loader

Principal

Tratament

Care sunt semnele de diabet gestational la femeile gravide si nutritia dietei?

Diabetul gestational in timpul sarcinii este diagnosticat in aproximativ 4% dintre femei. O creștere constantă a nivelului de glucoză din sângele mamei reprezintă un pericol pentru copilul nenăscut, deoarece afectează negativ procesele de dezvoltare intrauterină și crește riscul de mortalitate infantilă. Ce trebuie să știe viitorii mame atunci când planifică o sarcină mult așteptată și cum să se protejeze de o boală periculoasă? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru.

Diabetul gestațional al femeilor gravide: trăsături de dezvoltare

Diabetul zaharat este o patologie endocrină asociată cu metabolismul scăzut al carbohidraților datorită lipsei de insulină produsă de pancreas sau datorită lipsei sensibilității țesutului la acest hormon. Diabetul gestațional este o formă rară a acestei boli care se dezvoltă la femei în timpul sarcinii (de obicei pentru o perioadă de 16 până la 32 de săptămâni).

Dacă metabolismul carbohidraților este detectat înainte de această perioadă, înseamnă că femeia a suferit deja de diabet înainte de sarcină, dar a procedat într-o formă latentă. Prin urmare, înainte de concepere, experții recomandă cu tărie să se supună unui examen cuprinzător și să identifice persoanele care suferă de boli cronice.

O caracteristică specială a diabetului gestational este o creștere persistentă, nesemnificativă a nivelului de glucoză din sânge, dar după naștere metabolismul revine, de regulă, la normal. Cu toate acestea, nu ar trebui să credem că aceasta este o abatere inofensivă, deoarece practic 60% dintre femeile care au suferit această boală în procesul de purtare a unui copil, în 10-15 ani dezvoltă diabet de tip 2.

Cauzele patologiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea diabetului gestational (GDM) este o scadere a sensibilitatii propriilor celule si a tesuturilor corpului la insulina, declansata de un continut ridicat de hormoni de sarcina in sange. Tulburările metabolismului carbohidraților sunt femeile expuse riscului:

  • cu predispoziție ereditară (rudele apropiate sunt bolnavi de diabet);
  • supraponderal, obezitate;
  • creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii;
  • cu o sarcină întârziată în prima zi (la femei peste 30 de ani);
  • dezechilibre hormonale provocate de ovare polichistice;
  • împovărate de istoria obstetrică (pierderi de sarcină, nașteri furioase);
  • cu multă apă;
  • dacă primul copil al femeii sa născut mare (cântărind mai mult de 4 kg).

Gestational diabetes mellitus se dezvoltă pe fondul încărcăturilor crescute ale pancreasului, care nu se confruntă cu producerea de insulină. Acest hormon este responsabil de utilizarea glucozei, astfel încât lipsa acesteia determină o creștere a nivelului zahărului din sânge.

Întreruperea metabolismului carbohidraților apare de obicei în cel de-al doilea trimestru de sarcină, când placenta maturizantă începe să sintetizeze hormonii steroizi (progesteron, estrogen). Simultan cu cortizolul, pe care glandele suprarenale îl secretă, acești hormoni sunt antagoniști ai insulinei și prezintă proprietăți diabetogenice. Concentrația lor crește de la a 16-a săptămână de sarcină și după 3-4 săptămâni apar simptomele caracteristice ale GSD.

Semne de diabet gestational la femeile gravide

Suspectați că evoluția bolii poate avea un șir de semne caracteristice. O femeie însărcinată trebuie să se consulte cu un specialist atunci când apar următoarele simptome:

  • sete constantă, gură uscată;
  • urinare frecventă, o creștere a volumului de urină;
  • slăbiciune, oboseală;
  • letargie, somnolență;
  • sari de presiune sanguina;
  • pierderea vederii inexplicabilă;
  • prurit aspect;
  • lipsa de creștere în greutate cu creșterea poftei de mâncare.

În majoritatea cazurilor, simptomele HSD sunt ușoare, iar o femeie poate să dispară disconfortul, în special în timpul sarcinii. Prin urmare, experții îndeamnă să fie mai atenți la starea lor pentru a identifica în timp util patologia și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Diabetul gestațional: ceea ce este periculos?

Mamă hazard

Dezvoltarea GDS provoacă toxicoză târzie, poate provoca scaderea gravidelor, contribuie la dezvoltarea nefropatiei, preeclampsiei și eclampsiei. Ultimele două condiții necesită spitalizare, deoarece sunt însoțite de o creștere persistentă a tensiunii arteriale, a leziunilor cerebrale și poate duce la comă. Astfel de pacienți au nevoie de resuscitare și livrare timpurie.

În contextul GSD, o femeie afectează tulburările imune, care cauzează infecții ale sistemului genito-urinar - cistită, pielonefrită sau candidoză vulvogaginală (african). Oricare dintre aceste patologii poate duce la infectarea fetală sau infectarea copilului în timpul travaliului.

Diabetul gestational provoaca apa mare, creste riscul de avort spontan la sfarsitul sarcinii. Corpurile cetone care se acumulează în sânge provoacă simptome de intoxicație la mamă și făt. Riscul de a dezvolta preeclampsie, o stare periculoasă însoțită de edeme severe, de presiune ridicată, convulsii, crește. Probabilitatea de a dezvolta angiopatii, însoțită de scăderea vederii, afectarea funcției renale, deteriorarea fluxului sanguin prin vasele placentei, care duce la hipoxie fetală, crește.

Progresia GSD este însoțită de "hrănirea" patologică a fătului și de nașterea unui copil mare. Într-o femeie cu un pelvis îngust și forță de muncă slabă, aceasta va duce în mod inevitabil la imposibilitatea livrării naturale și la necesitatea unei secțiuni cezariene.

Consecințele cele mai grave ale diabetului gestational sunt: ​​travaliul prematur, pierderile de sarcină la sfârșitul sarcinii sau moartea fetală.

Femeile care au prezentat HSD în timpul sarcinii cresc semnificativ riscul apariției diabetului în viitor.

Pericol pentru copilul nenăscut

În fazele incipiente ale sarcinii, particularitatea metabolismului carbohidraților este aceea că fătul în curs de dezvoltare primește glucoză de la mamă, dar până acum nu poate produce independent insulina necesară pentru prelucrarea sa. Glucoza excesivă în primul trimestru de sarcină poate determina diverse malformații fetale.

După 12 săptămâni în corpul bebelușului începe să producă propria insulină, dar cu o cantitate excesivă de glucoză, pancreasul nu se descurcă cu utilizarea sa. Ca urmare, se dezvoltă tulburări metabolice, se produc schimbări structurale și funcționale în membranele celulare, ceea ce duce la insuficiență cronică placentară și hipoxie a fătului cu întârziere în dezvoltarea intrauterină.

Diabetul gestational, care a avut loc dupa 16-20 saptamani de sarcina, nu mai poate provoca anomalii ale dezvoltarii organelor interne, ci este insotit de fetopatie diabetica, o incalcare a dezvoltarii fetale. În acest caz, macrosomia este observată cel mai adesea - o creștere excesivă a înălțimii și greutății copilului nenăscut. Acest lucru se datorează excesului de glucoză, pe care pancreasul neformat al copilului nu îl poate utiliza în totalitate. Ca rezultat, excesul de zahăr este prelucrat în grăsime, care este depus în zona de centură de umăr, abdomen (adică există obezitate displazie), proporțiile corpului copilului viitor sunt încălcate. Nașterea unui copil atât de mare este însoțită de diverse complicații - asfixia, fracturarea claviculei, leziunile craniului, coloana vertebrală a coloanei vertebrale, ruperea canalului de naștere al unei femei.

La un nou-născut cu fetopatie diabetică, se observă imaturitatea tuturor sistemelor vitale (respiratorii, digestive, cardiovasculare), ceea ce determină o rată ridicată a mortalității infantile. Astfel de copii prezintă tulburări respiratorii, se dezvoltă icter, se observă hipoglicemie, însoțită de o creștere a vâscozității sângelui, riscul de tromboză, scăderea nivelului de magneziu și calciu în sânge.

Cum să evitați astfel de consecințe periculoase? O femeie trebuie să monitorizeze cu atenție starea ei de sănătate și atunci când primele simptome alarmante indică o încălcare a metabolismului carbohidraților, consultați imediat un medic pentru a obține diagnosticul necesar și pentru a corecta prompt nivelurile ridicate ale zahărului din sânge.

diagnosticare

Până în prezent, singura metodă sigură de identificare a diabetului gestational rămâne diagnosticul de laborator. Testul de sânge pentru zahăr se efectuează atunci când o femeie este înregistrată și în perioada de la 22 la 28 săptămâni de sarcină. Ratele de zahăr pentru diabetul gestational la femeile gravide depășesc valoarea de 5,1 mmol / l.

Dacă testul de sânge oferă un astfel de indicator - aceasta indică dezvoltarea hiperglicemiei. Câteva zile mai târziu, studiul se repetă și, dacă cea de-a doua analiză arată o creștere a nivelului de zahăr din sânge, femeia este trimisă spre consultare unui endocrinolog. Apoi, se efectuează un test special pentru a evalua toleranța organismului la glucoză. Esența sa este după cum urmează:

  • Mai întâi, o femeie ia sânge dintr-o venă (pe stomacul gol);
  • apoi oferă să bea o anumită cantitate de apă în care se dizolvă 50 g de zahăr;
  • o oră mai târziu, sângele este luat din venă din nou;
  • cel de-al treilea eșantion de sânge se efectuează în 2 ore.

Testele de sânge de laborator vor arăta modul în care organismul se descurcă cu metabolizarea soluției de zahăr și absorbția glucozei. Baza pentru diagnosticul de "diabet gestational" sunt urmatorii indicatori:

  • nivelul zahărului în testul de sânge pe stomacul gol depășește norma de 5,1 mmol / l;
  • când se recoltează (după o oră) - mai mult de 10 mmol / l;
  • după 2 ore - mai mult de 8,5 mmol / l.

Cu toate acestea, pe baza rezultatelor unui singur test, diagnosticul final nu se face. Ar trebui să luați în considerare probabilitatea de erori în eșantionarea sângelui sau încălcarea regulilor de pregătire pentru studiu, ceea ce poate duce la o creștere o dată a nivelului de glucoză. Prin urmare, după câteva zile se repetă testul. Numai de două ori confirmată creștere a indicatorilor nivelului de glucoză devine baza pentru diagnosticul "diabetului gestational".

tratament

Terapia bolii vizează controlul nivelului de zahăr din sânge și eliminarea factorilor care provoacă creșterea acesteia. Prin aceasta se efectuează ajustări ale stilului de viață și se aplică terapia dietetică. Pacientul este învățat comportamentul corect al alimentației și abilitățile de auto-monitorizare a nivelului zahărului din sânge.

Având în vedere că progresia diabetului gestational amenință complicații periculoase pentru mamă și copil, o femeie însărcinată trebuie monitorizată de către medici:

  • la fiecare 2 săptămâni, asigurați-vă că vizitați un ginecolog;
  • cu aceeași frecvență observată de un endocrinolog;
  • În fiecare lună o femeie trebuie examinată de un medic generalist, oftalmolog o dată pe trimestru și de un neurolog de două ori pe parcursul unei sarcini.

În fiecare zi (4-6 ori pe zi) o femeie trebuie să monitorizeze nivelurile de zahăr din sânge cu un glucometru sau benzi speciale de testare. Cel puțin două ori pe zi, astfel de studii sunt efectuate pe stomacul gol și de două ori - 1,5-2 ore după masă.

În plus, femeia trebuie să monitorizeze indicatorii de tensiune arterială și să treacă în mod regulat urină pentru analiză. În cazul în care corpurile cetone se găsesc în urină, ele vorbesc despre fluxul necontrolat de diabet gestational. Un indicator important este greutatea corporală, femeia trebuie să-și monitorizeze cu strictețe greutatea - în general, nu poate fi câștigată mai mult de 12 kg pentru sarcină.

Aportul caloric al alimentelor este strict controlat, se păstrează un jurnal special "de mâncare", la care mama însărcinată trebuie să înregistreze fiecare masă. În plus față de o dietă strict echilibrată, o femeie este considerată individuală activitate fizică admisibilă. Vă recomandăm plimbări lungi la cursurile de aer proaspăt, înot, cursuri de terapie fizică. Dacă terapia prin dietă și creșterea activității fizice nu ajută la normalizarea nivelurilor de glucoză, se ia decizia de a efectua terapia cu insulină.

Tratamentul cu insulină

Necesitatea injecțiilor cu insulină se determină individual. Orice medicamente care scad glucoza în timpul sarcinii sunt interzise. Tratamentul se bazează pe insuline ultra-scurte și cu acțiune scurtă. Specialistul ia doza de medicamente ținând cont de durata sarcinii, dinamica dezvoltării fetale, greutatea, vârsta și starea de sănătate generală a pacientului. Preparatele de insulină se administrează de 2 ori pe zi. Prima doză - înainte de micul dejun, a doua - înainte de masa de seară.

Dar, în majoritatea cazurilor, producția de insulină nu este deranjată, adică diabetul gestational se dezvoltă pe fundalul toleranței organismului pentru acest hormon, nivelul de glucoză din sânge poate fi stabilizat folosind o dietă specială.

Dieta pentru diabetul gestational la femeile gravide

Principiile de baza ale dietei pentru diabetul gestational sunt urmatoarele:

  • scăderea conținutului caloric al meselor consumate;
  • excluderea carbohidraților simpli, ușor digerabili;
  • respectarea raportului optim între proteine, grăsimi și carbohidrați;
  • scăderea cantității de grăsimi consumate prin creșterea cantității de proteine ​​și fibre (legume și fructe) din dietă;
  • consumul caloric ar trebui să fie de 25 Kcal / kg greutate corporală în prezența unui kilogram suplimentar și 35 Kcal / kg greutate corporală, cu o construcție normală a unei femei.

Nutriționiștii recomandă să mănânci în porții mici. În ziua ar trebui să fie 2-3 mese de bază și aceeași gustare. Principalul aport caloric ar trebui să fie în prima jumătate a zilei. În același timp, este imposibil să se abandoneze complet carbohidrații, dar dulciurile ar trebui înlocuite cu carbohidrați "lenți". Sursa lor sunt:

  • cereale;
  • paste paste;
  • cereale integrale;
  • ciuperci, leguminoase;
  • legume (cartofi, varză, dovlecei etc.).

Cea mai mare cantitate de carbohidrați lent ar trebui să fie în masă dimineața. Pentru micul dejun, mama viitoare poate manca o farfurie de cereale, legume aburite, orez sau paste, salata proaspata de legume cu ulei vegetal si o felie de paine cu cereale integrale.

Pentru masa de prânz, recomandă o mică plăcuță de supă de legume sau de cereale, o bucată de carne dietetică fiartă sau un pește macră cu o farfurie laterală de legume. Cina ar trebui să fie cea mai ușoară - poate fi caserola de cascaval, omletă de proteine, tocană de legume. Este posibil de 2-3 ori pe săptămână să serviți cotlete sau bucățele de aburi din carne slabă pentru cină. Mâncărurile sunt cel mai bine aburite, fierte, fierte sau coapte, și de la o astfel de metodă de tratament termic, cum ar fi prăjirea, este mai bine să refuzați complet.

În ceea ce privește băuturile, ar trebui să se acorde prioritate băuturilor pure și a apei minerale fără gaz, compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri de fructe, sucuri proaspete, bulion de burtă și alte băuturi fortificate. Nu trebuie să vă implicați în ceaiul negru puternic, cafeaua, excludeți băuturile zaharoase (cacao, sifon). În ziua ar trebui să bea cel puțin 1,5 litri de lichid (în cazul în care nu există încălcări ale rinichilor).

Produse interzise cu GSD:
  • dulciuri (bomboane, ciocolată), biscuiți, produse de cofetărie;
  • produse de patiserie, produse din făină, pâine albă,
  • înghețată;
  • produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, smântână, unt, brânzeturi);
  • cârnați, untură, carne afumată;
  • grăsimi și pește;
  • conserve, alimente convenționale, alimente instant;
  • margarina, maioneza, sosuri grase si condimente;
  • nuci, semințe de floarea-soarelui.

Aproape fără restricții, o femeie însărcinată poate mânca legume proaspete și fructe, fructe de pădure, verdeață, mâncăruri din legume și cereale, legume aburite, cartofi cu piure de lumină, băuturi cu lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi. Meniul trebuie să conțină carne de pasăre (carne de pui, carne de vită, carne de vită, carne de iepure), fructe de mare, pești slabi. Beneficiul va aduce produse din soia, linte, pâine cu tărâțe sau cereale integrale, biscuiți uscați (biscuiți). În dieta trebuie să includeți orez, pastă de hrișcă, paste făinoase. Mănâncă castraveți, roșii, dovlecei, fasole verde, broccoli, verde și, de asemenea, crește cantitatea de fibre consumate cu fructe proaspete și fructe de padure.

concluzie

Este imposibilă excluderea totală a riscului de apariție a diabetului gestational la femeia însărcinată. Prin urmare, dacă sunteți în pericol, în faza de planificare a sarcinii, consultați experții și obțineți cât mai multe informații despre această boală.

Diabetul zaharat la femeile gravide

În perioada de purtare a unui copil, apare o tulburare metabolică la o femeie, care se manifestă prin modificări ale secreției anumitor hormoni. Deficitul de insulină este considerat periculos, deoarece o creștere a glicemiei poate provoca probleme cu sănătatea mamei și a copilului. Riscul de a dezvolta o afecțiune patologică poate fi redus prin cunoașterea semnelor de diabet la femeile gravide.

Cauzele diabetului la gravide

Diabetul în timpul sarcinii (gestațional) - o stare patologică care interferează cu sensibilitatea organismului la glucoză din cauza schimbărilor în fiziologia femeilor în timpul fertila.

Insulina hormonală controlează nivelul de glucoză din sânge, care intră în organism cu alimente. Efectul insulinei este asimilarea glucozei și distribuția acesteia între țesuturile și organele corpului nostru, ceea ce reduce concentrația sa la valorile normale.

Creșterea în glucoză a diabetului zaharat la o femeie însărcinată se datorează acțiunii hormonilor placentari sub acțiunea hormonilor pe care placenta le produce. Acest lucru duce la o încărcătură grea a pancreasului, astfel încât în ​​unele situații s-ar putea să nu facă față abilităților sale funcționale. Ca urmare, nivelul zahărului crește și duce la tulburări metabolice atât la mamă, cât și la copil. Prin bariera transplacentară, glucoza penetrează fluxul sanguin al copilului, mărind sarcina pancreasului. Corpul începe să secrete o cantitate mare de insulină, forțându-se să lucreze cu o sarcină dublă. Excesul de producție de insulină accelerează absorbția zahărului, transformându-l într-o masă de grăsime, determinând fetusul să obțină excesul de greutate.

Lista categoriilor de risc probabil

Principalii factori care provoacă tulburări metabolice ale glucozei în timpul sarcinii sunt:

  • Predispoziția genetică. Probabilitatea creșterii nivelului de glucoză crește de mai multe ori dacă există cazuri de diabet gestational în istoria familiei.
  • Excesul de greutate. Tulburările metabolismului carbohidraților și lipidelor sunt considerate a fi la risc înalt.
  • Boli sistemice. Poate o încălcare a capacității funcționale a pancreasului, care încalcă producția de insulină.
  • Vârsta de peste 35 de ani. Dacă acest grup de femei este împovărat cu istoric obstetric, riscul de apariție a diabetului crește de 2 ori.
  • Zahăr în urină. Creșterea sintezei de glucoză în corpul unei femei afectează negativ funcția de filtrare a rinichilor.

Există un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat la femeile care au găsit unul sau două dintre criteriile de mai sus.

Semne de glucoză crescută

Într-un stadiu incipient de diabet zaharat în timpul sarcinii, o femeie nu poate suspecta, deoarece nu există nici o imagine clinică pronunțată a bolii. De aceea, ginecologii prescriu în fiecare lună un test de diagnostic pentru sânge și urină pentru glucoză. Nivelul normal de glucoză din sângele capilar ar trebui să fie de 5,5 mmol / l, iar în venoase - până la 6,5 ​​mmol / l.

Semnele principale ale diabetului zaharat:

  • niveluri crescute ale glicemiei mai mari de 9-14 mmol / l;
  • urinare frecventă;
  • deshidratare;
  • apetit crescut;
  • sete constantă;
  • uscaciunea in gura.

Este dificil să se identifice unele semne de diabet, deoarece acestea pot fi prezente și la femeile gravide sănătoase.

Simptome caracteristice

În timpul sarcinii, corpul femeii are un stress semnificativ asupra tuturor organelor și sistemelor, deoarece condițiile patologice progresează cu forța dublă. Imaginea clinică distinge diabetul pregestionant și gestațional, ale căror simptome depind de stadiul și durata hiperglicemiei.

Violarea sistemului cardiovascular se manifestă prin schimbări în fundus, picaturi severe tensiunii arteriale, se poate forma, de asemenea, un sindrom DIC cronic.

Ca rezultat al schimbărilor în sistemul urinar, o femeie are o perturbare a alimentării cu sânge a rinichilor, în urma căreia suferă funcția de filtrare. Acumularea excesivă de lichid în țesuturi se manifestă prin umflarea pronunțată a feței și a extremităților inferioare. La îmbinarea unei infecții secundare, sarcina este complicată de dezvoltarea pielonefritei și bacteriuriei.

O manifestare caracteristică a diabetului gestational este nefropatia târzie.

Principalele simptome ale diabetului la femeile gravide:

  • insuficienta salivare;
  • senzație de mare sete;
  • consumul de lichide de până la 3 litri pe zi;
  • mâncărime gravă a pielii;
  • fluctuații ale greutății corporale;
  • oboseală constantă;
  • tulburare de concentrare;
  • crampe musculare;
  • viziune redusă;
  • erupție cutanată inflamatorie;
  • apariția aftoasă.

Leziunea vasculară în diabetul gestational este însoțită de preeclampsie severă, care poate fi complicată de un atac de eclampsie.

Posibile complicații

În diabet zaharat în perioada de gestație, apar tulburări vasculare semnificative, care afectează starea de formare a fătului. În stadiile incipiente de stabilire a organelor și sistemelor embrionului, sunt posibile mutații genetice, care cauzează în continuare diabetul la nou-născut. Creșterea nivelului de glucoză din sânge în mama perturbă metabolismul copilului și duce la cetoacidoză.

Consecințele sarcinii la diabet:

  • În stadiile incipiente, se poate produce avort spontan.
  • Malformații ale fătului.
  • Șocul cetoacidotic la o femeie.
  • Multe apă.
  • Încălcarea formării placentei.
  • Hipoxie fetală cronică.
  • Formarea unui fruct mare.
  • Amenințarea de naștere prematură.
  • Activitate generică slabă.

Severitatea complicațiilor în perioada de purtare a unui copil depinde de tipul de diabet și de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Măsuri de diagnosticare

Monitorizarea femeilor care suferă de diabet în timpul sarcinii trebuie efectuată atât în ​​consultare cât și în spitalul de maternitate, unde există departamente specializate. Ginecologul trebuie să se refere femei pentru consultare la medicul endocrinolog, pentru a determina tipul și gradul de diabet numește de a lua metode speciale de investigare.

Diagnosticarea afecțiunii este studiul următoarelor sisteme:

  • Evaluarea capacității funcționale a rinichilor. Analiza urinei pentru zahăr, bacterii, celule albe din sânge. Studiu biochimic al serului de sânge pentru uree și creatinină.
  • Evaluarea tulburărilor vasculare. Monitorizarea tensiunii arteriale și determinarea stării fundului.
  • Investigarea funcțiilor pancreasului. Determinarea nivelurilor de glucoză din sânge, anticorpi la insulină în ser. Diagnosticarea cu ultrasunete și testul de screening pentru a determina toleranța la glucoză.

La identificarea și diagnosticarea diabetului gestational latent, testele de stres cu glucoză sunt indicative.

Principiile tratamentului

La primele semne de diabet zaharat, o femeie gravidă trebuie spitalizată urgent pentru a preveni apariția complicațiilor.

Principalele tratamente pentru diabetul gestational sunt:

  • Tratamentul cu insulină are drept scop reducerea nivelurilor de glucoză la niveluri normale.
  • O dieta echilibrata cu cantitati limitate de alimente grase, grase si reducerea aportului de lichide.
  • Activitatea fizică moderată va contribui la restabilirea proceselor metabolice și la creșterea producției de insulină.

În timpul sarcinii, este deosebit de important pentru o femeie să-și monitorizeze starea de sănătate, prin urmare, la primele semne ale nivelului ridicat de zahăr din sânge, este necesar să se consulte cu un specialist.

Gestațional diabet în timpul sarcinii - o surpriză neplăcută

Dacă mulți dintre noi au auzit despre diabetul zaharat obișnuit, foarte puțini oameni sunt familiarizați cu ceea ce este diabetul gestational. Dabetul gestațional este o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, care a fost detectată pentru prima oară în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, dacă este cazul, trebuie să știți despre aceasta, doar pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii: consecințe și riscuri

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă apare în stadiile incipiente ale sarcinii, crește riscul de avort spontan și, chiar mai rău, apariția malformațiilor congenitale la copil. Cel mai adesea afectate sunt organele cele mai importante ale crumbilor - inima și creierul.

Diabetul gestational, care a inceput in al doilea si al treilea trimestru de sarcina, devine cauza hranei si cresterii excesive a fatului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când copilul nu mai primește o cantitate de glucoză de la mamă, nivelul glicemiei scade până la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este identificată și nu este tratată, aceasta poate duce la apariția fetopatiei diabetice - o complicație la făt, care se dezvoltă datorită unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne de fetopatie diabetică la copil:

  • dimensiuni mari (greutate peste 4 kg);
  • încălcarea proporțiilor corpului (membrele subțiri, burta mare);
  • umflarea țesuturilor, depuneri excesive de grăsime subcutanată;

  • icter;
  • tulburări respiratorii;
  • hipoglicemia nou-născuților, creșterea vâscozității sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge, scăderea concentrației de calciu și magneziu în sângele nou-născutului.
  • Cum apare diabetul gestational in timpul sarcinii?

    În timpul sarcinii, în corpul feminin nu există doar o creștere hormonală, ci o furtună hormonală întreagă, iar una dintre consecințele unor astfel de modificări este o încălcare a toleranței organismului la glucoză - cineva este mai puternic, cineva este mai slab. Ce înseamnă asta? Nivelul de zahăr din sânge este ridicat (peste limita superioară a normalului), dar nu este suficient pentru a diagnostica diabetul.

    În al treilea trimestru de sarcină, ca rezultat al modificărilor hormonale noi, se poate dezvolta diabet gestational. Mecanismul apariției acesteia este după cum urmează: pancreasul femeilor gravide produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa efectul hormonilor specifici asupra nivelului zahărului conținut în sânge.

    Dacă nu face față acestei funcții cu creșterea concentrației de hormoni, atunci un astfel de fenomen apare ca diabet zaharat gestational în timpul sarcinii.

    Grupul de risc pentru diabetul gestational in timpul sarcinii

    Există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea ca femeia să dezvolte diabet gestational în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența tuturor acestor factori nu garantează faptul că apare diabetul - la fel cum absența acestor factori adversi nu garantează 100% protecție împotriva acestei boli.

    1. Supraponderal, observat la femeie înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit standardul cu 20% sau mai mult);
    2. Naționalitate. Se pare că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestational este observat mult mai des decât în ​​altele. Acestea includ negros, hispanici, americani nativi și asiatici;
    3. Nivel ridicat de zahăr în funcție de rezultatele testelor de urină;
    4. Scăderea toleranței la glucoză (așa cum am menționat deja, nivelul zahărului este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atât de mult încât să se facă un diagnostic de diabet);
    5. Ereditatea. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, riscul cresc daca cineva apropiat de tine in linia ta a fost diabetic;
    6. Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
    7. Nașterea anterioară a unui copil mistuit;
    8. Ați fost deja diagnosticată cu diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare;
    9. Polyhydramnios, adică prea multă apă amniotică.

    Diagnosticul diabetului gestational

    Dacă vă aflați în mai multe semne care sunt expuse riscului, spuneți-i medicului dumneavoastră - puteți fi programat pentru o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic rău, veți trece o altă analiză împreună cu toate celelalte femei. Toți ceilalți sunt examinați pentru diabet gestational între săptămânile 24 și 28 ale sarcinii.

    Cum se va întâmpla acest lucru? Vi se va cere să faceți o analiză denumită "testul de toleranță la glucoză orală". Va trebui să beți lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - luarea de sânge dintr-o venă. Faptul este ca acest zahar este absorbit rapid, dupa 30-60 de minute, dar citirile individuale difera si asta este ceea ce intereseaza medicii. În acest fel, ei află cât de bine organismul este capabil să metabolizeze o soluție dulce și să absoarbă glucoza.

    În cazul în care formularul din coloana "rezultate de analiză" va conține cifra de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) sau mai mare, acesta este deja un nivel ridicat. Veți face o altă analiză, dar de data aceasta - după mai multe ore de post.

    Tratamentul diabetului gestational

    Viața pentru diabetici, sincer, nu este zahăr - atât literal, cât și figurativ. Dar această boală poate fi controlată dacă știți cum și urmați instrucțiunile medicale.

    Deci, ceea ce va ajuta să facă față diabetului gestational în timpul sarcinii?

    1. Controlează nivelul zahărului din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și 2 ore după fiecare masă. Este posibil să aveți nevoie de verificări suplimentare - înainte de mese;
    2. Teste de urină. Organele cetone nu ar trebui să apară în ele - ele indică faptul că diabetul zaharat nu este controlat;
    3. Respectarea unei diete speciale, care vă va spune medicului. Această întrebare va fi discutată mai jos;
    4. Exercițiu rezonabil la sfatul medicului;
    5. Controlul greutății;
    6. Tratamentul cu insulină după cum este necesar. În prezent, numai insulina este permisă ca un medicament antidiabetic în timpul sarcinii;
    7. Controlul presiunii sanguine.

    Dieta pentru diabetul gestational

    Dacă aveți diabet gestational, va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei, în cazul diabetului, se recomandă reducerea greutății corporale (aceasta contribuie la creșterea rezistenței la insulină), dar sarcina nu este un timp pentru a pierde în greutate, deoarece fătul trebuie să primească toate substanțele nutritive de care are nevoie. Aceasta înseamnă că este necesar să se reducă conținutul caloric al alimentelor, fără a se reduce valoarea nutritivă.

    1. Mancati mese mici de 3 ori pe zi si alte 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun ar trebui să fie de 40-45% carbohidrați, gustările de ultima seară ar trebui să conțină carbohidrați, de aproximativ 15-30 grame.

    2. Evitați alimentele prăjite și grase, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de patiserie, precum și produse de patiserie și fructe (banane, curmale, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului zahărului din sânge, au puține substanțe nutritive, dar o mulțime de calorii. În plus, pentru a-și alinia efectul glicemic ridicat, este nevoie de prea multă insulină, ceea ce este un lux inaccesibil în diabetul zaharat.

    3. Dacă vă simțiți rău dimineața, țineți un cocoș sau o felie de sare uscată pe masa de noptieră și mâncați câteva înainte de a vă scula din pat. Dacă sunteți tratat cu insulină și dimineața rău, asigurați-vă că știți cum să faceți față cu zahăr scăzut din sânge.

    4. Nu mâncați alimente fast-food. Acestea sunt procesare preindustrială pentru a reduce timpul de pregătire a acestora, dar efectul lor asupra creșterii indicele glicemic este mai mare decât cel al analogilor naturali. Prin urmare, excludeți din dieta de fidea sublimată, supă-prânz "timp de 5 minute" din sac, instant terci, cartofi piure uscate prin liofilizare.

    5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, pâine integrală. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestational - fiecare femeie insarcinata ar trebui sa manance 20-35 grame de fibre pe zi. Ce fibre este atât de utilă pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsimi și a zahărului din sânge. Chiar și alimente bogate în fibre, conțin multe vitamine și minerale esențiale.

    6. De grăsimi saturate în dieta zilnică nu ar trebui să fie mai mult de 10%. Și, în general, mâncați mai puțin alimente care conțin grăsimi "ascunse" și "vizibile". Exclude cârnații, carnea, cârnații, slănină, carne afumată, carne de porc, miel. Foarte preferabil pentru carnea macră: curcan, carne de vită, pui și pește. Îndepărtați toate grăsimile vizibile din carne: grăsimi din carne și din piele de pasăre. Gatiti totul intr-un mod delicat: fierbeti, coaceti, aburiti.

    7. Nu gătiți pe grăsime, ci pe ulei vegetal, dar nu ar trebui să fie prea mult.

    8. Consumați cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi (8 pahare).

    9. Corpul tau nu are nevoie de grasimi, cum ar fi margarina, untul, maioneza, smantana, nuci, seminte, brânză topită, sosuri.

    10. Obosit de interdicții? Există câteva alimente pe care le puteți mânca fără restricție - ele conțin puține calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mese principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (se fierbe în mod obișnuit sau aburit).

    11. Asigurați-vă că organismul dvs. este prevăzut cu tot complexul de vitamine și minerale necesare în timpul sarcinii: întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de un supliment suplimentar de vitamine și minerale.

    Dacă terapia cu dietă nu ajută și glicemia rămâne la un nivel înalt sau la un nivel normal de zahăr din corpurile de cetonă din urină sunt detectate în mod constant - vi se va prescrie terapia cu insulină.

    Insulina se administrează numai prin injectare, deoarece este o proteină, iar dacă încercați să o introduceți în pastile, aceasta se va prăbuși complet sub influența enzimelor digestive.

    Se adaugă dezinfectanți la preparatele de insulină, deci nu frecați pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Firește, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să respectați regulile de igienă personală. Toate celelalte subtilități ale terapiei cu insulină vă vor spune medicul curant.

    Exercitarea sarcinii pentru diabetul gestational

    Nu credeți că este necesar? Dimpotrivă, acestea vor contribui la menținerea sănătății, la menținerea tonusului muscular, la recuperarea mai rapidă după naștere. În plus, acestea îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută la obținerea excesului de greutate. Toate acestea contribuie la menținerea nivelurilor optime de zahăr din sânge.

    Angajați-vă în activitățile obișnuite care vă plac și aduceți plăcere: mersul pe jos, gimnastica, exerciții în apă. Nici o sarcină pe stomac - despre exercițiile tale preferate "la presă" până când nu trebuie să uiți. Nu trebuie să se angajeze în acele sporturi care sunt pline de vătămări și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc. Mai multe informații despre încărcarea pentru femeile însărcinate →

    Toate încărcăturile - prin bunăstare! Dacă vă simțiți rău, dureri în abdomenul inferior sau în spate, opriți-vă și respirați.

    Dacă suferiți o terapie cu insulină, este important să știți că hipoglicemia poate să apară în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât activitatea fizică cât și insulina reduc cantitatea de zahăr din sânge. Verificați nivelul zahărului din sânge înainte și după exercițiu. Dacă ați început să practicați o oră după masă, după curs puteți mânca un sandwich sau un măr. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să aveți o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că luați un suc sau zahăr în caz de hipoglicemie.

    Diabetul gestațional și nașterea

    Vestea bună este că, după naștere, diabetul gestational dispare de obicei - se dezvoltă în diabet zaharat numai în 20-25% din cazuri. Este adevărat că nașterea în sine poate fi complicată din cauza acestui diagnostic. De exemplu, din cauza supraproducției deja menționate a fătului, copilul se poate naște foarte mare.

    Mulți, poate, ar dori să aibă un "războinic", dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al livrării: în majoritatea cazurilor, se efectuează o operație cezariană, iar în cazul unei livrări naturale există riscul rănirii umerilor copilului.

    În cazul diabetului gestational, bebelusii se nasc cu zahăr scăzut în sânge, dar acest lucru se poate fixa doar prin hrănire. Dacă nu există încă lapte și colostrul nu este suficient pentru copil, copilul este hrănit cu amestecuri speciale pentru a ridica nivelul zahărului la nivelul normal. Mai mult decât atât, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând nivelul de glucoză destul de des, înainte de alimentație și 2 ore după.

    De regulă, nu vor fi necesare măsuri speciale pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge al mamei și copilului: copilul, așa cum am spus deja, revine la normal datorită alimentației, iar mama - cu eliberarea placentei, ceea ce este un "factor enervant" deoarece produce hormoni. Prima dată după naștere, va trebui să urmați dieta și să măsurați periodic nivelul zahărului, dar în timp, totul ar trebui să revină la normal.

    Prevenirea diabetului gestational

    100% garanție că nu veți întâlni niciodată diabetul gestational nu este - se întâmplă ca femeile, prin majoritatea indicatorilor expuși riscului, să rămână însărcinate, să nu se îmbolnăvească și viceversa, această boală se întâmplă femeilor care, se pare, nu au avut fără condiții prealabile.

    Dacă ați avut deja diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare, șansa de a se întoarce este foarte mare. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestational în timpul sarcinii, menținând greutatea normală și nu câștigând prea mult în aceste 9 luni. Pentru a mentine un nivel sigur de zahar din sange va ajuta si activitatea fizica - cu conditia sa fie regulate si nu va dau disconfort.

    De asemenea, aveți riscul de a dezvolta o formă permanentă de diabet zaharat - diabet zaharat tip 2. Va trebui să fim mai atenți după naștere. Prin urmare, nu este de dorit să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acidul nicotinic, medicamentele glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazona și prednison).

    Vă rugăm să rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de apariție a diabetului zaharat - de exemplu, progestin, dar acest lucru nu se aplică pentru medicamentele combinate cu doze mici. În alegerea metodei contraceptive după naștere, urmați recomandările medicului.

    Voi deveni mamă - FIV, planificare, sarcină, naștere și după naștere

    Categorii

    Gestational diabetes mellitus (GSD): pericolul unei sarcini "dulci". Consecințe pentru copil, dietă, semne

    Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există mai mult de 422 de milioane de persoane cu diabet zaharat. Numărul lor crește în fiecare an. Tot mai mult, boala afectează tinerii.

    Complicațiile diabetului duc la apariția unor patologii vasculare grave, a rinichilor, a retinei și a imunității. Dar această boală este controlabilă. Cu o terapie prescrisă în mod corespunzător, consecințele grave sunt amânate în timp. Diabetul zaharat, care sa dezvoltat în timpul gestației, nu este o excepție. Această boală se numește diabet gestational.

    conținut

    • Sarcina poate provoca diabet zaharat?
    • Care sunt tipurile de diabet zaharat în timpul sarcinii
    • Grup de risc
    • Ce este diabetul gestational in timpul sarcinii
    • Implicații pentru copil
    • Care este pericolul pentru femei?
    • Simptomele și semnele de diabet gestational la femeile gravide
    • Analize și sincronizare
    • tratament
    • Terapia cu insulină: cine este arătat și cum
    • Dieta: alimentele permise și interzise, ​​principiile de bază ale nutriției femeilor însărcinate cu GDM
    • Meniul de probă pentru săptămână
    • Medicina populara
    • Cum de a naște: naștere naturală sau cezariană?
    • Prevenirea diabetului gestational la femeile gravide

    Sarcina - provocator?

    Asociația Americană de Diabet dă dovadă că 7% dintre femeile gravide dezvoltă diabet gestational. La unele dintre ele, după naștere, glucozemia revine la normal. Dar, la 60% după 10-15 ani, manifestările diabetului de tip 2 (diabetul de tip 2).

    Gestația acționează ca un provocator pentru tulburarea metabolismului glucozei. Mecanismul de dezvoltare a diabetului gestational este mai aproape de diabetul de tip 2. O femeie însărcinată dezvoltă rezistență la insulină sub influența următorilor factori:

    • sinteza hormonilor steroizi în placentă: estrogen, progesteron, lactogen placentar;
    • o creștere a formării cortizolului corticosuprarenal;
    • încălcarea metabolismului insulinei și reducerea efectelor acestuia în țesuturi;
    • creșterea excreției de insulină prin rinichi;
    • activarea insulinazei în placentă (enzima de divizare a hormonilor).

    Condiția este agravată la acele femei care au rezistență fiziologică (rezistență la insulină) la insulină, care nu sa manifestat clinic. Acești factori măresc nevoia de hormoni, celulele beta pancreatice sintetizând-o într-o cantitate mai mare. Treptat, acest lucru duce la epuizarea lor și hiperglicemia susținută - o creștere a nivelului de glucoză în plasma sanguină.

    Ce tipuri de diabet zaharat sunt in timpul sarcinii

    Diferitele tipuri de diabet pot însoți sarcina. Clasificarea patologiei în funcție de momentul apariției implică două forme:

    1. diabetul care a existat înainte de sarcină (diabet zaharat tip 1 și diabet de tip 2) - pregestionare;
    2. diabetul gestational (GDM) al femeilor gravide.

    În funcție de tratamentul necesar pentru HSD:

    • compensate prin dietă;
    • compensată prin terapie cu dietă și insulină.

    Diabetul poate fi în stadiul de compensare și decompensare. Severitatea diabetului preestimativ depinde de necesitatea aplicării diferitelor tratamente și de severitatea complicațiilor.

    Hiperglicemia, care sa dezvoltat în timpul sarcinii, nu este întotdeauna diabet gestational. În unele cazuri, aceasta poate fi o manifestare a diabetului de tip 2.

    Cine este în pericol pentru dezvoltarea diabetului în timpul sarcinii?

    Modificările hormonale care pot afecta metabolismul insulinei și glucozei apar la toate femeile gravide. Dar trecerea la diabet nu se intampla tuturor. Acest lucru necesită factori predispozitivi:

    • excesul de greutate sau obezitatea;
    • toleranța deficitară la glucoză;
    • episoade de zahăr în creștere înainte de sarcină;
    • Diabetul de tip 2 la părinții femeilor însărcinate;
    • vârsta peste 35 de ani;
    • sindromul ovarului polichistic;
    • o istorie de avorturi spontane;
    • naștere în trecut a copiilor cu greutate mai mare de 4 kg, precum și a defectelor de dezvoltare.
    Video curent

    Diagnosticul diabetului latent la femeile gravide

    Dar care dintre aceste cauze influențează evoluția patologiei într-un grad mai mare nu este pe deplin cunoscută.

    Ce este diabetul gestational

    GSD este considerată patologia care sa dezvoltat după 15-16 săptămâni de purtare a unui copil. Dacă hiperglicemia este diagnosticată mai devreme, atunci există un diabet zaharat ascuns, care a existat înainte de sarcină. Însă incidența maximă se înregistrează în al treilea trimestru. Un sinonim pentru această condiție este preeclampsia.

    Aceasta diferă de diabetul gestational în timpul sarcinii, deoarece după un episod de hiperglicemie zahărul crește treptat și nu tinde să se stabilizeze. Această formă a bolii este probabil să devină diabet de tip 1 sau de tip 2 după naștere.

    Pentru a determina tactici ulterioare, toate femeile puerperale cu HSD în perioada postpartum determină nivelul de glucoză. Dacă nu se normalizează, putem presupune că diabetul de tip 1 sau de tip 2 sa dezvoltat.

    Impact asupra fătului și consecințele asupra copilului

    Pericolul pentru copilul în dezvoltare depinde de gradul de compensare a patologiei. Cele mai grave consecinte sunt observate in forma necompensata. Efectul asupra fătului este exprimat în următoarele:

    1. Malformațiile fătului cu niveluri ridicate de glucoză în stadiile incipiente. Formarea lor se datorează deficienței energetice. În stadiile incipiente ale pancreasului copilului nu se formează încă, astfel încât organismul părinte trebuie să lucreze pentru doi. Perturbarea muncii duce la foametea energetică a celulelor, la întreruperea diviziunii și la formarea defectelor. Puteți suspecta această afecțiune prin prezența poliadramanilor. Fluxul insuficient de glucoză în celule se manifestă prin întârzierea creșterii intrauterine, scăderea greutății copilului.
    2. Nivelurile de zahăr necontrolate la femeile gravide cu diabet gestational în trimestrele 2 și 3 conduc la fetopatie diabetică. Glucoza penetrează placenta în cantități nelimitate, excesul este depus sub formă de grăsime. Dacă există un exces de insulină pe cont propriu, are loc o creștere accelerată a fătului, dar există o disproporție în părțile corpului: o burtă mare, o brâu de umăr și membre mici. De asemenea, crește inima și ficatul.
    3. O concentrație mare de insulină perturbă producția de surfactanți - substanțe care sunt acoperite cu alveole ale plămânilor. Prin urmare, după naștere pot să apară tulburări respiratorii.
    4. Ligarea cordonului ombilical al nou-născutului încalcă fluxul de exces de glucoză, concentrația de glucoză la un copil scade brusc. Hipoglicemia după naștere duce la tulburări neurologice, tulburări ale dezvoltării mentale.

    De asemenea, copiii născuți de mamele cu diabet gestational cresc riscul de traumă la naștere, moartea perinatală, bolile cardiovasculare, patologia sistemului respirator, tulburările metabolismului calciului și magneziului și complicațiile neurologice.

    De ce zaharul ridicat este periculos pentru gravide

    GDM sau diabetul preexistent cresc posibilitatea de toxicoză târzie (gestoză), se manifestă sub diferite forme:

    • picături de femei gravide;
    • nefropatie 1-3 grade;
    • pre-eclampsie;
    • eclampsie.

    Ultimele două condiții necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă, resuscitare și livrare timpurie.

    Tulburările imunologice care însoțesc diabetul zaharat conduc la infecții ale sistemului genito-urinar - cistită, pielonefrită, precum și candidoza vulvar-vaginală recurentă. Orice infecție poate duce la infectarea copilului în uter sau în timpul nașterii.

    Principalele semne de diabet gestational in timpul sarcinii

    Simptomele diabetului gestational nu sunt pronuntate, boala se dezvolta treptat. Unele semne ale unei femei sunt luate pentru schimbări normale în stare în timpul sarcinii:

    • oboseală, slăbiciune;
    • sete;
    • urinare frecventă;
    • creștere insuficientă în greutate cu apetit marcat.

    Hiperglicemia este adesea o descoperire aleatorie în timpul unui test obligatoriu de screening pentru glucoza din sânge. Acest lucru servește ca o indicație pentru o examinare aprofundată.

    Baza pentru diagnostic, teste pentru diabetul latent

    Ministerul Sănătății a stabilit termenele limită pentru testul de sânge obligatoriu pentru zahăr:

    În prezența factorilor de risc, se efectuează un test de toleranță la glucoză la 26-28 săptămâni. Dacă apare simptomele diabetului în timpul sarcinii, testul de glucoză se efectuează așa cum este indicat.

    O analiză în care a fost detectată hiperglicemia nu este suficientă pentru un diagnostic. Controlul este necesar în câteva zile. Mai mult, cu hiperglicemie repetată, este prevăzută o consultare cu endocrinolog. Medicul determină necesitatea și calendarul testului de toleranță la glucoză. Aceasta nu este de obicei mai mică de o săptămână după hiperglicemia fixă. Pentru a confirma diagnosticul, se repetă testul.

    Următoarele rezultate ale testelor indică HSD:

    • indicele de glucoză la indemana mai mare de 5,8 mmol / l;
    • o oră după ce glucoza este mai mare de 10 mmol / l;
    • după două ore - peste 8 mmol / l.

    În plus, potrivit mărturiilor efectuate, cercetările:

    • glicozilat hemoglobină;
    • analiza urinei pentru zahăr;
    • colesterolul și profilul lipidic;
    • analiză sanguină biochimică;
    • coagulare;
    • hormoni de sânge: progesteron, estrogen, lactogen placentar, cortizol, alfa-fetoproteină;
    • analiza urinei conform testului Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

    Femeile gravide cu diabet pregestionant și gestațional efectuează ultrasunete ale fătului din trimestrul II, doplerometria vaselor placentei și cordului ombilical, CTG obișnuit.

    Menținerea femeilor gravide cu diabet zaharat și tratament

    Cursul sarcinii cu diabetul existent depinde de nivelul de auto-control din partea femeii și de corecția hiperglicemiei. Cei care au avut diabet zaharat înainte de concepție ar trebui să fie supuși "Școlii de diabet" - clase speciale care predau un comportament nutrițional adecvat, auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză.

    Indiferent de tipul de patologie, femeile gravide au nevoie de următoarele observații:

    • vizitarea ginecologului la fiecare 2 săptămâni la începutul gestației, săptămânal - din a doua jumătate;
    • Consultarea endocrinologului o dată la 2 săptămâni, în caz de stare decompensată - o dată pe săptămână;
    • observarea terapeutului - în fiecare trimestru, precum și în identificarea patologiei extragenitale;
    • oftalmolog - o dată pe termen și după naștere;
    • Neurologist - de două ori în timpul sarcinii.

    Există o spitalizare obligatorie pentru examinarea și corectarea terapiei pentru femeile gravide cu GSD:

    • 1 timp - în primul trimestru sau în diagnosticul de patologie;
    • De 2 ori - la 19-20 săptămâni pentru corectarea stării, determinând necesitatea modificării regimului de tratament;
    • De 3 ori - cu diabet de tip 1 și de tip 2 - la 35 de săptămâni, GDM - la 36 săptămâni pentru a se pregăti pentru naștere și alegerea metodei de livrare.

    Într-un spital, multiplicitatea listelor de studii ale testelor și multiplicitatea studiului sunt determinate individual. Monitorizarea zilnică necesită analiza urinei pentru zahăr, glucoza din sânge, controlul tensiunii arteriale.

    insulină

    Necesitatea injecțiilor cu insulină se determină individual. Nu toate cazurile de GSD necesită o astfel de abordare, pentru unii, o dietă terapeutică este suficientă.

    Indicațiile pentru inițierea tratamentului cu insulină sunt următorii indicatori ai nivelului zahărului din sânge:

    • glucoză din sânge pe bază de glucoză pe fondul unei dietă mai mare de 5,0 mmol / l;
    • la o oră după ce mânca peste 7,8 mmol / l;
    • La 2 ore după ingestie, glicemia este mai mare de 6,7 mmol / l.

    Atenție! Femeile gravide și care alăptează nu pot folosi alte medicamente hipoglicemice decât insulina! Insulinele cu acțiune îndelungată nu sunt utilizate.

    Baza terapiei constă în preparate insulinice scurte și ultrascurte. În diabetul de tip 1, se efectuează terapia bolusului bazal. Pentru diabetul de tip 2 și GSD este de asemenea posibil să se utilizeze schema tradițională, dar cu unele ajustări individuale determinate de endocrinolog.

    La femeile gravide cu control scăzut al hipoglicemiei, pot fi utilizate pompe de insulină, care simplifică introducerea hormonului.

    Dieta pentru diabetul gestational in timpul sarcinii

    Nutriția unei gravide cu GSD ar trebui să respecte următoarele principii:

    • Adesea și puțin câte puțin. Este mai bine să faceți 3 mese principale și 2-3 gustări mici.
    • Cantitatea de carbohidrați complexi este de aproximativ 40%, proteine ​​- 30-60%, grăsimi până la 30%.
    • Bea cel puțin 1,5 litri de lichid.
    • Creșteți cantitatea de fibră - este capabilă să adsorb glicemia din intestin și să o elimine.
    Video curent

    Dieta pentru diabetul gestational al femeilor gravide

    Produsele pot fi împărțite în trei grupuri condiționale, prezentate în tabelul 1.

    Mai Multe Articole Despre Diabet

    Glucoza este o substanță produsă de organismul uman în prelucrarea carbohidraților. Este necesar pentru funcționarea normală a creierului, a mușchilor și a organelor interne.

    Detectarea mai multor boli în stadiile incipiente le ajută să le tratăm mai eficient, prin urmare, copilului în primii ani de viață i se prestează diferite teste, printre care și testele de zahăr din sânge.

    Persoanele care suferă de diferite forme de diabet trebuie să monitorizeze constant nivelul de glicemie pentru a evita deteriorarea sănătății și dezvoltarea diferitelor complicații.