loader

Principal

Alimente

Abordări la tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Angiopatia diabetică este o boală complexă care afectează pereții vasculari ai tuturor calibrelor: de la artere la cele mai mici capilare.

Astăzi vom discuta despre tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților. Deoarece această patologie se dezvoltă datorită bolii de zahăr, tratamentul diabetului trebuie să inițieze măsuri terapeutice.

Principiile tratamentului angiopatiei diabetice la nivelul extremităților superioare și inferioare

În clasificarea internațională a bolilor, acestei tulburări i se atribuie un cod de 10,5 (pentru diabetul de tip 1) și un cod de 11,5 (diabet de tip 2). Tactica terapeutică vizează reducerea ischemiei vasculare și îmbunătățirea fluxului sanguin global.

Dacă acest lucru nu este posibil și există abcese și zone necrotice, tratamentul se efectuează în departamentele chirurgiei purulente.

Terapia angiopatiei diabetice a extremităților (denumită în continuare DAK) vizează stoparea simptomelor bolii provocate: diabetul zaharat. Pacientul schimba cultura obișnuită a vieții: refuză de obiceiurile rele, încearcă să piardă în greutate și corectează dieta veche, realizează prevenirea bolilor membrelor.

Înainte de începerea terapiei generale, boala este diagnosticată, incluzând:

  • Ecografia stării vasculare;
  • angiografie. Acest studiu vă ajută să înțelegeți cât de bună este capacitatea navelor.

Printre metodele terapeutice moderne ar trebui evidențiate:

  • limfomodularea pentru a ajuta la îmbunătățirea circulației limfatice a sângelui. Această tehnică fără contact vă ajută să eliminați în mod eficient umflarea țesuturilor;
  • tratamentul medicamentos;
  • terapie fizică;
  • intervenția chirurgicală în cazul în care medicamentele și fizioterapia nu au dat rezultate adecvate.

Tratamentul medicamentos

Se efectuează în timpul ischemiei cronice.

Ce grupuri de medicamente sunt prescrise pentru diabetici?

Principiile de bază ale tratamentului conservator sunt următoarele:

  • terapia cu insulină și medicamentele de scădere a glicemiei: Siophore, Glucophage, insulină și Diabeton. Plus dieta;
  • terapia hipolidemică. Scopul este normalizarea metabolismului lipidic. Preparate: Simvastatin sau Atorvastatin. Sunt administrate pe cale orală, prelungite;
  • terapie anticoagulantă. Scopul este de a preveni cheagurile de sânge prin creșterea timpului de coagulare a sângelui. Medicamente care au un astfel de efect - heparină, enoxaparin. Heparina în doza inițială este de 5 mii de unități. și se injectează subcutanat sau intravenos. Enoxaparin - până la 40 mg / zi parenteral;
  • tratamentul antibacterian. Dacă există dovezi;
  • terapie prelungită antiplachetară. Scopul ei este îmbunătățirea vâscozității sângelui. Medicamentul se administrează numai pe cale orală (în mg / zi): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doza este individuală;
  • angioprotectors. Aplicată ca o completare la tratamentul de bază pentru a îmbunătăți circulația sângelui. A fost numit Xantinol, Pentoxifylline sau Alprostan. Acesta din urmă este un medicament vasodilatator excelent și îmbunătățește viscozitatea plasmei. Poate fi administrat și la nou-născuți;
  • ameliorarea simptomelor durerii medicamente antiinflamatorii (non-hormonale). Dacă nu ajută, opioidele de tip morfină sunt prescrise în dozajul obișnuit;
  • igiena piciorului. Acesta este un punct foarte important de tratament. Pacientul trebuie să poarte întotdeauna pantofi confortabili, fără frecare, să poată manipula calusurile sau rănile și să îndepărteze cornul.

Vitamine și medicamente homeopate

Preparatele de vitamina sunt prescrise de complexe Thiogamma sau Berlition. Ele îmbunătățesc semnificativ fluxul sanguin și întăresc vasele de sânge. Terapia homeopatică durează mult timp și necesită un tratament calificat obligatoriu.

  • Sekale Kortunum. Se utilizează pentru orice tip de diabet și în cazul gangrenei și / sau piciorului diabetic (DS);
  • Grafitis. Tratamentul diabetului de tip 2. Nu există contraindicații. Este indicat în tratamentul DS;
  • Arsenic. Acesta este utilizat pentru non-insulino-dependente de diabet zaharat și este prescris în asociere cu medicamente care scad de zahăr. Cursul durează 2 sau mai multe luni. Medicamentul nu are efecte secundare. Dar cu dependenta de alcool nu merita sa o luati.

Terapia chirurgicală în diabet

O operație în angiopatia diabetică se efectuează ca o ultimă soluție pentru a restabili fluxul sanguin afectat și a elimina zonele moarte.

Dacă arterele din zonele femurale sau popliteale au suferit modificări ireversibile și se observă îngustarea acestora pe o suprafață mai mare de 50%, atunci:

  • thrombectomy. În acest caz, cheagurile de sânge sunt excluse de la locul de formare și îndepărtate din vase. Un mod mai modern - endovascular. În acest caz, marcați locul formării unui cheag de sânge și faceți o mică incizie pe marginea sa. Apoi se introduce un cateter special, care trage cheagul de sânge;
  • chirurgie de by-pass. Acestea sunt proteze speciale care creează legături cu navele adiacente. Operația are multe contraindicații;
  • endarterectomie. Această operație implică un chirurg care curăță placa aterosclerotică din interiorul peretelui vascular. Ca urmare, lumenul arterei crește, permițând circulația sângelui liber. Uneori combinate cu manevrarea;
  • profundoplasty. Este prescris pentru ischemia critică a regiunii superioare a coapsei, când plăcile aterosclerotice strânge lumenul arterei piciorului inferior atât de mult încât sângele nu poate intra în el. Semnificația operației de excizare a plăcilor din artera adâncă și o creștere suplimentară a diametrului cu un plasture. Riscul este mic: mai puțin de 1%;
  • îngustarea. Cu ajutorul unui design special al firelor (stent) extindeți cele mai înguste puncte ale vasului. Dispozitivul este îndreptat cu ajutorul unui cilindru special într-un loc critic și, după ce a lărgit lumenul, rămâne acolo pentru totdeauna;
  • balon dilatare. Printr-o puncție în piele, este introdus un cateter având un mic balon la capăt. Este umflat în locul potrivit, aplatizarea plăcii are loc, iar permeabilitatea vasului este restabilită. Dar, deoarece există o posibilitate de stenoză recurentă, această operație este suplimentată cu stenting.

Focarele purulente și necroza celulelor tisulare necesită o reabilitare obligatorie. Aceste operațiuni includ deschiderea focusului infecțios și drenajul acestuia (curățare). Un astfel de tratament nu va scăpa de problemă, dar nu va permite ca procesul purulente să se răspândească în continuare.

Fizioterapie modernă

Fizioterapia constă dintr-un spectru variat de proceduri care utilizează factori fizici cum ar fi curentul și lumina, radiația aeriană și magnetică, apa și căldura. Tehnicile se îmbunătățesc tot timpul. Principalul obiectiv în tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților este cel al electroforezei și terapiei cu ultrasunete.

În plus, poate fi numit:

  • terapie magnetică și terapie cu nămol;
  • băi de picioare și masaj (hardware sau manual);
  • curenți sinusoidali;
  • limfomodulyatsiya;
  • terapia cu decimeter: afectează zona inferioară a picioarelor.

Electroforeza cu utilizarea medicamentelor: acidul nicotinic, preparatele de heparină, magneziu și potasiu sunt de asemenea eficiente pentru stimularea funcției pancreasului. Procedura este indicată cu diabet moderat. Durata - 10-12 sesiuni și numai în spital.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare: trăsăturile cursului și tratamentul patologiei

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, numărul pacienților cu diabet crește cu fiecare an care trece. Una dintre complicațiile frecvente ale bolii este angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Această afecțiune patologică devine adesea o cauză a calității vieții afectate, precum și a dizabilității. Pericolul constă în faptul că boala se produce nu numai la vârstnici, ci și la tineri. Care sunt mecanismele de declanșare, cauzele progresiei, primele simptome și tratamentul angiopatiei diabetice?

Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Principalul pericol al unui nivel ridicat al glucozei este impregnarea proteinelor din sânge și a țesuturilor corpului cu produsele metabolismului său. Acestea din urmă își pierd în același timp structura normală. Peretele vascular și țesutul nervos sunt cele mai sensibile la hiperglicemia (creșterea nivelului zahărului din sânge).

Este pe fondul modificărilor patologice ale vaselor de sânge că apar toate complicațiile diabetului. Această transformare anormală se numește angiopatie.

Important: infarct miocardic și accident vascular cerebral - cauza a aproape 70% din totalul deceselor din lume!

Hipertensiunea și presiunea cauzată de aceasta - în 89% din cazuri, pacientul este ucis în timpul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral! Două treimi dintre pacienți mor în primii 5 ani de boală!

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o modificare a structurii vaselor piciorului la pacienții cu diabet zaharat sub forma unei scăderi a elasticității peretelui vascular și a îngroșării acestuia, conducând la o îngustare a lumenului sau la o obliterare completă (blocaj) a arterelor. Astfel de rearanjări determină o scădere a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare. Piciorul suferă cel mai mult, deoarece este cel mai îndepărtat segment al piciorului. Ischemia rezultată (alimentarea insuficientă a sângelui și foametea la oxigen) determină pierderea capacităților funcționale ale extremităților inferioare, modificări trofice ale pielii, necroză (necroză, gangrena) a degetelor, picioarelor sau chiar întregul membru.

clasificare

În funcție de navele afectate, boala este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Macroangiopatia - deteriorarea structurilor vasculare și a arterelor de calibru mare (diametru) în orice segment al extremităților inferioare. În funcție de locația specifică a navei, macroangiopatia poate fi localizată în:
    • aortă;
    • navele ileale;
    • artera popliteala;
    • segmentul femural;
    • arterele piciorului inferior.
  2. Microangiopatia - leziunea diabetică a microvasculatului. Modificările afectează numai vasele mici ale picioarelor:
    • capilare;
    • arteriolelor;
    • venule.
  3. Variante combinate de angiopatie - o combinație de leziuni diabetice ale arterelor mari și vaselor mici ale picioarelor.

Este important să vă amintiți! Diabetul microangiopatia extremă inferioară în izolare este rară. Este combinată cu leziunea microvasculaturii altor situsuri, inclusiv rinichii (nefropatia) și retina ochilor (retinopatie)!

Cauzele și mecanismele bolii

Prin aceasta, diagnosticul de angiopatie diabetică a extremităților inferioare sugerează apariția patologiei numai la pacienții diabetici, atât din primul, cât și din al doilea tip. Numai o creștere persistentă și prelungită a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge poate acționa ca singura cauză a unei astfel de complicații specifice.

Probabilitatea angiopatiei la picioare și rata progresiei acesteia sunt influențate de mulți factori externi și interni.

Factori de risc pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice - tabel

Simptome și manifestări clinice

Prezența diabetului zaharat (chiar și cu cel mai favorabil curs) de 5 ani amenință cu dezvoltarea angiopatiei membrelor inferioare. Pacienții au astfel de plângeri cu privire la picioare:

  1. Durerea sub sarcină și în repaus.
  2. Oboseală și oboseală.
  3. "Claudicația intermitentă" este o condiție în care o persoană în timpul mersului pe jos este forțată să se oprească datorită durerii în picioare.
  4. Umflarea.
  5. Senzație de frig
  6. Decolorarea pielii picioarelor și picioarelor (paloare, roșeață, întunecarea degetelor).
  7. Prezența ulcerului trofic și vindecarea proastă a rănilor pe picioare

Interesant de știut! Angiopatia diabetică se poate manifesta în grade diferite în unul și ambele membre inferioare. Acesta este adesea combinat cu neuropatia (deteriorarea rădăcinilor nervoase și a trunchiurilor), ceea ce agravează foarte mult cursul. Într-o mai mare măsură, această caracteristică este caracteristică microangiopatiei. Problema rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp datorită absenței sindromului de durere sau a altor simptome de semnalizare, manifestându-se numai prin dezvoltarea unor modificări ireversibile la nivelul degetelor.

Descoperirea progresivă în tratamentul hipertensiunii

De mult timp sa stabilit cu fermitate opinia că este imposibil să scapi definitiv de HIPERTENSIUNE. Pentru a vă simți ușurați, trebuie să beți în mod continuu produse farmaceutice costisitoare. Este într-adevăr așa? Să ne dăm seama!

Semne de angiopatie diabetică a extremităților inferioare - tabel

Manifestări de angiopatie a extremităților inferioare - galerie

Grade de angiopatie

Clasificarea angiopatiei diabetice în funcție de severitate este foarte importantă pentru evaluarea experților privind starea pacientului, definirea grupului de dizabilități. Orice tip de deteriorare a vaselor arteriale pe fondul diabetului zaharat se împarte în următoarele etape:

  1. Preclinice. Schimbările patologice inițiale apar în vase, dar nu se manifestă prin simptome. Detectează-le numai în timpul unei examinări speciale.
  2. Tulburări funcționale. Transformarea vasculară diabetică este atât de pronunțată încât apar semne clinice specifice care sunt cauzate de afectarea aportului de sânge la picioare. Ele sunt reversibile.
  3. Schimbări organice. Transformarea vaselor de sânge și insuficiența circulatorie în membrele inferioare sunt atât de pronunțate încât apar tulburări trofice. Acestea sunt fie parțial reversibile, fie ireversibile. Ulcerele apar spontan pe picioare, se formează gangrena (decesul) degetelor sau începe piciorul întreg.

Pentru macroangiopatia pur diabetică, a fost elaborată următoarea clasificare:

  • Gradul I - manifestări inițiale sub formă de picioare reci, dureri la nivelul picioarelor când se deplasează la o distanță de aproximativ 1 km;
  • Gradul 2 - prezența "lamei intercalate" (durere la nivelul picioarelor atunci când mersul pe jos, forțându-se să se oprească) la o distanță de 50-200 până la 400-500 m;
  • Gradul III - incapacitatea de a trece fără durere de 50 m, precum și prezența durerii într-o stare de odihnă;
  • Gradul 4 - durere severă, ulcer trofic, gangrena degetelor sau întreg piciorul.

diagnosticare

Detectarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare astfel de metode permit:

  • Rheovasografia - o înregistrare grafică a valului puls al arterelor picioarelor. Este rar folosit datorită prezenței în prezent a unor metode mai informative;
  • diagnosticul cu ultrasunete:
    • Studiul Doppler - dezvăluie macroangiopatia la orice nivel, determină gradul de gravitate;
    • color scanarea vasculară duplex - afișează zonele afectate vasculare de pe ecran.
  • capillaroscopie - echipamentul modern vă permite să vedeți starea celor mai mici capilare;
  • Angiografie - examinare cu raze X, în timpul căreia o substanță radiopatică este injectată în vase. Este considerată metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea macroangiopatiei diabetice.
Pe angiogramă este determinată de scăderea circulației sângelui în vasele picioarelor datorită îngustării lumenului lor

tratament

Complexul măsurilor terapeutice conservatoare pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare poate diferi în funcție de severitatea bolii, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului.

Tratamentul conservator - tabel

  • o dietă în cadrul tabelului nr. 9 (conținut caloric redus moderat datorat carbohidraților ușor digerabili și grăsimilor animale);
  • recepția lui Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • administrarea insulinei.
  • anticoagulante directe (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Sunt injectate subcutanat sau intravenos în forme severe și complicații ale angiopatiei diabetice;
  • anticoagulante indirecte (Warfarin, Sinkumar). Numiți după un curs de injecții cu anticoagulante directe sub controlul coagulării sângelui (test pentru INR);
  • dezagreganți: preparate care conțin acid acetilsalicilic (Magnicore, Cardiomagnyl), clopidogrel (Trombonet, Plavix), ticlopidină.
  • Pentoxifilină (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Acid nicotinic;
  • Vitamina E;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

Nevoia și tipurile de intervenții chirurgicale

Pentru intervenția chirurgicală pentru angiopatia diabetică a picioarelor, ei au recurs la prezența:

  1. Leziunile vaselor mari (segmentul ileo-femural-popliteal) sub formă de zone singulare limitate de îngustare. Acești pacienți sunt îndeplinite:
    • operațiuni de manevrare (înlocuirea zonelor îngustate ale patului vascular cu dispozitive artificiale sau protetice din vene);
    • trombectomie și endarterectomie - îndepărtarea țesuturilor patologice care blochează lumenul arterei;
    • Intervenții endovasculare - extinderea zonelor contractate utilizând un balon pneumatic sau un stent vascular special. În timpul operațiilor vasculare, este restabilită permeabilitatea vaselor arteriale afectate.
  2. Leziunile uzuale ale arterei în toate segmentele sau obliterația (îngustarea) ramurilor trunchiului de pe tibie. În astfel de cazuri, se ia în considerare problema fezabilității operației - simpatectomia (îndepărtarea glandelor nervoase responsabile de spasmele arteriale).
  3. Rame purulent, flegmon, osteomielita, necroza (necroza) a degetelor. Este prezentată implementarea operațiunilor de dezintoxicare, esența cărora constă în deschiderea și drenarea largă a tuturor cavităților purulente, îndepărtarea țesuturilor neviabile, amputarea degetelor. Când rănile sunt curățate în mărimi mari, închiderea lor din plastic este realizată cu piele.
  4. Gangrena de la extremitatea inferioară. Este efectuată amputarea:
    • partea din față - cu gangrena tuturor degetelor;
    • la nivelul piciorului - cu răni care afectează zona călcâiului pe fundalul fluxului sanguin principal conservat până la nivelul arterei popliteale;
    • la nivelul coapsei - cu gangrena piciorului și piciorului inferior.

Este important să vă amintiți! Operațiunile sanitizante în angiopatia diabetică a extremităților inferioare nu scutesc o persoană de această problemă, ci numai împiedică intoxicația și răspândirea unui proces purulente.

Posibilități de medicină tradițională și homeopatie

Tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare ar trebui să fie complex, astfel încât în ​​nici un caz nu se poate baza în totalitate pe remedii folclorice și homeopatie. Înainte de a utiliza aceste sau alte rețete, consultați un specialist.

Retete eficiente de medicina traditionala:

  1. Linden ceai. O lingură de floare de lime uscată tocată toarnă un pahar de apă clocotită. Țineți timp de 10-12 minute la căldură scăzută. Nu aduceți la fierbere. Luați un pahar de băuturi preparate după mese de 3 ori pe zi.
  2. Ceai de ceai. Se taie frunze de afine uscate sau proaspete, se pune într-un vas metalic și se toarnă peste două cești de apă clocotită. Puneți focul timp de 5-7 minute, fără a fierbe puternic. Luați 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute înainte de mese.
  3. Infuzie de frunze de fasole. 5 linguri. l. strugurii de fasole zdrobit, 2 linguri. l. sălbatic, Hypericum și coapsa, 1/2 Art. l. semințe de in, plasate într-un termos, se adaugă un pahar de apă clocotită. Insistați cel puțin 2-3 ore. Distribuiți la 3 recepții. Beți 30 de minute înainte de mese.
  4. Baie de baie bazată pe rădăcini de grâu. Luați 50 g rădăcini de grâu uscat zdrobite, puneți-le într-un vas metalic și turnați 1 l de apă caldă. Se aduce la fierbere și se menține la căldură scăzută timp de 10-15 minute. Adăugați bulionul preparat într-un castron sau în baie cu 5 litri de apă (nu mai mult de 35-36˚C). Durata procedurii este de 15-20 de minute.

Remedii populare pentru complicațiile diabetului - galerie

Posibile consecințe și complicații

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare, mai devreme sau mai târziu, duce la complicații. Posibilele rezultate ale bolii:

  1. Curs stabil cu manifestări minime și progresie lentă. Această opțiune este cel mai probabil în formele ușoare ale celui de-al doilea tip de diabet.
  2. Progresia angiopatiei cu formarea sindromului piciorului diabetic: durere persistentă, umflare, deformare a piciorului, complicații purulente (flegmon, osteomielită), ulcere trofice.
  3. Necroza (gangrena, necroza) a degetelor, picioarelor, picioarelor.

Prezența complicațiilor de gangrena și purulentă-necrotică aduce o amenințare imediată la viața pacientului, deoarece provoacă intoxicație severă a corpului cu produsele de dezintegrare ale propriilor țesuturi.

Interesant de știut! Tratamentul pacienților cu diabet zaharat complicat de leziuni ale vaselor de sânge ale picioarelor, în același timp angajat de medici de mai multe specialități: un endocrinolog sau un chirurg vascular. Până în prezent, există specialiști înguste care lucrează în "dulapurile" piciorului diabetic. Se numesc medici de podiat!

Măsuri preventive

Măsurile preventive vizează:

  • prevenind debutul și progresia diabetului zaharat. Este relevantă numai pentru cel de-al doilea tip de boală. Aceasta presupune normalizarea alimentației, lupta împotriva obezității, stoparea fumatului, abuzul de alcool și alte obiceiuri proaste;
  • scăderea ratei de progresie a angiopatiei. Corectarea corectă a nivelului zahărului din sânge, tratamentul sistematic de droguri și chirurgie, menit să restabilească circulația sângelui în vasele picioarelor;
  • prevenirea complicațiilor purulent-gangrenoase. Aceasta presupune respectarea tuturor măsurilor de îngrijire a membrelor inferioare.

Sindromul picioarelor diabetice - video

Angiopatia extremelor inferioare este o afecțiune patologică periculoasă care apare exclusiv la persoanele cu diabet zaharat. Diagnosticarea și tratamentul la timp vor contribui la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi deformările piciorului, gangrena. Amintiți-vă că orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, deci respectați recomandările de prevenire și fiți sănătoși!

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

În prezent, incidența diabetului este foarte mare și este în primul rând printre bolile endocrine. O importanță deosebită este diabetul zaharat de tip al doilea, care se dezvoltă de obicei la vârstă înaintată, datorită faptului că pancreasul nu își îndeplinește pe deplin funcția și celulele care produc insulină, mor în mod treptat.

În diabetul de tip 1, insulina nu este sintetizată deloc și, dacă pacientul este tratat corespunzător și convins să respecte toate recomandările medicale, starea lui va fi la un nivel bun. Și dacă insulina nu este produsă suficient, dar nu se știe cât de mult, atunci boala este foarte dificil de tratat și apar deseori complicații. Una dintre cele mai grave este angiopatia diabetică a extremităților inferioare.

Anterior, medicii au crezut că vasele extremităților inferioare sunt cel mai adesea afectate tocmai pentru că se dezvoltă angiopatia extremităților inferioare, dar astăzi sa stabilit că înfrângerea picioarelor la diabetici are loc ca urmare a distrugerii nervilor, adică a polineuropatiei. Navele schimbă doar aproximativ 15% dintre pacienți.

Angiopatia extremelor inferioare poate fi împărțită în două părți:

  1. Diabetul microangiopatiei este o leziune a vaselor de microvasculatură (arterele retinei și cele renale).
  2. Macroangiopatia diabetică - sunt afectate arterele mai mari.

Cu privire la cea de-a doua formă de angiopatie și mai ales la boala vaselor piciorului, merită să trăim în mai multe detalii.

Boala picioarelor

Prin morfologie, această boală este ateroscleroză, afectând vasele de sânge în diabet și are anumite caracteristici:

  • - leziunea are un caracter multisegmental;
  • - boala progresează în timp;
  • - se poate dezvolta în rândul tinerilor;
  • - slab tratabil cu trombolitice.

Ateroscleroza vaselor conduce la întărirea pereților arterelor, iar apoi lumenul lor este îngustat (stenoză) până când devine complet ocluzat. Ca rezultat, țesuturile suferă de foamete de oxigen, ceea ce duce la tulburări metabolice și apar anumite simptome. Această condiție este însoțită de simptome caracteristice.

Etapa I: boala este asimptomatică și se determină numai prin diagnosticarea instrumentală.

Etapa a II-a: simptomele apar sub formă de durere în picioare și uneori în coapse, dureri apărute la mersul pe o anumită distanță, începe o claudicare alternativă. În același timp, când o persoană se oprește, simptomele durerii dispar, dar se dezvoltă angiopatia diabetică.

Adesea, angiopatia cu membrele inferioare se dezvoltă cu neuropatie (leziuni ale sistemului nervos). În astfel de cazuri, durerea clasică poate fi absentă, iar alte simptome vin să o înlocuiască, senzația de oboseală, apare disconfort, determinând o persoană să se oprească.

Etapa IIA: senzația de durere apare la o distanță de peste două sute de metri.

Etapa IIB: durerea începe la o distanță mai mică de două sute de metri.

Etapa III: durerea severă vă îngrijorează chiar și în repaus. Apare atunci când pacientul se află în poziție orizontală. Dacă membrul afectat este coborât, intensitatea durerii devine mai mică, dar simptomele nu dispar.

Etapa VI: apariția ulcerului trofic, dezvoltarea de gangrena.

Angiopatiile membrelor inferioare afectează arterele popliteale și ramurile acestora. Boala avansează agresiv, progresează rapid, duce adesea la gangrena, iar apoi membrul trebuie amputat și pacientul devine invalid.

Simptomele și diagnosticul

Dacă pacientul merge la spital, medicul trebuie să acorde atenție nu numai plângerilor și diabetului în istorie, ci și unor astfel de simptome:

  • - în timpul palpării arterelor, pulsul nu este palpabil;
  • - temperatura locală este redusă (prezența unui semn pe o parte este importantă atunci când se face un diagnostic);
  • - lipsa părului pe pielea piciorului;
  • - piele uscată, subțiată, albăstrui, picior înroșit;
  • - edem ischemic (în cazuri severe).

De asemenea, diagnosticarea se face prin metode instrumentale, care permit să se ia în considerare simptomele:

  1. - Studiul Doppler al arterelor (tehnica de screening);
  2. - scanarea cu ultrasunete duplex;
  3. - tomografie multispirală;
  4. - angiografie de contrast.

De asemenea, în trecut a fost folosită reovascția, dar acum nu este utilizată deoarece poate da rezultate fals pozitive, ceea ce duce la supradiagnosticarea angiopatiei. Prin urmare, această metodă nu este recomandată pentru detectarea bolilor, cum ar fi angiopatia diabetică.

tratament

Terapia pentru angiopatia diabetică constă în respectarea obligatorie a mai multor puncte:

- refuzul țigărilor;

- aducerea nivelurilor de colesterol și glucoză la normal;

- tratamentul și realizarea unei tensiuni arteriale stabile;

- numirea medicamentelor vasoactive - cresc distanța la mers, dar nu afectează prognosticul;

- încărcarea moderată a membrelor și purtarea pantofilor potriviți. Acest lucru nu se poate face dacă pacientul are ulcere trofice, vor avea nevoie de tratament aici;

- Sympathectomy și tratamentul coloanei vertebrale lombare;

- efectuarea operațiilor intravasculare și tratamentul după acestea;

- manevrarea și tratarea arterelor.

Pentru a obține o dinamică pozitivă în tratamentul angiopatiei, este necesară compensarea bolii subiacente și normalizarea metabolismului proteinelor și carbohidraților. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt individual selectați și tratament și dietă, limitând consumul de grăsimi animale și carbohidrați rafinat. De asemenea, în funcție de forma diabetului prescris de terapie cu insulină sau cu tratamentul agenților reducători de zahăr.

Acum, foarte des, medicii recurg la tratamentul chirurgical. Odată cu dezvoltarea gangrena umedă și a intoxicației crescute, se produce amputarea.

profilaxie

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să încerce să se asigure că angiopatia diabetică a vaselor a început cât mai târziu. Este necesar să se înțeleagă că, cel mai probabil, evitarea acestui proces nu va reuși, dar se poate face astfel încât să nu existe progresie și fenomene neplăcute asociate.

Pentru a preveni această complicație, trebuie să respectați toate recomandările medicale în tratamentul diabetului, să utilizați în mod constant insulină utilizând o seringă pentru diabetici sau medicamente antidiabetice, să urmați o dietă și să monitorizați greutatea corporală. Dacă este necesar, ar trebui să beți medicamente pentru a dilua sângele. Este important să se monitorizeze în mod constant nivelul colesterolului, deoarece creșterea acestuia sporește deteriorarea vaselor de sânge și, prin urmare, aproximează distrugerea țesuturilor membrelor. De asemenea, este necesar să se controleze funcția ficatului, deoarece este responsabilă pentru nivelul colesterolului și producerea de glicogen și, prin urmare, afectează rata de dezvoltare a angiopatiei.

Dacă urmați toate recomandările, atunci începerea dezvoltării acestei complicații poate fi întârziată sau poate suspenda un proces deja derulat. În acest caz, munca la picioare nu va suferi, iar calitatea vieții diabeticii se va îmbunătăți semnificativ.

Cauzele, diagnosticul și tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Recent, boala endocrinologică cea mai comună este diabetul zaharat, care este plin de dezvoltarea complicațiilor și o scădere clară a calității vieții. Angiopatia vaselor inferioare, care se dezvoltă ca urmare a evoluției patologiei, este una dintre primele care se manifestă nu numai la vârstnici, ci și la tineri.

Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Endoteliul - stratul interior al peretelui vascular, care este responsabil pentru reglarea tensiunii arteriale, reacții inflamatorii, prevenind formarea cheagurilor de sânge. Zahărul din sânge duce la încălcarea și dezvoltarea complicațiilor.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este un concept care caracterizează deteriorarea stratului endotelial de capilare mici (microangiopatie) sau artere și vene (macroangiopatie).

Dezvoltarea angiopatiei diabetice conduce la malnutriția țesuturilor moi ale membrelor inferioare

Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei diabetice - video

Cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii

Diabetul zaharat este cauza principală a afectării vaselor inferioare. În plus, lipsa unei terapii adecvate de scădere a glicemiei accelerează acest proces. Îndepărtarea straturilor vaselor cu glucoză și produsele sale metabolice (sorbitol, fructoză) conduce la acumularea de lichid în perete, la reducerea vitezei de curgere a sângelui și la formarea trombilor, deoarece endoteliul este responsabil pentru reglarea acestor procese. În timp, vasele mici sunt sclerosate, iar cele mari formează stratificarea anevrismică. Deteriorarea peretelui endotelial în vase de calibru mare duce la formarea plăcilor aterosclerotice și blocarea lumenului lor.

Formarea plăcilor de colesterol provoacă tulburări circulatorii în membrele inferioare și, ca rezultat, la angiopatia diabetică

Pe baza acestui fapt, factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

  • predispozitie genetica la insolvabilitatea peretilor vaselor - in diabet, efectul negativ al glucozei accelereaza procesele distructive ale peretelui vascular;
  • hipertensiune arterială - tensiunea arterială mare exercită o sarcină suplimentară pe peretele navei deteriorate;
  • tulburări metabolice ale lipidelor - cu un exces de colesterol în organism, acesta începe să fie depus pe stratul interior (endotelial) al vasului și să-i conecteze lumenul;
  • fumat - nicotina și gudronul contractează suplimentar vasele de sânge;
  • abuzul de alcool - duce la creșterea trombozei;
  • vârsta peste 55 de ani;
  • ritm cardiac neregulat (aritmic);
  • Durata diabetului zaharat este de peste 10 ani.

Angiopatia diabetică: comentarii de specialitate - video

Simptomele patologiei

Simptomele complicațiilor depind de gravitatea angiopatiei în sine.

microangiopatie

În microangiopatia, există șase grade de severitate, care diferă în simptomele și manifestările locale ale pacientului.

  • gradul zero de microangiopatie nu cauzează sentimente neplăcute la pacient, dar în timpul examinării se observă o paloare a pielii, o reducere sau o creștere a părului pe picioare, o luciu caracteristică a pielii;
  • la gradul întâi, pielea devine mai subțire, pacienții se plâng de un sentiment de răceală la nivelul picioarelor, durere la mers, ulcere abia vizibile apar fără semne de inflamație;
  • gradul doi de microangiopatie la pacienți este însoțit de formarea de ulcere, care nu numai se răspândesc în țesuturile moi, ci ating și oasele și există un sindrom de durere pronunțat;
  • la gradul trei, marginile ulcerelor și ale fundului mor, sunt necrotice și negre. În același timp se formează flegmone, piciorul se umflă, dobândește o nuanță albăstrui. În unele cazuri, dezvoltarea osteomielitei piciorului;

Ulcerul picioarelor trofice în diabet zaharat poate duce în continuare la gangrena

macroangiopatia

Tulburările macroangiopatice ale extremităților inferioare ale diabetului zaharat au o serie de simptome comune:

  • senzație de amorțeală, răceală, bule de gât în ​​picioare;
  • durere la nivelul mușchilor vițelului, care este adesea însoțită de crampe;
  • modificări ale țesuturilor moi și atrofie musculară a membrelor inferioare;
  • formarea ulcerelor trofice datorită expunerii prelungite la produsele metabolice.

Semne în funcție de stadiul de macroangiopatie

În funcție de stadiul de macroangiopatie, pacientul observă următoarele modificări:

  • 1 - pacientul se plânge de răceală la nivelul picioarelor, cu transpirație crescută a picioarelor, sigilarea plăcilor de unghii pe degete, durere și slăbiciune după exercițiu;
  • 2A - mișcările pacientului devin mai constrânse, cu excepția senzației de înghețare a picioarelor chiar și în vreme caldă, apare amorțirea în degete, pielea palidă a picioarelor se transpiră foarte mult, iar claudicația se accelerează;
  • 2B - prevalează lamea constantă;
  • 3A - pacientul se plânge de durere severă la nivelul picioarelor și crampe frecvente în repaus și noaptea, pielea de pe picioare devine galbenă, devine uscată și se îndepărtează. Când își coboară picioarele din pat, ei se întunecă;
  • 3B - în afară de sindromul durerii permanente, edem pronunțat, apar ulcere cu țesuturi moi necrotizante;
  • 4 - necrotizarea piciorului apare și dezvoltarea unui proces infecțios în acesta datorită adăugării unui patogen bacterian.

Caracteristici ale piciorului diabetic

În fazele ulterioare de dezvoltare a macroangiopatiei apare un complex de modificări, care se numește picior diabetic. Apare la aproape 2/3 din pacienții cu diabet zaharat și, cel mai adesea, duce la amputare. Pe lângă modificările caracteristice macroangiopatiei, întărirea și calcificarea profundă a arterelor, procesele patologice din articulații și țesuturile osoase sunt, de asemenea, inerente acestui sindrom.

Pentru a provoca un picior diabetic poate:

  • leziuni traumatice ale pielii (zgârieturi, pieptanarea unei mușcături de insecte);
  • formarea de rugozitate;
  • boli fungice ale plăcii unghiilor;
  • îngrășat toenail;
  • keratinizarea straturilor cutanate și a infecțiilor acestora.

Un pacient care a fost diagnosticat cu diabet de lungă durată trebuie avertizat prin apariția simptomelor de la picioare:

  • umflare;
  • roșeața pielii;
  • lipsa pulsului în artere;
  • reduce temperatura locală și pierderea părului pe suprafața exterioară (spate).

Toate aceste semne pot indica debutul sindromului piciorului diabetic.

Sindromul picioarelor diabetice - video

Măsuri de diagnosticare

Modalitățile de studiu a angiopatiei diabetice se bazează pe mecanismele de dezvoltare a acesteia. Pentru diagnostic, specialistul utilizează nu numai datele de inspecție, ci și procedurile de diagnosticare suplimentare.

  1. Determinarea indicatorilor fracțiunii lipidice - colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mică și înaltă densitate.
  2. Studiul nivelului hemoglobinei glicate - cu cât este mai puțin eficientă terapia hipoglicemică, cu atât este mai mare procentul acesteia.
  3. Doppler al vaselor membrelor inferioare - ajută la evaluarea vitezei fluxului sanguin, a stării supapelor venelor și a permeabilității acestora. Metoda este utilizată fără eșec la pacienții cu ulcer trofic.
  4. Ecografia arterelor picioarelor face posibilă determinarea grosimii straturilor de pereți arteriali și a abilităților acestora, identificarea cheagurilor de sânge și localizarea proceselor inflamatorii asupra endoteliului, prezența plăcilor aterosclerotice, precum și rata fluxului sanguin arterial și gradul de aport de sânge la țesuturile moi.

Arteriografia permite evaluarea gradului de permeabilitate vasculară.

Formarea ulcerelor trofice este caracteristică distrugerii navelor de origine diferită, care trebuie distinse.

Diagnosticul diferențial al ulcerului trofic - tabel

Tratamentul complicațiilor vasculare la diabet zaharat

Pentru tratamentul cu succes al angiopatiei diabetice, este necesar să se înceapă eliminarea motivului principal - fluctuațiile glicemiei și nivelurile ridicate ale hemoglobinei glicate. Este necesar să se respecte recomandările pentru stilul de viață:

  • dieta alimentară, cu excepția grăsimilor transgenice și a carbohidraților cu absorbție rapidă. Consumul de tip "plăcinte alimentare", unde jumătate dintre produse sunt legume, 25% sunt carne slabă, iar alte 25% carbohidrați sănătoși;

Mâncărurile cu plăci diabetice ajută la reducerea glicemiei și a colesterolului total

Alimente care ar trebui incluse în dieta - galerie

Terapia de droguri

În stadiile inițiale de dezvoltare a micro- și macroangiopatiei, este posibilă utilizarea unui tratament conservator pentru eliminarea simptomelor.

  1. Este necesar să se includă medicamente care scad glucoza în regimul de tratament, deoarece este imposibil să se obțină rezultate într-o scădere stabilă a glucozei numai prin corecția stilului de viață și nutriție. Cele mai frecvente dintre acestea sunt Metformin, Diabeton, Amaryl. Dozarea depinde de parametrii de laborator și este strict individuală.
  2. Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, utilizați Cardiomagnyl sau Aspirină. Drogurile reduc capacitatea plachetelor de a lipi și îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.
  3. În macro-angiopatii, statinele sunt utilizate pentru stabilizarea și prevenirea formării plăcilor aterosclerotice - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Fluctuațiile sau tensiunea arterială ridicată trebuie să fie reglementate de medicamente antihipertensive - Lisinopril, Ecuator, Valsartan.
  5. În cazul edemelor extremităților, se utilizează diuretice - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Angiopatia diabetică necesită preparate pentru vasodilatare - Trental, acid nicotinic, pentoxifilină.

Medicamente pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare - galerie foto

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical a fost recurs în cazul ulcerației. Pentru tratamentul lor folosind o tehnică laser în care s-au ars vasele de sângerare. În cazul necrotizării țesuturilor moi, se efectuează excizia acestora.

Cele mai moderne și mai costisitoare operații includ reconstrucția arterelor, care ajută la restabilirea fluxului sanguin și a hranei tisulare.

În cazuri severe, amputările membrelor inferioare sunt efectuate la nivelul leziunilor.

Tratamentul homeopatic

Homeopatia este o modalitate eficientă de a întârzia dezvoltarea angiopatiei inferioare. Medicamentele nu numai că reduc glicemia, ci și îmbunătățesc starea peretelui endotelial. În tratamentul cu tincturi alcoolice de Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Metode de medicină tradițională

Utilizarea remediilor folclorice este posibilă numai după consultarea unui medic. Utilizarea lor nu trebuie să înlocuiască terapia principală. Metodele de medicină alternativă pentru tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare includ:

  • ceaiuri din plante cu efect hipoglicemic - musetel, tei, frunze de afine, salvie;
  • perfuzii - stimulează perfect boabele de pancreas de fasole, tulpini de păpădie, semințe de in;
  • pe bază de plante - reduce riscul complicațiilor vasculare. Sunt preparate din tulpini și rădăcină de anghinare din Ierusalim, trifoi, rădăcină de grâu;
  • comprese - ajuta la vindecarea ulcerului trofic. În acest scop, utilizați frunze și flori de calendula, urzică uscată într-o formă zdrobită.

Metode de pregătire a medicinei tradiționale - tabel

Metode de tratare populară - galerie foto

Prognoză și complicații

Tratamentul în timp util pentru medic, tratamentul corect selectat, menținerea unui stil de viață sănătos va ajuta la obținerea unei remiteri stabile a stării patologice. În caz contrar, progresia angiopatiei și apariția:

  • gangrena la nivelul piciorului, vițelului sau coapsei;
  • scăderea sensibilității pielii, ceea ce duce la traume și determinarea lor precoce. Aceasta poate declanșa dezvoltarea unui picior diabetic;
  • adăugarea unei infecții bacteriene și chiar necroza aseptică, care se termină cu amputarea membrelor.

Prevenirea angiopatiei diabetice

Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei la diabet, pacientul trebuie:

  • monitorizează regulat indicatorii de metabolizare a carbohidraților și a grăsimilor;
  • vizitați endocrinologul pentru a evalua starea pielii și a țesuturilor moi ale extremităților inferioare;
  • duceți un stil de viață sănătos și mâncați bine;
  • zilnic pentru a efectua procedurile de igienă ale corpului dumneavoastră, să vă ocupați de zgârieturi cu antiseptice.

O componentă importantă a măsurilor preventive la un pacient diabetic este îngrijirea picioarelor:

  • prevenirea expunerii la temperaturi prea mari sau scăzute;
  • purta pantofi confortabili, largi care se lasa in aer;
  • pielea grosieră înmuiată cu cremă de grăsime cu uree;
  • tăiați unghiile exclusiv în unghi drept;
  • inspectați picioarele zilnic, în caz de leziuni, tratați-le cu un antiseptic;
  • în locuri cu o posibilă răspândire a infecțiilor fungice (saune, piscine, hoteluri) folosesc încălțăminte de unică folosință;
  • În cazul detectării unor modificări ale pielii piciorului, consultați imediat un podolog.

Pentru a întârzia dezvoltarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, este important să se controleze strict nivelul de glucoză din sânge, metabolismul lipidelor, pentru a evita influența factorilor de risc. Pentru a obține rezultate durabile, puteți aplica atât metode standard de tratament, cât și remedii homeopatice și folclorice care vor ajuta la prevenirea formării ulcerelor și amputării membrelor.

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Angiopatia este o boală a arterelor, a venelor și a capilarelor. Angiopatia diabetică este o complicație comună la persoanele cu diabet zaharat. În contextul acestei boli, capilarele și vasele de sânge se descompun, se produce stagnarea sângelui.

clasificare

Depinde de ce vase și capilare afectează boala.

  • Nefropatie diabetică (leziuni renale);
  • Retinopatia diabetică (o complicație care afectează ochii se caracterizează prin afectarea vaselor retinei din ochi);
  • Boala cardiacă ischemică;
  • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
  • Dementa vasculară (scăderea abilităților de gândire cauzată de scăderea fluxului sanguin către creier).

Grupuri de risc

Diabetul zaharat provoacă tulburări metabolice și hormonale, care declanșează dezvoltarea angiopatiei diabetice. Boala depinde în mare măsură de proprietățile și trăsăturile genetice ale unei persoane. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 suferă altfel. Persoanele cu presiune sistolică ridicată, abuzul de alcool, precum și fumători și persoanele care lucrează în industriile periculoase, sunt predispuse la angiopatia diabetică. 20% dintre pacienții cu diabet zaharat ajung la spital din cauza unor probleme cu membrele inferioare, cel mai adesea este o infecție. 50-70% din toate amputațiile membrelor inferioare apar la diabetici. Leziunile la nivelul extremităților inferioare (ulcer, infecție fungică recurentă sau paronichie) pot fi primele semne ale diabetului.

Angiopatia la diabetici are loc de 15 ori mai des decât la pacienții fără diabet. Angiopatia fără diabet este extrem de rară în contextul aterosclerozei.

* in conformitate cu AmericanDiabetesAssociation (Asociatia Americana de pacienti cu diabet)

Formele bolii

Diabetul micro-angiopatie

Angiopatia diabetică este împărțită în două tipuri: micro- și macro-angiopatia:

  • Macro-angiopatia afectează vasele membrelor inferioare și inimii. Lipidele și cheagurile de sânge se acumulează în vasele de sânge, se lipesc de pereți, blocând fluxul sanguin;
  • Microangiopatia dăunează ochilor și rinichilor. Pereții vaselor mici de sânge devin slabi, sângerând, iar proteinele sunt scurgeri.

Angiopatie angiotensină

Angiopatia hipertensivă se referă la microangiopatie. Semne ale bolii: dilatarea venei fundus, hemoragii peteziene.

Această formă de angiopatie poate duce la orbire.

Angiopatia extremelor inferioare

ICD10 cod E11.5 - angiopatie a extremităților inferioare în diabet. Este împărțită în macro și microangiopatie.

Diabetul micro-angiopatie se dezvoltă în mai multe etape:

  • În stadiul 1, nu există anomalii majore, dar simptomele includ afectarea funcției renale, hipertensiunea și proteinuria (proteine ​​cu greutate moleculară ridicată în urină), care sunt dificil de diagnosticat, pentru a se asigura că boala progresează, este necesară o biopsie a rinichilor;
  • La etapa 2, pielea de pe picioare devine palidă, picioarele sunt reci, apar răni roșii nedureroase;
  • Etapa 3: starea ulcerului se înrăutățește, apar simptome de durere și disconfort;
  • Etapa 4: în mijlocul ulcerului apar necroze (necroza - țesutul care se scurge), zonele din jurul ulcerului se umflă, se observă erupții cutanate, apare adesea osteomielita (leziuni ale elementelor osoase și ale măduvei osoase) și apar abcese, abcese și abcese;
  • Etapa 5: moartea țesuturilor afectează zonele din apropiere;
  • Etapa 6: boala afectează întreg piciorul (necroza piciorului).

Diabetul macro-angiopatie se dezvoltă și treptat:

  • Etapa 1: fără anomalii, simptomele includ oboseală crescută a piciorului, parestezii marcate (amorțeală și furnicături). Cu un examen medical complet, hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot fi detectate;
  • Etapa 2 - pacientul se simte în permanență obosit, slab și disconfort. Pacientul notează simptome precum amorțirea picioarelor și a picioarelor, picioare reci, adesea înghețate, transpirați. Degetele și picioarele vor atrofia, apare claudicația intermitentă;
  • Etapa 3 se manifestă sub formă de durere severă la picioare, picioare și coapse. Durerea este acută când pacientul se află în poziție orizontală și trece prin schimbarea poziției pe verticală. Pacientul suferă de crampe, durerile se agravează noaptea, pielea picioarelor este palidă, uscată, crăpată, fulgi;
  • Simptome stadiul 4 manifestat sub formă de ulcere simple sau multiple cu semne de necroză;
  • Etapa 5: moare pe degete, gangrena, pacientul are febră, febră, frisoane.

simptome

În plus față de cele de mai sus, alte simptome includ:

  • Dureri de fotografiere;
  • Paresthesia (tulburare de sensibilitate, senzație de amorțeală, furnicături);
  • Hiperemia pielii și arsură (datorită fluxului sanguin blocat, picioarele nu primesc suficient oxigen din sânge, atrofia țesuturilor și mușchilor);
  • Durerea în coapse, picioare sau fese, care crește odată cu mersul pe jos, dar se îmbunătățește odihnindu-se (claudicarea intermitentă - mai rău cu agravarea bolii);
  • Hair stops crește pe pielea picioarelor, devine rigid și strălucitor (precum și uscat, există un aspect crack);
  • Umflarea, iritarea, înroșirea și mirosurile unuia sau ambelor picioare;
  • Toenaile se îngroașă, devin dense, dure, schimbă culoarea în galben;
  • Temperatura picioarelor scade, sunt reci, chiar și vara, transpirați;
  • Apariția ulcerelor la nivelul picioarelor (adesea ulcere apar ca urmare a tăieturilor sau a rănilor mici (dar pot apărea la locul corneilor sau porumbului vechi), aceste simptome apar ca urmare a fluxului sanguin blocat, sângele este rupt, ulcerul este sângerat, nu se vindecă, infecția se dezvoltă).

diagnosticare

În timpul examinării inițiale, un specialist va evalua manifestările clinice ale angiopatiei, inclusiv 6 semne:

  • Durere (la odihnă, dureri de noapte și chinuri);
  • Lipsa impulsului (nu impulsuri picior, impulsuri puternic și tangibile hamstring)
  • Poikilotermia (incapacitatea de a compensa modificările temperaturii ambiante, scăderea semnificativă a temperaturii piciorului);
  • Picioarele goale;
  • paresteziile;
  • Paralizia.

Medicul va prescrie, de asemenea, următoarele teste:

  • Utilizarea sondei Doppler (scanare colorată Doppler) este un test neinvaziv pentru evaluarea presiunii sistolice și a fluxului sanguin în / de la vase;
  • Fotoplethysmografia - un diagnostic bazat pe modificări ale reflexiei luminii de pe piele - înregistrează fluxul sanguin afectat;
  • Arteriografia extremităților inferioare este necesară la pacienții vizați pentru reconstrucția vasculară. Arteriografia se efectuează pe fundalul ulcerelor pe picioare și al impulsurilor lipsă ale piciorului;
  • Raze X (precum și angiografia de contrast) pentru evaluarea stării vasculare;
  • Regiografia cu rezonanță magnetică este utilizată experimental pentru a evalua angiopatia, are un avantaj clar din cauza lipsei de a utiliza contrastul;
  • Capillaroscopia computerizată - pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii;
  • Scanarea cu radionuclizi utilizând pirofosfat poate fi folosită în plus față de raze X, creșterea absorbției permite detectarea osteomielitei în stadiile incipiente.

În plus față de toate testele de mai sus, pacientul trebuie să treacă:

  • Testul de sânge (numărul total de celule cu diferențial, ESR);
  • Analiza urinei;
  • Analiza creatininei în urină, în sânge;
  • Rata de filtrare a gliomului;
  • Un test de sânge pentru microglobulină beta 2 (pentru evaluarea leziunilor renale);
  • Profilul lipidic (colesterol, trigliceride, LDL, HDL).

tratament

Tratamentul trebuie să elimine simptomele bolii și este redus la menținerea unui nivel optim de glucoză în sânge, îmbunătățind circulația sanguină și rezistența capilară, reducând nivelul de colesterol.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul variază în funcție de gravitatea procesului de infectare și de prezența infecțiilor care amenință viața, cum ar fi sepsisul, mionecoza, gangrena și osteomielita. Adesea folosite:

  • Antibiotice (împotriva ulcerelor infectate);
  • Statine (pentru scaderea colesterolului - atorvastatatita, lovastatin);
  • Preparate metabolice (îmbunătățirea alimentării cu energie a țesuturilor, mildronat, trimetazidină);
  • Medicamente care diluează sângele (aspirina);
  • Angioprotectorii (reducerea edemelor vasculare, normalizarea metabolismului, ditasinon, angina)
  • Medicamente care ameliorează umflarea (diuretice - furosemid);
  • Antioxidanții și vitaminele din grupa B.

Mai Multe Articole Despre Diabet

BIGUANIDS - un grup de substanțe din seria guanidine care reduc conținutul de zahăr din sânge al pacienților cu diabet zaharat.După rapoartele lui Watanabe (S. Watanabe, 1918) despre efectul hipoglicemic al guanidinei, Frank (E.

Nivelul glucozei din sânge (glicemia) este unul dintre cei mai importanți factori în timpul sarcinii. Controlul atent asupra glicemiei ajută la asigurarea celor mai bune șanse de fertilitate reușită, astfel încât toate femeile ar trebui să cunoască rata de zahăr din sânge la femeile gravide.

Actovegin - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi de medicamente pentru tratamentul tulburărilor metabolice și vasculare ale creierului, trofismul țesutului.