loader

Principal

Alimente

Ce este diabetul gestațional periculos pentru copil și mamă

În timpul sarcinii, fetele întâlnesc adesea supratensiuni hormonale, în urma cărora metabolismul este deranjat și acest lucru provoacă diabetul zaharat gestational (GDM), care se numește de asemenea diabet gestational. Acest lucru se întâmplă chiar și la femeile foarte tinere care sunt diagnosticate cu o boală în timpul unei examinări standard în al doilea trimestru.

La femeile gravide, forma gestationala a diabetului zaharat trece dupa nastere, dar este periculoasa pentru copil, din cauza complicatiilor sale si cu cat mai devreme apar primele semne ale bolii, cu atat mai putine consecinte vor fi pentru copil. Este de remarcat faptul că testul de sânge pentru acest tip de diabet este de obicei în limitele normale, dar la 2 ore după masă, nivelul acestuia crește semnificativ, la fel ca și în cazul persoanelor aflate în stare prediabetică. Acest fenomen apare datorită percepției incorecte a corpului de glucoză și pentru confirmarea sau respingerea preocupărilor acestora, medicii prescriu un test de toleranță la glucoză (GTT).

simptomatologia

La femeile gravide, boala nu se manifestă de obicei și este diagnosticată după testarea conținutului de zahăr, dar uneori are anumite simptome.

  • Sete intense;
  • Uscăciunea permanentă a gurii;
  • Urinare frecventă;
  • Lipsa de energie;
  • Susceptibilitatea la boli infecțioase;
  • Scăderea acuității vizuale.

Diabetul zaharat de gestație în timpul sarcinii dispare de obicei după naștere, astfel încât mama nu va fi capabilă să facă rău mult, dar pentru copil boala este periculoasă și pentru a evita consecințele trebuie să monitorizați simptomele care apar. În plus, medicii recomandă femeilor să nu uite de timpul specificat de un specialist pentru testare, deoarece rezultatele lor arată prezența sau absența patologiei.

Diabetul gestational la gravide este o amenintare serioasa pentru sanatatea copilului!

Grup de risc

Indiferent dacă există semne ale acestui tip de diabet în timpul sarcinii sau nu, femeile trebuie să înțeleagă ce le amenință și să ia testele de zahăr din sânge în timp. În acest caz, boala poate fi evitată, dar pentru aceasta trebuie să aflați dacă fetița este expusă riscului:

  • Excesul de greutate;
  • După 16-20 de ani, femeia a început să depășească aceste kilograme în plus, fără nici un motiv special;
  • Decizia de a naște după 30 de ani;
  • Predispoziție ereditară;
  • În timpul primei sarcini, GSD a fost diagnosticată sau copilul sa născut la nașterea trecută cu o greutate mai mare de 4 kg;
  • Disfuncție ovariană metabolică (polichistică).

Cauzele diabetului gestational

Diabetul apare datorită producerii sau percepției slabe a hormonului pancreasului (insulină). Din acest motiv, nivelul de zahăr din sânge crește, iar doctorii numesc această afecțiune hiperglicemie. Într-o stare normală, insulina servește pentru a muta glucoza în celulele corpului și astfel primește energie, dar dacă nu răspunde la hormon, concentrația de zahăr devine mai mare și acest lucru este periculos pentru oameni. În timp, pereții vaselor de sânge vor începe să se prăbușească, înfundarea va fi blocată, din cauza căruia permeabilitatea este încălcată.

Diabetul la femeile gravide apare ca urmare a modificărilor hormonale în corpul unei femei, prin urmare, atunci când cauza este eliminată, va fi posibil să nu vă faceți griji dacă boala trece după naștere sau nu.

Este important să ne amintim că procesul patologic începe datorită creșterii concentrației anumitor hormoni, de exemplu estrogen și progesteron, ca urmare a creșterii rezistenței la insulină.

În general, acest proces este natural, deoarece fătul are nevoie de mai mult glucoză pentru a crește, dar nu fiecare pancreas este capabil să reziste la o astfel de sarcină crescută timp de 9 luni. Din acest motiv, acest tip de diabet apare adesea la femeile gravide.

Diagnosticarea afecțiunii

Diabetul gestațional este cel mai adesea diagnosticat la aproximativ 25-27 săptămâni de gestație, deoarece în această perioadă de timp medicii prescriu un test de toleranță la glucoză. În primul rând, fetele vor primi un test de sânge pe stomacul gol și apoi vor da puțin zahăr, iar după 2 ore vor face un al doilea test. Ultima probă de material va fi efectuată după încă o oră pentru a consolida rezultatul sondajului. Diabetul gestațional în timpul sarcinii are următorii indicatori:

  • Gura stomacului 5.1 mmol / l;
  • 2 ore după testul pentru GTT 10 mmol / l;
  • Benchmark 8.5 mmol / l.

Este de remarcat faptul că în această perioadă zahărul nu este de obicei crescut la fete pe stomacul gol, prin urmare, indicele său va furniza informații de bază după GTT. În plus, trebuie să știți cum să vă pregătiți pentru analiză:

  • Nu este nevoie să vă pregătiți în mod special, să stați pe diete obositoare și să faceți exerciții, trebuie să faceți totul ca întotdeauna și cu trei zile înainte de a dona sânge să mănânce în funcție de dieta zilnică;
  • Prelevarea de probe de sânge se face pe stomacul gol, adică cu 8 ore înainte, este interzisă ceva. În ceea ce privește băuturile, puteți bea apă după cum doriți;
  • Când testul de bază este luat pe stomacul gol, este necesar să beți un pahar de glucoză diluată și repetați procedura după două ore.

Influența GSD asupra copilului

Diabetul zaharat care a început în timpul sarcinii va avea consecințe asupra copilului. Din cauza bolii, fătul va crește mai repede, astfel încât în ​​timpul nașterii pot exista complicații asociate cu o brâu de umăr exagerat dezvoltat al bebelușului. Această situație duce adesea la răniri și este deosebit de periculoasă pentru un copil. Din acest motiv, medicii fac ca munca prematură să evite complicațiile, dar fătul nu este întotdeauna gata pentru ei, astfel încât bebelușul se poate naște prematur sau se poate pierde.

Există și alte consecințe ale acestei patologii, de exemplu, un copil poate avea probleme cu sistemul respirator. Acest lucru se datorează faptului că diabetul gestational la mamă poate afecta dezvoltarea unui deficit de surfactant (surfactant) în plămânii unui copil. Aceasta încetinește producția de insulină a acestei substanțe, care în sângele mamei este o cantitate excesivă din cauza nivelurilor ridicate de zahăr. Tratamentul unui astfel de sindrom la un copil se efectuează, în principal, în incubatoare speciale și, dacă este necesar, este utilizată ventilarea artificială a plămânilor.

În plus, diabetul gestational este responsabil pentru un simptom cum ar fi fetopatia diabetică, ceea ce înseamnă scăderea nivelului de zahăr din sânge (hipoglicemie). În momentul în care medicul taie cordonul ombilical, nivelul de aport de glucoză scade brusc, dar insulina produsă de pancreasul copilului are nevoie de mai mult timp pentru a ajunge la nivele normale. Acești copii au nevoie de o abordare specială și, la 2-3 ore după naștere, trebuie să fie hrăniți cu glucoză, reducându-și treptat cantitatea. Dacă nașterea a fost prematură sau copilul nu vrea să o mănânce, atunci acest proces se efectuează intravenos. În timp, nivelul insulinei va reveni la normal și astfel de acțiuni nu vor fi necesare, dar dacă ignorați un astfel de moment, atunci cu vârsta bebelușul va începe probleme neurologice. În plus, se observă uneori întârzieri mintale.

Trebuie remarcat și lipsa cronică de magneziu și calciu la copil, dacă mama a suferit diabet gestational. Este necesar să se aibă grijă de saturația corpului tânăr cu aceste elemente, în caz contrar copilul va avea complicații în viitor, de exemplu, boli ale ficatului, inimii sau nevralgiei.

Curs de terapie

Sarcina diabetului nu este un verdict și efectele sale asupra fătului pot fi reduse prin dietă și exerciții fizice. Din acest motiv, mamele sunt încurajate să își ajusteze dieta în conformitate cu aceste reguli:

  • Cel puțin 5 mese ar trebui să fie făcute pe zi și porții ar trebui să fie de dimensiuni mici;
  • Trebuie să faceți un meniu pentru săptămână și să selectați alimentele pe indicele glicemic (GI), care are o scară de la 0 la 100. Cu cât este mai mică, cu atât mai mult sentimentul de sațietate rămâne și crește mai puțin zahărul, deci indicatorul său nu trebuie să depășească 70;
  • Dacă medicii au diagnosticat diabetul gestational, atunci ar trebui să încercați să eliminați alimentele cu carbohidrați rapizi din dieta dvs., cum ar fi produsele de cofetărie, produse din făină și cartofi (datorită amidonului);
  • Trebuie să măsurați nivelul zahărului în 1-2 ore de la fiecare masă, iar glucometrul este ideal pentru acest lucru;
  • Când compuneți meniul zilnic, trebuie să vă asigurați că alimentele conțin nu mai mult de 45% carbohidrați și până la 30% grăsimi. În ceea ce privește produsele cu o concentrație ridicată de proteine, acestea pot fi consumate practic fără restricții (până la 60%);
  • Cu o astfel de boală, va fi util să consumăm cantități mari de fibre grosiere, deoarece ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge;
  • Femeile însărcinate sunt sfătuite să mănânce mai multe fructe și legume pentru a-și completa alimentarea cu substanțe nutritive. În plus, nu durează să bei un complex de vitamine.

Diabetul gestațional este o patologie temporară, iar organismul revine la normal după naștere, deoarece concentrația de hormoni va reveni la niveluri acceptabile. Dacă concentrația de zahăr nu scade, chiar dacă urmați o dietă strictă și intrați în sport, atunci medicii vor recomanda injectarea de insulină cu acțiune rapidă după o masă. O astfel de soluție va ajuta la stabilizarea nivelurilor de glucoză din sânge.

Diabetul la femeile gravide și consecințele asupra copilului

În unele cazuri, diabetul gestational (GDM) apare la femeile gravide. Această formă a bolii poate apărea exclusiv în timpul sarcinii și poate să dispară timp după naștere. Dar dacă nu efectuați un tratament în timp util, boala se poate dezvolta în diabetul de tip 2, ceea ce are consecințe complexe.

La apariția sarcinii, fiecare femeie trebuie înregistrată, unde, sub supravegherea specialiștilor, va exista control asupra bunăstării viitoare a mamei și a dezvoltării fetale.

Fiecare femeie gravidă ar trebui să monitorizeze regulat zahărul, trecând testele de urină și sânge. Cazurile izolate de niveluri crescute de glucoză în analize nu ar trebui să ducă la panică, deoarece astfel de salturi sunt considerate un proces fiziologic normal. Dar, dacă în timpul testării, se observă un nivel ridicat de zahăr în două sau mai multe cazuri, aceasta indică deja prezența diabetului gestațional în timpul sarcinii. Este de remarcat faptul că un nivel ridicat este detectat atunci când treci materialul pe stomacul gol (o creștere a nivelului zahărului din sânge după ce mănâncă este norma).

Cauzele patologiei

Grupul de risc include femeile, cărora li se pot aplica următorii parametri:

  • excesul de greutate sau obezitatea;
  • dacă nașterea anterioară a avut preeclampsie;
  • factor ereditar (transmis genetic);
  • patologii ovariene (polichistice);
  • sarcina după vârsta de 30 de ani.

Potrivit statisticilor, complicațiile la purtarea unui copil apar la 10% dintre femei. Cauza diabetului gestational poate fi numita, ca si in cazul diabetului de tip al doilea, pierderea sensibilitatii celulelor la insulina. În același timp, există un nivel ridicat al glicemiei din cauza concentrației ridicate de hormoni de sarcină.

Rezistența la insulină apare cel mai adesea la 28-38 săptămâni de gestație și este însoțită de creșterea în greutate. Se crede că scăderea activității fizice în acest moment afectează și apariția GDM.

simptome

Simptomatologia în GSD nu este mult diferită de simptomele diabetului de tip 2:

  • un sentiment constant de sete, în timp ce bea nu aduce scutire;
  • urinare frecventă care cauzează disconfort;
  • poate exista o scădere a poftei de mâncare sau un sentiment de foame constantă;
  • apariția tensiunii arteriale;
  • ochii suferă, apar ochi încețoșați.

diagnosticare

Dacă este prezent cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, este necesară o vizită obligatorie la ginecolog și testarea nivelurilor de zahăr. Această analiză se numește - test de toleranță la glucoză (GTT). Testul ajută la determinarea digestibilității glucozei de către celulele corpului unei femei însărcinate și a eventualelor încălcări ale acestui proces.

Pentru test, sângele venos este luat de la pacient (pe stomacul gol). Dacă rezultatul arată un conținut ridicat de zahăr, atunci se face un diagnostic de diabet gestational. La rate reduse, GTT este menținut. Pentru aceasta, glucoza în cantitate de 75 g se diluează într-un pahar (250 ml) de apă ușor încălzită și se dă la o femeie să bea. O oră mai târziu, repetați eșantionarea de sânge dintr-o venă. Dacă indicatorii sunt normali, atunci pentru a controla testul poate fi repetat după 2 ore.

Pericol de GDM pentru făt

Ce amenință diabetul histotic la un făt în curs de dezvoltare? Deoarece această patologie nu reprezintă un pericol direct pentru viața viitoarei mame și poate fi periculoasă numai pentru copil, tratamentul este îndreptat spre prevenirea complicațiilor perinatale, precum și a complicațiilor în timpul nașterii.

Consecințele pentru un copil cu diabet zaharat în timpul sarcinii sunt exprimate în impactul său negativ asupra microcirculației sângelui în țesuturile unei femei însărcinate. Toate procesele complexe cauzate de microcirculația afectată conduc, în cele din urmă, la efecte hipoxice asupra fătului.

De asemenea, este imposibil să numiți o cantitate mare de glucoză livrată copilului inofensivă. La urma urmei, insulina produsă de mamă nu poate pătrunde în bariera placentară, iar pancreasul copilului nu este încă capabil să producă cantitatea necesară de hormon.

Ca urmare a influenței diabetului, procesele metabolice la nivelul fătului sunt întrerupte și începe să crească masa datorită creșterii țesutului adipos. În plus, bebelușul are următoarele modificări:

  • se observă o creștere a brațului umărului;
  • abdomenul crește semnificativ;
  • creșterea numărului de ficat și inimă;

Toate aceste schimbări au loc pe fundalul faptului că capul și membrele rămân aceleași (normal). Toate acestea pot afecta evoluția situației în viitor și pot provoca următoarele consecințe:

  • datorită creșterii brațului umărului fătului, este dificil să treacă prin canalul de naștere în timpul nașterii;
  • în timpul nașterii, rănirea posibilă a copilului și a organelor mamei;
  • se poate începe travaliul prematur, datorită masei mari a fătului, care nu sa dezvoltat încă pe deplin;
  • în plămânii copilului în uter, producția de agent tensioactiv este redusă, ceea ce nu le permite să rămână împreună. Ca urmare, după naștere, bebelușul poate avea probleme de respirație. În acest caz, copilul este salvat folosind un aparat respirator și apoi plasat într-un incubator special (couvez), unde va fi de ceva timp sub supravegherea strictă a medicilor.

De asemenea, este imposibil să nu menționăm consecințele diabetului gestational periculos: copiii născuți de o mamă cu GDM pot avea defecte congenitale ale organelor și unii pot dezvolta diabet zaharat de gradul doi ca adult.

Placenta, de asemenea, tinde să crească cu GSD, începe să-și îndeplinească funcțiile insuficient, poate deveni edematoasă. Ca urmare, fătul nu primește cantitatea necesară de oxigen, apare hipoxia. Anume, la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru) există un pericol de moarte fetală.

tratament

Deoarece boala este cauzată de un conținut ridicat de zahăr, este logic să se presupună că pentru tratamentul și prevenirea patologiei este necesar să se controleze dacă acest indicator este în limitele normale.

Principalul factor care influențează cursul tratamentului diabetului zaharat în timpul sarcinii este respectarea strictă a regulilor de nutriție:

  • produsele de coacere și de cofetărie care pot afecta creșterea nivelului zahărului sunt excluse din dietă. Dar abandonarea complet carbohidrati nu merita, pentru ca servesc ca o sursa de energie. Este necesar doar să le limitați numărul pe parcursul zilei;
  • limita consumul de fructe foarte dulci cu un conținut ridicat de carbohidrați;
  • eliminarea fidea, cartofi piure și cereale instant, precum și diverse produse semifinite;
  • îndepărtați carnea și grăsimile afumate din dietă (unt, margarină, maioneză, untură);
  • este necesar să se mănânce alimente de proteine, este important pentru corpul de mamă și copil;
  • pentru gătit, se recomandă utilizarea: gătire, fierbere, abur, coacere în cuptor;
  • Mananca la fiecare 3 ore, dar in portii mici.

În plus, a fost dovedit un efect pozitiv asupra sănătății mamei viitoare:

  • exerciții complexe concepute pentru femeile însărcinate. În timpul exercițiilor, se constată o scădere a concentrației zahărului în sânge, îmbunătățirea proceselor metabolice în organism și bunăstarea generală a femeii însărcinate;
  • plimbări regulate la câțiva pași de autostrăzi.

În cazuri severe de boală, preparatele de insulină pot fi prescrise de un medic. Alte medicamente care reduc zahărul - sunt interzise.

Preparatele de insulină sunt împărțite în două categorii, conform recomandărilor FDA:

  1. Categoria B. Aceasta include mijloacele în descrierea cărora este scris că, în studiul animalelor, efectele nocive asupra fătului nu au fost observate. Efectul medicamentului asupra sarcinii nu este testat.
  2. C - categorie. Medicamente incluse, a căror testare a fost observată asupra influenței asupra dezvoltării fătului la animale. La femeile gravide, nu au fost efectuate nici teste.

Prin urmare, toate medicamentele ar trebui să fie prescrise numai de un medic calificat, cu indicația obligatorie a denumirii comerciale a medicamentului.

Spitalizarea pentru GSD este relevantă numai dacă există o suspiciune de apariție a complicațiilor obstetricale complexe.

GDM nu este un motiv pentru a stimula predarea prematură sau operația cezariană.

Postoperator

După naștere, o femeie trebuie să verifice în mod regulat zahărul, să observe prezența simptomelor și frecvența lor (sete, urinare etc.) până când acestea dispar complet. Verificarea este, de obicei, prescrisă de medicii 6 și 12 săptămâni după naștere. În acest moment, nivelul zahărului din sânge al femeii ar trebui să fie normal.

Dar, potrivit statisticilor, 5-10% dintre femeile care au nascut nu normalizeaza nivelul zaharului. În acest caz, este necesară asistența medicală, care nu trebuie neglijată, altfel o tulburare hormonală simplă se poate dezvolta într-o boală gravă incurabilă.

Care sunt semnele de diabet gestational la femeile gravide si nutritia dietei?

Diabetul gestational in timpul sarcinii este diagnosticat in aproximativ 4% dintre femei. O creștere constantă a nivelului de glucoză din sângele mamei reprezintă un pericol pentru copilul nenăscut, deoarece afectează negativ procesele de dezvoltare intrauterină și crește riscul de mortalitate infantilă. Ce trebuie să știe viitorii mame atunci când planifică o sarcină mult așteptată și cum să se protejeze de o boală periculoasă? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru.

Diabetul gestațional al femeilor gravide: trăsături de dezvoltare

Diabetul zaharat este o patologie endocrină asociată cu metabolismul scăzut al carbohidraților datorită lipsei de insulină produsă de pancreas sau datorită lipsei sensibilității țesutului la acest hormon. Diabetul gestațional este o formă rară a acestei boli care se dezvoltă la femei în timpul sarcinii (de obicei pentru o perioadă de 16 până la 32 de săptămâni).

Dacă metabolismul carbohidraților este detectat înainte de această perioadă, înseamnă că femeia a suferit deja de diabet înainte de sarcină, dar a procedat într-o formă latentă. Prin urmare, înainte de concepere, experții recomandă cu tărie să se supună unui examen cuprinzător și să identifice persoanele care suferă de boli cronice.

O caracteristică specială a diabetului gestational este o creștere persistentă, nesemnificativă a nivelului de glucoză din sânge, dar după naștere metabolismul revine, de regulă, la normal. Cu toate acestea, nu ar trebui să credem că aceasta este o abatere inofensivă, deoarece practic 60% dintre femeile care au suferit această boală în procesul de purtare a unui copil, în 10-15 ani dezvoltă diabet de tip 2.

Cauzele patologiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea diabetului gestational (GDM) este o scadere a sensibilitatii propriilor celule si a tesuturilor corpului la insulina, declansata de un continut ridicat de hormoni de sarcina in sange. Tulburările metabolismului carbohidraților sunt femeile expuse riscului:

  • cu predispoziție ereditară (rudele apropiate sunt bolnavi de diabet);
  • supraponderal, obezitate;
  • creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii;
  • cu o sarcină întârziată în prima zi (la femei peste 30 de ani);
  • dezechilibre hormonale provocate de ovare polichistice;
  • împovărate de istoria obstetrică (pierderi de sarcină, nașteri furioase);
  • cu multă apă;
  • dacă primul copil al femeii sa născut mare (cântărind mai mult de 4 kg).

Gestational diabetes mellitus se dezvoltă pe fondul încărcăturilor crescute ale pancreasului, care nu se confruntă cu producerea de insulină. Acest hormon este responsabil de utilizarea glucozei, astfel încât lipsa acesteia determină o creștere a nivelului zahărului din sânge.

Întreruperea metabolismului carbohidraților apare de obicei în cel de-al doilea trimestru de sarcină, când placenta maturizantă începe să sintetizeze hormonii steroizi (progesteron, estrogen). Simultan cu cortizolul, pe care glandele suprarenale îl secretă, acești hormoni sunt antagoniști ai insulinei și prezintă proprietăți diabetogenice. Concentrația lor crește de la a 16-a săptămână de sarcină și după 3-4 săptămâni apar simptomele caracteristice ale GSD.

Semne de diabet gestational la femeile gravide

Suspectați că evoluția bolii poate avea un șir de semne caracteristice. O femeie însărcinată trebuie să se consulte cu un specialist atunci când apar următoarele simptome:

  • sete constantă, gură uscată;
  • urinare frecventă, o creștere a volumului de urină;
  • slăbiciune, oboseală;
  • letargie, somnolență;
  • sari de presiune sanguina;
  • pierderea vederii inexplicabilă;
  • prurit aspect;
  • lipsa de creștere în greutate cu creșterea poftei de mâncare.

În majoritatea cazurilor, simptomele HSD sunt ușoare, iar o femeie poate să dispară disconfortul, în special în timpul sarcinii. Prin urmare, experții îndeamnă să fie mai atenți la starea lor pentru a identifica în timp util patologia și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Diabetul gestațional: ceea ce este periculos?

Mamă hazard

Dezvoltarea GDS provoacă toxicoză târzie, poate provoca scaderea gravidelor, contribuie la dezvoltarea nefropatiei, preeclampsiei și eclampsiei. Ultimele două condiții necesită spitalizare, deoarece sunt însoțite de o creștere persistentă a tensiunii arteriale, a leziunilor cerebrale și poate duce la comă. Astfel de pacienți au nevoie de resuscitare și livrare timpurie.

În contextul GSD, o femeie afectează tulburările imune, care cauzează infecții ale sistemului genito-urinar - cistită, pielonefrită sau candidoză vulvogaginală (african). Oricare dintre aceste patologii poate duce la infectarea fetală sau infectarea copilului în timpul travaliului.

Diabetul gestational provoaca apa mare, creste riscul de avort spontan la sfarsitul sarcinii. Corpurile cetone care se acumulează în sânge provoacă simptome de intoxicație la mamă și făt. Riscul de a dezvolta preeclampsie, o stare periculoasă însoțită de edeme severe, de presiune ridicată, convulsii, crește. Probabilitatea de a dezvolta angiopatii, însoțită de scăderea vederii, afectarea funcției renale, deteriorarea fluxului sanguin prin vasele placentei, care duce la hipoxie fetală, crește.

Progresia GSD este însoțită de "hrănirea" patologică a fătului și de nașterea unui copil mare. Într-o femeie cu un pelvis îngust și forță de muncă slabă, aceasta va duce în mod inevitabil la imposibilitatea livrării naturale și la necesitatea unei secțiuni cezariene.

Consecințele cele mai grave ale diabetului gestational sunt: ​​travaliul prematur, pierderile de sarcină la sfârșitul sarcinii sau moartea fetală.

Femeile care au prezentat HSD în timpul sarcinii cresc semnificativ riscul apariției diabetului în viitor.

Pericol pentru copilul nenăscut

În fazele incipiente ale sarcinii, particularitatea metabolismului carbohidraților este aceea că fătul în curs de dezvoltare primește glucoză de la mamă, dar până acum nu poate produce independent insulina necesară pentru prelucrarea sa. Glucoza excesivă în primul trimestru de sarcină poate determina diverse malformații fetale.

După 12 săptămâni în corpul bebelușului începe să producă propria insulină, dar cu o cantitate excesivă de glucoză, pancreasul nu se descurcă cu utilizarea sa. Ca urmare, se dezvoltă tulburări metabolice, se produc schimbări structurale și funcționale în membranele celulare, ceea ce duce la insuficiență cronică placentară și hipoxie a fătului cu întârziere în dezvoltarea intrauterină.

Diabetul gestational, care a avut loc dupa 16-20 saptamani de sarcina, nu mai poate provoca anomalii ale dezvoltarii organelor interne, ci este insotit de fetopatie diabetica, o incalcare a dezvoltarii fetale. În acest caz, macrosomia este observată cel mai adesea - o creștere excesivă a înălțimii și greutății copilului nenăscut. Acest lucru se datorează excesului de glucoză, pe care pancreasul neformat al copilului nu îl poate utiliza în totalitate. Ca rezultat, excesul de zahăr este prelucrat în grăsime, care este depus în zona de centură de umăr, abdomen (adică există obezitate displazie), proporțiile corpului copilului viitor sunt încălcate. Nașterea unui copil atât de mare este însoțită de diverse complicații - asfixia, fracturarea claviculei, leziunile craniului, coloana vertebrală a coloanei vertebrale, ruperea canalului de naștere al unei femei.

La un nou-născut cu fetopatie diabetică, se observă imaturitatea tuturor sistemelor vitale (respiratorii, digestive, cardiovasculare), ceea ce determină o rată ridicată a mortalității infantile. Astfel de copii prezintă tulburări respiratorii, se dezvoltă icter, se observă hipoglicemie, însoțită de o creștere a vâscozității sângelui, riscul de tromboză, scăderea nivelului de magneziu și calciu în sânge.

Cum să evitați astfel de consecințe periculoase? O femeie trebuie să monitorizeze cu atenție starea ei de sănătate și atunci când primele simptome alarmante indică o încălcare a metabolismului carbohidraților, consultați imediat un medic pentru a obține diagnosticul necesar și pentru a corecta prompt nivelurile ridicate ale zahărului din sânge.

diagnosticare

Până în prezent, singura metodă sigură de identificare a diabetului gestational rămâne diagnosticul de laborator. Testul de sânge pentru zahăr se efectuează atunci când o femeie este înregistrată și în perioada de la 22 la 28 săptămâni de sarcină. Ratele de zahăr pentru diabetul gestational la femeile gravide depășesc valoarea de 5,1 mmol / l.

Dacă testul de sânge oferă un astfel de indicator - aceasta indică dezvoltarea hiperglicemiei. Câteva zile mai târziu, studiul se repetă și, dacă cea de-a doua analiză arată o creștere a nivelului de zahăr din sânge, femeia este trimisă spre consultare unui endocrinolog. Apoi, se efectuează un test special pentru a evalua toleranța organismului la glucoză. Esența sa este după cum urmează:

  • Mai întâi, o femeie ia sânge dintr-o venă (pe stomacul gol);
  • apoi oferă să bea o anumită cantitate de apă în care se dizolvă 50 g de zahăr;
  • o oră mai târziu, sângele este luat din venă din nou;
  • cel de-al treilea eșantion de sânge se efectuează în 2 ore.

Testele de sânge de laborator vor arăta modul în care organismul se descurcă cu metabolizarea soluției de zahăr și absorbția glucozei. Baza pentru diagnosticul de "diabet gestational" sunt urmatorii indicatori:

  • nivelul zahărului în testul de sânge pe stomacul gol depășește norma de 5,1 mmol / l;
  • când se recoltează (după o oră) - mai mult de 10 mmol / l;
  • după 2 ore - mai mult de 8,5 mmol / l.

Cu toate acestea, pe baza rezultatelor unui singur test, diagnosticul final nu se face. Ar trebui să luați în considerare probabilitatea de erori în eșantionarea sângelui sau încălcarea regulilor de pregătire pentru studiu, ceea ce poate duce la o creștere o dată a nivelului de glucoză. Prin urmare, după câteva zile se repetă testul. Numai de două ori confirmată creștere a indicatorilor nivelului de glucoză devine baza pentru diagnosticul "diabetului gestational".

tratament

Terapia bolii vizează controlul nivelului de zahăr din sânge și eliminarea factorilor care provoacă creșterea acesteia. Prin aceasta se efectuează ajustări ale stilului de viață și se aplică terapia dietetică. Pacientul este învățat comportamentul corect al alimentației și abilitățile de auto-monitorizare a nivelului zahărului din sânge.

Având în vedere că progresia diabetului gestational amenință complicații periculoase pentru mamă și copil, o femeie însărcinată trebuie monitorizată de către medici:

  • la fiecare 2 săptămâni, asigurați-vă că vizitați un ginecolog;
  • cu aceeași frecvență observată de un endocrinolog;
  • În fiecare lună o femeie trebuie examinată de un medic generalist, oftalmolog o dată pe trimestru și de un neurolog de două ori pe parcursul unei sarcini.

În fiecare zi (4-6 ori pe zi) o femeie trebuie să monitorizeze nivelurile de zahăr din sânge cu un glucometru sau benzi speciale de testare. Cel puțin două ori pe zi, astfel de studii sunt efectuate pe stomacul gol și de două ori - 1,5-2 ore după masă.

În plus, femeia trebuie să monitorizeze indicatorii de tensiune arterială și să treacă în mod regulat urină pentru analiză. În cazul în care corpurile cetone se găsesc în urină, ele vorbesc despre fluxul necontrolat de diabet gestational. Un indicator important este greutatea corporală, femeia trebuie să-și monitorizeze cu strictețe greutatea - în general, nu poate fi câștigată mai mult de 12 kg pentru sarcină.

Aportul caloric al alimentelor este strict controlat, se păstrează un jurnal special "de mâncare", la care mama însărcinată trebuie să înregistreze fiecare masă. În plus față de o dietă strict echilibrată, o femeie este considerată individuală activitate fizică admisibilă. Vă recomandăm plimbări lungi la cursurile de aer proaspăt, înot, cursuri de terapie fizică. Dacă terapia prin dietă și creșterea activității fizice nu ajută la normalizarea nivelurilor de glucoză, se ia decizia de a efectua terapia cu insulină.

Tratamentul cu insulină

Necesitatea injecțiilor cu insulină se determină individual. Orice medicamente care scad glucoza în timpul sarcinii sunt interzise. Tratamentul se bazează pe insuline ultra-scurte și cu acțiune scurtă. Specialistul ia doza de medicamente ținând cont de durata sarcinii, dinamica dezvoltării fetale, greutatea, vârsta și starea de sănătate generală a pacientului. Preparatele de insulină se administrează de 2 ori pe zi. Prima doză - înainte de micul dejun, a doua - înainte de masa de seară.

Dar, în majoritatea cazurilor, producția de insulină nu este deranjată, adică diabetul gestational se dezvoltă pe fundalul toleranței organismului pentru acest hormon, nivelul de glucoză din sânge poate fi stabilizat folosind o dietă specială.

Dieta pentru diabetul gestational la femeile gravide

Principiile de baza ale dietei pentru diabetul gestational sunt urmatoarele:

  • scăderea conținutului caloric al meselor consumate;
  • excluderea carbohidraților simpli, ușor digerabili;
  • respectarea raportului optim între proteine, grăsimi și carbohidrați;
  • scăderea cantității de grăsimi consumate prin creșterea cantității de proteine ​​și fibre (legume și fructe) din dietă;
  • consumul caloric ar trebui să fie de 25 Kcal / kg greutate corporală în prezența unui kilogram suplimentar și 35 Kcal / kg greutate corporală, cu o construcție normală a unei femei.

Nutriționiștii recomandă să mănânci în porții mici. În ziua ar trebui să fie 2-3 mese de bază și aceeași gustare. Principalul aport caloric ar trebui să fie în prima jumătate a zilei. În același timp, este imposibil să se abandoneze complet carbohidrații, dar dulciurile ar trebui înlocuite cu carbohidrați "lenți". Sursa lor sunt:

  • cereale;
  • paste paste;
  • cereale integrale;
  • ciuperci, leguminoase;
  • legume (cartofi, varză, dovlecei etc.).

Cea mai mare cantitate de carbohidrați lent ar trebui să fie în masă dimineața. Pentru micul dejun, mama viitoare poate manca o farfurie de cereale, legume aburite, orez sau paste, salata proaspata de legume cu ulei vegetal si o felie de paine cu cereale integrale.

Pentru masa de prânz, recomandă o mică plăcuță de supă de legume sau de cereale, o bucată de carne dietetică fiartă sau un pește macră cu o farfurie laterală de legume. Cina ar trebui să fie cea mai ușoară - poate fi caserola de cascaval, omletă de proteine, tocană de legume. Este posibil de 2-3 ori pe săptămână să serviți cotlete sau bucățele de aburi din carne slabă pentru cină. Mâncărurile sunt cel mai bine aburite, fierte, fierte sau coapte, și de la o astfel de metodă de tratament termic, cum ar fi prăjirea, este mai bine să refuzați complet.

În ceea ce privește băuturile, ar trebui să se acorde prioritate băuturilor pure și a apei minerale fără gaz, compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri de fructe, sucuri proaspete, bulion de burtă și alte băuturi fortificate. Nu trebuie să vă implicați în ceaiul negru puternic, cafeaua, excludeți băuturile zaharoase (cacao, sifon). În ziua ar trebui să bea cel puțin 1,5 litri de lichid (în cazul în care nu există încălcări ale rinichilor).

Produse interzise cu GSD:
  • dulciuri (bomboane, ciocolată), biscuiți, produse de cofetărie;
  • produse de patiserie, produse din făină, pâine albă,
  • înghețată;
  • produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, smântână, unt, brânzeturi);
  • cârnați, untură, carne afumată;
  • grăsimi și pește;
  • conserve, alimente convenționale, alimente instant;
  • margarina, maioneza, sosuri grase si condimente;
  • nuci, semințe de floarea-soarelui.

Aproape fără restricții, o femeie însărcinată poate mânca legume proaspete și fructe, fructe de pădure, verdeață, mâncăruri din legume și cereale, legume aburite, cartofi cu piure de lumină, băuturi cu lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi. Meniul trebuie să conțină carne de pasăre (carne de pui, carne de vită, carne de vită, carne de iepure), fructe de mare, pești slabi. Beneficiul va aduce produse din soia, linte, pâine cu tărâțe sau cereale integrale, biscuiți uscați (biscuiți). În dieta trebuie să includeți orez, pastă de hrișcă, paste făinoase. Mănâncă castraveți, roșii, dovlecei, fasole verde, broccoli, verde și, de asemenea, crește cantitatea de fibre consumate cu fructe proaspete și fructe de padure.

concluzie

Este imposibilă excluderea totală a riscului de apariție a diabetului gestational la femeia însărcinată. Prin urmare, dacă sunteți în pericol, în faza de planificare a sarcinii, consultați experții și obțineți cât mai multe informații despre această boală.

Diabetul gestațional

Diabetul zaharat gestational este diabet zaharat care se dezvolta intr-o femeie in timpul sarcinii.

Cel mai adesea această boală se dezvoltă după 15-16 săptămâni de sarcină. Dacă a fost detectată mai devreme, atunci poate fi suspectat că o femeie a dezvoltat diabet de tip 1 sau de tip 2 înainte de sarcină.

Se dezvoltă în 4-6% dintre femeile gravide.

Diabetul gestațional cel mai adesea dispare după naștere, dar în unele cazuri se poate transforma imediat în diabet de tip 1 sau de tip 2. Adesea, femeile care au suferit diabet gestational dezvolta diabet zaharat normal dupa câtiva ani.

Factori pentru dezvoltarea diabetului gestational

Cauzele pe deplin ale diabetului gestational nu sunt cunoscute, dar exista mai multi factori care contribuie la dezvoltarea bolii.

În primul rând, este supraponderal și obezitate. Riscul de a dezvolta diabet zaharat depinde în mod direct de cât de pronunțată este obezitatea - cu cât greutatea este mai mare, cu atât riscul de apariție a diabetului este mai mare.

În al doilea rând, prezența eredității pentru diabet. Dacă oricare dintre rudele au avut diabet, atunci femeia are un risc crescut de diabet gestational.

Riscul crește odată cu apariția sarcinii la femeile cu vârste mai mari de 33-35 de ani.

Trebuie să luăm în considerare sarcinile nereușite din trecut (avorturi spontane, nașteri morți).

Există riscul de diabet gestational și în cazurile de dezvoltare a policilamniosului în timpul sarcinilor trecute, la nașterea copiilor cu greutatea de 4 kg, nașterea copiilor cu dizabilități de dezvoltare severă în trecut, creșterea periodică a zahărului în ultimele sarcini.

Semne și detectarea diabetului gestational

Pentru diabetul gestațional se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, fără simptome pronunțate.

S-ar putea să vă simțiți puțin sete, oboseală severă, creșterea poftei de mâncare, dar cu această pierdere în greutate, frecvent îndemn la toaletă. Adesea, femeile nu acordă atenție acestui lucru, scotând totul în timpul sarcinii.

Dar orice senzații neplăcute trebuie raportate medicului care va prescrie examenul. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să doneze sânge și urină pentru zahăr mai mult decât o dată. Cu rezultate îmbunătățite, poate fi atribuit un test cu o sarcină - adică zahărul este luat pe stomacul gol și apoi la o oră după ce au fost administrate 50 g de glucoză. Acest test oferă o imagine mai mare.

Conform rezultatelor unei analize pe stomacul gol, diagnosticul nu se poate face, dar în timpul testului (mai des două, în al doilea 10-14 zile după primul) se poate vorbi deja despre prezența sau absența diabetului.

Diagnosticul se face dacă valorile zahărului de repaus sunt peste 5,8, o oră după ce glucoza este mai mare de 10,0 mmol / l, după două ore este peste 8,0.

Cât de periculoasă este diabetul gestational pentru un copil?

Cu diabet zaharat necompensat, inclusiv diabetul gestational, exista riscuri mari de diferite malformatii fetale, in special in stadiile incipiente de dezvoltare. Acest lucru se datorează faptului că fătul primește nutriție de la mamă sub formă de glucoză, dar nu primește suficientă insulină și fătul nu are încă pancreasul. Hiperglicemia constantă (zahăr ridicat) cauzează o lipsă de energie pentru dezvoltarea normală a fătului și contribuie la dezvoltarea anormală a organelor și sistemelor.

În cel de-al doilea trimestru, fătul își dezvoltă propriul pancreas, care, în plus față de utilizarea glucozei în corpul copilului, este obligat să normalizeze nivelul de glucoză în corpul mamei. Acest lucru determină producerea unei cantități mari de insulină, se dezvoltă hiperinsulinemia. Dezvoltarea hiperinsulinemiei amenință stările hipoglicemice ale nou-născutului (pe măsură ce pancreasul este utilizat pentru a lucra pentru două), afectarea funcțiilor respiratorii și dezvoltarea asfixiei.

Pentru făt este periculos nu numai mare de zahăr, precum și scăzut. Hipoglicemia frecventă cauzează malnutriția creierului, care amenință să încetinească dezvoltarea mentală a copilului.

Ce este diabetul gestational periculos pentru mama?

Diabetul gestațional necompensat amenință cursul normal al sarcinii. Riscul preeclampsiei este mare (o complicație în care funcțiile diferitelor sisteme de organe, în special ale sistemului vascular, sunt perturbate). Aceasta duce la malnutriția fătului.

Polyhydramnios se dezvoltă adesea.

Crește riscul de avort ratat.

Cu hiperglicemie persistentă, se dezvoltă adesea infecții ale tractului genital, ceea ce provoacă infectarea fătului.

Adesea, o astfel de sarcină este însoțită de cetoacidoză, care provoacă otrăvirea corpului.

Diabetul necompensat este foarte periculos deoarece provoacă apariția complicațiilor diabetului, cum ar fi o întrerupere a rinichilor și a organelor de vedere.

Cel mai adesea, cu compensarea slabă a diabetului, se dezvoltă un făt foarte mare, ceea ce face imposibilă livrarea naturală. În astfel de cazuri, a recurs la operația cezariană. În cazuri speciale, nașterea este prescrisă la 37-38 săptămâni - datorită riscurilor mamei și dezvoltării mari a fătului.

Dar toate complicațiile și riscurile pot fi evitate prin normalizarea zahărului. Cu o bună compensare a diabetului zaharat, sarcina se desfășoară în același mod ca la femeile sănătoase. Livrarea va fi naturală în termeni normali.

Tratamentul diabetului gestațional și al diabetului zaharat

Foarte des, dieta este suficientă pentru a compensa diabetul gestational.

Nu puteți reduce dramatic valoarea energetică a alimentelor.

Sunt recomandate mese frecvente dar nu abundente (de 5-6 ori), adică micul dejun, prânz, cină și trei gustări.

În timpul sarcinii, carbohidrații ușor digerabili (zahăr, produse de patiserie, dulciuri) trebuie excluși, deoarece determină o creștere accentuată a zahărului din sânge.

Este necesar să se limiteze consumul de grăsimi (smântână, carne grasă, unt), ca în condițiile lipsei de insulină, ele sunt surse de corpuri cetone, ceea ce provoacă otrăvirea corpului.

Sporiți aportul de alimente bogate în fibre (legume, ierburi, fructe). Bananele, strugurii și pepenii trebuie excluși din fructe.

Aproximativ 50% ar trebui alocată pentru carbohidrații în rația zilnică, aproximativ 20% pentru proteine ​​și aproximativ 30% pentru grăsimi.

În cazurile în care o dietă nu este suficientă pentru a compensa (zahărul este ridicat), este prescris tratamentul cu insulină.

După naștere, nevoia de terapie cu insulină este eliminată.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii

În timpurile străvechi, când nu existau spitale și farmacii, omenirea cunoștea deja existența diabetului. Prima mențiune a acestei boli datează din secolul al XV-lea î.Hr. Deja în această epocă îndepărtată, sa observat că diabetul zaharat afectează negativ starea unei femei însărcinate și interferează cu dezvoltarea normală a copilului ei. Cum se manifestă boala în viitoarele mame și ce amenință apariția ei în timpul sarcinii?

Tipuri de diabet gestational

Diabetul zaharat este o boală metabolică însoțită de o creștere a nivelurilor de glucoză din sânge. Procesul patologic se poate dezvolta ca rezultat al deficienței absolute sau relative a insulinei. În timpul sarcinii, unul dintre tipurile de patologie se poate simți:

  • diabet zaharat tip 1 sau 2, care au existat înainte de sarcină;
  • diabetul gestational.

Sub diabetul gestational intelege starea, a aparut mai intai in timpul acestei sarcini. Înainte de a concepe un copil, femeia nu a observat nici o schimbare în corpul ei și nu a făcut plângeri speciale. Se întâmplă, de asemenea, că mama insuficientă pur și simplu nu știa despre boala ei, pentru că înainte de sarcină nu a fost examinată de un endocrinolog și terapeut. Este clar dacă diabetul zaharat este gestațional sau este o manifestare a diabetului adevărat numai după naștere.

Înainte de a vorbi despre caracteristicile cursului bolii la mamele în așteptare, ar trebui să înțelegeți cum se manifestă diabetul în afara sarcinii. Cauzele, mecanismele de dezvoltare și principiile de tratament sunt determinate de tipul diabetului. Simptomele bolii în acest caz vor fi similare, și numai diagnosticele vizate pot distinge tipurile de această patologie.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună tipică. În cele mai multe cazuri, se întâmplă pe fondul infectării cu un alt virus. Se dezvoltă inflamații, ducând la distrugerea celulelor beta ale glandei tiroide. Aceste celule produc insulină - un hormon care este implicat în toate procesele metabolice din organism. Odată cu înfrângerea a peste 80% din celulele tiroide, apar simptomele diabetului de tip 1.

Diabetul de tip 2 are loc pe fondul predispoziției genetice. Factorii care provoacă apariția acesteia includ:

  • obezitate;
  • încălcarea regimului alimentar;
  • stilul de viață sedentar;
  • stres.

În diabetul de tip al doilea, nivelul insulinei rămâne normal, dar celulele organismului nu sunt capabile să perceapă acest hormon. Rezistența la insulină se dezvoltă, ceea ce duce la apariția numeroaselor probleme de sănătate. Caracteristica pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este excesul de greutate. Obezitatea în această formă a bolii este asociată cu metabolismul lipidic afectat ca rezultat al unui conținut ridicat de insulină din sânge.

Gestational diabetes mellitus este inerent similar cu diabetul de tip 2. Un nivel ridicat de hormoni sexuali feminini și cortizol (hormon adrenal) în timpul sarcinii conduce la dezvoltarea rezistenței fiziologice la insulină. Cu alte cuvinte, în timp ce așteaptă un copil, toate femeile generează într-un fel o insensibilitate a celulelor insulinei la celulele lor. În același timp, în 5-10% dintre mamele viitoare, această afecțiune duce la formarea diabetului zaharat gestational, în timp ce la alte femei dezvoltarea bolii nu se produce.

Simptomele diabetului în timpul sarcinii

Diabetul gestațional în majoritatea cazurilor este asimptomatic. Femeia nu prezintă plângeri speciale și doar o examinare de rutină în timpul sarcinii relevă un nivel crescut de glucoză din sânge. Simptomele tipice ale diabetului zaharat la femeile insarcinate sunt destul de rare.

Semnele de diabet gestational includ:

  • polydipsia (sete constanta);
  • poliuria (urinare frecventă);
  • polifagia (creșterea apetitului până la foamea constantă insațiabilă).

Toate aceste simptome nu sunt prea specifice și pot fi confundate cu manifestările obișnuite ale sarcinii. Multe femei, în anticiparea copilului, simt foame puternică și observă o creștere a poftei de mâncare. Setea se întâmplă adesea în viitoarele mame în perioadele ulterioare, mai ales dacă această perioadă se produce în primăvară și vară. În cele din urmă, urinarea frecventă apare la toate femeile însărcinate și nu este posibilă distingerea acesteia de simptomele diabetului.

Diagnosticul diabetului gestational

În timpul sarcinii, nivelul zahărului din sânge este determinat pentru toate femeile. Această analiză este luată dintr-o venă pe stomacul gol de două ori în timpul sarcinii: la prima apariție și pentru o perioadă de 30 de săptămâni. Această abordare ne permite să identificăm boala în timp și să luăm toate măsurile pentru a preveni complicațiile acesteia în viitoarele mame.

La interpretarea testului de glucoză în sânge, sunt posibile următoarele rezultate:

  • de la 3,3 până la 5,5 mmol / l - normă;
  • de la 5,6 la 7,0 - toleranță scăzută la glucoză;
  • mai mult de 7,1 - diabet.

Toleranța la glucoză este afectată, se numește prediabete. Această condiție se află la limita normală și patologică, iar mama însărcinată ar trebui să depună toate eforturile pentru a-și menține sănătatea în această situație. La determinarea nivelului de zahar din sange mai mare de 5,6 mmol / l, femeia gravida ar trebui sa vada cu siguranta un endocrinolog.

Dacă este suspectat diabet zaharat, se efectuează un test de toleranță la glucoză. Analiza constă în două etape. În primul rând, pacientul ia sânge dintr-o venă strict pe stomacul gol, după care se oferă să bea 75 ml de băutură dulce (glucoză diluată în apă) unei femei. După 1-2 ore, se ia din nou sânge pentru a determina nivelul zahărului. Conform rezultatelor testelor, se fac următoarele concluzii:

  • până la 7,8 mmol / l - normal;
  • de la 7,9 la 11,0 mmol / l - toleranță scăzută la glucoză;
  • mai mult de 11,1 mmol / l - diabet zaharat.

Simultan cu determinarea nivelurilor de glucoză din sânge, femeile gravide trec un test de urină. Când se detectează în zahăr din urină vorbește despre dezvoltarea diabetului gestational. De asemenea, cu această patologie, acetona (corpurile cetone) poate fi detectată în urină. În sine, acetona nu poate fi baza pentru un diagnostic, deoarece acest element se găsește în multe procese patologice (de exemplu, în toxicoza la începutul sarcinii).

Complicații ale sarcinii în diabetul gestational

În primul trimestru de sarcină, pe fondul diabetului zaharat, pot să apară avort spontan. Această complicație apare cel mai adesea după 6 săptămâni și se datorează proceselor patologice care apar în vasele modificate. Este de remarcat faptul că această complicație este mai caracteristică pentru diabetul zaharat adevărat care a existat chiar înainte de debutul sarcinii.

Diabetul zaharat gestational este adesea complicat de insuficienta placentara in perioada de dupa 20 de saptamani. Această complicație este, de asemenea, asociată cu microcirculația afectată, care duce în final la o alimentare insuficientă cu oxigen și nutrienți pentru copil. În cel de-al treilea trimestru de sarcină, diabetul gestational conduce foarte des la dezvoltarea hipoxiei fetale și întârzierea dezvoltării sale prenatale.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii pe fondul diabetului gestational este detașarea prematură a placentei. În apariția acestei patologii, toate aceleași tulburări de microcirculare care rezultă din spasmul vascular sunt de vină. La rândul său, îngustarea lumenului vaselor se explică prin numeroase tulburări metabolice pe fondul rezistenței la insulină dezvoltată.

Toate aceste mecanisme conduc la faptul că placenta se îndepărtează mai devreme de peretele uterin decât perioada prescrisă. În mod normal, locul fătului se naște imediat după nașterea unui copil. Abcesul placentar în timpul sarcinii poate provoca sângerări masive și chiar moartea fetală.

70% dintre femeile cu diabet gestational dezvolta gestoza. Această complicație specifică a sarcinii se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale și prin afectarea funcției renale. În diabet zaharat, preeclampsia se manifestă destul de devreme, și deja într-o perioadă de 24-26 săptămâni, multe femei observă primele simptome ale acestei boli. Combinația dintre preeclampsie și diabet este destul de nefavorabilă și provoacă multiple probleme în timpul sarcinii.

În majoritatea mamelor insarcinate, diabetul gestational duce la dezvoltarea de policilamoni. Cu această patologie, volumul de lichid amniotic crește la 2 litri pe o perioadă de 36-37 săptămâni. Polihidratul afectează negativ starea fătului, perturbând poziția sa normală în uter. Adesea, un exces de lichid amniotic duce la faptul că fătul ocupă o poziție oblică sau laterală și va fi posibil să-l îndepărteze din uter numai cu ajutorul unei operații cezariene.

Consecințele diabetului gestational pentru făt

De-a lungul sarcinii copilul suferă de o lipsă de oxigen și de substanțe nutritive esențiale. Hipoxia constantă afectează în primul rând dezvoltarea sistemului nervos. El suferă de o lipsă de oxigen în creier, care are ca rezultat encefalopatia perinatală și alte boli grave care se dezvoltă imediat după nașterea unui copil.

O complicație specifică a diabetului gestational este fetopatia diabetică. Copiii născuți de mamele cu această patologie au un aspect caracteristic:

  • greutate mare (peste 4 kg la naștere);
  • violet sau albastru;
  • o cantitate mare de grăsime de brânză pe piele;
  • umflarea pielii și a țesuturilor moi;
  • umflarea feței;
  • erupții cutanate pecete (hemoragii minore sub piele).

În ciuda dimensiunii mari, bebelușii se nasc slab. Mulți copii au dificultăți de respirație și chiar apnee (stop respirator) în primele ore ale vieții. Caracterizată de icter prelungit asociat cu modificări patologice în ficatul nou-născutului. Majoritatea copiilor au diferite tulburări neurologice (scăderea tonusului muscular, slăbiciune sau hiperexcitabilitate, depresia reflexelor).

O condiție deosebit de periculoasă care apare la nou-născut în primele zile de viață este hipoglicemia (scăderea glicemiei). Faptul este ca in utero copilul a primit o cantitate mare de zahar din sangele mamei. Pancreasul fătului este utilizat pentru a lucra în modul îmbunătățit și nu poate trece întotdeauna rapid la alt ritm. După naștere, consumul de zahăr matern la copil se oprește, în timp ce nivelul insulinei rămâne ridicat. Se dezvoltă hipoclicemia - o scădere bruscă a nivelului zahărului din sânge. Această condiție are consecințe grave, inclusiv comă și moarte.

Tratamentul diabetului gestational

Dacă este detectată diabetul gestational, o femeie este transferată sub supravegherea unui endocrinolog. Se recomandă vizitarea medicului la fiecare două săptămâni (în absența complicațiilor). În cazul apariției efectelor adverse ale diabetului, tratamentul unei femei gravide poate fi continuat în spital.

Terapia diabetului în timpul sarcinii vizează prevenirea diferitelor complicații asociate tulburărilor metabolice. Tratamentul începe cu alegerea unei diete optime echilibrate în substanțele nutritive esențiale. În aceste recomandări dietetice trebuie să se țină seama de nevoile reale ale mamei și ale fătului, în funcție de durata acestei sarcini.

În cazul diabetului gestational, femeile sunt eliminate cu carbohidrați ușor digerabili:

  • prăjituri, produse de patiserie și alte dulciuri;
  • miere;
  • gem;
  • produse din făină albă;
  • fructe dulci;
  • sucuri și siropuri;
  • băuturi carbogazoase.

Pentru a preveni creșterea în greutate excesivă în dieta unei femei însărcinate sunt, de asemenea, limitate la grăsimi. Mesele cu diabet gestațional ar trebui să fie frecvente, de până la 5-6 ori pe zi, dar în porțiuni destul de mici. Această schemă vă permite să evitați încărcarea pe tractul digestiv și să împiedicați dezvoltarea hiperglicemiei (creșterea glicemiei) după o masă.

Este interzisă o restricție severă a dietei și postului. Nutriția unei femei însărcinate trebuie să fie echilibrată, conținând cantitatea optimă de vitamine și oligoelemente. Creșterea în greutate totală pentru sarcină nu ar trebui să depășească 12 kg pentru femeile cu greutate normală și nu mai mult de 8 kg în cazul obezității.

Criteriul pentru eficacitatea dietei este determinarea nivelului zahărului din sânge. Glicemia normală nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l pe stomacul gol și nu mai mult de 7,8 mmol / l la două ore după mese. Când acești indicatori sunt depășiți, problema tratamentului cu insulină este rezolvată.

Selectarea insulinei și determinarea dozei sale este efectuată de un endocrinolog. Trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor care suferă de diabet zaharat gestational își păstrează capacitatea de a sintetiza propria lor insulină. Pentru a menține un metabolism normal al unor astfel de femei este o doză foarte mică de hormon zilnic. Nevoia de insulină poate crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Menținerea nașterii la diabetul gestational

Durata optimă de livrare pentru diabetul gestational este de 37-38 săptămâni de gestație. A amâna în continuare această perioadă nu are sens. Cu 37 de săptămâni, fătul este deja complet format și poate exista în condiții de siguranță în afara uterului mamei. Prelungirea ulterioară a sarcinii poate fi destul de periculoasă datorită funcționării necorespunzătoare a placentei și epuizării resurselor sale după 38 de săptămâni.

Experții recomandă femeilor să aibă un copil într-un spital de obstetrică specializat. Aceste spitale au toate echipamentele necesare pentru a ajuta nou-născutul. De asemenea, experți terapeuți și endocrinologi lucrează aici în jurul orelor de oră pentru a rezolva orice problemă asociată progresiei diabetului.

Nașterea la femeile cu diabet gestational trece de obicei prin traseul vaginal. Indicațiile pentru operația cezariană sunt mărimile foarte mari ale fătului, precum și preeclampsia, nefropatia și alte complicații ale sarcinii. În multe cazuri, terapia cu insulină se efectuează în timpul travaliului sau în timpul intervenției chirurgicale.

Diabetul gestational dupa nastere trece de la sine fara tratament suplimentar. Este posibilă repetarea situației în a doua și ultima sarcină. Menținerea unui nivel ridicat al glicemiei după naștere vorbește despre dezvoltarea diabetului zaharat adevărat. În acest caz, femeia este recomandată să fie supusă unei examinări complete de către un endocrinolog și să înceapă tratamentul bolii cât mai curând posibil.

Mai Multe Articole Despre Diabet

C-peptidă înseamnă "peptidă de legătură", tradusă din limba engleză. Acesta este un indicator al secreției de insulină proprie.

Determinarea zahărului în urină astăzi se realizează din ce în ce mai mult folosind benzi de testare. Acest lucru se datorează confortului și simplității metodei, permițându-le să se desfășoare nu în laborator, ci acasă.

Sinonime: insulină, insulinăInformații generaleInsulina este un hormon pancreatic care reglează metabolismul carbohidraților, menține concentrația de glucoză în sânge la un nivel optim și este implicat în metabolizarea grăsimilor.