loader

Principal

Motive

Sindrom metabolic

Sindromul metabolic este un complex de simptome, manifestat printr-o încălcare a metabolismului grăsimilor și carbohidraților, creșterea tensiunii arteriale. Pacienții dezvoltă hipertensiune arterială, obezitate, rezistență la insulină și ischemie a mușchiului cardiac. Diagnosticul include examinarea endocrinologică, determinarea indicele de masă corporală și circumferința taliei, evaluarea profilului lipidic, a glucozei din sânge. Dacă este necesar, efectuați examinarea cu ultrasunete a inimii și măsurarea zilnică a tensiunii arteriale. Tratamentul constă într-o schimbare a stilului de viață: urmărirea sportului activ, o dietă specială, normalizarea greutății și a stării hormonale.

Sindrom metabolic

Sindromul metabolic (sindromul X) este o boală comorbidă care include mai multe patologii simultan: diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, obezitatea, boala coronariană. Termenul "sindromul X" a fost introdus pentru prima dată la sfârșitul secolului al XX-lea de către omul de știință american Gerald Riven. Prevalența bolii variază de la 20 la 40%. Boala afectează adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani, în special bărbați. La femei, riscul de sindrom după menopauză crește de 5 ori. În ultimii 25 de ani, numărul copiilor cu această tulburare a crescut la 7% și continuă să crească.

Cauzele sindromului metabolic

Sindromul X - o afecțiune patologică care se dezvoltă cu influența simultană a mai multor factori. Principalul motiv este o încălcare a sensibilității celulelor la insulină. Baza rezistenței la insulină este predispoziția genetică, bolile pancreasului. Alți factori care contribuie la apariția unui complex de simptome includ:

  • Tulburarea de alimentatie. Creșterea consumului de carbohidrați și grăsimi, precum și supraalimentarea duce la creșterea în greutate. Dacă cantitatea de calorii consumate depășește costurile cu energia, se acumulează grăsimi corporale.
  • Slăbiciune. Stilul de viață slab activ, munca "sedentară", lipsa încărcăturii sportive contribuie la încetinirea metabolismului, obezitatea și apariția rezistenței la insulină.
  • Hipertensiune arterială. Episoadele de hipertensiune arterială necontrolate de lungă durată determină afectarea circulației sângelui în arteriole și capilare, există un spasm al vaselor de sânge, metabolismul deranjat în țesuturi.
  • Stresul nervos. Stresul, experiențele intense duc la tulburări endocrine și supraalimentare.
  • Perturbarea echilibrului hormonal la femei. În timpul menopauzei, creșterea nivelului de testosteron, producția de estrogen scade. Aceasta determină o încetinire a metabolismului corpului și o creștere a grăsimii corporale de tipul android.
  • Dezechilibru hormonal la bărbați. O scădere a nivelului de testosteron după 45 de ani contribuie la creșterea în greutate, la scăderea metabolismului insulinei și la hipertensiunea arterială.

Simptomele sindromului metabolic

Primele semne ale tulburărilor metabolice sunt oboseala, apatia, agresiunea nemotivată și starea de spirit proastă. De obicei, pacienții sunt selectivi în alegerea hranei, preferă carbohidrații "rapizi" (prăjituri, pâine, bomboane). Consumul de dulciuri provoacă schimbări de dispoziție pe termen scurt. Dezvoltarea ulterioară a bolii și modificările aterosclerotice ale vaselor duc la dureri cardiace recurente, atac de cord. Insulina ridicată și obezitatea provoacă tulburări ale sistemului digestiv, apariția constipației. Funcția sistemului nervos parasympatic și simpatic este afectată, se dezvoltă tahicardia și tremurul extremităților.

Boala se caracterizează prin creșterea grăsimii corporale, nu numai în piept, abdomen, extremități superioare, dar și în jurul organelor interne (grăsime viscerală). Creșterea bruscă a greutății contribuie la apariția vergeturilor (vergeturi) burgunde pe pielea abdomenului și a coapsei. Există episoade frecvente de tensiune arterială crescută de peste 139/89 mm Hg. Art., Însoțită de greață, cefalee, uscăciune a gurii și amețeli. Există hiperemie a jumătății superioare a corpului, datorită tonusului afectat al vaselor periferice, transpirației crescute datorate perturbărilor sistemului nervos autonom.

complicații

Sindromul metabolic duce la hipertensiune arterială, ateroscleroză a arterelor coronare și a vaselor cerebrale și, ca rezultat, infarct miocardic și accident vascular cerebral. Starea de rezistență la insulină determină dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 și a complicațiilor sale - retinopatie și nefropatie diabetică. La bărbați, complexul de simptome contribuie la slăbirea potenței și a afectării funcției erectile. La femei, sindromul X este cauza bolii ovariene polichistice, endometrioza și scăderea libidoului. În epoca reproductivă, tulburările menstruale și dezvoltarea infertilității sunt posibile.

diagnosticare

Sindromul metabolic nu are simptome clinice evidente, patologia fiind deseori diagnosticată într-o etapă ulterioară după apariția complicațiilor. Diagnosticul include:

  • Inspector specializat. Endocrinologul studiază istoria vieții și a bolii (ereditate, rutină zilnică, dietă, comorbidități, condiții de viață), efectuează o examinare generală (parametrii tensiunii arteriale, cântărire). Dacă este necesar, pacientul este trimis pentru consultare unui nutriționist, cardiolog, ginecolog sau androlog.
  • Determinarea indicatorilor antropometrici. Tipul Android de obezitate este diagnosticat prin măsurarea circumferinței taliei. În cazul sindromului X, acest indicator la bărbați este mai mare de 102 cm, la femei - 88 cm. Greutatea excesivă este detectată prin calculul indicele de masă corporală (BMI) folosind formula BMI = greutate (kg) / înălțime (m) Diagnosticul obezității se face cu un IMC mai mare de 30.
  • Teste de laborator. Metabolismul lipidic este perturbat: nivelul colesterolului, LDL, trigliceridelor crește, nivelul colesterolului HDL scade. Tulburarea metabolismului carbohidraților duce la o creștere a glucozei și a insulinei în sânge.
  • Cercetări suplimentare. În funcție de indicații, se recomandă monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG, ecocardiograma, ecografia ficatului și a rinichilor, profilul glicemic și testul de toleranță la glucoză.

Tulburările metabolice suferă de boală diferențiată și de sindromul Itsenko-Cushing. Când apar dificultăți, se efectuează determinarea excreției zilnice a cortizolului în urină, sonda de dexametazonă, tomografia glandelor suprarenale sau glanda pituitară. Diagnosticul diferențial al tulburărilor metabolice se efectuează, de asemenea, cu tiroidită autoimună, hipotiroidism, feocromocitom și sindromul hiperplaziei ovariene stromale. În acest caz, nivelurile de ACTH, prolactină, FSH, LH și hormonul de stimulare a tiroidei sunt determinate suplimentar.

Tratamentul sindromului metabolic

Tratamentul sindromului X implică o terapie complexă care vizează normalizarea greutății, parametrii tensiunii arteriale, parametrii de laborator și nivelurile hormonale.

  • Mod de alimentare. Pacienții trebuie să elimine carbohidrații ușor de digerat (produse de patiserie, dulciuri, băuturi dulci), alimente fast-food, conserve, limita cantității de sare și paste consumate. Dieta zilnică trebuie să includă legume proaspete, fructe de sezon, cereale, pește cu conținut scăzut de grăsimi și carne. Alimentele trebuie consumate 5-6 ori pe zi în porții mici, mestecați bine și nu consumați apă. Din băuturi, este mai bine să alegeți ceai verde sau alb neîndulcit, băuturi din fructe și băuturi din fructe fără adaos de zahăr.
  • Activitatea fizică În absența contraindicațiilor din sistemul musculoscheletal, se recomandă jogging, înot, mersul nordic, pilates și aerobic. Exercitarea trebuie să fie regulată, cel puțin 2-3 ori pe săptămână. Exerciții de dimineață utile, plimbări zilnice în parc sau centură de pădure.
  • Terapia de droguri. Medicamentele sunt prescrise pentru a trata obezitatea, pentru a reduce presiunea, a normaliza metabolismul grăsimilor și carbohidraților. În caz de încălcare a toleranței la glucoză, se utilizează preparate de metformină. Corectarea dislipidemiei cu ineficiența alimentației dietetice este efectuată cu statine. În hipertensiune arterială, se utilizează inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, diuretice, beta-blocante. Pentru a normaliza greutatea medicamentelor prescrise care reduc absorbția grăsimilor din intestin.

Prognoză și prevenire

Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util a sindromului metabolic, prognosticul este favorabil. Detectarea târzie a patologiei și absența terapiei complexe cauzează complicații grave ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular. Prevenirea sindromului include o dietă echilibrată, respingerea obiceiurilor proaste, exerciții regulate. Este necesar să se controleze nu numai greutatea, ci și parametrii figurinei (circumferința taliei). În prezența bolilor endocrine concomitente (hipotiroidism, diabet zaharat), se recomandă observația dispensară a unui endocrinolog și studiul nivelurilor hormonale.

Sindrom metabolic: diagnostic, tratament, obezitate cu MS la femei și bărbați

Problema sindromului metabolic (MS) astăzi ia amploarea acestei epidemii în aproape toate țările civilizate. Prin urmare, multe organizații medicale internaționale s-au angajat serios în studiul său de mai mulți ani. În 2009, cercetătorii medicali au făcut o listă de criterii specifice care permit unui pacient să diagnosticheze evoluția sindromului metabolic. Această listă a fost inclusă în documentul intitulat "Armonizarea definiției sindromului metabolic", semnat de mai multe organizații serioase, în special: Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Asociația Internațională pentru Studiul Obezității.

Pericol de sindrom metabolic

Este de remarcat faptul că o tulburare a organismului, cum ar fi sindromul metabolic sau sindromul de rezistență la insulină, nu este o boală separată, ci un complex de modificări patologice care apar în toate sistemele corpului uman în contextul obezității.

Ca urmare a tulburărilor metabolice, pacientul suferă simultan de astfel de patru boli cum ar fi:

Această "grămadă" de boli este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece amenință cu apariția unor astfel de consecințe grave cum ar fi: ateroscleroza vasculară, disfuncția erectilă, ovarul polichistic, degenerarea gras a ficatului, guta, tromboza, accidentul cerebral și infarctul miocardic.

În cazul SM, celulele nu mai percep hormonul insulină, astfel încât acesta nu își îndeplinește scopul propus. Se dezvoltă rezistența la insulină și insensibilitatea la insulină, după care celulele absorb glucoză slabă și apar modificări patologice în toate sistemele și țesuturile.

Potrivit statisticilor, MS suferă în mod predominant bărbați, la femei riscul de a fi afectat de această boală crește de cinci ori în perioada și după menopauză.

Trebuie remarcat că până în prezent, sindromul de rezistență la insulină nu este tratat. Cu toate acestea, cu o abordare medicală adecvată, o dietă echilibrată și un stil de viață sănătos, este posibilă stabilizarea condiției pentru o perioadă lungă de timp. În plus, unele dintre modificările care apar cu acest sindrom sunt reversibile.

Cauzele apariției și dezvoltării sindromului metabolic

În primul rând, să vedem ce rol are insulina hormonală în corpul uman? Printre numeroasele funcții ale insulinei, sarcina sa cea mai importantă este stabilirea comunicării cu receptorii sensibili la insulină, localizați în membrana fiecărei celule. Prin astfel de conexiuni, celulele au capacitatea de a primi glucoză provenind din spațiul extracelular. Pierderea sensibilității receptorului la insulină contribuie la faptul că atât glucoza, cât și hormonul în sine se acumulează în sânge, din care MS începe să se dezvolte.

Principalele cauze ale rezistenței la insulină sunt insensibilitatea la insulină:

  1. Predispoziția genetică. Cu mutații ale genei responsabile pentru dezvoltarea sindromului de rezistență la insulină:
    • celulele pot avea un număr insuficient de receptori cu care insulina trebuie să se lege;
    • este posibil ca receptorii să nu aibă sensibilitate la insulină;
    • sistemul imunitar poate produce anticorpi care blochează activitatea receptorilor sensibili la insulină;
    • pancreasul poate produce insulină de natură anormală.
  2. Mâncăruri bogate în calorii, care este considerat unul dintre cei mai importanți factori care provoacă dezvoltarea SM. Grăsimile animale care provin din alimente și, mai precis, conținând acizi grași saturați în ele, în cantități mari sunt principala cauză a obezității. Prin provocarea schimbărilor în membranele celulare, acizii grași își reduc sensibilitatea la acțiunea insulinei.
  3. Activitate fizică slabă, care reduce rata tuturor proceselor metabolice din organism. Același lucru este valabil și pentru procesul de divizare și digestie a grăsimilor. Acizii grași reduc sensibilitatea receptorilor de pereți celulari la insulină, împiedicând astfel transportul de glucoză în interiorul celulei.
  4. Hipertensiune arterială cronică, care afectează negativ procesul de circulație a sângelui periferic, care, la rândul său, reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină.
  5. Dieta cu calorii reduse. Dacă volumul zilnic de kilocalorii care intră în organism este mai mic de 300 kcal, atunci organismul trebuie să acumuleze rezerve prin depuneri de grăsimi îmbunătățite. Corpul începe procesul de tulburări metabolice ireversibile.
  6. Stres cronic. Stresul psihologic al unei afecțiuni pe termen lung afectează negativ procesul de reglare nervoasă a organelor și țesuturilor, ca urmare a apariției insuficienței hormonale. Producția de hormoni, inclusiv insulina, este perturbată, precum și sensibilitatea celulelor la acestea.
  7. Luând hormoni cum ar fi corticosteroizi, glucagon, hormoni tiroidieni și contraceptive orale. Acestea reduc capacitatea celulei de a absorbi glucoza și, în paralel, reduce sensibilitatea receptorilor la insulină.
  8. Tulburări hormonale. La om, țesutul adipos este un organ endocrin care produce hormoni care reduc sensibilitatea celulelor la insulină. În acest caz, cu cât depozitele de grăsimi sunt mai excesive, cu atât este mai mică sensibilitatea țesuturilor.
  9. Modificări legate de vârstă la bărbat. Cu cât omul este mai în vârstă, cu atât este mai scăzut nivelul testosteronului hormonal masculin și cu atât mai mare este riscul obezității, hipertensiunii și rezistenței la insulină.
  10. Respirația se oprește în somn (apnee). Când respirația se oprește într-un vis, există înroșirea cu oxigen a creierului și o eliberare intensă a hormonului somatotrop, care produce dezvoltarea insensibilității celulare la insulină.
  11. Metode greșite de tratare a diabetului zaharat - Numirea insulinei mai mult decât rata necesară. Cu o concentrație ridicată de insulină în sânge, apar receptori dependenți. Corpul începe să producă un fel de reacție defensivă împotriva unei cantități mari de rezistență la insulină - insulină.

Simptomele sindromului metabolic

MS se dezvoltă după cum urmează. Activitatea fizica slaba si alimentatia cu calorii ridicate provoaca schimbari in activitatea receptorilor celulari: devin mai putin sensibili la insulina. În acest sens, pancreasul, încercând să furnizeze celulelor glucoză necesară pentru funcțiile lor vitale, începe să producă mai multă insulină. Ca rezultat, în sânge se formează un exces de hormon - se dezvoltă hiperinsulinemia, care afectează negativ metabolismul lipidic și funcția vasculară: o persoană începe să sufere de obezitate și hipertensiune arterială. Deoarece o cantitate mare de glucoză nedigerată rămâne în sânge, aceasta duce la apariția hiperglicemiei. Un exces de glucoză în afara celulei și o deficiență din interior duce la distrugerea proteinelor și la apariția radicalilor liberi care dăunează membranelor celulare, provocând astfel îmbătrânirea prematură a acestora.

Procesul de schimbări care distrug corpul, trece neobservat și fără durere, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos.

Simptome exterioare ale SM:

  1. Obezitate viscerală (abdominală sau superioară), în care masa excesivă de grăsime este depusă în jumătatea superioară a corpului și în abdomen. În obezitatea viscerală se acumulează grăsime subcutanată. În plus, țesutul gras înconjoară toate organele interne, le stoarce și le complică munca. Fibrele grase, care acționează ca un organ endocrin, secretă hormoni care produc procese inflamatorii și măresc nivelul de fibrin din sânge, ceea ce crește riscul de formare a trombilor. De regulă, cu obezitate superioară, circumferința taliei la bărbați este de peste 102 cm, iar la femei - peste 88 cm.
  2. Apare constant pete roșii în piept și gât. Acest lucru se datorează presiunii crescute. Deci, cu obezitate, tensiunea arterială sistolică depășește 130 mm Hg. Art. Și diastolic - 85 mm Hg. Art.

Sentimentele pacientului în dezvoltarea MS:

  • izbucniri de stare proastă, mai ales atunci când este foame. Starea proastă, agresivitatea și iritabilitatea pacientului se datorează aportului de glucoză insuficientă în celulele creierului;
  • frecvente dureri de cap. În MS, cefaleea este rezultatul unei presiuni crescute sau vasoconstricții prin plăci aterosclerotice;
  • dureri in inima care sunt cauzate de malnutritia inimii din cauza depozitelor de colesterol in vasele coronare;
  • palpitații intermitente. O concentrație mare de insulină accelerează bătăile inimii, crescând în același timp volumul de sânge ejectat cu fiecare contracție a inimii. Ulterior, la început, pereții jumătății stângi ale inimii se îngroașă și pe termen lung se începe uzura peretelui muscular;
  • oboseală severă asociată cu "înfometarea" de glucoză a celulelor. În ciuda faptului că nivelurile ridicate de zahăr din sânge, datorită sensibilității scăzute a receptorilor celulari la insulină, celulele nu primesc glucoza de care au nevoie și rămân fără o sursă de energie;
  • doresc cu adevărat dulce. Datorită "înfometării" de glucoză a celulelor creierului, mâncarea este preferată de dulciuri și carbohidrați, contribuind la ameliorarea pe termen scurt a stării de spirit. În sindromul metabolic, o persoană este indiferentă față de legumele și alimentele proteice (carne, ouă, produse lactate), după ce a consumat ce stare de somnolență are loc;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • greața și coordonarea slabă a mișcărilor asociate cu o presiune intracraniană crescută, care apare ca urmare a scăderii fluxului de sânge din creier;
  • constipație recurentă. Concentrațiile mari de insulină din sânge și obezitate încetinesc activitatea tractului gastro-intestinal;
  • transpirație excesivă, senzație de sete neechipuitoare și gură uscată. Sistemul nervos simpatic sub influența insulinei acționează asupra glandelor salivare și a transpirației, inhibând-le.

Metode de diagnosticare a sindromului metabolic

Problema sindromului de rezistență la insulină trebuie adresată endocrinologilor. Dar, deoarece în această boală corpul uman suferă simultan dintr-o varietate de modificări patologice, poate fi nevoie de ajutorul altor specialiști: un cardiolog, un nutriționist sau un terapeut.

Endocrinologul pentru diagnosticare face un sondaj și o examinare a pacientului. Pentru a analiza exact ce motive au contribuit la creșterea în greutate și la dezvoltarea SM, un specialist ar trebui să colecteze informații cu privire la următoarele aspecte:

  • condițiile și stilul de viață;
  • Cât de vechi a început câștigul în greutate?
  • Are oricare dintre rude suferă de obezitate?
  • caracteristicile dietei, preferințele alimentare (alimente dulci și grase);
  • tensiunea arterială;
  • dacă pacientul suferă de boli cardiovasculare.

La examinarea unui pacient:

  1. Tipul de obezitate este determinat.. Obezitatea este fie mascul (abdominală, viscerală, superioară) sau feminină (gynoid). În primul caz, excesul de grăsime corporală se acumulează în abdomen și în jumătatea superioară a corpului, iar în al doilea - pe coapse și fese.
  2. Circumferința taliei măsurată (OT). Odată cu dezvoltarea obezității, VT la bărbați este mai mare de 102 cm, iar la femei - peste 88 cm. Dacă există o predispoziție genetică, atunci obezitatea este diagnosticată cu OT: la bărbați - 94 cm sau mai mult, la femei - de la 80 cm.
  3. Calculează raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldurilor (OT / OB). La o persoană sănătoasă, acest coeficient, de regulă, nu depășește 1,0 pentru bărbați și 0,8 pentru femei, respectiv.
  4. Greutate corporală determinată și înălțime măsurată.
  5. Calculează indicele de masă corporală (IMC), reprezentând raportul dintre greutate și rata de creștere.
  6. Corpul este verificat pentru prezența vergeturilor (vergeturilor) pe piele.. Cu o creștere accentuată a greutății, stratul reticular al pielii este deteriorat, iar capilarele sanguine mici sunt rupte, iar epiderma nu-și pierde integritatea. În exterior, aceste schimbări se manifestă prin dungi roșii de 2-5 mm lățime, care devin mai ușoare în timp.

Diagnosticul sindromului metabolic utilizând teste de laborator

Examinarea biochimică a sângelui face posibilă determinarea prezenței MS prin următorii indicatori:

  1. Trigliceride (grăsimi lipsite de colesterol) - mai mult de 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare) - colesterol "bun". În cazul obezității, această cifră este inferioară celei normale: mai mică de 1,0 mmol / l - la bărbați și mai mică de 1,3 mmol / l - la femei.
  3. LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută, colesterol) - colesterol "rău". De regulă, cu boala, acest indicator depășește norma - 3,0 mmol / l. Acizii care intră în sânge din țesutul adipos stimulează ficatul pentru a produce colesterol, slab solubil și depus pe pereții vaselor de sânge, provoacă dezvoltarea aterosclerozei vasculare.
  4. Consumul de glucoză din sânge pe termen lung este de peste 6,1 mmol / l. Întrucât mecanismul de asimilare a glucozei nu funcționează bine, nivelul acesteia nu scade nici după un somn de noapte.
  5. Nivelul acidului uric crește și poate fi mai mare de 415 μmol / L Datorită perturbării metabolismului purinic, celulele mor, rezultând formarea acidului uric, a cărui producție rar rinichii nu funcționează. Creșterea acestui indicator indică dezvoltarea obezității și o mare probabilitate de a dezvolta gută.
  6. Microalbuminuria determină prezența moleculelor de proteine ​​în urină. Funcția rinichilor afectată în dezvoltarea diabetului zaharat sau a hipertensiunii provoacă apariția proteinelor în urină slab filtrată.
  7. Verificați organismul pentru a avea o sensibilitate la glucoză. Pentru aceasta, o persoană prelevează pe cale orală 75 g de glucoză și după două ore se determină concentrația în sânge. În stare sănătoasă, corpul uman absoarbe în acest timp glucoza, iar nivelul său nu trebuie să depășească norma - 6,6 mmol / l.

Datele statistice privind sindromul metabolic

După cum arată statisticile mondiale, bolile cardiovasculare provoacă moartea a 16 milioane de persoane anual. În plus, majoritatea acestor boli au apărut pe fondul dezvoltării MS.

În Rusia, mai mult de jumătate din populație este supraponderală, iar aproape un sfert dintre ruși suferă de obezitate. Deși nu sunt cei mai slabi indicatori, în comparație cu alte țări, totuși, este de remarcat faptul că problema colesterolului ridicat în sânge, care provoacă accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, este foarte frecventă în rândul populației rusești.

Aproape 75% din ruși mor datorită dezvoltării bolilor non-infecțioase, majoritatea datorate tulburărilor metabolice. Acest lucru se datorează unei schimbări în stilul de viață al întregii populații terestre în ansamblu - activitate fizică scăzută în timpul zilei și abuzul de alimente grași și carbohidrați. Conform previziunilor medicale, în următorul trimestru al unui secol, numărul persoanelor care suferă de MS va crește cu aproximativ 50%.

Metode de tratare a sindromului metabolic

Tratamentul MS cu medicamente

Medicamentele sunt alocate fiecărui pacient pentru fiecare pacient, luând în considerare stadiul și cauza obezității sale, precum și indicatorii compoziției biochimice a sângelui. De regulă, efectul medicamentelor prescrise are ca scop creșterea sensibilității țesuturilor la insulină, stabilirea proceselor metabolice și reducerea nivelului zahărului din sânge.

Sindromul metabolic: diagnostic și tratament. Dieta pentru sindromul metabolic

Sindromul metabolic este o tulburare metabolică complexă care indică faptul că o persoană are un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet zaharat tip 2. Motivul pentru care este susceptibilitatea slabă a țesuturilor la acțiunea insulinei. Tratamentul sindromului metabolic este o dietă cu carbohidrați scăzut și terapie de exerciții fizice. Și există un alt medicament util pe care îl veți afla mai jos.

Insulina este "cheia" care deschide "ușile" pe membrana celulară și, prin ele, glucoza penetrează din sânge. Cu sindromul metabolic din sângele pacientului, nivelul zahărului (glucoza) și insulina cresc în sânge. Cu toate acestea, glucoza nu este suficientă pentru a intra în celule, deoarece "blocarea ruginei" și insulina își pierd capacitatea de ao deschide.

O astfel de tulburare metabolică se numește rezistență la insulină, adică rezistență excesivă a țesuturilor corpului la acțiunea insulinei. Se dezvoltă de obicei treptat și conduce la simptome care diagnostichează sindromul metabolic. Este bine ca diagnosticul să poată fi făcut în timp pentru tratamentul pentru a preveni diabetul și bolile cardiovasculare.

Diagnosticul sindromului metabolic

Multe organizații medicale internaționale dezvoltă criterii prin care pacienții pot fi diagnosticați cu sindrom metabolic. În 2009, a fost publicat documentul "Armonizarea definiției sindromului metabolic", sub care a fost semnat:

  • US National Heart, pulmonar, și Institutul de sânge;
  • Organizatia Mondiala a Sanatatii;
  • Societatea Internațională de Ateroscleroză;
  • Asociația Internațională pentru Studiul Obezității.

Conform acestui document, sindromul metabolic este diagnosticat dacă pacientul are cel puțin trei dintre criteriile enumerate mai jos:

  • Cresterea circumferintei taliei (pentru barbati> = 94 cm, pentru femei> = 80 cm);
  • Nivelul trigliceridelor din sânge depășește 1,7 mmol / l sau pacientul primește deja medicamente pentru tratamentul dislipidemiei;
  • Lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL, "colesterol bun") în sânge - mai puțin de 1,0 mmol / l la bărbați și sub 1,3 mmol / l la femei;
  • Tensiunea arterială sistolică (superioară) depășește 130 mm Hg. Art. sau tensiunea arterială diastolică (inferioară) depășește 85 mm Hg. Art., Sau pacientul deja ia medicamente pentru hipertensiune;
  • Nivelul de glucoză din sânge la nivelul puiului> = 5,6 mmol / l, sau se efectuează terapie pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge.

Înainte de apariția unor noi criterii pentru diagnosticarea sindromului metabolic, obezitatea era o condiție prealabilă pentru diagnostic. Acum a devenit doar unul dintre cele cinci criterii. Diabetul zaharat și boala coronariană nu sunt componente ale sindromului metabolic, ci boli grave distincte.

Tratamentul: responsabilitatea medicului și a pacientului

Obiectivele tratării sindromului metabolic:

  • scăderea în greutate la un nivel normal sau cel puțin oprirea progresiei obezității;
  • normalizarea tensiunii arteriale, profilul colesterolului, nivelul trigliceridelor din sânge, adică corecția factorilor de risc cardiovascular.

Curează cu adevărat sindromul metabolic - astăzi este imposibil. Dar poate fi bine controlat pentru a trăi o viață lungă, sănătoasă, fără diabet, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc. Dacă o persoană are această problemă, terapia ei ar trebui să fie efectuată pe toată durata vieții. O componentă importantă a tratamentului este educația pacientului și motivația acestuia de a trece la un stil de viață sănătos.

Principalul tratament pentru sindromul metabolic este dieta. Practica a arătat că este inutil chiar să încerci să rămâi la una din dietele "foame". În mod inevitabil, mai devreme sau mai târziu veți cădea, iar greutatea suplimentară se va întoarce imediat. Vă recomandăm să utilizați o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru a vă controla sindromul metabolic.

Măsuri suplimentare pentru tratamentul sindromului metabolic:

  • exercițiu crescut - îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină;
  • renunțarea la fumat și consumul excesiv de alcool;
  • măsurarea regulată a tensiunii arteriale și tratamentul hipertensiunii, dacă apare;
  • indicatorii de monitorizare a colesterolului "bun" și "cel rău", a trigliceridelor și a glucozei din sânge.

De asemenea, vă sfătuim să întrebați un medicament numit metformin (siofor, glucofage). Acesta a fost folosit de la sfârșitul anilor 1990 pentru a crește sensibilitatea la insulină a celulelor. Acest medicament este de mare ajutor pentru pacienții cu obezitate și diabet. Și astăzi nu a dezvăluit niciun efect secundar mai sever decât cazurile de indigestie episodică.

Majoritatea persoanelor care au fost diagnosticate cu sindrom metabolic sunt bine ajutate prin restricționarea carbohidraților în dieta lor. Când o persoană merge pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, ne putem aștepta ca el să aibă:

  • trigliceridele și nivelurile de colesterol din sânge sunt normalizate;
  • tensiunea arterială va scădea;
  • el va pierde in greutate.

Rețetele pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt disponibile aici.


Dar dacă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și o activitate fizică crescută nu funcționează suficient de bine, atunci împreună cu medicul dumneavoastră puteți să le adăugați metformin (siofor, glucofage). În cazurile cele mai severe, atunci când pacientul are un indice de masă corporală de> 40 kg / m2, se utilizează, de asemenea, tratamentul chirurgical al obezității. Se numește chirurgie bariatrică.

Cum să normalizați colesterolul și trigliceridele din sânge

La pacienții cu sindrom metabolic, rezultatele testelor de sânge pentru colesterol și trigliceride sunt de obicei slabe. Există puțin "colesterol" bun în sânge și "rău", dimpotrivă, ridicat. Nivelurile de trigliceride sunt de asemenea ridicate. Toate acestea înseamnă că vasele sunt afectate de ateroscleroză, un atac de cord sau un accident vascular cerebral nu este departe. Testele de sânge pentru colesterol și trigliceride sunt denumite colectiv "spectrul lipidic". Medicii le place să vorbească și să scrie, spun ei, vă trimit să luați testele asupra spectrului lipidic. Sau mai rău - spectrul lipidic este nefavorabil. Acum veți ști ce este.

Pentru a îmbunătăți rezultatele testelor de sânge pentru colesterol și trigliceride, medicii prescriu de obicei o dietă cu conținut scăzut de calorii și / sau medicamente cu statine. În același timp, ei fac un aspect inteligent, încearcă să arate impresionant și convingător. Cu toate acestea, o dieta foame nu ajuta deloc, iar pastilele ajuta, dar provoaca efecte secundare semnificative. Da, statinele îmbunătățesc testele de sânge pentru colesterol. Dar dacă reduc mortalitatea nu este un fapt... există opinii diferite... Cu toate acestea, este posibil să se rezolve problema colesterolului și a trigliceridelor fără pastile dăunătoare și scumpe. Mai mult decât atât, poate fi mai ușor decât credeți.

O dietă cu conținut scăzut de calorii nu normalizează normal colesterolul și trigliceridele din sânge. În plus, la unii pacienți, rezultatele testelor se agravează chiar mai mult. Acest lucru se datorează faptului că dieta "foame" cu conținut scăzut de grăsimi este supraîncărcată cu carbohidrați. Sub acțiunea insulinei, carbohidrații pe care îi consumați se transformă în trigliceride. Dar aș vrea să am mai puțin din aceste trigliceride în sânge. Corpul tău nu tolerează carbohidrații, motiv pentru care sindromul metabolic sa dezvoltat. Dacă nu luați măsuri, atunci se va transforma fără probleme în diabet zaharat tip 2 sau se va termina brusc într-o catastrofă cardiovasculară.

Nu vor mai fi în jur. Problema trigliceridelor și a colesterolului este cel mai bine rezolvată printr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Nivelul trigliceridelor din sânge este normalizat după 3-4 zile de la îndeplinire! Luați testele și vedeți-vă singur. Colesterolul se îmbunătățește mai târziu, după 4-6 săptămâni. Luați teste de sânge pentru colesterol și trigliceride înainte de a începe o "viață nouă" și apoi din nou. Asigurați-vă că dieta cu conținut scăzut de carbohidrați vă ajută! În același timp, aceasta normalizează tensiunea arterială. Aceasta este prevenirea reală a atacului de cord și a accidentului vascular cerebral, și fără sentimentul dureros de foame. Suplimentele de presiune și de inima completează dieta. Ele costă bani, dar costurile se plătesc pentru că te simți mult mai vesel.

Ce este sindromul metabolic la femei? Cum este legată de obezitate?

Sindromul metabolic la femei nu este considerat o boală independentă. Acesta este un complex de tulburări metabolice și sistemul cardiovascular. Boala este numită "pandemia" secolului XXI, deoarece apare în aproape fiecare a doua femeie după 50 de ani și în 40% dintre bărbați.

Ce este sindromul metabolic?

Ce este sindromul metabolic? Aceasta este o combinație de tulburări metabolice. Acest termen a fost folosit nu cu mult timp în urmă. Pentru prima dată, omul de știință american Gerald Riven a definit disfuncția metabolică la sfârșitul secolului al XX-lea. În limbajul simplu, cu acest sindrom, patru patologii "coexistă" în organism:

  • diabet zaharat de tip 2;
  • ischemie;
  • hipertensiune;
  • obezitatea metabolică.

Această combinație a fost numită "cvartetul de moarte". Acesta este vinovatul de ateroscleroză, boala ovariană polichistică, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Boala afectează femeile în vârstă menopauză. În ultimii ani, boala este foarte "mai tânără". În rândul femeilor cu vârsta sub 30 de ani, sindromul metabolic apare în 25% din cazuri. Statisticile triste sunt completate de copii și adolescenți, dintre care 7% sunt susceptibili de boală.

Cauzele sindromului metabolic

În sindromul metabolic, insulina insensibilă a țesuturilor (rezistența la insulină) se dezvoltă la femei. Se crede că rezistența la insulină este declanșatorul dezvoltării hipertensiunii arteriale, acumularea de grăsimi viscerale, tulburări ale metabolismului lipidic.

Principalele motive pentru dezvoltarea MC sunt:

  • Dieta necorespunzătoare, cu predominanța carbohidraților simpli și a grăsimilor animale. Nivelurile ridicate ale glicemiei modifică pereții celulelor, receptorii devin rezistenți la insulină (nu pot să perceapă insulina).
  • Stilul de viață sedentar. Fără mișcare, metabolismul grăsimilor și absorbția glucozei încetinesc.
  • Tensiune arterială ridicată, care încetinește fluxul sanguin în țesuturi. Infirmarea cu oxigen conduce la o scădere a sensibilității celulelor la insulină.
  • Dezechilibrul hormonal în direcția creșterii testosteronului (cu boli polichistice și alte afecțiuni endocrine).
  • Ereditatea. Prezența MS în următoarea rudă crește riscul de apariție a bolii.
  • Stresul prelungit Cortizolul hormonal, produs de stres, este un antagonist al insulinei, adică previne absorbția acestuia.
  • Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor prescrise pentru tratamentul bolilor autoimune.
  • Recepționarea greșită a contraceptivelor hormonale. Mijloacele reduc capacitatea țesuturilor de a absorbi glucoza, prin urmare, sensibilitatea la insulină scade.
  • Consumul inadecvat de doze mari de insulină. În acest caz, rezistența la insulină se dezvoltă ca o reacție protectoare la nivelul constant ridicat al acestui hormon.

Femeile aflate la vârsta climatologică prezintă riscul de a dezvolta disfuncții metabolice. În această perioadă, secreția de estrogen scade. Dezechilibrul hormonal este o cauză a metabolismului lipidic. Și testosteronul continuă să fie produs în aceeași cantitate. Aceasta determină o acumulare de grăsime în jurul organelor interne (grăsime viscerală).

Dacă, în același timp, o femeie conduce un stil de viață sedentar și este alimentată prost, apare obezitatea masculină. Grăsimea este stocată în abdomen. Acest lucru explică un procent mare de MS la femei după 50 de ani.

simptome

Manifestările sindromului metabolic sunt externe și interne. Principalul semn exterior al SM este o creștere a circumferinței taliei de peste 88 cm, o "burtă de bere pronunțată".

Simptomele interne sunt:

  • Oboseală, pierderea puterii cu pauze lungi în alimente. Glucoza nu este absorbită de celule, organismul nu primește suficientă energie.
  • Setea de dulciuri. Celulele cerebrale au nevoie de glucoză, în ciuda nivelului constant de zahăr din sânge. Consumul de carbohidrați aduce o îmbunătățire pe termen scurt.
  • Tahicardie, durere cardiacă. Acest lucru se datorează acumulării de colesterol în vase. Inima este forțată să lucreze într-un mod îmbunătățit.
  • Dureri de cap. Din cauza plăcilor de colesterol, lumenul vaselor este îngustat, sângele nu ajunge bine în creier.
  • Atacuri de sete și gură uscată. Cu un nivel ridicat al glucozei, diureza crește, corpul pierde apă.
  • Creșterea transpirației noaptea. Insulina acționează asupra sistemului nervos simpatic, care reacționează cu transpirația crescută.
  • Constipație frecventă. Datorită obezității, motilitatea intestinală este redusă.
  • Nervozitatea la pauzele lungi de hrană. Glucoza nu ajunge la celulele creierului, provoacă o deteriorare a dispoziției, o creștere a agresiunii.
  • Creșterea tensiunii arteriale mai mare de 140: 90.

În plus față de simptomele de mai sus, numărul de probe de laborator indică prezența MS la o femeie:

  • Nivelurile de trigliceride - mai mult de 1,8 mmol / l.
  • Nivelul colesterolului "bun" este mai mic de 1,2 mmol / l.
  • Nivelul colesterolului "rău" este mai mare de 3 mmol / l.
  • Nivelul de glucoză la post este mai mare de 6,2 mmol / l.
  • Testul de toleranță la glucoză - mai mult de 11,2 mmol / l.

Dacă există mai multe simptome în același timp, putem vorbi despre dezvoltarea sindromului metabolic.

diagnosticare

La afirmația diagnosticului este necesar să se diferențieze SM de bolile cu o imagine clinică similară. De exemplu, în sindromul Itsenko-Cushing, se observă același tip de obezitate. Dar această boală se caracterizează prin prezența unei tumori în glandele suprarenale.

Sindrom metabolic

Cel mai sensibil la acești factori este grupul de sugari, copii și adolescenți. La rândul său, pericolul este cauzat și de un grup de boli numite boli de civilizație. Acestea includ boli ale sistemului respirator, circulația sângelui, alergii, cancer, SIDA, boala Alzheimer și multe altele. Recent, acestea au fost atribuite, iar sindromul metabolic apare din ce în ce mai mult în t.ch. la copii.

Sindromul metabolic este o boală foarte gravă, care până în prezent a fost descrisă în partea adultă a populației. Acesta este un set de factori care cresc riscul bolilor cardiovasculare.

Sindromul metabolic: Totul despre problemă

Sindromul metabolic este o combinație a diferitelor tulburări metabolice și / sau a bolilor care determină dezvoltarea timpurie a aterosclerozei și a complicațiilor cardiovasculare. Sindromul metabolic la femeile de vârstă reproductivă care practică anterior medicii este cunoscut sub numele de sindromul neuro-endocrin, procedând ca o formă ușoară a bolii lui Cushing, sindromului hipotalamic sau diencefalic.

În această secțiune, materialul va fi prezentat din punctul de vedere al endocrinologului ginecolog. La femeile de vârstă reproductivă, sindromul metabolic este una dintre cele mai frecvente cauze ale afectării funcției de reproducere pe fundalul obezității progresive și al simptomelor diencefalice.

Codul ICD-10 E28.8 Alte tipuri de disfuncții ovariene.

epidemiologie

Incidența acestei patologii la populație este de până la 15-20%, aproximativ 30-35% în structura tulburărilor de reproducere și până la 70% în rândul pacienților cu procese hiperplatice endometriale recurente; frecvența pierderilor de sarcină precoce crește la 35%.

etiologie

Cauzele sindromului metabolic sunt efectele diferiților factori (stres mental, neuroinfecție, diverse operații, leziuni, naștere, avorturi etc.) la femeile cu un anumit fond premorbid (labilitatea funcțională congenitală sau dobândită a structurilor hipotalamice și extrahapotalamice).

patogenia

În primul rând, există o încălcare a reglementării neuroendocrine a hipotalamusului, de aceea există multe simptome diencefalice (tulburări de somn, pofta de mâncare, sete, amețeli, dureri de cap, hipertensiune etc.) care indică geneza centrală (hipotalamică) a acestei patologii.

Ca urmare, secreția de ACTH, prolactina crește, ritmul cichoral de eliberare a GnRH și, în consecință, gonadotropinele în glanda hipofiză este perturbată. Estrone, sintetizată extragonadic din androgeni, mărește sensibilitatea glandei pituitare la gonadoliberină, care perturbă suplimentar funcția sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian cu formarea ovarelor polichistice secundare.

Tulburări ale sistemului hipotalamus-hipofizo-adrenal. Ca răspuns la stimularea excesivă a ACTH în glandele suprarenale, formarea tuturor hormonilor steroizi ai cortexului crește: glucocorticoizi (cortizol), mineralocorticoizi (aldosteron) și hormoni sexuali, în principal androgeni.

Hypercortisolismul contribuie la obezitatea viscerală specifică (obstrucția centrală, cushingoidă, masculină, androidă), cu depunerea predominantă de țesut adipos în brațul umărului, abdomenul și mezenterul organelor interne.

Țesutul adipos visceral conduce la formarea rezistenței la insulină datorată hiperinsulinemiei. Apoi, există o încălcare a spectrului lipidelor din sânge (dislipidemia), caracterizat prin creșterea nivelului factorilor aterogeni (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută) și o scădere a lipoproteinelor cu densitate mare, ceea ce duce la ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Secvența de dezvoltare a tulburărilor metabolice corespunde duratei bolii. Prin urmare, hipertensiunea arterială, o componentă esențială a sindromului metabolic, apare de obicei după 35 de ani.

Obezitatea viscerală este, de asemenea, promovată de bulimia (creșterea poftei de mâncare și a consumului excesiv de alimente), datorită controlului neurotransmițător afectat al funcției centrelor alimentare situate în hipotalamus.

Astfel, ca urmare a activării axei "hipotalamus hypiphysheptenus", se formează 4 componente principale ("quartet moarte") ale sindromului metabolic: obezitatea viscerală, rezistența la insulină, dislipidemia și hipertensiunea arterială.

Rolul insulinei în funcția ovariană este redus la creșterea sintezei de testosteron dependentă de LH. În plus, insulina suprimă producția de SHBG în ficat, crescând astfel nivelul sanguin al fracțiilor libere de testosteron și estradiol.

Sistemul hipotalamo-pituitar-ovarian. La femeile cu sindrom metabolic, ovarele polichistice se formează nu numai ca urmare a tulburărilor metabolice, ci și ca tulburare primară a controlului neurotransmițătorilor asupra funcției GnRH. Mecanismele de formare a ovarelor polichistice secundare pot fi simplificate după cum urmează.

Ca urmare a modificărilor în secreția gonadoliberinei, producția de gonadotropine este perturbată față de creșterea nivelurilor de LH și o scădere relativă a sintezei FSH. În ovare, procesul de ovulație este perturbat, mai întâi persistența foliculilor, apoi atrezia lor.

Un exces de androgeni, în principal din glandele suprarenale, și apoi din ovarele polichistice din țesutul adipos, crește sinteza estronei. Concentrațiile mari de estronă extragonadală măresc sensibilitatea hipofizei la gonadoliberină, ceea ce duce la hipersecreția cronică a LH și închide "cercul vicios" în formarea ovarelor polichistice secundare.

Imagine clinică

Semnul cardinal al sindromului metabolic este o încălcare a funcției menstruale și generative pe fondul creșterii în greutate de 10-30 kg. Majoritatea pacienților se plâng de nereguli menstruale, avort spontan, sterilitate, creșterea excesului de păr, obezitate și o varietate de "plângeri diencefalice".

În plus, excesul de greutate al pacientului este asociat cu tulburări endocrine, dar nu și cu factorii alimentari. Numai cu un istoric atent colectat puteți detecta prezența apetitului crescut - factorul principal în obezitate.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului metabolic se bazează pe date clinice și trăsături fenotipice (tulburări menstruale, pe fond de creștere în greutate, obezitate android și plângeri "diencefalice").

istorie

Din bolile transferate există o frecvență ridicată a infecțiilor virale respiratorii acute în diferite patologii extragenitale. Ereditatea la majoritatea pacienților este agravată de afectarea funcției de reproducere, de obezitate, de diabet zaharat non-insulino-dependent, de boli cardiovasculare.

Este necesar să se identifice factorii care contribuie la creșterea în greutate, pentru a determina durata bolii și probabilitatea formării ovarelor polichistice secundare. Funcția menstruală și generatoare: vârsta menarului nu diferă de cea a populației - 12-13 ani.

Semnul distinctiv este o încălcare secundară a ciclului menstrual după expunerea la diverși factori pe fondul creșterii în greutate. Perturbarea ciclului menstrual începe cu o creștere a duratei ciclului, NLF, iar apoi se dezvoltă oligomenoreea și anovulația cronică; frecvența sângerărilor uterine disfuncționale - până la 20%.

Deoarece majoritatea pacienților din istorie au avut sarcini care s-au încheiat la naștere, avorturile, afectarea funcției generative este adesea caracterizată de infertilitate secundară sau avort spontan (la debutul bolii).

Examenul fizic

Examinarea fizică - indicele de masă corporală corespunde obezității și este de peste 30, iar raportul circumferinței taliei la circumferința șoldului este caracteristic tipului obezității viscerale (mai mult de 0,85). Un semn clinic important îl reprezintă benzile întinse pe pielea abdomenului, coapsele, de la roz până la purpuriu palid.

Severitatea hirsutismului, acneea este mai mare decât în ​​cazul PCOS, datorită influenței nu numai a androgenilor suprarenale, ci și a testosteronului sintetizat extragonadic într-o cantitate mare de țesut adipos.

În timpul formării ovarelor polichistice secundare, creșterea părului de tijă crește nu numai de-a lungul liniei albe a abdomenului, câmpurilor de câmp și a suprafeței interioare a coapsei, dar adesea în bărbie, arsuri, pe stern, spate, fese.

În același timp, unii pacienți au semne de sindrom viril - alopecia dependentă de androgen și o scădere a timbrului vocii. Starea glandelor mamare este caracterizată prin hipertrofia lor datorată țesutului adipos și o frecvență înaltă a mastopatiei fibrochistice.

În timpul unei examinări ginecologice, trebuie acordată atenție gradului de saturație a estrogenului pe numărul cervical, care este de 10-12 cm în prima fază a bolii și de 5-6 cm în formarea ovarelor polichistice secundare. În plus, acești pacienți au cel mai adesea "acantoză nigroidă" în faltele inghinale.

Studii instrumentale

Ecografia transvaginală va ajuta la identificarea ovarelor polichistice secundare. La debutul bolii sunt definite ovarele multifolliculare, care diferă în volumul stromal normal cu o multitudine de foliculi cu diametrul de până la 10-12 mm.

Vârful insulinei se observă după 60 de minute, iar după 120 de minute, indicatorii de insulină (dar nu glucoză) ajung la valoarea inițială sau ușor mai mari decât valorile de referință. În plus, criteriile de laborator pentru rezistența la insulină reprezintă o concentrație bazală a insulinei de 12,2 mIU / L sau mai mult.

Informativ poate fi, de asemenea, considerată definiția indicelui HOMA, a cărui valoare este mai mare de 2,5, indică rezistența la insulină. Pentru a calcula acest indice, sunt necesare doar concentrațiile bazale de glucoză și insulină, care sunt multiplicate și împărțite la 22,5.

Teste de laborator

Studiile hormonale sunt caracterizate de o creștere a concentrațiilor sanguine de ACTH, cortizol, prolactină. Nivelurile LH și FSH pot fi normale și atunci când se formează ovarele polichistice secundare, concentrația LH crește odată cu creșterea raportului LH / FSH la 2,5-3.

În timpul biopsiei endometriale, se observă o frecvență mai mare a proceselor hiperplastice și adenomatoză în endometru (până la 60%), ceea ce este, fără îndoială, asociat cu tulburări metabolice pronunțate. Prin urmare, medicii trebuie să trateze acești pacienți cu vigilență oncologică și să recomande o chiuretaj separat pentru tulburările menstruale, precum și semnele ecografice ale hiperplaziei endometriale.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu boala lui Cushing. Diagnosticul necesită participarea endocrinologilor obișnuiți, pentru care boala lui Cushing nu este mai puțin frecventă. În același timp, există niveluri ridicate de ACTH, cortizol și prolactină și semne ecografice ale hiperplaziei suprarenale. Diagnosticul diferențial se efectuează și cu o patologie specială a ovarelor - stromal tekamatoz.

Imaginea clinică a acestei patologii se caracterizează prin obezitate, sindrom violent sever cu "acantoză nigroidă" și rezistență la insulină. În sânge, nivelul androgenilor este semnificativ crescut cu un conținut normal de LH și FSH, mărimea ovarelor poate fi normală. O caracteristică caracteristică sunt procesele hiperplatice endometriale recurente care nu pot fi supuse terapiei hormonale.

De cele mai multe ori este necesar să se efectueze diagnostic diferențial cu PCOS și obezitatea. În acest caz, rolul principal este dat anamneziei (natura secundară a tulburărilor menstruale și funcționale generative pe fondul sindromului metabolic), deoarece în timpul formării ovarelor polichistice secundare, caracteristicile ecografice, endocrinologice și metabolice nu diferă de cele cu obezitate la PCOS.

tratament

Tratamentul prezintă anumite dificultăți, deoarece recuperarea funcției menstruale și generative poate fi realizată numai pe fundalul normalizării greutății corporale. Cea mai frecventă greșeală a practicanților este stimularea ovulației pe fondul obezității.

Este important să se detecteze precoce boala în stadiul tulburărilor funcționale, înainte de formarea ovarelor polichistice. În acest caz, terapia metabolică conduce la restabilirea ciclurilor menstruale ovulatorii și a fertilității.

Obiectivele tratamentului

Scopul principal al tratamentului este normalizarea greutății corporale, restabilirea homeostaziei metabolice și hormonale, care contribuie nu numai la realizarea funcției generative, ci și la reducerea riscului pentru sănătate și la dezvoltarea abilităților pe termen lung ale unui stil de viață sănătos. Nutriția rațională implică o scădere a valorii energetice datorată grăsimilor și carbohidraților și formează baza terapiei metabolice.

Tratamentul medicamentos

Dintre medicamentele neurotransmitatorului, sibutramină, un inhibitor selectiv al serotoninei și recaptării noradrenalinei în sinapsele SNC, sa dovedit a fi bine. Întărește și prelungește sentimentul de plenitudine, suprimând astfel pofta de mâncare, stimulează sistemul nervos simpatic, sporind consumul de energie. Numiți cu 10-15 mg pe zi.

Efecte secundare asociate cu mecanismul de acțiune al medicamentului: scaune grase, mișcări intestinale crescute, nevoia de a defeca, flatulență. Când conținutul de grăsimi din dietă este de 30% din valoarea zilnică a energiei, aceste fenomene sunt minime. Mecanismul de acțiune al organismului se bazează pe împărțirea și eliminarea grăsimilor, astfel încât diareea și scaunele grase nu sunt respectate. Pentru pierderea în greutate, luați 2 comprimate de 2 ori pe zi timp de 30-45 de minute înainte de masa principală (prânz, cină), spălând fiecare comprimat cu 1 pahar de apă.

În plus, se recomandă exercitarea moderată a efortului, care contribuie nu numai la scăderea în greutate, ci și la creșterea sensibilității țesuturilor periferice (musculare) la insulină. Deoarece obezitatea viscerală, caracterizată întotdeauna de rezistența la insulină, este observată la toți pacienții, se recomandă metforminul pentru majoritatea pacienților la 1500 mg pe zi.

După scăderea în greutate la unele femei, ciclul ovulator menstrual și fertilitatea sunt restabilite, deoarece ovarele secundare polichistice nu s-au format încă. Pentru perioada de normalizare a greutății corporale este recomandată protecția împotriva sarcinii, care poate fi complicată de preeclampsie severă sau poate fi întreruptă în stadiile incipiente.

Anovulația după normalizarea greutății corporale și a tulburărilor metabolice indică formarea ovarelor polichistice secundare. În acest caz, se recomandă stimularea ovulației prin mijloace conservatoare sau chirurgicale. Deoarece infertilitatea este adesea secundară, înainte de a efectua stimularea ovulației, este necesar să se excludă factorul tubular.

Pentru tratamentul hirsutismului, sunt prescrise COC care nu au efecte metabolice, în special, janin sau yarin, care include un nou progestogen, drospirenona, care este cât mai aproape posibil de progesteronul endogen. Fiind un analog al spirolactonei, drospirenona are efecte anti-mineralocorticoide și antiandrogenice. Pe fondul unei diete echilibrate cu o scădere a masei țesutului adipos, sinteza androgenului scade, ceea ce dă deja rezultate pozitive.

Patogeneza multifactorială a sindromului metabolic care implică multe sisteme în organism determină complexitatea și eficacitatea scăzută a terapiei, bazată pe reglementarea neurotransmitatorului metabolismului SNC pe fundalul normalizării greutății corporale, mai ales atunci când se formează ovare polichistice secundare.

Corectarea corectă a tulburărilor metabolice în primul stadiu (funcțional) al bolii este mai eficientă în restabilirea sănătății reproducerii și prevenirea dezvoltării bolilor cardiovasculare, a diabetului zaharat non-insulino-dependent - efectele sindromului metabolic agravând calitatea vieții femeilor la femeile aflate în premenopauză.

Simptomele sindromului metabolic

În prezent, bolile cardiovasculare (infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral etc.) și diabetul zaharat de tip 2 se numără printre principalele cauze ale decesului, prin urmare prevenirea acestor boli este o problemă importantă a timpului nostru. În centrul prevenirii oricărei boli se află lupta împotriva factorilor de risc. Termenul sindrom metabolic se utilizează în medicină în mod specific pentru detectarea precoce și eliminarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare și diabetul zaharat.

Sindromul metabolic este un grup de factori de risc pentru bolile cardiovasculare și diabetul zaharat. Încălcările în cadrul sindromului metabolic, trec neobservate pentru o lungă perioadă de timp, adesea încep să se formeze în copilărie și adolescență, conducând în mod inevitabil la boli aterosclerotice, diabet și hipertensiune arterială.

Adesea, pacienții cu obezitate, glucoza crescuta "usor", tensiunea arteriala la limita superioara a normalului nu primesc atentia cuvenita. Doar atunci când acești factori de risc se transformă într-o boală gravă, pacientul primește atenția sănătății publice.

Pentru confortul pacienților și practicienilor, au fost stabilite criterii clare care permit un diagnostic al sindromului metabolic cu o examinare minimă. În prezent, majoritatea medicilor utilizează aceeași definiție a sindromului metabolic propus de Federația Internațională a Diabetului: o combinație de obezitate abdominală și oricare alte două criterii suplimentare (dislipidemie, tulburări metabolice ale carbohidraților, hipertensiune arterială).

Luați în considerare toate criteriile pentru sindromul metabolic:

Criteriul principal și obligatoriu este obezitatea abdominală, adică obezitate, în care țesutul gras este depus în principal în abdomen. Uneori, o astfel de obezitate se numește obezitate "asemănătoare cu mere" sau "android". Depunerea de grăsimi, în special în coapse și fese ("tip de pere", "gynoid") nu are efecte adverse și nu este considerată drept criteriu pentru sindromul metabolic.

Trebuie reamintit faptul că obezitatea nu poate fi doar rezultatul supraalimentării și stilului de viață sărac, ci și un simptom al unei boli grave genetice sau endocrine. Prin urmare, combinația de obezitate și de simptome, cum ar fi umflarea, piele uscată, constipație, dureri osoase, striuri ( „întindere“) pe piele, decolorarea pielii, tulburări de vedere, ar trebui cât mai curând posibil, să se adreseze la medicul endocrinolog pentru a exclude forme secundare de obezitate.

Criterii suplimentare:

  1. Hipertensiunea arterială este diagnosticată dacă tensiunea arterială sistolică este mai mare sau egală cu 130 mm Hg. Art., Diastolic mai mare sau egal cu 85 mm. Hg sau în cazul pacienților care primesc medicamente antihipertensive.
  2. Tulburări ale spectrului de frecvențe lipidice Diagnosticul va necesita un test de sânge biochimic: determinarea nivelului de triacilgliceridă și a colesterolului de lipoproteine ​​de înaltă densitate. Criteriile de sindrom includ niveluri triacilgliceride peste 1,7 mmol / l, lipoproteine ​​cu densitate mai mică de 1,03 mmol / l pentru bărbați și mai puțin de 1,2 mmol / l la femei, sau tratarea dislipidemiei fapt stabilit.
  3. O încălcare a metabolismului carbohidraților este nivelul de glucoză din sânge mai mare de 5,6 mmol / l sau tratamentul cu agenți hipoglicemici.

diagnosticare

Dacă este necesar, medicul dumneavoastră va prescrie un examen suplimentar:

  • monitorizarea tensiunii arteriale zilnice,
  • Studiul ECG
  • ecografie a inimii și a vaselor de sânge
  • determinarea parametrilor biochimici ai lipidelor din sânge,
  • funcțiile hepatice și renale,
  • determinarea glucozei din sânge la 2 ore după masă sau după efectuarea unui test de toleranță la glucoză pe cale orală.

tratament

Tratamentul sindromului metabolic este acela de a menține un stil de viață sănătos și de a trata medicamentele. Modificarea stilului de viață înseamnă schimbarea dietei, a exercițiilor fizice și renunțarea la obiceiurile proaste. Farmacoterapia (prescrierea medicamentelor) nu va avea efect dacă pacientul nu respectă regulile de nutriție și activitatea fizică.

Sfaturi pentru nutriție

  • Dieta extrem de strictă și foametea nu sunt recomandate. Pierderea în greutate trebuie să fie graduală (cu 5-10% pentru primul an). Cu ritmul rapid al pierderii în greutate, este dificil pentru pacient să mențină rezultatul, aproape întotdeauna și kilogramele pierdute se întorc repede.
  • Mai benefic și mai eficient va fi o schimbare în compoziția alimentelor: reducerea consumului de grăsimi animale, înlocuirea grăsimilor animale cu grăsimi vegetale, creșterea consumului de fibre vegetale, fibre și reducerea consumului de sare.
  • Ar trebui eliminate aproape complet băuturi zaharoase, produse zaharoase, produse de cofetărie, fast-food.
  • Utilizarea pâinii este mai bine să se limiteze la 150-200 grame pe zi,
  • Supele ar trebui să fie în principal legume.
  • Din produsele din carne este mai bine să alegeți carnea de vită cu un conținut scăzut de grăsimi, păsările de curte sau peștele în formă fiartă sau gelatină.
  • Din cereale, este mai bine să utilizați hrișcă și fulgi de ovăz, este de asemenea posibil orez, mei, orz de perle, cereale, grisul este cel mai bine să se limiteze.
  • Cartofii, morcovi, sfecla, se recomanda folosirea a cel mult 200 de grame pe zi. Legumele bogate în fibre (roșii, castraveți, ardei gramada, varză, salată, ridichi, dovlecei) și verdele pot fi folosite fără aproape nici o restricție în materii prime și fierte sau coapte.
  • Ouăle se recomandă să nu utilizeze mai mult de 1 bucată pe zi.
  • Fructele și boabele pot fi consumate până la 200-300 grame pe zi.
  • Lapte de grăsimi minime, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci - 1-2 cesti pe zi. Crema, brânzeturile grase, smântâna se recomandă să se utilizeze ocazional.
  • Din băuturi au fost permise ceai, cafea slabă în mod moderat, suc de roșii, băuturi din fructe și suc din fructe de padure și fructe, soiuri acru, mai bine făcute fără zahăr.

Lupta împotriva obiceiurilor proaste: restricționarea consumului de alcool, încetarea fumatului.

Recomandări privind regimul activității fizice

Se recomandă o creștere treptată a activității fizice. Ar trebui să preferați sporturi precum mersul pe jos, jogging, gimnastica, înotul. Principalul lucru este să exersați în mod regulat și să vă potriviți abilitățile.

Tratamentul medicamentos

Farmacoterapia sindromului metabolic vizează tratarea obezității, a tulburărilor metabolismului carbohidraților, a hipertensiunii arteriale și a dislipidemiei.

Astăzi, metforminul (Siofor, Glucophage) este utilizat pentru a trata tulburările metabolismului carbohidraților în sindromul metabolic. Doza de metformin este selectată sub controlul nivelurilor de glucoză din sânge. Doza inițială este de obicei 500-850 mg, maxim zilnic - 2,5-3 g.

În caz de supradozaj al medicamentului sau în încălcarea dieta poate provoca hipoglicemie - o scădere a glicemiei. Hipoglicemia se manifestă prin slăbiciune, tremurând în corp, foame, anxietate. În acest sens, este important să monitorizați cu atenție nivelurile de glucoză din sânge în timp ce luați metformină. Cel mai bine, dacă pacientul va avea un glucometru - un dispozitiv pentru auto-măsurarea zahărului din sânge la domiciliu.

Pentru tratamentul obezității, medicamentul Orlistat (Xenical) este utilizat pe scară largă. Doza este de 120 mg în timpul sau în decurs de o oră după masa principală (dar nu mai mult de trei ori pe zi). În cazul unei cantități mici de grăsimi din alimente, luarea orlistatului este permisă pentru a sări.

Acest medicament reduce absorbția grăsimilor din intestine, astfel încât, dacă pacientul crește cantitatea de grăsime din dietă, atunci există efecte secundare neplăcute: descărcarea uleioasă de la anus, flatulența, nevoia frecventă de a fuma.

Pacienții cu dislipidemie, cu ineficacitatea dietei timp de cel puțin 3-6 luni, sunt prescrise medicamente care scad lipidele, care includ statine sau fibrați. Aceste medicamente au limitări semnificative în ceea ce privește utilizarea și efecte secundare grave, ar trebui să fie prescrise numai de către medicul curant.

medicamente antihipertensive recomandate de sindrom metabolic includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, lisinopril), blocant al canalelor de calciu (amlodipină) și agoniști ai receptorului imidozalinovyh (rilmenidina, moxonidina). Selectarea medicamentelor este efectuată individual de terapeut sau cardiolog, pe baza situației clinice specifice.

complicații

După cum sa menționat mai sus, sindromul metabolic este un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare grave și a diabetului zaharat, deci ar trebui să acordați o atenție deosebită prevenirii și tratamentului acestuia.

Sindromul metabolic sau de ce creșteți în greutate

Sindromul metabolic - conceptul de o serie de "auzit de apel, dar nu știu unde este." Vom spune ce fel de probleme este, cum ne împiedică să scădem în greutate și căutăm modalități eficiente de protecție.

Explicați ce este. Datorită stilului de viață necorespunzător și hrănirii cu carbohidrați (hamburgerii, chiflele, dulciurile, batoanele de ciocolată), celulele pierd capacitatea de a lua insulină și, prin urmare, nu primesc glucoză (este responsabilă de absorbția acesteia).

Ambele substanțe ─ și insulină și glucoză ─ se acumulează în exces în sânge, fără a putea "intra" în celule. Odată cu trecerea timpului, dezechilibrul crește și generează o grămadă de tulburări: metabolice și hormonale. Acest lucru duce la o agravare a bunăstării generale: există excesul de greutate, dificultatea de respirație se declară singură, salturile de presiune și adesea o durere de cap.

Pentru a preveni o astfel de indignare în munca corpului vostru și a nu deveni victima a sindromului metabolic (sau a scăpa de el cât mai curând posibil, dacă s-a produs o asemenea neplăcere), este suficient să urmați reguli simple.

Du-te la cereale și mazăre

Angajamentul de stabilizare a greutății și de normalizare a stării de bine este o dietă echilibrată. Prin urmare, mai întâi de toate, revizuiți dieta. Nu vă grăbiți la extreme - dietele grele "înfometate" vor ajuta doar să vă luați la revedere pentru o perioadă scurtă de timp pentru kilogramele urâte, provocând în același timp mari daune corpului.

De la "cel mai simplu", apropo, va trebui să renunțe: acesta conține produse dulci și făină deveni unul dintre principalele motive pentru a obține excesul de greutate.

Uită de lift

Toată lumea înțelege cât de importantă este activitatea fizică pentru o sănătate bună. Cu toate acestea, numai o motivație pentru vizitele regulate la un club de fitness este adesea insuficientă. Justificarea este ușor de găsit: ritmul modern al vieții nu lasă nici o alegere - timpul liber este extrem de lipsit.

Dar, pentru a accelera metabolismul, este necesar să transpirați. Simțiți-vă liber să alegeți ceea ce vă place cel mai mult - yoga, mersul pe jos (inclusiv mersul nordic cu bastoane), înot. Prin "Nu pot", încercați cel puțin de câteva ori pe săptămână să vă instruiți complet pentru 1-1,5 ore. În cazuri extreme, renunțați la mașină în favoarea mersului și preferați liftul pe podea pe cele două.

Nu beți, nu fumați

De câte ori lumea a fost informată că fumatul și consumul de alcool sunt extrem de dăunătoare sănătății. Băuturile care conțin băuturi alcoolice sunt, în plus, alimente extrem de calorice. Abandonarea acestor obiceiuri poate fi extrem de dificilă. Dar țineți minte că ele provoacă eșecuri în activitatea aproape a tuturor sistemelor interne, epuizând corpul.

Calmează-te

Stresul este un alt motiv pentru dezvoltarea sindromului metabolic. Depresia emoțională, iritabilitatea și oboseala constantă au un efect negativ asupra tensiunii arteriale și cresc riscul bolilor cardiovasculare. Aproape în fiecare zi ne simțim suprasolicitate nervos - am pierdut timpul în trafic, ne-am lăsat inutil casa fără o umbrelă, ne-am certat cu un coleg la următoarea masă din cauza unei cafele vărsate...

Aceste lucruri merită să risipească celulele nervoase valoroase? Sigur, de asemenea, credeți că răspunsul corect este nu. Nu antidepresive, ci liniștitoare ceaiuri din plante, plimbări înainte de culcare în aer liber, masaje de relaxare și tehnici de respirație vor ajuta la lupta împotriva stresului.

Du-te la doctor

Dacă nu suspectați doar sindromul metabolic, dar ați auzit acest verdict de la medic, este mai bine să faceți față cu el sub supravegherea profesioniștilor. Important iimenno trata boala, mai degraba decat a lovit doar detoxifiere greutate și slăbire pierdere de greutate corporală bruscă și bruscă (este, desigur, util, dar nu garantează o separare pe termen lung complete și de dimensiunea XL).

Medicul trebuie să aleagă o dietă care să prevadă o reducere graduală a greutății (norma nu depășește 2-3 kg pe săptămână) și, dacă este necesar, să prescrie medicamente.

Tratamentul non-medicament al sindromului metabolic

Sindromul metabolic X (MS) nu este un diagnostic, ci un complex de simptome de afecțiuni patologice interdependente. Problema sindromului metabolic X (MS) este cauzată de un stil de viață nesănătos: consumul excesiv de alimente, în care există o mulțime de carbohidrați ușor digerabili, stres constant și suprasolicitare neuropsihică. Aceasta nu este o boală, nu un diagnostic, ci un complex de simptome de condiții patologice interdependente.

În 1988, American endocrinolog profesorul G. Reaven pe baza propriilor observații și de cercetare ale altor experți a prezentat o ipoteză: rezistenta la insulina, obezitate abdominală (AO), hipertensiune arterială, dislipidemie aterogenă și boala cardiacă coronariană (CHD) - manifestarea unei stări patologice, pe care a propus pentru a apela X

Sa constatat că tulburările metabolice la pacienții cu MS se datorează rezistenței la insulină (IR) a țesuturilor (în special a mușchilor și a grăsimilor) și hiperinsulinemiei. Astăzi MS este răspândit în rândul populației țărilor dezvoltate la fel de larg ca și disbacterioza sau frigul sezonier. Potrivit oamenilor de știință, în viitorul apropiat va deveni cauza principală a bolilor cardiovasculare, depășind fumatul.

Potrivit OMS, în Europa există 40-60 de milioane de pacienți cu sindrom rezistent la insulină, care prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2. În țările industrializate, SM se găsește în 10-20% dintre persoanele cu vârsta peste 30 de ani, în SUA - în 25%.

Sa crezut că aceasta este o boală a oamenilor de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, un studiu realizat sub auspiciile Asociației Americane a Diabetului arată că: între 1994 și 2000, frecvența MS în rândul adolescenților a crescut de la 4,2 la 6,4%.

La risc:

  • persoanele cu semne ereditare de hipertensiune arterială;
  • diabet zaharat de tip 2;
  • supraponderale și obezitate generalizată, cu secreție crescută de acizi grași liberi (FFA) în vena portalului;
  • boală arterială coronariană;
  • boli cerebrovasculare asociate cu ateroscleroza;
  • rude directe ale pacienților cu hiperlipidemie și / sau obezitate, diabet, IHD;
  • conducând un stil de viață sedentar;
  • care suferă de ovare polichistice;
  • având tulburări metabolice ale acidului uric;
  • femei aflate în postmenopauză.

Semnele clinice ale SM: cresterea IMC (indicele Quetelet), de tip special android de obezitate (de asemenea, cunoscut sub numele abdominale), ca circumferința taliei la femei mai mult de 80 cm, bărbați - mai mult de 94 cm, la persoanele cu exces de greutate corporală ideală prin utilizarea glucozei de 40%. redus cu 30-40%.

Android obezitatea este principalul factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, aterosclerozei și diabetului de tip 2. Un exces de FFA intră în sânge prin sistemul venei portal. Ficatul este expus la o constantă și puternică a efectelor care conduc la tulburări metabolice: hiperglicemie, creșterea numărului de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), trigliceride îmbogățite, TS, hiperinsulinemie.

Criterii suplimentare pentru dezvoltarea SM:

  • AG (tensiunea arterială> 140/90 mm Hg Art.);
  • trigliceride crescute (TG)> 1,7 mmol / l;
  • scăderea colesterolului HDL de 3,0 mmol / l;
  • hiperglicemia postoperatorie (glucoză plasmatică> 6,1 mmol / l);
  • toleranța la glucoză scăzută (glucoza din plasma sanguină 2 ore după test în intervalul 7,8-11,1 mmol / l).

Un criteriu principal și două criterii suplimentare confirmă prezența MS.

În dieta

Pentru prevenirea și tratamentul SM, împreună cu refuzul de fumat și alcool, creșterea activității fizice, o dietă rațională și echilibrată are o importanță deosebită. Dieta în timpul corecției cu MS este semnificativ diferită de cea normală - pentru scăderea în greutate. În primul rând, este necesar să se revizuiască abordarea nutriției, inclusiv alegerea corectă a alimentelor preferate, metodele de gătit, modul și regulile de alimentație.

Aveți nevoie de un exercițiu regulat și măsurat. Ele au un efect pozitiv asupra aproape tuturor componentelor MC.

Exercițiu minim zilnic: mersul pe jos în aer proaspăt în ritm rapid (30 de minute) sau încet (1 oră 20 minute), și în plus - antrenarea mușchilor abdominali. Modul de antrenament optim poate fi calculat prin formula: (220 minus age) * 0.6. Aceasta ar trebui să fie ritmul cardiac (HR).

Teza principală a consumului alimentar sănătos la sfârșitul secolului al XX-lea - de a folosi cât mai puțin grăsime posibil - nu sa justificat. De exemplu, francezii, în comparație cu americanii, mănâncă mai multe alimente grase, iar CVD suferă mult mai puțin. Nevoia de componente grase ar trebui să fie determinată de principiile unei diete echilibrate.

Cheia pentru sănătate - în farfurie

Atunci cand carbohidratii din dieta, mai ales în meniul în sindromul metabolic X, este important să se ia în considerare hiperglicemiantă lor potențial, care este determinat de indicele glicemic (GI) - capacitatea de a crește de zahăr din sânge. Cu cât este mai mare hiperglicemia după defalcarea carbohidraților, cu atât este mai mare valoarea GI.

Procesarea culinară și industrială a alimentelor poate duce la o creștere a GI. Deci, GI de cartofi piure instant este de 90, iar cea fiarta este de 70. GI reduce semnificativ fibre dietetice (fibre). De exemplu, chifle GI - 95, pâini - 70, pâine integrală - 50, tărâțe - 35.

Având în vedere indicația geografică, carbohidrații pot fi împărțiți în folositori ("buni") și nesănătoși ("răi"). Acestea din urmă sunt conținute în produse cu GI peste 50: zahăr rafinat, bomboane, prăjituri, gem, pâine albă, orez alb, cartofi, porumb etc.

Carbohidrații utili - cerealele integrale, fasolea, lămâia, majoritatea fructelor și legumelor - conțin glucoză mică și o mulțime de fibre, sunt absorbite lent și nu determină o creștere semnificativă a zahărului din sânge.

Pâinea din făină rafinată este lipsită de componente biologic active necesare pentru metabolismul normal, de preferință grosier. Pâinea albă este permisă numai pentru micul dejun.
Cartofii sunt bogați în oligoelemente (găsite în principal în coajă), conțin o mulțime de carbohidrați; când gătiți, indicația geografică este de 70, când coaceți în cuptor - 95.

Inserția de cartofi nu se combină cu feluri de mâncare din carne, ar trebui înlocuită cu vinete, conopidă, fasole (bogată în magneziu), roșii sau salată verde. GI-ul anumitor legume (morcovi, sfecla) crește semnificativ după tratamentul termic; Sunt recomandate salate proaspete.

Fructul trebuie inclus în dieta pacienților cu MS. Acestea conțin nu numai glucoză, zaharoză, dar și o cantitate mare de fructoză, precum și fibre, reducând digerabilitatea GI și a zahărului. Pereții și merele sunt bogate în pectină; inhibă creșterea glicemiei și este un sorbent. Nutriționiștii recomandă să mănânce fructe 1,5-2 ore după masa principală, deoarece acestea pot interfera cu digestia și funcția gastrointestinală. Descărcarea de diete este utilă.

Compoziția chimică și frecvența meselor sunt importante. Oamenii al căror regim alimentar este bogat în proteine ​​sunt mai puțin predispuși la obezitate, deoarece consumă multă energie în utilizarea alimentelor. Alcoolul, băuturile zaharoase și alimentația neregulată contribuie la creșterea în greutate.

Dieta pacienților cu hipersensibilitate la grăsimi este low-carb, ar trebui să includă carne slabă, carne slabă de pasăre, pește, brânză de vaci. Alimentele arse trebuie evitate; Este mai bine să coaceți pe grătar fără grăsimi suplimentare. Mâncăruri pentru gătit fără sare, sare când servesc. Sosurile de suc de lamaie conferă produselor un gust mai clar și contribuie la reducerea aportului de sare.

Cu SM este necesar să mănânci de cel puțin 6 ori pe zi, împărțind dieta în 4 prize de bază și câteva gustări din fructe și legume proaspete; Acest lucru va evita senzația de foame. Obișnuiți-vă cu masa lentă.

Adesea, pacienții aflați în tranziția la hrănire dietetică și diaree, datorită unei creșteri a fibrei în dietă. Pentru a preveni disconfortul, puteți lua inițial enzime alimentare.

Reguli de nutriție clinică și greutate stabilă în SM după terapia cu dietă a obezității

  1. Valoarea energetică a rației trebuie să se situeze la limita inferioară a nevoilor fiziologice (nu mai mult de 30 kcal la 1 kg greutate corporală normală): pentru bărbații cu greutate de 70 kg angajați în muncă fizică și femei (60 kg) - respectiv 2100 și 1800 kcal pe zi.
  2. Consumul de proteine ​​ar trebui crescut: 1,2-1,3 g la 1 kg greutate corporală normală sau 85-90 g pe zi pentru bărbați și 70-80 g pentru femei.
  3. Grăsime - nu mai mult de 0,9 g la 1 kg greutate corporală normală. Reduceți limita alimente bogate în acizi grași saturați. Sunt permise uleiuri vegetale, margarine moi, pește moderat de grăsimi (în special marea), carne slabă, lapte și produse lactate.
  4. Carbohidrați - 4 g la 1 kg greutate corporală normală: pentru bărbați și, respectiv, pentru femei, 280 și 240 g pe zi. Reduceți sau eliminați în mod semnificativ zahărul, produsele de cofetărie, băuturile nealcoolice dulci, vinurile, sucurile de producție industrială, boabele foarte rafinate - pâinea din făină de calitate superioară, grâul etc. Sursele de carbohidrați ar trebui să fie alimentele cu boabe mici și medii și cei apropiați de ei - în special orz, ovăz și secară. Pâinea preferată din făină integrală, cu adaos de cereale sau tărâțe zdrobite. Legume (unele crude), fructe și fructe de pădure - de cel puțin 3 ori pe zi.
  5. Consumul de sare cu hipertensiune arterială - nu mai mult de 5 g pe zi (exclude cârnații, carne afumată, pește sărat, brânzeturi, gustări conservate); cu tensiunea arterială normală - 7-8 ani

Pentru a dieta nu este lame

Varietatea manifestărilor MS poate face schimbări și adăugiri la nutriție. Astfel, cu niveluri ridicate de acid uric (hiperuricemie) și / sau guta, acestea reduc consumul de carne, pește și leguminoase; exclude organele comestibile (ficat, rinichi, creier), ciorbe de carne și pește.

O atenție deosebită trebuie acordată cromului - un oligoelement care joacă un rol major în absorbția glucozei. Reduce dulciurile pentru dulciuri, contribuie la pierderea țesutului adipos, menținând în același timp mușchiul; activează arderea grăsimilor în timpul efortului fizic. Permite reducerea dozei de medicamente antidiabetice. Acțiunea sa este îmbunătățită de niacină și acid nicotinic. O grămadă de crom în drojdia de bere.

Magneziul ajută la normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge și la creșterea sensibilității la insulină; participă la formarea țesutului osos, îmbunătățește funcția creierului. Intră în organism prin utilizarea fulgi de ovăz, boabe nealbite, tărâțe, nuci, susan, ciocolată. Pentru pacienții cu SM cu hipertensiune arterială și diabet zaharat, sunt necesare 400-1000 mg de magneziu zilnic.

Calciu este o cantitate mare în produsele lactate (brânză de vaci, brânză), fasole, nuci, migdale, susan, semințe de mac, urzici tineri, săpunuri. Contribuie la normalizarea glicemiei de repaus și crește sensibilitatea musculară la insulină.

În prevenirea și tratamentul SM, acidul lipoic joacă un rol important: mărește sensibilitatea țesuturilor la insulină, reduce nivelul de colesterol, previne dezvoltarea aterosclerozei, îmbunătățește funcționarea ficatului și a creierului. Conținut în carne de vită și ficat, lapte, varză albă și roșie, fasole, drojdie. Doză profilactică zilnică - 100-300 mg.

Vitamina E (tocoferol) afectează LDL, reduce nivelul de trigliceride, compuși ai acizilor grași și glicerol; formarea de trombus. Dacă există prea puțin tocoferol în organism, riscul de diabet de tip 2 la adulți crește de 4 ori. Conținut în grâu încolțit, tărâțe, boabe nerafinate, legume proaspete, spanac, broccoli, uleiuri vegetale.

Carnitina îmbunătățește metabolismul energetic, promovează pierderea în greutate datorată arderii grăsimilor în timpul exercițiilor; normalizează tensiunea arterială, scade colesterolul în sânge. Mai presus de toate, carnitina din carne rosie, carne de pasare, fructe de mare.

Prin specificarea principalelor părți ale dezvoltării MS și includerea în dietă a anumitor componente alimentare și a substanțelor biologic active, puteți influența cursul și prevenirea proceselor metabolice.

Medicamente - normă de ajutor

De asemenea, medicamentele sunt utilizate pentru a normaliza tulburările metabolice. Creșteți sensibilitatea țesuturilor la medicamentele cu insulină sulfoniluree. Efectul lor hipoglicemic este de asemenea realizat prin creșterea secreției de insulină, dar eficacitatea în depășirea IR este discutabilă.

Absorbția zaharurilor simple este redusă de inhibitorii de alfa-glucozidază (acarboză, miglitol și eligmicat). Acestea inhibă activitatea enzimelor din celulele intestinale, care descompun oligozaharidele și dizaharidele în monozaharide și, prin urmare, reduc hiperglicemia și hipertrigliceridemia după încărcăturile alimentare la pacienții cu NIDDM.

Suprimă lipoliza, reduce nivelul de NEFA și îmbunătățește utilizarea glucozei acipimox - un analog al acidului nicotinic.

Dieta în MS nu este o excludere temporară din dieta oricărui aliment, ci o revizuire a abordării nutriției. Este necesar să se facă astfel încât să nu existe senzație de foame sau alte senzații neplăcute.

Sindromul metabolic este o problemă a civilizației

Una dintre trăsăturile unui număr de profesii moderne este un mod inactiv al vieții. Acest factor, precum și fascinația cu alimentele pe bază de carbohidrați, conduc la modificări hormonale treptate în organismul uman: celulele devin insensibile la insulina hormonală și absorb glucoza slab.

Această tulburare, care se manifestă sub formă de diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, boală coronariană, a fost numită "sindrom metabolic". Acestea suferă de la 10 până la 25% din persoanele după 30 de ani (cele mai des diagnosticate la bărbați).

Sindromul metabolic: ce este?

Medicina definește această boală nu ca o boală independentă, ci ca un complex de tulburări care apar în organism sub influența anumitor factori. Ca rezultat, celulele opresc absorbția normală a unuia dintre hormoni - insulina, ceea ce duce la un exces de glucoză în organism. Este insulina responsabilă de eliberarea acesteia în interiorul celulelor.

Ca urmare, în organism:

  • creșterea grăsimilor corporale;
  • tensiunea arterială crește;
  • lucrarea inimii este deranjată;
  • diabet zaharat de tip 2 se dezvoltă.

În prima etapă a dezvoltării, majoritatea oamenilor nu acordă importanță simptomelor alarmante. Cu toate acestea, ulterior pot avea consecințe catastrofale: insuficiență cardiacă, infarct miocardic, ateroscleroză, disfuncție erectilă, accident vascular cerebral etc.

simptome

Una dintre schimbările evidente care se reflectă în apariția unei persoane este obezitatea abdominală - acumularea de grăsime pe abdomen și umeri. Dacă ați observat înăuntrul tău creșterea unei "burtă de bere" - acest lucru nu poate fi doar un semn al malnutriției, ci începutul unei boli cardiovasculare sau endocrine grave.

Modificările explicite din corp arată sondajul. În laborator, fixați numărul de trigliceride, lipoproteine, colesterol, departe de normă. Nivelul glucozei crește, toleranța la glucoză și alte tulburări ale metabolismului carbohidraților și lipidelor sunt diagnosticate.

La nivelul senzațiilor apar următoarele simptome ale sindromului metabolic:

  • gura uscata;
  • greață, amețeli;
  • inima și durerea de cap;
  • durere osoasă;
  • nivel ridicat de oboseală;
  • transpirație;
  • insuficiență vizuală;
  • constipație;
  • palpitații ale inimii.

De asemenea, apar schimbări mintale: o persoană aflată în stare de foame devine iritabilă și chiar agresivă, starea de spirit se înrăutățește.

cauzele

  • Stilul de viață inactiv afectează adesea metabolismul. Grasimile sunt absorbite mai rău, se acumulează în organism, blocând mișcarea de glucoză.
  • Aderența la alimente bogate în carbohidrați și grăsimi cauzează obezitatea. O cantitate excesiv de glucoză, acizi grași se acumulează în organism.
  • Dieta cu conținut scăzut de calorii - cealaltă extremă, care duce la creșterea depunerii de grăsimi. Consumând nu mai mult de 300 kcal pe zi, o persoană creează un test serios pentru organism.
  • Stresul poate schimba semnificativ activitatea nervilor în diferite organe, perturba producția de hormoni.
  • Tulburările endocrine apar cu acumularea de țesut adipos, producând substanțe, datorită cărora sensibilitatea celulelor la insulină este redusă.
  • Hipertensiunea arterială și schimbările în circulația sanguină a vaselor periferice au, de asemenea, un efect similar.
  • Acceptarea medicamentelor individuale dă același efect. Acestea sunt câteva tipuri de hormoni, contraceptive orale. Excesiv de mari doze de insulină au un efect negativ asupra organismului în timpul tratamentului eronat al diabetului zaharat.
  • Predispoziția genetică la sensibilitate scăzută la insulină se observă la persoanele fizice. Motivul este o mutație a genei responsabile de prevenirea dezvoltării sindromului metabolic.

Sindromul metabolic la femei

Cel mai adesea, sindromul metabolic apare la femei în timpul menopauzei: după 50 de ani, posibilitatea de a fi printre persoanele afectate de această afecțiune crește de 5 ori. Printre complicațiile - ovarele polichistice și alte încălcări ale muncii lor. De asemenea, există abateri în activitatea sistemului cardiovascular - în special hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară.

Adesea, factorul de risc pentru sindromul metabolic la femei este schimbările hormonale legate de vârstă, în special producția de testosteron prea mare, ceea ce duce la acumularea de grăsimi.

Sindromul metabolic al bărbatului

Aproape 30% dintre bărbații cu vârsta peste 40 de ani au simptome de sindrom metabolic. Cauzele pur masculine ale dezvoltării acestei afecțiuni sunt considerate a fi stilul de viață inactiv, fascinația cu porțiuni mari de alimente și alcool. În plus, bărbații rareori acordă atenție taliei lor, ignorând prevenirea obezității.

Cu o creștere a greutății și a volumului de țesut adipos în corpul bărbaților, apar modificări negative:

  • scade cantitatea de testosteron, care afectează funcția sexuală;
  • vascular ateroscleroza se dezvoltă, amenință cu accident vascular cerebral, atac de cord;
  • observate leziuni ischemice ale creierului, inimii;
  • pancreasul este epuizat - există semne de diabet.

Sindromul metabolic la copii și adolescenți

La adolescenți, sindromul metabolic este adesea observat pe fondul problemelor cu procesele metabolice care provoacă obezitatea. Nou-născuții pot fi diagnosticați cu diabet gestational ca cauză.

Printre cauzele tipice ale dezvoltării bolii la copii:

  • greutate mică la naștere;
  • alimentația necorespunzătoare și alimentația ulterioară;
  • nivel scăzut al activității fizice;
  • predispoziție genetică.

Ca urmare, se poate dezvolta hipertrofie ventriculară stângă, disfuncție endotelială, apar probleme cu îndepărtarea apei din corp, munca rinichilor.

diagnosticare

Un rol important în diagnosticul testelor de sânge de laborator joacă. Diagnosticul este cel mai adesea făcut de un endocrinolog, dar poate fi nevoie de ajutorul unui cardiolog, al unui nutriționist sau al unui terapeut.

Anchetă complexă suplimentată de:

  • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
  • scanarea duplex a arterelor brahiocefalice;
  • diferite tipuri de electrocardiograme;
  • Ecografia inimii și a vaselor de sânge;
  • cardiografia, cardiografia etc.

tratament

Terapia medicamentoasă afectează mecanismele de absorbție a insulinei de către organism, îmbunătățind acțiunea acestora. Pe baza dezvoltării individuale a bolii sunt atribuite:

  • medicamente care scad lipidele;
  • medicamente pentru a reduce rezistența la insulină;
  • medicamente pentru a crește sensibilitatea la insulină;
  • mijloace pentru normalizarea proceselor metabolice, tensiunii arteriale;
  • supresoare de apetit;
  • vitamine.

Tratamentul chirurgical

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală necesită complicații în stadii avansate. În special, tratamentul obezității în unele cazuri (când este imposibil să se piardă în greutate prin metode tradiționale) este efectuat chirurgical.

Diabetul zaharat este tratat cu o intervenție chirurgicală metabolică (manevrare gastrică, biliopancreatică). Este posibil să aveți nevoie și de ajutorul unui chirurg cardiac (pentru probleme cardiace), un chirurg vascular.

profilaxie

alimente

În sindromul metabolic, dieta joacă un rol decisiv, prin urmare, consultația individuală a unui nutriționist este obligatorie. Cele mai frecvente recomandări sunt reducerea consumului de grăsimi și carbohidrați la un anumit minim, menținând în același timp aportul zilnic de calorii. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este suplimentată cu un mod special de alimentare - trebuie să mănânci 4-5 ori pe zi, puțin câte puțin.

Modul de viață

Tratamentul și prevenirea sindromului metabolic este de a menține activitatea fizică. Antrenament în sala de gimnastică, exerciții la domiciliu, alergare, mersul pe jos, înot, ciclism - aceste încărcături sunt dozate strict conform recomandării unui specialist și ținând seama de caracteristicile individuale ale dezvoltării bolii. Consumul de alcool, fumatul este strict interzis.

Tratamentul sanatoriu și profilaxia sindromului metabolic

Sindromul metabolic, denumit în mod obișnuit "tulburări metabolice", este rezultatul acțiunii asupra corpului uman a unui grup de factori de risc pentru diabet și boli cardiovasculare, adică cele mai frecvente cauze de deces în rândul persoanelor mature și vârstnice. În plus, de la an la an vârsta medie a acestor pacienți scade din ce în ce mai mult, boala "devine mai tânără".

Tulburările corpului, care caracterizează sindromul metabolic, merg neobservate pentru o perioadă foarte lungă de timp, de cele mai multe ori majoritatea acestora se pune de la o vârstă fragedă. Modificările minore ale nivelului zahărului din sânge, o ușoară creștere în greutate și o presiune ușor crescută sunt rareori imediat îngrijorate, ceea ce sporește riscul bolilor grave în timp. Fără corectare, încălcările conduc la diabet, modificări vasculare aterosclerotice și hipertensiune arterială.

Sindromul metabolic permite suspectarea riscului de apariție a diabetului zaharat sau a bolilor cardiovasculare în primele etape și începerea tratamentului în timp util. Acest sindrom este ușor de recunoscut prin manifestările sale clinice.

Prima dintre cele mai importante dintre ele este prezența obezității abdominale, adică depunerea predominantă de grăsime subcutanată în zona taliei, atât la femei, cât și la bărbați. Două dintre celelalte criterii suplimentare (metabolismul carbohidraților sau creșterea nivelului de glucoză din sânge, metabolismul scăzut al lipidelor sau dislipidemia, creșterea tensiunii arteriale) confirmă prezența sindromului metabolic la om.

simptome

Principalul simptom al sindromului este obezitatea abdominală, în care grăsimea este depusă în principal în abdomen și talie (există o siluetă a corpului ca un măr). O creștere a circumferinței taliei la femei cu mai mult de 80 cm, iar la bărbați cu mai mult de 94 cm, ne permite să ne gândim la obezitatea abdominală.

Excesul semnificativ de greutate normală nu este întotdeauna o consecință a unui stil de viață sedentar și a supraalimentării și merită atenția la excluderea bolilor endocrine, inclusiv a celor determinate genetic. Într-o astfel de situație, este recomandabil să consultați un endocrinolog.

Simptomele suplimentare ale sindromului metabolic sunt următoarele (pentru a diagnostica un doctor, este suficient pentru a detecta două dintre ele):

  • tensiunii arteriale cu un nivel sistolic mai mare sau egal cu 130 mm. Hg. Art., Și diastolic - mai mare sau egal cu 85 mm. Hg. v.;
  • tulburări ale metabolismului grăsimilor, a căror detectare necesită un test de sânge biochimic pentru spectrul colesterolului și a lipidelor;
  • încălcarea metabolismului carbohidraților este detectată în studiul nivelurilor de glucoză din sânge;
  • niveluri crescute de acid uric în sânge;
  • întreruperea insulinei.

diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate, trebuie să treci o serie de studii simple:

  • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
  • Ecografia inimii și a vaselor de sânge;
  • ECG;
  • determinarea lipidelor din sânge;
  • determinarea glicemiei;
  • studiul funcțiilor ficatului.

profilaxie

Pentru a preveni apariția sindromului metabolic și, în consecință, a riscurilor de apariție a diabetului zaharat sau a problemelor cu inima și vasele de sânge, trebuie să vă monitorizați sănătatea, acordând atenție chiar schimbărilor minore ale stării sau bunăstării.

Toată lumea, indiferent de vârstă, are nevoie de eforturi fizice, chiar mici: ar trebui să mergeți mai mult, să faceți ciclism în sezonul cald, să mergeți la schi în timpul iernii, este, de asemenea, util să mergeți la piscină sau, de exemplu, să mergeți dansând.

O excelentă prevenire a bolii este un tratament spa, unde oaspeților li se oferă un efect complex asupra corpului prin factori naturali, proceduri moderne de sănătate sub supravegherea medicilor calificați. Este important ca în condițiile stațiunii să vă puteți îmbunătăți mâncarea în modul cel mai confortabil.

Metode de tratament sanatoriu-statiune in sindrom metabolic

Cu sindromul metabolic, tratamentul spa este extrem de eficient, deoarece are un efect complex asupra corpului uman. În astfel de condiții, factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat și bolilor cardiovasculare sunt reduse (sau eliminate), bunăstarea se îmbunătățește și corecția de greutate are succes.

Acum, în centrele de sănătate pentru persoanele cu sindrom metabolic se utilizează următoarele proceduri:

  • terapie dieta;
  • tratarea apei potabile cu apă minerală (una dintre cele mai importante metode de tratament sanatoriu și spa al sindromului metabolic);
  • Terapia de terapie și încărcăturile încărcate cu motor (traseu de sănătate, gimnastică, înot în piscină, aqua aerobic, mecanoterapie, dans);
  • băi terapeutice (de exemplu, radon, conifere);
  • duș de masaj sub apă;
  • terapia cu nămol;
  • fizioterapie (în special băi uscate cu dioxid de carbon);
  • Aromafitoterapie;
  • hypoxytherapy;
  • hirudoterapia;
  • proceduri pentru pierderea în greutate și curățarea corpului (numai în absența contraindicațiilor și strict pentru scopul propus, de exemplu, criosauna, mini-sauna "Cedar barrel", capsulă SPA, hidrocolonoterapie);
  • clima, aer, thalasso, daso și helioterapie și altele.

Tratamentul la centrele de sănătate în prezența bolilor cronice este posibil în faza de remitere sau în etapa de compensare, în cazul bolilor acute - în faza de recuperare.

Mai Multe Articole Despre Diabet

Principiile nutriției în diabetul zaharat tip 2 și greutatea normală● Aportul caloric nu este limitat.● În inima dietei - reducerea efectului carbohidraților alimentari asupra nivelurilor de zahăr din sânge.

În timpul programului de lucru, managerul vă va suna înapoi într-o oră și va plasa o comandăMesajul dvs. a fost trimis cu succes. MulțumescProduse similareProduse similare descriere caracteristicile Analoguri și conexe opiniiBenzi de testare pentru contorul Accu-Chek Performance 50 bucăți (Accu-Chek Performa)Un pachet convenabil de 50 de benzi pentru testarea rapidă și profesională a zahărului din sânge.

Cucu, softclix, dispozitiv de străpungereScoateți capacul dispozitivului pentruDacă Accu-Chek Softclix Lancet este dejamerge în aparat, trageți comutatorul
eliminați sectorul lancetelor și eliminați