul stabilit;
  • starea de sarcină;
  • boli emergente de etiologie infecțioasă;
  • exacerbarea bolilor existente;
  • procese inflamatorii în organism;
  • stres și tulburări mintale.

Imagine clinică

Simptomele comă hiperglicemică se dezvoltă în moduri diferite: în câteva zile, câteva ore sau chiar minute. Deoarece aceasta este o condiție foarte periculoasă care poate duce la moarte fără tratament, este important să cunoașteți semnele sale principale și să oferiți în avans asistenței medicale primare.

Simptomele comă diabetică sunt:

  • Inițial (această perioadă se numește predkomy) - roșeață a pielii feței, piele uscată, frecvente mochespuskanie și sete crescută, slăbiciune, cefalee, uscăciune și durere a ochilor, scădere în greutate;
  • se adaugă următorii precursori de comă: somnolență, pierderea senzației de realitate, tulburări digestive, dureri abdominale, scăderea tensiunii arteriale, miros de acetonă în timpul expirării, bătăi cardiace crescute, convulsii, criză hipertensivă, sincopă.

Apariția acestor simptome indică necesitatea unei îngrijiri medicale imediate.

Diabetul comatic este o condiție periculoasă care poate duce la moartea bolnavilor. Prin urmare, necesită o atenție deosebită și un tratament imediat.

Procedura de acordare a primului ajutor de urgență

Tratamentul comă hiperglicemică trebuie tratat de către profesioniștii din domeniul medical. Prin urmare, chemarea imediată a unei mașini de ambulanță, cu simptomele care apar, nu numai că poate îmbunătăți starea de bine, ci și viața unei persoane cu diabet zaharat. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să fiți aproape de pacient și să îi oferiți tot sprijinul necesar.

Primul ajutor în coma hiperglicemică este după cum urmează:

  • pune pacientul într-o poziție orizontală;
  • măsurați glucoza;
  • efectuați o injecție cu insulină;
  • în caz de pierdere a conștiinței, pune victima pe partea sa pentru a evita strangularea cu vărsături și limbă;
  • asigurați-vă că limba nu se scufunda (aceasta poate duce la sufocare);
  • urmări frecvența pulsului și a respirației;
  • în cazul convulsiilor de a ține, de a elimina stresul;
  • dacă pacientul este conștient, oferiți o mulțime de băuturi.

Când apare o comă diabetică, pacientul va trebui să fie tratat într-un spital. Perioada sa depinde de starea diabeticului. După spitalizare într-un spital, se efectuează următoarele acțiuni:

  • nivelul glucozei este măsurat;
  • cu insulină cu acțiune scurtă se administrează intravenos și intravenos;
  • stomacul spălat și clisma de curățare;
  • picuratoarele cu soluție salină și Ringer se pun;
  • glucoza este administrată pacientului intravenos la fiecare patru ore;
  • soluție de bicarbonat de sodiu, heparină, antibiotic cu spectru larg (dacă este necesar);
  • în condițiile unei analize spitalicești (clinice, biochimice);
  • examinarea este efectuată;
  • apoi, pe baza stării generale a pacientului, tratamentul este prescris și efectuat.

La copii, simptomele hiperglicemiei și furnizarea de îngrijiri medicale pentru semne de comă sunt aceleași ca la adulți.

Cum să evitați coma diabetică

Pentru a preveni apariția complicațiilor diabetului zaharat care se încadrează într-o comă hiperglicemică poate, dacă respectați toate instrucțiunile medicale și monitorizați cu atenție propria sănătate.

Anume, este necesar:

  1. nu încălcați dozajul de injecții și introduceți-le conform programului;
  2. respectați cu strictețe dieta recomandată și, dacă doriți să adăugați la dieta oricărui produs - consultați-vă medicul;
  3. monitorizați nivelurile de glucoză, măsurați în mod regulat;
  4. evitați stresul și supratensiunea mentală, care pot provoca deteriorări;
  5. Dacă apar semne, consultați un specialist.

Prevenirea unei probleme este mai ușoară decât fixarea acesteia într-o formă în desfășurare.

Ce este coma hiperglicemică și hipoglicemică?

Coma hiperglicemică este numită starea critică a unui pacient diabetic, în care există o pierdere completă a conștienței.

Dezvoltarea acestei afecțiuni depinde de evoluția bolii. Dezvoltarea comă hiperglicemică este precedată de o concentrație pe termen lung a glucozei în sânge și de o creștere rapidă a lipsei de insulină. Ca rezultat, există o tulburare metabolică gravă, care duce la pierderea de sănătate și comă.

Coma hipoglicemică este înțeleasă ca o afecțiune cauzată de un exces de insulină la un pacient cu diabet.

dezvoltare

Coma se dezvoltă treptat. De la primele simptome de indispoziție la o comătă a pacientului, poate dura de la câteva ore până la câteva săptămâni. Depinde de cât de mare este concentrația de zahăr din sânge și cât timp rămâne zahărul ridicat.

Primele simptome care semnalează dezvoltarea treptată a comă sunt:

  • dureri de cap dureroase, crescând cu timpul;
  • simptome de otrăvire;
  • tulburări nervoase - anxietate sau apatie;
  • lipsa de energie;
  • creșterea sete.

Ca urmare a comă, apare intoxicația severă și rapidă a întregului sistem nervos, prin urmare, această afecțiune este adesea caracterizată prin tulburări nervoase, până la o pierdere de sănătate.

Dacă nu se face nimic, după detectarea primelor simptome, starea pacientului va fi agravată. Imediat înainte de a cădea în comă, respirația pacientului dobândește un miros distinct de acetonă, fiecare respirație fiind dată cu efort.

Cauzele bolii

Coma hiperglicemică se dezvoltă din următoarele motive:

  • detectarea diabetului atunci când boala este deja severă;
  • încălcarea regimului alimentar;
  • doza inadecvată și injecția târzie;
  • tulburări nervoase;
  • transferate boli infecțioase severe.

Această afecțiune este caracteristică diabetului de tip 1, în care există deficit de insulină acută. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, o astfel de comă este foarte rară, cu o concentrație puternic crescută de zahăr în sânge.

Cum să recunoaștem cine?

Coma hiperglicemică poate fi fatală, deci este foarte important să recunoaștem simptomele în timp. Identificarea în timp util a problemei și accesul la un medic poate salva viața pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți ce este coma glicemică și ce simptome sunt caracteristice acestei boli.

În plus față de simptomele de mai sus, care apar treptat în stadiul inițial al bolii, pacientul poate observa înroșirea pielii feței. Pacienții se plâng adesea de ochii uscați și de mucoasa orală.

Un alt simptom caracteristic este faptul că pielea feței devine excesiv de moale, pielea își pierde elasticitatea și fața devine pucioasă. Dacă studiați limba pacientului, veți observa o patină maronie.

Înainte de o comă, există un impuls rapid, o presiune scăzută și o temperatură scăzută a corpului.

Caracteristici distinctive

Starea hipoglicemică se dezvoltă foarte rapid. De la apariția primelor simptome la pierderea conștiinței, treceți câteva minute. Această afecțiune este caracterizată de următoarele simptome:

  • inima palpitații;
  • transpirație crescută;
  • senzație puternică de foame;
  • migrenă;
  • crampe și tremurături în membre;
  • respirație intermitentă.

Coma hipoglicemică poate fi cauzată de o încărcare excesivă a corpului ca rezultat al sportului, o scădere deliberată a consumului de carbohidrați sau o doză mare de insulină.

Coma hipo și hiperglicemică diabetică, dacă este lăsată netratată, este fatală.

Primul ajutor

Dacă se produce brusc hiperglicemie, îngrijirea de urgență poate salva viața pacientului. De regulă, pacienții cu diabet zaharat înșiși cunosc simptomele de comă iminentă și sunt capabili să avertizeze pe ceilalți sau să cheme un medic.

Cu toate acestea, în cazul în care coma hiperglicemică a început brusc, trebuie reținut că îngrijirea de urgență poate salva viața unei persoane, următoarea secvență de acțiuni vă va ajuta:

  • ajutați pacientul să injecteze insulina;
  • dacă pacientul este inconștient, pune-l pe partea sa;
  • asigurați-vă că ați sunat la un medic;
  • urmăriți respirația pacientului;
  • monitoriza bataile inimii.

Mai mult la domiciliu nimic nu se poate face dacă pacientul și-a pierdut deja conștiința. Rămâne doar să se asigure că pacientul nu se sufocă accidental din cauza unei limbi scufundate și așteaptă sosirea brigăzii de urgență.

Trebuie amintit că unul dintre simptomele comă diabetică este o disfuncție a creierului. Acest lucru poate fi însoțit de discursul disociat al pacientului înainte de a-și pierde conștiința. Se întâmplă de multe ori că pacientul, din anumite motive, nu dorește să cheme un medic și încearcă să-i asigure pe alții că știe ce să facă. În acest caz, trebuie să sunați la spital, în ciuda asigurărilor tuturor pacienților.

Primul ajutor în cazul unei afecțiuni hipoglicemice este aproape identic cu ajutorul cu coma hiperglicemică. Singurul lucru de reținut este că, în caz de hipoglicemie, insulina nu poate fi administrată până când medicul nu sosește.

Dacă există un pacient cu diabet zaharat în familie, este important să vă amintiți algoritmul de prim ajutor și să păstrați mereu la îndemână numărul de telefon al medicului curant.

Tratamentul spitalului

Nu există îngrijiri de urgență la domiciliu cu comă hiperglicemică care să înlocuiască tratamentul spitalicesc calificat. După ce pacientul sa îmbolnăvit, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să-l sunați pe medic.

Pacientul va fi plasat în clinică pentru timpul necesar monitorizării stării sale. Tratamentul comă hiperglicemică diabetică este destinat în principal reducerii nivelului de zahăr din sânge. Cu un tratament prompt în cadrul clinicii, tratamentul va consta în următoarele activități:

  • utilizarea medicamentelor pentru a reduce nivelul de zahăr;
  • utilizarea de injecții "scurte" ale insulinei hormonale;
  • eliminarea cauzelor statului;
  • reaprovizionarea pierderii de lichide de către organism.

Astfel de măsuri vor ajuta la stoparea stării pre-comatutice și la evitarea consecințelor negative.

Dacă apelul la medic a avut loc mai târziu, atunci când persoana a căzut deja într-o comă, tratamentul poate dura mult timp și nimeni nu poate garanta un rezultat reușit. Dacă pacientul este inconștient, tratamentul include ventilarea artificială a plămânilor și detectarea stomacului. Controlul nivelului de zahăr se realizează pe oră, împreună cu injecții cu insulină.

Cum să evitați pericolul?

Pentru a evita dezvoltarea comăi diabetice va contribui la respectarea strictă a recomandărilor medicului curant.

  1. Nu permiteți lipsa sau excesul de insulină din organism.
  2. Respectați recomandările recomandate privind dieta.
  3. Nu exagerați, exercițiile fizice trebuie să fie blânde.
  4. Nu permiteți o creștere puternică a nivelului zahărului din sânge.

Dacă apar simptome, trebuie să consultați imediat un medic, să nu amânați sau să încercați să vă întrerupeți singur această condiție. Tratamentul calificat la timp va contribui la evitarea complicației principale a hiperglicemiei - demenței, care apare din cauza deteriorării sistemului nervos al corpului.

Diabetul lasă o amprentă clară asupra obiceiurilor unei persoane. Dacă vă împăcați cu această condiție și nu ignorați recomandările medicului, diabetul nu va fi o propoziție, ci o caracteristică a stilului de viață. Este posibil să trăiți cu diabetul, principalul lucru fiind că el ia în considerare cu atenție propria sănătate.

Diabetul comă - principalele motive; tipuri de comă diabetică

Dintre toate complicațiile diabetului, o afecțiune atât de acută cum este coma diabetică, în majoritatea cazurilor este reversibilă. Conform înțelepciunii convenționale, coma diabetică este o stare de hiperglicemie. Acesta este un exces esențial al nivelului de zahăr din sânge. De fapt, coma diabetică poate fi de diferite tipuri:

  1. hipoglicemiant
  2. Coma hiperosmolară sau hiperglicemică
  3. ketoatsidoticheskaya

Cauza comă diabetică poate fi o creștere accentuată a cantității de glucoză din sânge, un tratament necorespunzător pentru diabet și chiar o supradoză de insulină, în care nivelul zahărului scade sub normal.

Simptomele comă hipoglicemică, primul ajutor pentru coma hipoglicemică

Condițiile hipoglicemice sunt caracteristice, în cea mai mare parte, diabetului de tip 1, deși apar și la pacienții care iau medicamente în pilule. De regulă, statul este precedat de o creștere accentuată a cantității de insulină din sânge. Pericolul comă hipoglicemică este în înfrângerea (scăzut reversibilă) a sistemului nervos și a creierului.

Coma hipoglicemică - factorii de dezvoltare:

  • O supradoză de insulină.
  • Leziuni fizice / mintale.
  • Ingestia inadecvată de carbohidrați în timpul orelor normale.
  • Exercitarea este excesivă.

Coma hipoglicemică - simptome

În atacurile ușoare observate:

  • Slăbiciune generală.
  • Creșterea excitării nervoase.
  • Tremurând membrele.
  • Creșterea transpirației.

Cu aceste simptome, este important să oprim atacul în timp util pentru a evita dezvoltarea unei stări pre-comatose, ale cărei trăsături caracteristice sunt:

  • Tremurând, transformându-se rapid în crampe.
  • Marea foame.
  • Rezistență nervoasă ascuțită.
  • Heavy sweating.

Uneori, într-o astfel de etapă, comportamentul pacientului devine practic incontrolabil - până la agresiune, iar întărirea convulsiilor împiedică chiar pacientul să îndrepte membrele. Ca rezultat, orientarea pacientului în spațiu se pierde și apare pierderea conștiinței. Ce să faceți

Primul ajutor pentru coma hipoglicemică

Pentru simptome ușoare, pacientul trebuie să dea imediat câteva bucăți de zahăr, aproximativ 100 g de biscuiți sau 2-3 linguri de gem (miere). Merită să ne amintim că în diabetul dependent de insulină trebuie să aveți întotdeauna niște dulciuri "în sân".
Pentru simptome severe:

  • Se toarnă ceaiul cald (sticlă / 3-4 linguri de zahăr) în gura pacientului dacă îl poate înghiți.
  • Înainte de perfuzarea ceaiului, trebuie să introduceți un dispozitiv de reținere între dinți - aceasta va ajuta la evitarea unei comprimări ascuțite a fălcilor.
  • În funcție de gradul de îmbunătățire, hrăniți pacientul cu alimente bogate în carbohidrați (fructe, feluri de mâncare și cereale).
  • Pentru a evita repetarea, dimineata următoare, reduceți doza de insulină cu 4-8 unități.
  • După eliminarea reacției hipoglicemice, consultați un medic.

Dacă apare o dezvoltare a comăi cu pierderea conștiinței, ar trebui:

  • Intravenoasă introduceți 40-80 ml de glucoză.
  • Chemați urgent o ambulanță.

Coma hiperosmolară sau hiperglicemică - simptome, îngrijire de urgență

Acest tip de comă este mai caracteristic pentru persoanele de peste 50 de ani și pentru persoanele cu diabet zaharat care au o severitate moderată.

Principalele cauze ale comă hiperosmolară

  • Excesiv consum de carbohidrați.
  • Intervenții operaționale.
  • Infecții intercurente.
  • Leziuni.
  • Boli ale tractului digestiv.
  • Utilizarea diureticelor și a imunosupresoarelor.

Coma hiperosmolară - simptome

  • Setea, slăbiciunea, poliuria - în câteva zile anterioare dezvoltării comă.
  • Dezvoltarea deshidratării.
  • Inhibarea și somnolența.
  • Tulburări de vorbire, halucinații.
  • Crampe, tonus muscular crescut.
  • Areflexia.

Primul ajutor pentru coma hiperosmolară

  • Așezați corect pacientul.
  • Introduceți conducta de aer și eliminați recesiunea limbii.
  • Efectuați ajustarea presiunii.
  • Injectați 10-20 ml de glucoză intravenos (soluție 40%).
  • În caz de intoxicare acută - apelați urgent o ambulanță.

Asistență de urgență pentru coma cetoacidă; simptomele și cauzele comăi cetoacidelor în diabetul zaharat

Factorii care cresc nevoia de insulină și promovează dezvoltarea comăi cetoacidelor sunt de obicei:

  • Diagnoza târzie a diabetului zaharat.
  • Tratamentul prescris ilegal (doza de medicament, înlocuirea, etc.).
  • Ignorarea regulilor de auto-control (consumul de alcool, încălcări ale standardelor privind dieta și exercițiile fizice etc.).
  • Infecții purulente.
  • Leziuni fizice / psihice.
  • Afecțiuni vasculare în formă acută.
  • Operații.
  • Nașterea / sarcina.
  • Stresul.

Coma cetoacidotică - simptome

Primele semne sunt:

  • Frecvența urinării.
  • Setea, greață.
  • Somnolență, slăbiciune generală.

Cu o deteriorare clară:

  • Mirosul acetonului din gură.
  • Dureri abdominale acute.
  • Vărsături severe.
  • Zgomot, respirație profundă.
  • Apoi apare letargia, conștiența afectată și căderea într-o comă.

Coma cetoacidotică - primul ajutor

Mai întâi, trebuie să apelați o ambulanță și să verificați toate funcțiile vitale ale pacientului - respirația, presiunea, bătăile inimii, conștiința. Sarcina principală este de a susține bătăile inimii și respirația până la sosirea ambulanței.
Puteți evalua dacă o persoană este conștientă, într-un mod simplu: întrebați-i o întrebare, apăsați ușor pe obraji și frecați lobile urechii. Dacă nu există nici o reacție, persoana este în pericol grav. Prin urmare, amânarea apelului este imposibilă.

Reguli generale de prim ajutor pentru coma diabetică, în cazul în care tipul său nu este definit

Primul lucru pe care rudele pacientului trebuie să îl facă în cazul unor semne primare și, în special, serioase de comă este să cheme imediat o ambulanță. Pacienții cu diabet zaharat și familiile lor sunt de obicei familiarizați cu astfel de semne. Dacă nu există posibilitatea de a accesa un medic, atunci primele simptome ar trebui să fie:

  • Introduceți insulina intramuscular - 6-12 unități. (Opțional).
  • Creșteți doza dimineața zilei următoare - 4-12 unități / simultan, 2-3 injecții în timpul zilei.
  • Consumul de carbohidrați ar trebui să fie simplificat, grăsimile - eliminate.
  • Măriți cantitatea de fructe / legume.
  • Bea apă minerală alcalină. În absența lor - apă cu o lingură dizolvată de sodă de băut.
  • Enema cu soluție de sifon - cu conștiență confuză.

Rudele pacientului ar trebui să studieze cu atenție caracteristicile bolii, tratamentul modern al diabetului, diabetologia și primul ajutor în timp util - numai atunci primul ajutor de urgență va fi eficient.

Coma cetoacidotică.

Dezvoltarea comă este promovată de o doză insuficientă de insulină, schimbând medicamentul fără a determina mai întâi sensibilitatea acesteia, întreruperea administrării medicamentului, utilizarea unui medicament cu o perioadă de valabilitate expirată, oprirea terapiei cu insulină, creșterea nevoii de insulină (sarcină, rănire, infecție, situații de stres).
Simptome. Coma se dezvoltă încet (zile, săptămâni), dar cu infecții acute, intoxicații, infarctul miocardic se poate dezvolta în câteva ore.
Există trei stadii de cetoacidoză diabetică: 1) stadiul de cetoacidoză moderată (slăbiciune generală, oboseală rapidă, letargie, pierderea apetitului, durere abdominală nespecificată, sete, creșterea diurezei, respirația expirată mirosul de acetonă); 2) stadiul de cetoacidoză decompensată (precomă: conștiența este conservată, pierderea apetitului, greață, vărsături, sete incontrolabilă, poliurie, piele uscată, buze uscate, limbă uscată, crăpată, zmeură uscată, 3) stadiu coma (nu răspunde la întrebări, respirația este profundă, zgomotos, cu un miros puternic de acetonă, pulsul este frecvent, umplerea micului BP este redusă, colapsul poate să se dezvolte, temperatura corpului este redusă chiar și cu infecții, retenția urinei este observată, semne asemănătoare unei burtă ascuțită).

Coma hiperosmolară.

În majoritatea cazurilor, apare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani cu diabet zaharat independent de insulină, adesea combinat cu obezitatea. Coma se poate dezvolta datorită deshidratării severe a organismului (vărsături, diaree, urinare excesivă, arsuri, pierderi de sânge, utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în insuficiența renală-hepatică).
Simptome În clinică, polidipsia poliurie cu o deshidratare rapidă caracteristică după ce ia un loc de frunte. Apare somnolență, apoi stupoare și comă. Există o uscăciune ascuțită a pielii, respirația superficială, tahipneea. Oliguria se dezvoltă foarte devreme până la anurie. Leziunile focale ale sistemului nervos atrag atenția (nistagmusul bilateral spontan și hipertonul muscular sunt caracteristice). Șocul govovolemic, tromboza multiplă și tromboembolismul, infarctul miocardic, edemul cerebral, pancreatoneroza.

Comă hiperlactacidemică.

Datorită acumulării în organism a acidului lactic din cauza reacțiilor depreciate ale glicolizei aerobe. Se întâmplă în special la vârstnici cu afecțiuni comorbide severe. Oricine poate provoca hipoxie de orice origine (insuficiență cardiacă și respiratorie, șoc, anemie, sângerare, infecții cauzate de bacterii gram-negative), doze mari de biguanide, tratament cu salicilați, otrăvire cu etanol și metanol. Hiperglicemia este opțională. La fel, coma se poate dezvolta la persoanele care nu au diabet.
Simptome. Coma se dezvoltă rapid în câteva ore; somnolență, delir, greață, respirație de tip Kussmaul. Simptomul principal este insuficiența cardiovasculară cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (blocarea receptorilor beta cu o scădere a sensibilității lor la catecolamine).
Diagnosticul. Este necesar să se diferențieze tipurile de diabet zaharat de tip comas cu alte tipuri de etiologii, intoxicații cu medicamente și salicilate. Identificarea zahărului în urină utilizând hârtie indicatoare (glucotest, biofan, clinistiks, etc.). Dacă se produce leziuni renale, zaharul din urină poate
absent.
Complicații: respiratorii acute cardiovasculare
insuficiență renală; accident vascular cerebral infarct miocardic; multiple tromboembolism.

Primul ajutor În toate cazurile, oxigenul prin cateterul nazal sau masca - 5-6 d / min.
Diabet zaharat: soluție salină în / în - 1 l timp de 30-60 de minute (pentru pacienți cu vârsta peste 60 de ani, cu insuficiență cardiacă până la 05 l> 100 ml soluție 25% bicarbonat de sodiu timp de 30-60 minute; 25-30 ml) - cu o diureză de cel puțin 1 ml / min (cateterizarea obligatorie a vezicii urinare cu cateter Foley), 100 mg clorură de tiamină (25-50 mg / amp.) În / în picurare Cu vărsături insuportabile 10-20 ml de 10% soluție de clorură de sodiu în / in. Insulina în stadiul preospitalier nu este introdusă
Coma hiperosmolară: în loc de 0,9%, o soluție de clorură de sodiu 0,45% este injectată la 1 l / h, suplimentar pentru prevenirea trombozei în / în 5000 UI de heparină. Cu o scădere progresivă a tensiunii arteriale, dacă este necesar, terapia prin perfuzie și absența unei soluții de clorură de sodiu de 0,45%, puteți introduce o soluție de glucoză de 5%.
În loc de 100, se injectează 300 ml / h de bicarbonat de sodiu 2,5%. În caz de insuficiență respiratorie severă, aceasta se traduce prin respirație controlată.
Catecholaminele sunt ineficiente, în caz de comă lacticidemică, nu se aplică tensiunea arterială, este susținută de administrarea de fluide și de naloxonă (0,4 mg / amp.), De 0,4-0,8 mg fiecare (doza poate fi crescută la 2-4 mg) sau hidrocortizon în cazul comă lacticidemică 100 mg / 100 mg IV picurare Criza hipertensivă, edem pulmonar oprit cu pentamină până la 50 mg în 10-15 minute (50 mg / amp.), Nitroglicerina poate fi administrată (10-20 μg / min, titrat pentru efect), furosemid de până la 2 mg / kg IV (injectat și în tumefierea creierului).
Cu comă nediferențiată injectată în / e în 500 ml de soluție salină, 100 mg clorură de tiamină, până la 2-4 mg naloxonă.
Spitalizarea: transportul pe o tavă într-o poziție orizontală pe spate, cu o rolă la nivelul lamelor și a pelvisului (jumătate de întoarcere de la poziția din spate la poziția pe jumătate) la unitatea de terapie intensivă a secției endocrine cu terapie continuă.

Mai Multe Articole Despre Diabet

Consumul de fructe cu hiperglicemie este strict limitat datorită faptului că acestea conțin mult zahăr. Dar organismul uman ar trebui să primească vitamine și oligoelemente, cele mai multe fiind găsite în culturi cum ar fi mere, struguri, căpșuni, piersici, portocale.

Lista de produse pentru diabetici de tip 2În primul rând, diabeticii de tipul al doilea trebuie să determine lista produselor interzise și permise. De fapt, trebuie să renunți la o cantitate foarte mică de hrană obișnuită.

Dacă, după un test de sânge, este detectat un nivel crescut de glucoză în sânge, este urgent să consultați medicul pentru a afla cauzele încălcărilor. Această cifră indică eșecul sistemului endocrin, care poate duce la apariția diabetului zaharat.