loader

Principal

Diagnosticare

Coma hiperglicemică și hipoglicemică

Diabetul este periculos, cu o mulțime de complicații. Coma hiperglicemică și hipoglicemică - o condiție critică care apare atunci când crește sau scade semnificativ nivelul glucozei din organism. Se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet zaharat care încalcă regulile de tratament. Orice comă, indiferent de tipul acesteia, este periculoasă pentru sănătatea umană. Numai o comă lasă o amprentă de neșters asupra creierului, deoarece este important să nu permiteți pacientului să devină comat.

Ce este?

Respirația lentă și bătăile inimii în timpul unei comă provoacă un rezultat letal.

Coma hipo- și hiperglicemică - o stare comotică care apare pe fondul fluctuațiilor nivelului de zahăr din organism. Cu o creștere semnificativă a zahărului din sânge în hiperglicemia diabetică apare complicată de comă. Dacă nivelul zahărului este foarte scăzut, apare coma hipoglicemică. Indiferent de tipul de patologie, starea pacientului se caracterizează prin prezența convulsiilor, tremurului, slăbiciunii musculare, a elevilor dilatați și a pierderii conștienței.

Compararea patologiilor

Principalele motive

Pentru a vă ajuta corespunzător, trebuie să identificați corect tipul de comă. Metoda de tratament depinde de aceasta. În caz de eroare, starea pacientului se va deteriora în mod semnificativ, riscul de deces va crește. Principalele cauze ale comă hipoglicemică:

  • lipsa de cunoștințe în cazul diabeticilor cu privire la modalitățile de a preveni coma;
  • consumul de alcool;
  • introducerea din greșeală sau ignoranță a dozei greșite de insulină, lipsa consumului de alimente după injectare;
  • depășind doza de tablete care stimulează sinteza insulinei.
Nu la timp sau omiterea insulinei poate provoca comă hiperglicemică.

Coma hiperglicemică apare din următoarele motive:

  • lipsa diagnosticului în timp util a diabetului zaharat;
  • injectarea precoce a insulinei sau trecerea acesteia;
  • eroare la calculul dozei de insulină;
  • schimbarea tipului de insulină;
  • neglijarea regulilor de nutriție în diabet zaharat;
  • boli concomitente, intervenții chirurgicale pe fundalul diabetului;
  • stres.
Înapoi la cuprins

Simptomele patologiilor

Pericolul comă diabetică este în înfrângerea creierului și o probabilitate mare de deces. O patologie diferă de celelalte nu numai în cauzele apariției, ci și în simptomele caracteristice, deși în cazuri severe, indiferent de tipul de comă, respirația și bătăile inimii încetinesc. Simptomele hipoglicemiei nu sunt dificil de distins de semnele cresterii nivelului zaharului. Diferența dintre semnele acestor stări este demonstrată în mod clar de tabelul comparativ:

Algoritm de urgență pentru coma hipoglicemică

Dacă aveți persoane cu diabet zaharat în familia dvs. sau în cercul de prieteni apropiați, atunci ar trebui să știți cum este asigurată asistența de urgență pentru coma hipoglicemică.

Aceasta este o complicație acută care se întâmplă cu o scădere bruscă a glicemiei.

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea acestui proces este o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Hipoglicemică comă

Cauzele complicațiilor diabetului zaharat

Diabetul coma nu se întâmplă des, dar are consecințe directe asupra pacientului. Există 2 motive principale pentru reducerea nivelului inacceptabil al zahărului:

  1. Sângele conține cantități mari de insulină. Este un hormon care este responsabil pentru administrarea de glucoză la celulele corpului. Dacă este în exces, atunci conținutul de zahăr din sânge scade, în timp ce în țesuturi crește.
  2. Absorbție insuficientă de glucoză în sânge la un nivel normal de insulină. Această tulburare este cauzată de probleme alimentare sau de excesul de efort fizic.

Diabetul trebuie să urmeze cu atenție toate recomandările medicului. Dieta necorespunzătoare, dozarea incorectă cu introducerea de insulină sau încălcarea tehnicii de injectare, nerespectarea dietei, consumul de alcool poate duce la o stare hipoglicemică, iar asistența de urgență în acest caz trebuie furnizată cu competență și cât mai curând posibil, altfel pacientul poate muri.

Pericolele pentru diabetici sunt, de asemenea, medicamente care scad nivelul zaharului din sange. De exemplu, o supradoză de Glibenclamidă poate declanșa o scădere bruscă a glucozei. Ca urmare, se dezvoltă o imagine pronunțată a unei comă de zahăr.

Simptomele stării hipoglicemice

O stare coma la un pacient cu diabet nu apare dramatic. De obicei este precedată de o precomă. Dacă este posibil să o recunoști în timp, atunci primul ajutor acordat va ajuta la evitarea căderii într-o comă. Va trebui să acționeze rapid: 10-20 de minute.

Simptomele caracteristice vor ajuta la recunoașterea precomenzii. Celulele creierului sunt primele care suferă de salturile de glucoză, astfel încât pacientul începe să se plângă de:

  • amețeli;
  • Slăbiciune și apatie;
  • somnolență;
  • foame;
  • Scuturarea mâinilor;
  • Creșterea transpirației.

Din modificările externe, se poate observa căptușirea pielii. Pentru a bloca acest atac, este suficient să dai ceai dulce, bomboane sau doar niște zahăr diabetic. Glucoza din ciocolată sau înghețată este absorbită mai lent, deci în acest caz acestea nu sunt adecvate.

O creștere precoce a conținutului de zahăr va exacerba simptomele. Și vor fi tipice pentru comă. Există încălcări ale vorbirii și ale coordonării mișcărilor. Data viitoare când un diabetic își pierde conștiința, vine o comă.

Semne de comă

Dacă pacientul nu a primit ajutor cu hipoglicemia, el se încadrează într-o comă de zahăr. Diabetul este deja inconștient. Semnele caracteristice indică un atac:

  • Piele umedă, rece și palidă pe corp;
  • Transpirație profundă;
  • convulsii;
  • Palpitații cardiace;
  • vărsături;
  • Reacție slabă la lumină.

Dacă ridicați pleoapele pacientului, puteți vedea că elevii săi sunt foarte dilatați. Pericolul comă constă, de asemenea, în faptul că o persoană intră brusc în ea. Cu toate acestea, el poate primi leziuni suplimentare: a deveni un participant la accident, cad de la o înălțime, profund rănit.

În coma hipoglicemică, algoritmul corect pentru asigurarea îngrijirii de urgență joacă un rol decisiv: pulverizarea apei, lovirea feței și strigătul nu pot să-l readucă la simțuri. Trebuie să luați toate măsurile urgente înainte ca diabetul să întrerupă activitatea centrului respirator.

Hipoglicemia la copii

Coma hipoglicemică la copii este periculoasă deoarece are un efect negativ asupra sistemului nervos. Copilul nu se poate plânge de deteriorarea sănătății, așa că părinții săi ar trebui să fie extrem de atenți. Asistența în timp util va salva viața copilului.

Condițiile periculoase la copii pot fi cauzate de capricii nerezonabile, somnolență neobișnuită și pierderea apetitului. Prin combinarea tuturor acestor semne, părinții ar trebui să verifice nivelul zahărului din sânge în copil. Un copil poate să-și piardă conștiința complet în mod neașteptat. Cel mai periculos lucru când se întâmplă în timpul unei nopți de somn. Coma zahărului este, de asemenea, însoțită de contracții convulsive, probleme transpirative și probleme de respirație.

Asistență cu comă de zahăr

Primul ajutor

Ajutând o persoană aflată într-o stare de hipoglicemie, acesta îi va furniza carbohidrați rapizi. Mâncarea dulce sau ceaiul va ajuta la creșterea nivelului zahărului din sânge și pentru a evita căderea în comă. Dacă diabeticul a leșinat înainte să-i poți da zahăr, ar trebui să suni imediat o ambulanță.

Într-o stare inconștientă, o injecție intravenoasă de 60 mililitri de soluție de glucoză de 40% este capabilă să înlăture pacientul din comă. În 1-2 minute, în mod literal, diabeticul ar trebui să-și revină la viață. După aceea, pentru a evita un al doilea atac, este recomandabil să hrăniți victima cu carbohidrați complexi (de exemplu, fructe).

Dacă nu există o soluție de glucoză la îndemână, atunci puteți introduce diabetul cu mânerul seringii Glucagon. Doza de medicament se bazează pe greutatea corporală a pacientului. Acest medicament poate stimula ficatul pentru a produce glicogen, care va asigura fluxul de zahăr în sânge. Dacă niciunul dintre evenimentele pe care le conduceți din algoritmul de urgență pentru coma hipoglicemică nu a adus pacientul la conștiință, are nevoie de spitalizare urgentă. Lipsa reacției din partea sa indică dezvoltarea complicațiilor.

Secvență de asistență pentru glicemie

Înainte de a lua orice măsuri, trebuie să vă asigurați că aveți într-adevăr un caz de stare hipoglicemică. Pentru a face acest lucru, dacă există o oportunitate de a intervieva pacientul sau de a afla cum s-au întâmplat toate, de la alții. Din partea dumneavoastră, îngrijirea de urgență a unei comă hipoglicemică va arăta astfel:

  1. Determinați-vă zahărul din sânge cu un glucometru.
  2. Așezați pacientul pe o parte, curățați gura resturilor de mâncare.
  3. Oferiți precomului carbohidrați rapizi.
  4. Chemați urgent o ambulanță în caz de pierdere a conștiinței de către bolnavi.
  5. În prezența unei seringi cu glucagon, nu introduceți subcutanat mai mult de 1 ml.

Este interzisă vărsarea de băuturi dulci în gura unei persoane care a pierdut conștiința. Acest lucru poate duce la asfixie. Complicațiile acute ale unei stări comatice pot fi umflarea creierului sau hemoragia în el. Viteza reacției dvs. și succesiunea corectă a acțiunilor într-o astfel de situație pot salva viața unei persoane.

Tratamentul de spitalizare pentru comă

Dacă un pacient aflat într-o stare de comă hipoglicemică a fost dus la o instituție medicală, atunci îi este prescris un tratament de curs. Prima etapă va fi introducerea unei soluții de glucoză de 40% până la 110 ml, în funcție de greutatea corporală. Dacă după aceasta imaginea clinică a comăi nu se schimbă, procedați la injecția cu picurare a aceleiași soluții, dar cu o concentrație mai scăzută și într-un volum mai mare. Dacă o comă este cauzată de o supradoză de medicamente antihipglicemice, glucoza este injectată la nivelul normal al glicemiei și eliminarea completă a reziduurilor medicamentelor luate din organism.

Prevenirea edemelor cerebrale permite administrarea intravenoasă a pacientului cu diuretice (Manitol, Manitol, Furosemidem, Lasix). În timpul perioadei de tratament, examenul ar trebui efectuat de către un cardiolog și un neurolog pentru a preveni eventualele complicații. După eliberarea comăi lor, endocrinologul va monitoriza pacientul. El desemnează testele necesare diagnosticării stării unui pacient diabetic și stabilește o dietă pentru el.

Ajutând un copil

La copii, coma hipoglicemică este asociată cu dezvoltarea complicațiilor, prin urmare, algoritmul de a le ajuta să difere oarecum. Cu un conținut insuficient în corpul de insulină ar trebui să-și umple deficiențele, indiferent de cauzele acestui fenomen. Cu ajutorul unui glucometru, părinții trebuie să măsoare nivelul zahărului și să injecteze cantități mici de insulină în porții mici (convenite anterior cu medicul). Cu toate acestea, adulții nu pot:

  1. Da drumul spre panică
  2. Provoca anxietate la un copil
  3. Lăsați copilul însuși chiar și pentru câteva minute.

Controlul glucozei se efectuează la fiecare 2 ore. În această perioadă, copilul ar trebui să ofere băutură abundentă sau să-i dea un bulion cu conținut scăzut de grăsimi. De la alimente grele ar trebui să fie abandonat pentru a aduce copilul la starea normală. Introducerea oricărui medicament (cu excepția insulinei) este posibilă numai staționară. Prin urmare, droppers sau fotografii medicinale pot fi efectuate numai de către medici numit de către părinți.

Prevenirea comăi hipoglicemice

Baza măsurilor preventive a stabilit nivelul de glucoză din sânge. Analiza expresă a pacientului poate efectua independent la domiciliu folosind un glucometru. Un diabetic dependent de insulină nu trebuie să modifice doza prescrisă de medic pentru injecție, în special în prezența insuficienței renale cronice.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă și un regim alimentar. Este imposibil să crească intervalele dintre mese. Când starea de sănătate se înrăutățește și apar simptomele precomaniei, diabetul trebuie să ia măsuri pentru a elimina sau a întreba rudele sale despre acest lucru.

Descrierea comă hipoglicemică, primul ajutor de urgență și consecințe

Coma hipoglicemică este o stare extremă a sistemului endocrin, care apare ca urmare a scăderii drastice a nivelului zahărului din sânge. O persoană aflată într-o comă hipoglicemică are nevoie de ajutor imediat, dar necesită cunoașterea stării curente a pacientului. Este important să știți: simptomele unei persoane sunt legate de hiperglicemie sau hipoglicemie.

Simptomele hipoglicemiei și hiperglicemiei

Forma acută și cronică a hiperglicemiei este exprimată în următoarele simptome:

  • Sete excesivă;
  • Urinare frecventă;
  • Oboseală constantă;
  • Modificarea greutății constante;
  • Vedere încețoșată;
  • Gură uscată;
  • Piele uscată și mâncantă;
  • Respirația lui Kussmaul;
  • aritmie;

Infecțiile letale care sunt dificil de tratat, cum ar fi candidoza vaginală sau otita externa, pot indica de asemenea o afecțiune hipoglicemică;

Hiperglicemia acută se poate manifesta ca următoarele simptome:

  1. cetoacidoză;
  2. Degradarea conștiinței;
  3. Deshidratarea datorată glicozuriei și diurezei osmotice.

Simptomele și semnele de hipoglicemie se diferențiază în mod vegetativ (parasympatic, adrenergic) și neuroglicopenic. Simptomele vegetative sunt exprimate după cum urmează:

Un nivel ridicat de agresivitate și excitare, alături de anxietate, teamă și anxietate;

  • Transpirație excesivă;
  • Tremurul muscular, precum și hipertonul muscular;
  • Dilatarea elevilor;
  • Creșterea tensiunii arteriale, aritmie;
  • Pielea pielii;
  • Simt greață, uneori - vărsături, senzație dureroasă de foame;
  • Slăbiciune cronică.
  • Simptome neuroglicopenice:
  • Concentrație scăzută a atenției, dureri de cap și amețeli, dezorientare spațială, deficiență de coordonare a mișcărilor;
  • paresteziile;
  • Obiecte "împărțite", ca deficiențe vizuale situaționale;
  • Inadecvarea și schimbarea comportamentului obișnuit, amnezie;
  • Tulburări respiratorii și circulație sanguină;
  • somnolență;
  • Percepția percepută;
  • Leșin și leșin;
  • Coma.

Factorii care provoacă coma hipoglicemică

Utilizarea anumitor medicamente pentru o lungă perioadă de timp, precum și semnele pot fi cauzate de administrarea preparatelor de insulină fără a se observa doza, acesta poate fi motivul apariției comă hipoglicemică a insulinei.

Consumul de alcool, nerespectarea regimului alimentar poate duce, de asemenea, la dezvoltarea stării de comă hipoglicemică.

Neuroză, suprasolicitare emoțională, stres și depresie, deoarece consecințele unor astfel de afecțiuni pot fi adesea o stare hipoglicemică și, în cele din urmă, o comă hipoglicemică.

Tumorile din apropierea pancreasului, necroza pancreasului, producția excesivă de insulină, este, uneori, primul motiv care duce la diagnosticarea comă hipoglicemică.

Insuficiența hepatică, consecințele acestei afecțiuni sunt diverse și printre acestea poate fi coma hipoglicemică.

Excesul de tensiune fizică, datorită sportului sau muncii fizice pe termen lung, are consecințe diferite, dar una dintre ele este doar o comă hipoglicemică.

Complicații pe fundalul comă hipoglicemică

Când coma hipoglicemică este extrem de importantă pentru a oferi primul ajutor pacientului. În același timp, starea ulterioară a pacientului depinde de gradul de conștientizare și conștientizare a persoanelor care sunt aproape de pacient.

Lipsa îngrijirii de urgență este plină de umflarea creierului, ceea ce duce la apariția leziunilor ireversibile ale sistemului nervos central. Trebuie remarcat faptul că, odată cu apariția frecventă a comăi hipoglicemice, se observă schimbări de personalitate la pacienții adulți, iar la copii se înregistrează o scădere a nivelului de inteligență. În ambele grupuri de pacienți nu este fatală.

Starea de comă hipoglicemică este extrem de periculoasă pentru pacienții vârstnici. Acest lucru se aplică în special persoanelor care suferă de boală coronariană a creierului sau inimii și boli cardiovasculare. Cursul comă hipoglicemică complică în mod semnificativ accidentele vasculare cerebrale sau infarctul miocardic. Având în vedere această caracteristică, este imperativ să urmați în mod regulat un ECG.

Procedura se efectuează după ameliorarea tuturor simptomelor de hipoglicemie. Dacă o comă hipoglicemică durează mult timp, însoțită de manifestări severe, poate să apară encefalopatia, aceasta nu este prima, ci una dintre cele mai periculoase soiuri.

Encefalopatia este o leziune difuză a creierului, care este însoțită de înfometarea cu oxigen, împreună cu tulburările circulatorii din țesutul cerebral. Boala se caracterizează prin moartea în masă a celulelor nervoase. Frecvente manifestări ale degradării personalității.

Precauții și prim ajutor

Pentru a furniza în mod corespunzător primul ajutor într-o stare provocată de coma hipoglicemică, este necesar să se determine în mod clar care dintre simptomele specifice acestei afecțiuni indică hiperglicemia.

Când este cunoscută hiperglicemia, nivelul zahărului din sânge crește semnificativ în sânge. Este important să înțelegeți trăsăturile simptomelor hipoglicemiei, unde nivelul de glucoză din sânge este redus. Pericolul este că ambele cazuri necesită măsuri diferite care sunt direct opuse unul altuia.

Nivelurile ridicate de zahăr sunt întotdeauna însoțite de o creștere a setei, a greaței și a slăbiciunii. O persoană în stare inconștientă are o uscăciune crescută a pielii, se înregistrează o scădere generală a tonusului globilor oculari. În plus, pacienții au o respirație zgomotoasă, cu un miros specific de "mere" și mirosul de acetonă. Dacă un pacient are zahăr scăzut în sânge, atunci, în acest caz, persoana simte o slăbiciune pronunțată și tremurând peste tot corpul. În plus, transpirația abundentă este fixă.

Starea pacientului într-o stare inconștientă, de regulă, este însoțită de convulsii extinse. Nu există reacție corneană, ca răspuns la atingere.

Pentru a scoate o persoană din comă hiperglicemică (sau diabetică), cât mai curând posibil, va fi necesară o injecție cu insulină. În cele mai multe cazuri, diabeticii au un set de prim ajutor împreună cu aceștia în cazul unor circumstanțe neprevăzute. Trusa de prim ajutor stochează de obicei tot ce aveți nevoie pentru injecții cu insulină, inclusiv bumbac, instrucțiuni de dozare, seringi și insulină.

Este necesar să se țină seama de faptul că pacienții cu diabet zaharat au imunitate redusă, acest lucru se aplică și în cazul unor boli precum diabetul de tip 2 și diabetul de tip 1. Ca o consecință, este important, prin orice mijloace, să excludeți posibilitatea de a infecta zonele de injecții.

De asemenea, nu se poate face fără măsuri stricte de administrare a insulinei. Pentru a furniza primul ajutor pentru coma hiperglicemică în condiții exterioare, a fost efectuată în conformitate cu toate cerințele, este necesar să se examineze mai întâi toate lucrurile pacientului pentru a găsi cât mai curând un kit de prim ajutor cu insulină.

În cazul detectării acestora, este necesară introducerea unei doze de insulină în umăr sau în coapsă. Doza de insulină trebuie să fie de 50-100 de unități. De regulă, la pacienții cu membrele, urmele injecțiilor anterioare sunt clar vizibile, deci nu va fi dificil de navigat.

Echipa de ambulanță ar trebui să fie chemată cât mai curând posibil. Faptul este că, simultan cu o injecție cu insulină, pacientul necesită introducerea a 40% soluție de glucoză, precum și a soluției saline cu soluție de glucoză. Doza va fi de până la 4000 ml. După primele proceduri de urgență și introducerea insulinei, pacientul ar trebui să reducă cantitatea de proteine ​​și grăsimi consumate de el.

Dar medicii recomandă cu insistență: greutatea unei singure porții de alimente nu trebuie să fie mai mică de 300 de grame. O masă ar trebui să conțină carbohidrați ușor digerabili, cum ar fi sucuri, fructe și săruri naturale. În plus, pacientului este recomandată utilizarea apei minerale alcaline de înaltă calitate.

Primul ajutor pentru coma hipoglicemică

Când hipoglicemia trebuie să ia anumite măsuri care să stabilizeze și să îmbunătățească starea pacientului:

  1. Dați pacientului o dulce, de exemplu, bomboane, înghețată, o bucată de zahăr. În plus, puteți oferi ceai dulce, limonadă, apă îndulcită sau suc;
  2. Este important să oferiți pacientului o poziție confortabilă de ședere sau așezat înainte de începerea tratamentului pentru coma hipoglicemică.
  3. Dacă pierdeți conștiința, ar trebui să-l așezați pe pacient și să-l puneți pe obraz;

Apelul brigăzii de ambulanță în coma hipoglicemică este o condiție prealabilă, acesta fiind un ajutor de urgență în coma hipoglicemică.

Dacă persoana bolnavă este conștientă, el va putea să înghită lichidul, este o soluție de zahăr. Pentru a prepara o astfel de soluție trebuie diluată în jumătate de pahar de apă cu 1 sau 2 linguri de zahăr.

În absența conștienței, un pacient este prezentat administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză de 40%, ca ajutor de urgență pentru coma hipoglicemică. Glicemia va crește, de asemenea, rapid dacă se introduce o injecție subcutanată de soluție de adrenalină - 0,1%, 1 ml.

Coma hipoglicemică (semne, algoritm de îngrijire de urgență și consecințe)

Consecințele diabetului sunt în cea mai mare parte amânate, pacientul are, de obicei, suficient timp pentru a observa simptomele, consulta un medic, ajustează terapia. Coma hipoglicemică, spre deosebire de alte complicații, nu este întotdeauna posibilă să prevină și să se oprească în timp, deoarece se dezvoltă rapid și privează rapid o persoană de capacitatea de a gândi în mod rezonabil.

În această stare, pacientul se poate baza doar pe ajutorul altora, care nu au întotdeauna informații despre diabet și pot fi confundați cu intoxicația obișnuită cu alcool. Pentru a păstra sănătatea și chiar viața, un diabetic trebuie să învețe să evite o scădere puternică a zahărului, să reducă doza de medicamente în timp, atunci când există o mare probabilitate de a provoca comă, să determine hipoglicemia prin primele semne. Este util să învățați regulile de îngrijire de urgență pentru comă și să le familiarizați cu cei dragi.

Coma hipoglicemică - ce este?

Coma hipoglicemică este o afecțiune severă, acută, care este periculoasă din cauza foamei pronunțate a celulelor corpului, a afectării cortexului cerebral și a decesului. Baza patogenezei sale constă în încetarea furnizării de glucoză la celulele creierului. Coma este o consecință a hipoglicemiei severe, în care indicatorii de zahăr din sânge scad semnificativ sub punctul critic - de obicei mai mic de 2,6 mmol / l, cu o rată de 4,1.

Cel mai adesea, coma apare pe fondul diabetului zaharat, în special la pacienții cărora li se prescriu preparate de insulină. Hipoglicemia severă se poate dezvolta, de asemenea, la diabetici vârstnici care iau medicamente pe termen lung care cresc sinteza propriei insuline. De obicei, o comă este împiedicată singură sau eliminată într-o instituție medicală dacă pacientul a fost livrat acolo în timp util. Coma hipoglicemică cauzează decesul a 3% dintre diabetici.

Această afecțiune poate fi o consecință a altor boli în care se produce excesul de insulină sau în care sângele se oprește din glucoză.

ICD-10 Cod:

  • E0 - comă în diabetul de tip 1,
  • E11.0 - 2 tipuri
  • E15 - coma hipoglicemică, care nu este asociată cu diabetul zaharat.

Cauzează o încălcare

Ele provoacă comă hipoglicemică cu hipoglicemie obișnuită prelungită sau o scădere bruscă a zahărului. Acestea pot fi cauzate de următorii factori:

  1. Încălcări în utilizarea sau administrarea de insulină:
  • creșterea dozei de insulină scurtă din cauza unor calcule incorecte;
  • utilizarea preparatelor moderne de insulină cu o concentrație de U100 cu o seringă depășită, proiectată pentru o soluție mai diluată - U40;
  • nu a existat aport alimentar după administrarea de insulină;
  • înlocuirea medicamentului fără ajustarea dozei, dacă cea precedentă a fost mai slabă, de exemplu, datorită depozitării necorespunzătoare sau expirării termenului de valabilitate;
  • introducerea unui ac de seringă mai adâncă decât este necesar;
  • o acțiune crescută de insulină datorată masajului sau încălzirii locului de injectare.
  1. Acceptarea agenților care scad glucoza legată de derivații de sulfoniluree. Medicamentele cu substanțe active glibenclamidă, gliclazidă și glimepiridă sunt excretate lent din organism și se pot acumula pe termen lung, în special dacă există probleme cu rinichii. Pentru a provoca comă hipoglicemică poate și supradozajul acestor fonduri.
  2. Activitate fizică semnificativă, care nu este susținută de aportul de carbohidrați, cu diabet zaharat dependent de insulină.
  3. Utilizarea unor cantități semnificative de alcool în diabet (mai mult de 40 g în ceea ce privește alcoolul) are un efect negativ asupra ficatului și inhibă sinteza glucozei în acesta. Cel mai adesea, coma hipoglicemică se dezvoltă în acest caz într-un vis, în primele ore ale dimineții.
  4. Insulinomul este un neoplasm capabil să sintetizeze insulina pe cont propriu. Tumorile mari care produc factori asemănători insulinei.
  5. Tulburări în activitatea enzimelor, adesea ereditare.
  6. Insuficiență hepatică și renală ca urmare a hepatozei grase sau a cirozei hepatice, a nefropatiei diabetice.
  7. Boli ale tractului digestiv, prevenind absorbția glucozei.

Cu neuropatie diabetică și intoxicație cu alcool, este dificil să simțiți primele manifestări ale hipoglicemiei, astfel încât să puteți sări peste o ușoară scădere a zahărului și să vă aduceți condiția în comă. De asemenea, ștergerea simptomelor se observă la pacienții cu hipoglicemie ușoară frecventă. Ei încep să simtă probleme în organism atunci când zahărul scade sub 2 mmol / l, deci au mai puțin timp pentru ajutor de urgență. În schimb, diabetici cu zahăr persistent înalt prezintă semne de hipoglicemie când zahărul devine normal.

Ce este caracteristic pentru GK

Simptomele hipoglicemiei nu depind de cauza acesteia. În toate cazurile, imaginea clinică a dezvoltării comă este aceeași.

În mod normal, zahărul din sânge constant este menținut chiar și cu lipsa de carbohidrați datorată distrugerii rezervelor de glicogen și formării glucozei în ficat din compușii non-carbohidrați. Când zahărul scade până la 3,8, sistemul nervos autonom este activat în organism, procesele încep să prevină coma hipoglicemică, se produc hormoni antagoniști ai insulinei: primul glucagon, apoi adrenalina și în cele din urmă - hormonul de creștere și cortizolul. Simptomele hipoglicemiei în acest moment sunt o reflectare a patogenezei unor astfel de modificări, ele sunt numite "vegetative". La diabetici cu experiență, secreția de glucagon și apoi adrenalina scade treptat, semnele inițiale ale bolii se diminuează simultan, iar riscul de comă hipoglicemică crește.

Atunci când glucoza scade la 2,7, creierul începe să moară de foame, simptomele neurogenice sunt adăugate la simptomele vegetative. Aspectul lor marchează apariția leziunilor sistemului nervos central. Cu o scădere bruscă a zahărului, ambele grupuri de simptome apar aproape simultan.

Coma hipoglicemică la adulți și copii: prim ajutor, tratament

Hipoglicemic coma este o condiție critică a corpului uman, care apare ca urmare a unei scăderi puternice a concentrației de glucoză în sânge. Aceasta necesită asistență medicală de urgență, deoarece întârzierea poate duce cu ușurință la moarte.

La efectuarea primelor măsuri de restaurare, este necesar să se precizeze starea și diferențierea hipoglicemiei de hiperglicemie. Adeseori, îngrijirea medicală necorespunzătoare devine cauza dezvoltării unor patologii grave ale sistemelor nervoase sau cardiovasculare.

motive

Hipoglicemia este un fenomen în care nivelul glucozei din sânge scade sub 3,5 mmol / litru. Această condiție poate fi cauzată de următoarele motive:

  1. Ignorarea prelungită a hipoglicemiei;
  2. Utilizarea unor cantități mari de băuturi alcoolice;
  3. Administrarea dozelor mari de insulină;
  4. Utilizarea anumitor medicamente;
  5. Activitate fizică excesivă;
  6. Dezechilibrează nutriția necorespunzătoare.

În majoritatea cazurilor, coma hipoglicemică este precedată de o injecție cu insulină. Această consecință indică o procedură greșită.

Medicii au identificat următoarele greșeli comune atunci când, datorită propriului lor neglijență, pacientul se confruntă cu acest fenomen:

  • Întreruperea dozării: în loc de 40 U / ml prescris, pacientul injectează 100 U / ml. Acesta este de 2,5 ori mai mare decât în ​​mod normal și este garantat că va duce la o astfel de consecință.
  • Insulina este injectată întotdeauna subcutanat. Unele injecții ajung în mușchi, datorită cărora acțiunea componentelor active este foarte accelerată.
  • După injectare, pacientul uită să mănânce o masă bogată în carbohidrați.
  • Medicul nu ia în considerare bolile cronice ale pacientului: degenerarea grasă, ciroza și insuficiența renală încetinesc semnificativ procesul de retragere a insulinei din organism.
  • Pacientul este angajat în sarcini prea grele sau nu monitorizează nivelul său de dezvoltare fizică deloc.

simptome

Coma hipoglicemică este caracterizată de o dezvoltare rapidă. Cu toate acestea, cursul său poate fi în continuare împărțit în etape separate.

Medicii respectă următoarea clasificare:

  1. Prima etapă este că, în acest moment, corpul uman suferă de foame de oxigen, periculos pentru cortexul cerebral. Hipoxia apare în celulele sistemului nervos central, motiv pentru care dispoziția persoanei se schimbă semnificativ. El devine fie agitat, fie deprimat. De asemenea, pacienții se plâng de dureri de cap, anxietate, slăbiciune musculară. Pentru unii, pe fondul scăderii nivelului de zahăr, senzația de foame este agravată, presiunea crește, pulsul scade și pielea devine mai umedă.
  2. În cea de-a doua etapă, nivelul scăzut de zahăr dăunează regiunii subcortice a creierului. Poate fi recunoscută prin excitări motorii agravate, înroșirea feței, comportament inadecvat și diplopie.
  3. A treia etapă se caracterizează prin afectarea activității midbrainului. Din acest motiv, conducerea magneziului este perturbată, ceea ce duce la apariția crizelor pe fondul creșterii tonusului muscular. Atacurile apărute pot să semene cu epilepsia, deoarece elevii unei persoane cresc semnificativ. Transpirația și tahicardia sunt exacerbate.
  4. În a patra etapă, apare o perturbare gravă în funcționarea secțiunilor superioare ale medulla oblongata. O persoană pierde conștiința, reflexiile tendonului și creșterea temperaturii corpului. De asemenea, pe fața lui apar picături de transpirație rece, pulsul și tensiunea arterială cresc semnificativ, respirația lui revine la normal. În a patra etapă, o persoană intră într-o comă hipoglicemică.
  5. Cea de-a cincea etapă finală afectează secțiunile inferioare ale medulla oblongata. Ei sunt responsabili pentru reglementarea în organism. Din această cauză, persoana este în creștere în stare de comă. Din acest motiv, medicul concluzionează că procesele patogene au dus la scăderea tonusului muscular, la transpirația excesivă, la scăderea nivelului de presiune și la întreruperea ritmului cardiac.

Dacă aduci persoana în a cincea etapă, există un risc serios de deces. O scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge poate provoca edeme cerebrale, ceea ce distruge cochilia cortexului. În viitor, va afecta toate procesele din organism.

Primele semne ale edemului cerebral pot fi recunoscute de respirație insuficientă, febră, modificări ale ritmului cardiac, greață și vărsături.

De asemenea, o persoană poate avea efecte pe termen lung. De obicei, ele pot fi observate abia după câteva luni. Adesea, persoanele care au prezentat o comă hipoglicemică dezvoltă epilepsie, encefalopatie sau parkinsonism.

Coma hipoglicemică la copii

Principiul comăi hipoglicemice la copii este exact la fel ca la adulți. Ele provoacă un astfel de fenomen poate fi prelungit de repaus alimentar sau aderarea la diete cu continut caloric scazut, precum si administrarea necorespunzatoare a insulinei sau a efectelor bolilor cronice.

De asemenea, cauza poate fi malnutriția sau deficitul de enzime. O companie hipoglicemică la copii este extrem de periculoasă, deoarece nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea acesteia în etapele inițiale. Copilul nu este capabil să descrie cu exactitate și clar ceea ce îl deranjează.

De obicei, părinții încep să sune alarma atunci când copiii devin anxietați sau devin excesiv de lacrimi. Din cauza durerii în creștere în stomac, au redus sau nu au pofta de mâncare. Foamea este semnul exact al dezvoltării hipoglicemiei. De-a lungul timpului, copiii devin letargici, lipsiți de contact, indiferenți față de tot ceea ce se întâmplă. Toate aceste modificări trebuie să alerteze orice părinte.

Compania de hipoglicemie la copii, la fel ca la adulți, este precedată de paloare excesivă a pielii, tremor al membrelor, transpirație excesivă. În orice mișcare bruscă, se dezvoltă o stare pre-inconștientă, copilul își pierde conștiința timp de câteva secunde.

Trebuie avut în vedere faptul că manifestarea acestei afecțiuni la copii se dezvoltă mult mai rapid decât la adulți. Simptomele unei astfel de afecțiuni nu sunt diferite. Cu cât mai curând numiți o ambulanță, cu atât este mai mare riscul de a menține activitatea normală a corpului.

diagnosticare

În etapele inițiale, este dificil să se determine cine este hipoglicemic. Simptomele acestei afecțiuni pot fi ușor confundate cu alte boli, din cauza faptului că o persoană nu primește tratamentul necesar. În primul rând, este necesară inspectarea vizuală a unei persoane, măsurarea presiunii, pulsul, evaluarea stării generale. Cu toate acestea, pentru a spune cu siguranță, coma hipoglicemică sau nu, poate completa doar numărul de sânge.

De obicei, se prezintă următoarele rezultate:

  • Primele simptome apar atunci când nivelul glicemiei scade sub 3,5 mmol / l.
  • Când zahărul scade la 1,66-2,77 mmol / l, o persoană prezintă toate semnele de hipoglicemie.
  • Când concentrația de zahăr este de 1,38-1,65 mmol / l, persoana pierde conștiința.

La diagnosticarea stării hipoglicemice, determinarea ratei de scădere a glicemiei are o importanță deosebită. Dacă un pacient are diabet zaharat insulino-dependent necompensat, acesta se dezvoltă cu glicemie crescută sau normală - 11,1 mmol / litru. Acest lucru se întâmplă dacă declinul apare de la niveluri extrem de ridicate.

Alte teste de diagnostic pentru coma hipoglicemică nu sunt de importanță practică. În urină, glucoza este absentă, analiza biochimică arată o scădere a concentrației enzimelor hepatice. Diagnosticul se face numai după confirmarea glicemiei scăzute.

Primul ajutor

De obicei, în această stare sunt efectuate următoarele manipulări pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului:

  1. El primește ceva dulce de zahăr: ceai, cafea, bomboane, înghețată, suc îndulcit.
  2. Pacientul este așezat în poziție culcat sau semi-așezat pentru a asigura un flux neted de aer. Dacă pacientul își pierde cunoștința, el este pus de partea lui. Acest lucru se face astfel încât, în caz de vărsături, nu se sufocă. Puneți, de asemenea, o bucată de zahăr pe obraz.
  3. După aceea, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Cea mai mare eficiență în ameliorarea atacului unei comă hipoglicemică are o soluție de zahăr. Poate fi folosit numai dacă persoana este conștientă. Pentru a pregăti un astfel de medicament, trebuie să dizolvați câteva linguri de zahăr într-un pahar de apă fiartă.

Dacă sunteți conștient de boala unei persoane și aveți cunoștințe medicale, puteți să-i dați un cub de adrenalină și o soluție de glucoză intravenoasă. Totuși, rețineți că toate consecințele vor fi asupra dumneavoastră.

tratament

Dacă bănuiți cu promptitudine debutul unui atac, îl puteți opri cu ușurință. Pentru a face acest lucru, este suficient sa mananci o pâine si sa bei ceva bautura dulce: ceai sau o solutie obisnuita de zahar.

Puteți mânca și alte alimente cu carbohidrați rapizi: miere, bomboane, făină, gătit. Luați alimente cu un interval de 10-15 minute până când convulsiile au dispărut complet. Dacă nu există nici un efect, contactați imediat un medic.

Dacă nu este posibilă diagnosticarea persoanei hipoglicemice la timp, ajutorul va fi oferit de către medici deja calificați. În cazurile severe cu pierderea conștienței, pacientului i se administrează o soluție de glucoză intravenos. De obicei, acest lucru este suficient pentru a restabili activitatea normală a corpului. Dacă după 15 minute nu a existat nicio îmbunătățire, specialistul repetă procedeul, dar cu o picurare.

Se prescrie și administrarea de 1 ml de glucagon intravenos, intramuscular și subcutanat. Astfel de măsuri ajută la readucerea persoanei la conștiență în 10-20 de minute. Dacă este necesar, introducerea glucagonului poate fi repetată.

Pentru coma hipoglicemică extrem de severă, pacientului i se administrează administrarea intramusculară sau intravenoasă a 150-200 ml de hidrocortizon. Ajută la restabilirea pancreasului. Dacă pacientul nu se întoarce la conștiență, continuă să administreze soluția de glucoză intravenos.

Pentru a preveni dezvoltarea puffiness a membranelor cerebrale, un specialist injectează o soluție de manitol la pacient. Ajută la normalizarea proceselor metabolice și, de asemenea, împiedică stagnarea. Dacă este necesar, se administrează medicamente cardiovasculare. După cupping, persoana rămâne sub supravegherea unui medic timp de câteva zile.

profilaxie

Prevenirea comă hipoglicemică este de a îndeplini toate cerințele medicului curant. Persoanele care suferă de diabet trebuie să utilizeze medicamentul într-o doză și un regim strict selectat.

De asemenea, trebuie să urmați o dietă specială și să monitorizați intensitatea oricărei activități fizice.

Încercați cât mai puțin posibil să vă confruntați cu stresul și suprasolicitarea emoțională. Ele pot afecta negativ activitatea tuturor glandelor de reglementare.

Înainte de fiecare ieșire din casă, asigurați-vă că aveți niște bomboane, zahăr sau o felie de pâine regulată lângă dumneavoastră. Dacă aveți episoade de comă hipoglicemică din când în când, asigurați-vă că aveți un memento despre boală. Deci, va fi mai ușor pentru medici să vină la salvare, ei vor începe să vă ofere ajutorul necesar mai rapid.

Încearcă să conduci un stil de viață sănătos, să renunți la repaus și să bei în mod regulat complexe de vitamine. De asemenea, nu uitați să luați în mod regulat un test pentru glucoza din sânge, precum și să respectați toate recomandările medicului curant.

Cauzele comă hipoglicemică, simptomele acesteia și îngrijirea de urgență

Cu orice încălcare a metabolismului, există condiții speciale în care o persoană poate experimenta diferite senzații neplăcute. Uneori ele implică consecințe grave.

Același lucru se întâmplă la momentul încălcării metabolismului carbohidraților.

În diabet zaharat, cea mai frecventă problemă este acumularea, excesul de zahăr - hiperglicemia. De aceea, această boală a fost numită așa nume dulce.

Hiperglicemia cel mai adesea se dezvolta in diabetul zaharat de tip 2, dar cealaltă opusul starea ei - hipoglicemie este mai frecvent la diabetici insulino-dependent, și este mult mai rău decât mnogoglyukoznoy sora ei.

Ce este coma hipoglicemică și patogeneza ei

Faptul este că lipsa de glucoza - principala sursă de energie pentru celulele organelor interne și a țesuturilor este reacția imediată în care semnele vitale cad diabetice. Lipsa zahărului în sânge, în sensul literal al cuvântului, dezactivează calculatorul principal al unei persoane - creierul.

Pentru celulele creierului, glucoza este principala sursa de hrană, fără de care este imposibilă continuarea lucrului acestui organ.

Creierul sa protejat chiar și a asigurat consumul direct de dulceață, ocolind ajutorul insulinei de transport hormon.

Dacă nu mai funcționează, atunci începe imediat să eșueze și tot restul procesului din corp. Se întâmplă în câteva minute! Persoana primește mai întâi slăbiciune severă și apoi cade într-o comă hipoglicemică.

Cod ICD - 10:

  • Diabetul E10 - E14 suplimentar.0 - hipoglicemie cu comă
  • E16.2 Hipoglicemie, nespecificată

Prin urmare, este cel mai periculos și apare în momentul unei scăderi puternice a glucozei.

O persoană își pierde cunoștința atunci când scade cantitatea de zahăr din sânge sub 3,0 mmol / litru (

De ce?

Etanolul este un alcool care blochează glucogeneza - producerea de glucoză din glucagon în ficat.

Simptomele hipoglicemiei "beți" sunt foarte asemănătoare cu intoxicația simplă și vin câteva ore după sărbătoare.

A înțelege că o persoană aflată într-o astfel de stare se află pe punctul de a comă este destul de dificilă.

În plus, în cazul în care diabeticul se îmbolnăvește, să zicem, pe stradă, atunci trecătorii consideră corect că sufera pur și simplu a băut-o și a fost puțin mai devreme decât cât de distractiv. În consecință, simțind mirosul caracteristic al alcoolului din gură, nimeni nu va suna alarma. Între timp, coma hipoglicemică progresivă necesită o intervenție imediată. Întârzierea este ca moartea!

Pe lângă cauza comă, se ia în considerare și leziunea pancreasului (adenom, cancer, hiperplazie) sau creierul interstițial.

efecte

Acestea pot fi complet diferite, deoarece lipsa carbohidraților afectează celulele și țesuturile tuturor organelor interne.

La câteva ore după debutul comă în primul rând afectat creierul uman, cu toate acestea, hipoglicemia poate provoca edem cerebral, accident vascular cerebral (prin încălcarea aport adecvat de sânge), infarct miocardic, afazie (insuficienta de vorbire), epilepsie, encefalopatie, etc.

În plus, de o mare importanță și complicațiile existente ale diabetului zaharat, care cu hipo- sau hiperglicemie frecvente va progresa mai mult și mai mult, subminând astfel corpul de diabetici.

diagnosticare

Nu este atât de ușor să se facă un diagnostic corect, deoarece este necesar să se efectueze un test de sânge pentru zahăr sau să se verifice nivelul acestuia cu un glucometru.

sânge test rapid - o condiție prealabilă pentru admiterea pacientului la unitatea de terapie intensiva a spitalului, dar chiar și acest lucru nu este suficient, deoarece comă cauzată de hipoglicemie, orice întârziere ar putea costa viata pacientilor.

Un test de rutină de sânge (biochimic sau general) se face de foarte mult timp. În cazul nostru, este necesar să se obțină rezultate la câteva minute după admiterea pacientului.

Dar este de asemenea posibil ca o comă să apară la valori relativ ridicate ale glicemiei.

De exemplu, pentru acei diabetici care au avut anterior zahăr păstrat la valori foarte ridicate și după ce iau medicamente noi pentru el (medicamente hipoglicemice precum metformina), glicemia a scăzut dramatic. O astfel de cădere provoacă lansarea mecanismelor de apărare ale organismului, care de-a lungul câtorva ani de hiperglicemie au reușit deja să se adapteze oarecum la astfel de condiții de cedare.

Nu puteți scădea dramatic nivelul de glucoză! Același lucru este valabil și pentru tensiunea arterială.

De exemplu, un pacient cu diabet zaharat de tip 2 a fost transferat la terapia cu insulină și a injectat, fără să știe, o insulină puțin mai mare decât recomandă medicul. Ca răspuns la aceasta, organismul a început să consume intens glucoză, concentrația căreia, în câteva minute scurte, a scăzut semnificativ de la 22,0 mmol / l la 11,1 mmol / l. După ce omul simțea o slăbiciune puternică, simțea amețit, ochii îi dispăreau și începu să se așeze pe pământ, pierzându-și aproape conștiința.

Prin urmare, orice medic care a fost în serviciu în ambulanță va face singura decizie corectă în cazul unei stări comotice a unei persoane - o doză de urgență a unei doze nelimitate de glucoză. Acesta va veni și în cazul comă hiperglicemică și va avea dreptate, deoarece moartea ca rezultat al comăi cu deficiență de glucoză are loc mult mai repede decât cu excesul său.

Îngrijire de urgență pentru coma hipoglicemică (algoritm de acțiune)

Deoarece principalul motiv pentru această condiție este lipsa de zahăr, atunci când se furnizează primul ajutor, este necesar:

1. Așezați persoana de o parte

Pentru ca limba să nu se aprindă, persoana nu se sufocă, nu respira bine, etc.

2. Pentru a elibera cavitatea bucală din resturile alimentare

Dacă există o falcă falsă în gură, atunci merită să o eliminați.

3. În timp ce mențineți funcțiile de conștiență și înghițire, merită să dați o persoană o băutură dulce.

Ceaiul cu zahăr, apă dulce, de exemplu, pregătește o soluție de glucoză de 10% și îi dă o persoană apă cu linguri. Puteți să beți orice băutură dulce, dar nu groasă. În acest caz, este imposibil să se dea o persoană să se dizolve, să mănânce bomboane dulci, deoarece se va absorbi mult mai mult decât o soluție apoasă.

În plus, în timp ce o persoană este, de exemplu, un bar de ciocolată, în timpul procesului de a mânca o astfel de bomboană, poate pierde pur și simplu conștiința sau se sufoca cu ea, deoarece starea lui se deteriorează rapid și consumul de carbohidrați nu poate trece atât de repede prin pereții stomacului și să îmbogățească sângele.

Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, atunci nu ar trebui să o beți în mod independent cu apă dulce. Acest lucru este periculos, deoarece apa poate intra în gâtul gresit și o persoană pur și simplu suflă, ciocănește.

4. În absența conștienței și a prezenței unei seringi cu glucagon, introduceți-o într-un volum de cel mult 1 ml subcutanat sau intravenos

5. Apelați imediat o ambulanță

Tratamentul staționar

Intr-o institutie medicala specializata, urmatoarele medicamente vor fi administrate pacientului:

În cazul apariției unei comă: 40 - 60 ml de soluție de glucoză 40% sunt injectate intravenos și într-un jet.

De asemenea, se întâmplă că măsurile luate nu sunt suficiente, apoi se injectează intravenos o soluție de glucoză 5% până la restabilirea conștienței.

Pentru coma adâncă se recomandă injectarea intravenoasă sau intramusculară a hidrocortizonului de la 150 până la 200 mg. Este de asemenea util injectarea subcutanată de adrenalină (1 ml soluție 0,1%) sau clorură de efedrină (1 ml soluție 5%). În cazul venelor neplăcute, glucoza trebuie administrată subcutanat sau sub formă de clismă (într-un volum de 500 ml soluție 5%).

Pentru a îmbunătăți activitatea inimii, cafeina, camforul și medicamentele similare sunt injectate.

Orice doctor știe că, odată cu introducerea glucozei, nivelul său în sânge se normalizează mult mai repede decât recuperarea conștiinței pierdute a pacientului.

Dacă în decurs de 4 ore sau mai mult o persoană nu își recapătă conștiința, atunci probabilitatea unei complicații severe este mare - umflarea creierului, care poate duce la dizabilitate sau chiar la moarte.

Coma hipoglicemică: primul ajutor

Coma hipoglicemică este o condiție critică a sistemului endocrin, care se produce pe fondul unei scăderi puternice a nivelului zahărului din sânge (adică glucoză). Primul ajutor pentru coma hipoglicemică este urgent necesar pentru pacient, totuși, asistența necesită necesitatea de a specifica starea, adică de a determina dacă simptomele hiperglicemiei sunt prezente (cu un exces de glucoză în sânge), sau starea de hipoglicemie este direct relevantă.

Simptomele hiperglicemiei și hipoglicemiei

Simptomele hiperglicemiei în forma acută sau cronică a cursului sunt în următoarele manifestări:

  • sete, mai ales excesive;
  • urinare frecventă;
  • oboseală;
  • pierdere în greutate;
  • vedere încețoșată;
  • mancarimea pielii, pielea uscata;
  • uscaciunea in gura;
  • aritmie;
  • Respirația lui Kussmaul;
  • nu se poate trata prin utilizarea terapiei tradiționale a infecțiilor lente (otita externă, candidoza vaginală);
  • comă.

Hiperglicemia acută se poate manifesta suplimentar în următoarele condiții:

  • perturbarea conștienței;
  • cetoacidoză;
  • deshidratare pe fondul diurezei osmotice și al glicozuriei.

Simptomele hipoglicemiei sunt împărțite în vegetativ (adrenergic, parasympatic) și neuroglicopenic. Simptomele formei vegetative se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • creșterea excitării și agresivității, fricii, anxietății, anxietății;
  • transpirație excesivă;
  • tremurul muscular (tremor), hipertonul muscular;
  • tensiune arterială crescută;
  • copii diferiți;
  • piele palida;
  • aritmie;
  • greață, vărsături posibile;
  • slăbiciune;
  • foame.

Simptomele neuroglicopenice se manifestă sub forma următoarelor condiții:

  • calitatea scăzută a atenției;
  • amețeli, cefalee;
  • dezorientare;
  • afectarea coordonării;
  • paresteziile;
  • "Viziune dublă" în ochi;
  • comportament inadecvat;
  • amnezie;
  • afecțiuni circulatorii și respiratorii;
  • somnolență;
  • perturbarea constiintei;
  • leșin, leșin;
  • comă.

Cauze ale comă hipoglicemică

  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
  • supradozaj de preparate de insulină;
  • încălcarea dieta, consumul de alcool;
  • stresul psiho-emoțional, nevroza, starea de spirit scăzută, depresia și stresul;
  • tumora pancreatică, producția excesivă de insulină;
  • insuficiență hepatică;
  • tulpina fizică (în cazul unei lucrări fizice grele, în timpul sportului).

Complicațiile comă hipoglicemică

Primul ajutor pentru coma hipoglicemică este extrem de important pentru pacient și, în special, este important cât de repede acei oameni care se află în imediata apropiere a acestuia vor reacționa când survine această afecțiune. Importanța acordării unei astfel de asistențe constă în faptul că absența acesteia poate duce la umflarea creierului, iar acest lucru, la rândul său, va provoca daune ireversibile sistemului nervos central.

Trebuie remarcat faptul că, cu frecvențe frecvente de hipoglicemie, precum și cu starea frecventă de comă hipoglicemică, pacienții adulți se confruntă cu schimbări de personalitate, în timp ce la copii se înregistrează o scădere a inteligenței. Nu este exclusă în ambele cazuri posibilitatea decesului.

În ceea ce privește starea de comă hipoglicemică la persoanele în vârstă și în special la aceia dintre aceștia pentru care boala coronariană / boala cerebrală și bolile cardiovasculare sunt relevante, este deosebit de periculoasă, deoarece infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral pot acționa ca o complicație a cursului.

Având în vedere această caracteristică, este imperativ să se supună unui ECG după ce simptomele de hipoglicemie au fost oprite. Cu episoade prelungite de comă hipoglicemică, însoțite de severitatea manifestărilor sale caracteristice, poate să apară encefalopatia, adică leziuni cerebrale difuze în combinație cu înfometarea cu oxigen și perturbarea alimentării cu sânge în țesutul cerebral. Când se întâmplă acest lucru, moartea celulelor nervoase, degradarea marcată a individului.

Primul ajutor pentru coma hipoglicemică: măsuri de precauție

Pentru un prim ajutor adecvat într-o stare provocată de coma hipoglicemică, este important să se stabilească în mod clar care dintre simptomele acestei afecțiuni indică hiperglicemia (în care crește nivelul de glucoză din sânge) și care - în hipoglicemie (în care, respectiv, nivelul de glucoză este redus). Faptul este că ambele cazuri necesită punerea în aplicare a măsurilor opuse unul altuia.

Să reamintim cititorilor noștri că nivelurile ridicate de zahăr sunt însoțite de o creștere a setei, a slăbiciunii și a greaței. Inconștiența este însoțită de o piele uscată și o scădere generală a tonusului globilor oculari. În plus, pacientul a observat o respirație pronunțată pronunțată, cu un miros caracteristic "de mere" și acetonă. Dacă, totuși, este important pentru pacient să scadă nivelul de zahăr, atunci există slăbiciune marcată și tremurătoare în organism, transpirație profundă. Inconștiența poate fi însoțită de convulsii și lipsa unei reacții corneene ca răspuns la o atingere.

O injecție cu insulină este urgent necesară pentru a îndepărta o persoană care este în stare de comă diabetică (comă hiperglicemică). De regulă, pacienții cu diabet au un caz de prim ajutor, în care există tot ceea ce este necesar pentru această injecție (instrucțiuni de dozare, vată de bumbac, alcool, seringi și, de fapt, insulină).

Având în vedere faptul că diabetici, care, de fapt, se confruntă cu condiția în cauză, au o imunitate redusă, este important să excludem în orice mod posibil posibilitatea infecției în zona de injectare și, de asemenea, să urmăm cu strictețe măsurile aseptice de insulină pe care le primesc. De aceea, pentru a furniza primul ajutor pentru coma hiperglicemică în condițiile stradă a fost făcută în conformitate cu această cerință, este necesar, în primul rând, să căutați pacientul pentru prezența unui kit de prim ajutor cu insulină. Dacă există una, se administrează o doză de insulină (50-100 unități) pe coapse sau pe umăr. Având în vedere faptul că un pacient poate avea semne de injecții, ar trebui să fie ușor de navigat cu acest lucru.

O ambulanță este numită invariabil, deoarece, simultan cu insulina, va fi necesară administrarea unei soluții de glucoză (40%) și soluție salină cu o soluție de glucoză (de ordinul a 4000 ml, 5%). În plus, în următoarele câteva ore după introducerea insulinei, cantitatea de grăsimi și proteine ​​consumate este redusă, mâncarea trebuie să conțină aproximativ 300 de grame (minimum) de carbohidrați ușor digerabili (kissels, fructe și sucuri), apele minerale alcaline sunt recomandate pentru consum.

Coma hipoglicemică: primul ajutor

În ceea ce privește hipoglicemia, există, de asemenea, anumite măsuri care necesită, de asemenea, punerea în aplicare pentru a ameliora situația cât mai curând posibil:

  • Pacientului i se dă urgent ceva dulce. Poate fi miere, înghețată, bomboane, gem, cuburi de zahăr, apă îndulcită, suc, limonadă sau ceai dulce;
  • Este prevăzută o poziție culcatoare sau așezată;
  • În caz de pierdere a conștiinței, pacientul este pus de partea lui, zahărul este pus pe obraz;
  • După cum sa menționat deja, o măsură obligatorie în asistarea comăi hipoglicemice este chemarea unei brigăzi de ambulanță.

Când pacientul este conștient, ceea ce îi va permite să înghită lichidul într-o manieră independentă, o soluție de zahăr este dată consumului. Pentru a face acest lucru, se diluează 1-2 linguri de ea într-o jumătate de pahar de apă.

Lipsa conștienței la un pacient necesită administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză (40%). De asemenea, este posibil să se mărească nivelul zahărului din sânge prin administrarea unei injecții subcutanate de soluție epinefrină (0,1%, 1 ml).

Mai Multe Articole Despre Diabet

Diabetul zaharat este o afecțiune care necesită administrarea zilnică de insulină în corpul unei persoane bolnave. Scopul unui astfel de tratament este de a umple deficiențele hormonale, de a preveni apariția complicațiilor bolii și de a obține compensații.

Pericolele de zahăr au fost cunoscute de mult timp. Din acest motiv, un număr tot mai mare de oameni moderni se îndreaptă către înlocuitori de zahăr.

Serviciul militar a fost întotdeauna responsabilitatea bărbaților, dar atitudinea față de ea în ultimele decenii a fost amestecată. În timpul sovietic, serviciul militar a fost considerat un test onorabil și nobil, pe care fiecare om care-l respecta pe sine trebuia să treacă.